scan 0003

scan 0003 tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các lĩnh vực kinh tế, kinh doan...

CT Scan trong tai biến mạch máu nãoBs Lê Văn Nam Mục tiêu bài giảng•Phát hiện được các xuất huyết trong sọ ( não, màng não, máu tụ )•Mô tả năm triệu chứng sớm cũa nhồi máu não•Phát hiện được huyết khối trong lòng động mạch•Chẩn đoán được động mạch tổn thương•Xác định được mức độ tổn thương•Phát hiện triệu chứng thoát vị thùy thái dương Giá trị chẩn đoán cũa CT Scan•Thăm khám lâm sàng không phân biệt được nhồi máu não và xuất huyết não•CT Scan phát hiện ngay các hình ảnh xuất huyết não, máu tụ , xuất huyết màng não ( 95%)•CT Scan có thể phát hiện các hình ảnh bất thường trong vòng 3 giờ sau khi nhồi máu não ( 50% )•Xét nghiệm giúp chẩn đoán nhanh, chính xác, an toàn và sẵn có trong các trường hợp tai biến mạch máu não The Nobel Prize in Medicine 1979Allan M. CormackTufts University Medford, MA, USA Godfrey N. Hounsfield Central Research Laboratories, EMI London, United Kingdom Sinh lý bệnh•Ðộ hấp thu tia X được đo trên CT scan bằng đơn vị Hounsfield ( Hu )•Nước : 0 Hu •Xương : 1000 Hu•Không khí : -1000 Hu•Chất xám : 35-40 Hu•Chất trắng : 20 Hu•Xuất huyết : 40-90 Hu•Vôi hóa : >120 Hu Sinh lý bệnh•Đậm độ cũa CT scan tùy thuộc vào tỉ trọng cũa mô não ( độ hấp thu tia X )•Hiện tượng thiếu máu gây phù tế bào não và làm tăng lượng nước chứa trong mô và giảm đậm độ•Chỉ cần thay đổi 1% lượng nước trong nhu mô thì CT sẽ thay đổi từ 2.5-2.6 Đơn vị Hounsfield •Mắt thường có thể nhận thấy sự thay đổi 1 Hu nên có thể nhận thấy được tổn thương. Các thay đổi cũa CT Scan •Hiện tượng giảm đậm độ xuất hiện và tăng dần theo thời gian thiếu máu não•Sự giảm đậm độ thay đổi tùy theo vùng tổn thương và độ nặng cũa tình trạng thiếu máu•Lưu lượng máu < 9 ml/100grams não/phút → Hoại tử = phù não = giảm đậm độ •Các vùng chung quanh vùng hoại tử là vùng thiếu máu nhưng còn có khả năng hồi phục Vùng hoại tửVùng thiếu máu Kỷ thuật CT Scan •Lớp cắt dầy 2 mm, cửa sổ nhu mô (do khả năng phân biệt độ đậm nhạt cũa mắt)•Khoãng cách hai lớp cắt là 4 mm với hố sau2 mm vùng hố yên8 mm ở bán cầu•Khảo sát không dùng thuốc cản quang Liềm nãoTrung tâm bầu dục [...]... cuống não Cuống não Tiểu não Liềm não Thùy trán Khe Sylvius Khe Sylvius Thùy thái dương Bể trên yên Cầu não Lều tiểu não Não thất IV Tiểu não Liềm não Thùy trán Tuyến yên Lưng yên Thùy thái dương Bể trước cầu não Xương chủm Não thất IV Tiểu não Các bước đơn giản đọc CT Scan • Có xuất huyết hay không ? • Có các vùng nhồi máu cũ hay nhồi máu yên lặng không ? • Có dấu hiệu huyết khối trong lòng động mạch. .. trước não thất bên Thể chai Thùy đính Mạng màng mạch Não thất IV Sừng sau não thất bên Sừng trán não thất bên Nhân đậu Nhân đuôi Vách trong suốt Cánh tay sau bao trong Bể trên tiểu não Đồi thị Thùy nhộng Thùy chẩm Sừng trán não thất bên Nhân đuôi Tay trước bao trong Nhân đậu Não thất III Khe Sylvius Khe Sylvius Thùy đảo Cống Sylvius Củ trung não Bể củ trung não Tiểu não Thùy trán Khe liên bán cầu Não. .. vôi hóa ? Xuất huyết hay artefact ? Tìm dấu hiệu Ph1} (1}C s6 II BAo cAo TmiONG NIEN (Ban hanh kem theo Thong tll's6 5212012ITT-BTC 05 thdng 04 nam 2012 cua B9 truting B9 Ttii chfnh hutmg dan vJ vifC Cong b6 thong tin tren thi truang ciumg khodn) BAo cAo THUONG NIEN Ten cong ty dl;lichang: CONG TY CO PRA.N XAY DVNG vA TRIET BI CONG NGRI~P CIEI Nam bao cao 2015 I Thong tin chung Thong tin khdi quat Ten giao dich: Cong ty c6 phan xay dung va thiet b] cong nghiep CIE1 GiAyclurng nMn dang ky doanh nghiep Phong DKKD - So' K€ hoach va DAutu Ha NQi cApdang kY thay d6i IAnthir 28/0112016; Ma s6 doanh nghiep: 2500303038 V6n di€u 1~:30.000.000.000 d6ng, chia 3.000.000 c6 phan voi menh gia 10.000d/c6 phAn.Trong do: Cong ty CP t~p doan xay dung va thi~t bi cong nghiep nam gift 1.620.000 c6 phdn tuong irng 16.200.000.000d6ng, chiem 54% v6n di€u 1~ Cong ty CP kinh doanh v~t nr va xay dung nam gill' 38.821 c6 phAn tuong irng voi 388.210.000 d6ng, chiem 1,29% v6n di€u 1~ Gng Tl;lDinh Lan, phong 203, t~p th€ BQ Qu6c phOng, Gia Thuy., Long Bien, Ha NQi n~m gill'61.630 c6 phAntUO'llg(mg v6i 616.300.000d6ng, chi~m 2,05 % v6n di€u 1~ Cac c6 dong khac n~m gift 1.279.549 c6 phAntuang frng v6i 12.795.490.000d6ng, chi€m 42,65% v6n di€u 1~ V6n dAutu cua chu So' huu: 30.000.000.000 d6ng Dia chi: Lo 22+23 - KCN Quang Minh, IT Quang Minh, H.Me Linh, TP Ha NQi s6 di~n thol;li:04.38 182859 s6 fax: 04 38 182977 Website: http://cie1.com.vn Ma c6 phi€u (n€u c6): Qua trinh hinh va phat triin Qua trlnh hlnh va phat tri~n: Cong ty C6 phAnXay dvng va Thi€t bi cong nghi~p CIE1 (sau day gQit~t 1a"Cong ty"), 1adoanh nghi~p dUQ'cthanh l~p thea mo hinh cong ty my, cong ty thea Nghi quy€t cua Dl;lihQid6ng c6 dong thuemg nien IAnthu nhi~m ky 2007 2012 cua Cong ty C6 phAnXay d\fI1gva Thi€t bi cong nghi~p 15/03/2008 Cong ty chua niem y€t c6 phi€u tren thi tfUemgchung khoan Cac Sl}' ki~n khac: Cong ty C6 phAnxay d\fI1gva thi€t bi cong nghi~p CIE1 1adoanh nghi~p khoa hQc va cong ngh~ theo GiAy ch(mg nh~n doanh nghi~p khoa hQCva cong ngh~ so 09 28/08/2012 So' khoa hQcva cong ngM TP Ha NQi dp Cong ty dang ky v6i C\lCthu~ Ha NQi huang Uti dai cua doanh nghi~p khoa hQc cong ngM b~t dAutu nam 2013 Danh m\lc sfm phAm hang hoa hlnh til k€t qua KH&CN 1a 08 Trl;lmtrQn be tong tv dQng tu bing dQcquy€n ki€u dang cong nghi~p s6 5018: , ,; TT Ten san pham hang hoa Ky hieu I Tram tron be tong tIJ dQng nang suAt 45m31h, c6i tron true dung, cAp c6t lieu dang Skip BM45.PMS TCCS 01:2012/CIEI va Tram trQn be tong tIJ dQng nang suAt 60m31h, c6i trQn true dirng, cAp c6t lieu dang Skip BM60.PMS II tieu chuan co sa cac thi€t bi cua TTBT bao g6m: Tram tron be tong tIJ dQng nang suAt 60m31h, c6i tr(ln hai true ngang, cAp c6t lieu dang Skip BM60.TMS Tieu chuan co sa TCCS 02:2012/CIEI TCCS 03 :20 12/CIE I Tram tr(ln be tong tu d(lng nang suat 60m31h, c6i tr(ln hai true ngang, cAp c6t li~u dang bang tai BM60.TMB TCCS 04:2012/CIEI TCCS 05:2012/CIEI Tram tren be tong tIJ d(lng nang suAt 80m31h, c6i tron hai true ngang, cAp c6t li~u dang Skip, bang can BM80.TMSB Tram tr(ln be tong tIJ d(lng nang suM 90m31h, c6i tron hai true ngang, cAp c6t lieu dang bang Uti BM90.TMB TCCS 06:2012/CIEI TCCS 07:2012/CIEI TCCS 08:2012/CIEI TCCS 09:2012/CIEI Tram tr(ln be tong tIJ d(lng nang suAt 120m31h, c6i tr(ln hai true ngang, cAp c6t li~u dang bang tai Tram tr(ln be tong tIJ dong nang suat 160m31h, c6i tron hai true ngang, cAp c6t li~u dl;lng Skip BM120.TMB TCCS 10:2012/CIEI TCCS 11:2012/CIEI BM160.TMB TCCS 12:2012/CIEI Nganh nghJ va aia ban kinh doanh 3.a Ngaoh ogh~ kioh doaoh: Ten nganh STT Mff nganh I Sua chua may moc, thi€t bi; 3312 V~n tai hang hoa bing duemg b(l; 4933 HOl;ltd(lng ki€n truc va tu vAn ky thu~t co lien quan; Chi ti€t: Thi€t k€ k€t cAu cong trinh dan dVng cong nghi~p; 7110 Xay dlJDg cong trinh ky thu~t dan dl,mg kMc; Chi ti€t: Xay dlJDg cong trinh cong nghi~p; San xuAt khai tMc mo va xay dlJDg; Chi ti€t: San xuAt, kinh doanh may va thi€t bi xay dlJDg; HOl;ltd(lng thi€t k€ chuyen dVng; Chi ti€t: Thi€t k€ chuy~n giao cong ngh~ nganh may va