Khong gioi han noi kham chua benh BHYT tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả cá...
TỪ NGÀY 1/1/2016: KHƠNG CỊN GIỚI HẠN NƠI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Từ ngày 1/1/2016 tới thức áp dụng mở thơng tuyến khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) tuyến xã tuyến huyện địa bàn tỉnh Từ ngày 1/1/2016 tới thức áp dụng mở thơng tuyến khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) tuyến xã tuyến huyện địa bàn tỉnh Cùng với việc cải cách thủ tục, quy trình KCB, việc quy định “thông tuyến” Luật BHYT sửa đổi nhằm mang lại điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia BHYT việc tiếp cận dịch vụ y tế TUYẾN KCB BHYT BAN ĐẦU Theo ThS Tống Thị Song Hương - Vụ trưởng Vụ BHYT - Bộ Y tế, Thông tư 40/2015/TT-BYT (Thơng tư 40) có hiệu lực từ 1/1/2016 (thay Thông tư số 37/2014) Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định rõ sở KCB BHYT ban đầu tuyến y tế Theo đó: Cơ sở KCB ban đầu tuyến xã tương đương, gồm: trạm y tế xã, phường, thị trấn; trạm xá, trạm y tế, phòng y tế quan, đơn vị, tổ chức; phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y, quân y đơn vị cấp tiểu đoàn sở KCB khác (theo quy định Bộ trưởng Bộ Quốc phòng) Tuyến huyện tương đương bao gồm: Bệnh viện đa khoa (BVĐK) huyện/quận/thị xã/thành phố thuộc tỉnh; phòng khám đa khoa, phòng khám đa khoa khu vực; trung tâm y tế (TTYT) huyện có chức KCB; BVĐK hạng III, hạng IV chưa xếp hạng thuộc bộ, ngành trực thuộc đơn vị trực thuộc bộ, ngành; BVĐK tư nhân BV y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng III, hạng IV chưa xếp hạng tương đương; phòng y tế, bệnh xá trực thuộc Bộ Công an, bệnh xá công an tỉnh; TTYT quân - dân y, bệnh xá quân y, quân - dân y, BV quân y BV quân - dân y hạng III, hạng IV chưa xếp hạng, sở KCB khác Cơ sở KCB BHYT ban đầu tuyến tỉnh tương đương, gồm: BVĐK tỉnh/thành phố; BVĐK hạng I, hạng II thuộc bộ, ngành, trực thuộc đơn vị thuộc bộ, ngành; BV chuyên khoa, viện chuyên khoa, trung tâm chun khoa, TTYT dự phòng tỉnh có phòng khám đa khoa; BV nhi, BV sản - nhi tỉnh/thành phố; BVĐK tư nhân, BV y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng I, hạng II; BV y học cổ truyền tỉnh/thành phố, bộ, ngành; phòng khám thuộc Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán tỉnh; BV hạng II thuộc Bộ Quốc phòng, BV quân - dân y hạng II, sở KCB khác Cơ sở KCB BHYT ban đầu tuyến Trung ương tương đương bao gồm: BVĐK trực thuộc Bộ Y tế (trừ BV Hữu Nghị, BV C Đà Nẵng BV Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế); BV chuyên khoa, viện chun khoa trực thuộc Bộ Y tế có phòng khám đa khoa; BV hạng đặc biệt, hạng I trực thuộc Bộ Quốc phòng, Viện Y học cổ truyền Quân đội, sở KCB khác Theo Thông tư 40, việc KCB BHYT thực theo nguyên tắc, người có bảo hiểm quyền đăng ký ban đầu số sở quy định trên, không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú khả đáp ứng sở y tế TRƯỜNG HỢP KCB VÀ CHUYỂN VIỆN ĐÚNG TUYẾN Chuyển tuyến KCB BHYT nguyên tắc thực theo Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 Bộ Y tế chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật sở KCB, trừ số trường hợp cụ thể khác thực theo quy định Điều 11, Thơng tư 40 Theo đó, trường hợp xác định tuyến KCB BHYT là: Người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu sở KCB tuyến xã, phòng khám đa khoa, BV tuyến huyện quyền KCB BHYT trạm y tế tuyến xã phòng khám đa khoa, BV tuyến huyện địa bàn tỉnh Người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu sở KCB tuyến xã chuyển tuyến đến BV huyện, bao gồm BV huyện xếp hạng I, hạng II BV y học cổ truyền tỉnh (trong trường hợp BV huyện khơng có khoa y học cổ truyền) Người có thẻ BHYT BV tuyến huyện (bao gồm BV xếp hạng I, hạng II BVĐK, BV chuyên khoa, viện chuyên khoa, trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh) chuyển tuyến đến trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh BVĐK, BV chuyên khoa, viện chuyên khoa tuyến tỉnh hạng hạng thấp Trường hợp cấp cứu, người bệnh cấp cứu sở KCB Bác sĩ y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu ghi vào hồ sơ, bệnh án Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh chuyển vào điều trị nội trú sở KCB nơi tiếp nhận cấp cứu người bệnh chuyển đến sở KCB khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn chuyển nơi đăng ký KCB ban đầu sau điều trị ổn định Người tham gia BHYT công tác, học tập, làm việc lưu động tạm trú 12 tháng địa phương khác KCB sở địa phương tương đương với tuyến sở KCB ban đầu ghi thẻ Trường hợp địa phương khơng có sở y tế tương đương lựa chọn sở khác có tổ chức KCB BHYT ban đầu ... 40 Theo đó, trường hợp xác định tuyến KCB BHYT là: Người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu sở KCB tuyến xã, phòng khám đa khoa, BV tuyến huyện quyền KCB BHYT trạm y tế tuyến xã phòng khám đa khoa,... khỏe cán tỉnh; BV hạng II thuộc Bộ Quốc phòng, BV quân - dân y hạng II, sở KCB khác Cơ sở KCB BHYT ban đầu tuyến Trung ương tương đương bao gồm: BVĐK trực thuộc Bộ Y tế (trừ BV Hữu Nghị, BV... trực thuộc Bộ Quốc phòng, Viện Y học cổ truyền Quân đội, sở KCB khác Theo Thông tư 40, việc KCB BHYT thực theo nguyên tắc, người có bảo hiểm quyền đăng ký ban đầu số sở quy định trên, khơng phân