thi€t bi cong nghi~p; L~p d~t may moc va thi€t bi cong nghi~p; Chi ti€t: L~p d~t may va thi€t bi cong nghi~p; XuAt ban phfin m€m; Chi ti€t: San xuAt, mua ban va cai d~t phfin m€m (rng dVng san suAt cong nghi~p; L~p d~t h~ th6ng xay dlJDg khac; Chi ti€t: L~p d~t cac M th6ng di€u khi~n tIJ d(lng, thi€t bi tIJ d(lng hoa, thi€t bi di~n tu cong nghi~p; 4290 2824 7410 3320 5820 4329 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Heat dong dich V1lh6 tro kinh doanh khac lai chua duoc phan vao dau; Chi ti~t: Xufit nhap khau v~t ttr, thiet b] di~n tir, may, thiet b] dung cu va day truyen cong nghe cong nghiep; Nghien ciru va phat trien thuc nghiem khoa hoc W nhien va Icy thuat; Chi ti~t: Nghien ciru, phat tri€n va irng dung khoa hoc cong nghe cao vao san xufit kinh doanh cua cong ty; San xuat cac cAukien kim loai; Chi tiet: San xuat, l~p d~t cac cfiu kien kim loai: k~t cAuthep nha xuong; San xuit thung, b€ chua va dung cu chua dung bang kim loai; Chi ti~t: San xufitthung, b€ chua, dung cu kim loai; San xuat san pham khac ...KHẢO SÁT TƯƠNG QUAN HÌNH ẢNH SCHULLER, CT SCAN VỚI BỆNH TÍCH TRONG PHẪU THUẬT VIÊM TAI GIỮA MẠN CHOLESTEATOMA TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tương quan hình ảnh schuller, CT scan với bệnh tích trong phẫu thuật viêm tai giữa mạn cholesteatoma. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả 66 bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên, được chẩn đoán viêm tai giữa mạn cholesteatoma, tại BVTMH-TPHCM trong thời gian từ tháng 11 năm 2007 đến tháng 7 năm 2008. Kết quả: Tỉ lệ hình ảnh hủy xương trên phim schuller là 30,3%, ăn mòn xương trên CT scan là 90,9%, bệnh tích cholesteatoma lúc phẫu thuật là 92,4 % và kết quả giải phẫu bệnh phù hợp với cholesteatoma là 87,9%. Tương quan giữa schuller với giải phẫu bệnh là khác nhau có ý nghĩa (p< 0,05), trong khi đó giữa CT scan, bệnh tích trong phẫu thuật với kết quả giải phẫu bệnh là khác nhau không ý nghĩa (p>0,05). Kết luận: Phim schuller không tương quan với bệnh tích lúc mổ và giải phẫu bệnh (p<0,05), CT scan tương quan với bệnh tích lúc mổ và giải phẫu bệnh. ABSTRACT STUDY OF CORRELATION BETWEEN IMAGING FINDINGS (SCHULLER XRAYS & TEMPORAL BONE CT SCAN) AND INTRAOPERATIVE PATHOLOGIC FINDINGS IN MIDDLE EAR CHOLESTEATOMA Nguyen Quang Tu, Nguyen Thi Ngọc Dung, Nguyen Thanh Loi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 194 – 200 0bjectives: Study of correlation between imaging findings (schuller xrays & temporal bone CT scan) and intraoperative pathologic findings in middle ear cholesteatoma. Subjects and methods: Prospective study was perfomed in 66 patients, aged ≥16 years old, with cholesteatoma in the middle ear detected by preoperative imaging findings includings schuller xrays and temporal bone CT scan and intraoperative findings at the ENT hospital HCM city, from November 2007 to July 2008. Results: Schuller xrays showed bony erosion in 20/66 cases (30.3%). Temporal bone CT findi ngs were: expansion of the aditus and mastoid antrum 75.8% (50/66), ossicular erosion 89.4% (59/66), scutum erosion 81.8% (54/66), an eroded facial nerve canals 10.6% (7/66), an eroded lateral semicircular canals 15.2% (10/66). Intraoperative findings were: expansion of the aditus and mastoid antrum 77.3% (51/66), ossicular erosion 89.4% (59/66), scutum erosion 75.8% (50/66), bony sheath erosion of facial nerve 16.7% (11/66), erosion of lateral semicircular canals 12.1% (8/66).There is no correlation between schuller xrays (30.3%) and intraoperative findings (92.4%) (p<0,05). In the other hand, there is correlation between pre-operative CT (90.9%) and surgical findings (92.4%) (p>0.05). This was statistical significantion. Conclusion: Pre-operative CTs correlate with intraoperative findings. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, viêm tai giữa mạn tính có cholesteatoma còn gặp khá nhiều. Theo y văn, tỷ lệ mắc bệnh cholesteatoma trong dân số chưa được ghi nhận cụ thể, có tài liệu ghi nhận khoảng 4,2/100.000 dân. Tỷ lệ mới mắc, theo nghiên cứu của Haker 6/100.000 dân; còn theo Tos tỷ lệ mới mắc ở trẻ em là 3/100.000 dân và người lớn 12.6/100.000 dân(3). Thuật ngữ cholesteatoma là da ở không đúng chỗ, là sự MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA LÂM SÀNG, CT SCAN, GIẢI PHẪU BỆNH VÀ PCR TRONG VIÊM XOANG DO NẤM TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm xoang do nấm ngày càng gia tăng, bệnh có thể tiến triển thành thể bệnh viêm xoang xâm lấn nấm với tỉ lệ tử vong cao nên cần phải chẩn đoán sớm và chính xác. Mục tiêu: xác định và định danh vi nấm bằng GPB và kỹ thuật PCR, và mối tương quan giữa chúng và các đặc điểm lâm sàng, hình ảnh CT Scan. Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang mô tả hàng loạt ca có phân tích. Kết quả: U nấm (95%), Aspergillus sp (85%) trong đó Aspergillus fumigatus (55,5%), xoang hàm bị viêm nhiều nhất (82,5%), bệnh gặp ở người khỏe mạnh (65%), không gặp ở người suy giảm miễn dịch. Sự biểu hiện triệu chứng lâm sàng, hình ảnh học giữa một bên và hai bên mũi khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa lâm sàng, hình ảnh học, PCR với giải phẫu bệnh (p>0,05). Kết luận: sự khác biệt về thể bệnh viêm xoang do nấm và vi nấm gây bệnh thường gặp có liên quan đến yếu tố khí hậu điạ lý của từng quốc gia. Bệnh gặp ở người khỏe mạnh, biểu hiện triệu chứng nổi bật ở 1 bên mũi, chủ yếu ở xoang hàm. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào tiêu chuẩn vàng của GPB, PCR có giá trị hỗ trợ trong trường hợp GPB âm tính. ABSTRACT THE RELATIONSHIP BETWEEN CLINCAL FINDINGS, CT SCAN FINDINGS, PATHOLOGICAL FINDINGS AND PCR IN FUNGAL RHINOSINUSITIS Le Minh Tam, Pham Kien Huu, Nguyen Thi Ngoc Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 181 – 184 Background: The incidence of fungal sinusitis has increased, the disease can develop into invasive fungal sinusitis with mortality rate ranging from 50%-80%. Therefore, early and exact diagnosis is very important. Objective: To evaluate the correlation between clinical characteristics, CT Scan image, results of PCR and results of pathology in fungal sinusitis. Method: descriptive, cross-sectional study. Results: fungal ball (95%), Aspergillus sp (85%) among which Aspergillus fumigatus (55.5%), the most effected sinus is maxillary (82.5%), the disease had no affect on immunosuppressed patients (0%). There has been statistical difference in clinical manifestations, CT Scan image on one side of nasal sinus and two sides (p<0.05). There has been no statistical difference in clinical manifestations, CT Scan image, results of PCR with results of pathology (p>0.05). Conclusion: The difference in type of fungal sinusitis and kind of fungi had relationship with geographic factors and climate of each country. The disease had no affect on immunosuppressed patients. Clinical manifestations predominated on one side of nasal sinus, the most effected sinus was maxillary. Diagnosis was based mostly on the criteria of pathology, PCR aided in case negative findings of pathology. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viêm xoang do nấm hiện đang được các tác giả quan tâm nghiên cứu vì bệnh thường biểu hiện kéo dài gây tốn kém thời gian, tiền bạc, cũng như ảnh hưởng đến sinh hoạt xã hội của người bệnh nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng, bệnh có thể tiến triển từ dạng thể bệnh viêm xoang không VAI TRÒ CỦA CT SCAN TRONG CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TỰ PHÁT TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tràn khí màng phổi tự phát là một cấp cứu Ngoại khoa Lồng Ngực Tim Mạch thường gặp trong thực hành lâm sàng hằng ngày. Chụp X Quang ngực giúp xác định chẩn đoán, nhưng khó xác định tổn thương bệnh lý của phổi. CT Scan ngực cung cấp bằng chứng về tổn thương kén khí phổi. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá khả năng phát hiện kén khí phổi bằng CT-Scan ngực trên bệnh nhân tràn khí màng phổi tự phát Phương pháp nghiên cứu: Mô tả, hồi cứu cắt ngang Kết quả: Có 19 bệnh nhân tràn khí màng phổi tự phát có hình ảnh X Quang ngực bình thường, CT Scan ngực phát hiện 73,7% trường hợp có tổn thương dạng kén khí phổi. Kết luận: CT Scan ngực là phương tiện chẩn đoán hình ảnh hữu ích để xác định tổn thương kén khí phổi trong bệnh lý tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát. ABSTRACT VALEUR OF COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE PRIMARY SPONTANEOUS PNEUMOTHORAX Le Quang Đinh, Nguyen Hoai Nam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - No 1 – 2009: 47 - 53 Objectives: to assess the injury Bullae of Primary Spontaneous Pneumothorax by computed tomography. Method of research: a retrospective study. Results: 19 patients with spontaneous pneumothorax with normal skiagram chest after management of pneumothorax, were included in the study. In 73.7% of these cases, CT revealed underlying lung bullae as a cause for primary spontaneous pneumothorax. Conclusions: Our study shows that CT scan is a useful imaging modality in determining the lung bullae of primary spontaneous pneumothorax. ĐẶT VẤN ĐỀ Tràn khí màng phổi tự phát là một cấp cứu ngoại khoa hay gặp trong thực hành hàng ngày tại bệnh viện có chuyên khoa Phẫu thuật Lồng ngực và các bệnh viện chuyên khoa về phổi. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về Tràn khí màng phổi tự phát chưa có nhiều. theo Nguyễn Thái An(16) có tổng cộng 161 trường hợp nhập viện trong 4 năm từ 4/1997 – 12/2000 tại bệnh viện Chợ Rẫy, tại trung tâm Lao & Bệnh Phổi Phạm Ngọc Thạch thì tràn khí màng phổi tự phát chiếm 1/12 tổng số nhập viện cấp cứu(18), theo Melton tần xuất bệnh trong dân số là 7,4 trường hợp ở nam và 1,2 trường hợp ở nữ trong 100.000 dân mỗi năm(13). Tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát thường xảy ra ở nam cao, gầy, tuổi từ 20-40 và ít gặp ở người trên 40 tuổi. Điều trị tràn khí màng phổi tự phát bao gồm: dẫn lưu màng phổi, phẫu thuật cắt kén khí và khâu chổ xì khí của nhu mô phổi bằng cách mở ngực hoặc nội soi lồng ngực, làm dính màng phổi kết hợp khi mổ hoặc bằng cách bơm tác nhân làm dính qua ống dẫn lưu màng phổi. CT-Scan ngực được xem là phương tiện chẩn đoán tốt nhất trong việc xác định tổn thương dạng bóng hay kén khí của nhu mô phổi. Theo tác giả Kirk G. Jordan (1997) nghiên cứu 116 trường hợp tràn khí màng phổi tự phát và chụp CT-Scan 21 trường hợp thì có 20 trường hợp phát hiện được thương tổn của nhu mô phổi và màng phổi(7). Theo tác giã Henri Richelme và cộng sự (1996) nghiên cứu 97 bệnh nhân được phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị