Đang tải... (xem toàn văn)
23. Cai thien an toan su dung thuoc DD Phuong BVND1 tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn...
Giáo trìnhHuấn luyện An toàn sử dụng thiết bị nâng hạMục lục:Đề mục Trang số Lần sửa đổiMục lụcPhần 1: Những khái niệm cơ bảnPhần 2: Các thông số cơ bản của thiết bị nângPhần 3: Thiết bị nâng yêu cầu an toàn trong sử dụngPhần 4: Những qui định an toàn về móc, cáp, tang quấn cáp và phanhPhần 5: Những qui định an toàn về điệnPhần 6: Các thiết bị an toàn trên thiết bị nângPhần 7: Thang máy yêu cầu an toàn trong sử dụngPhần 8: Câu hỏi ôn tập1245814151718 Giám đốc duyệt Ngời soạn thảo Giáo trìnhHuấn luyện An toàn sử dụng thiết bị nâng hạPhần 1. Những khái niệm cơ bảnI.Thiết bị nâng.Thiết bị nâng là một tổ hợp máy và các bộ phận kết cấu kim loại chịu lực trong khi làm việc, để di chuyển hoặc nâng hạ các vật nặng. Đặc điểm làm việc của các cơ cấu thiết bị nâng hạ là ngắn hạn, lặp đi lặp lại và có thời gian dừng. Chuyển động chính của máy là nâng hạ vật theo phơng thẳng đứng, ngoài ra còn có một số chuyển động khác để dịch chuyển vật trong mặt phẳng ngang nh chuyển động quay quanh trục máy, di chuyển máy, chuyển động lắc quanh trục ngang (nâng hạ cần). Bằng sự phối hợp các chuyển động máy có thể dịch chuyển vật đến bất cứ vị trí nào trong không gian làm việc của nó.Những thiết bị nâng thuộc đối tợng thực hiện tiêu chuẩn TCVN 4244-86 Quy phạm kỹ thuật an toàn thiết bị nâng bao gồm:- Máy trục- Pa lăng điện- Tời điện- Pa lăng, tời thủ công- Máy nâng1. Máy trục:Máy trục là những thiết bị nâng hoạt động theo chu kỳ dùng để nâng, chuyển tải (đợc giữ bằng móc hoặc các bộ phận mang tải khác) trong không gian.Theo cấu tạo máy trục đợc chia thành 3 kiểu:- Máy trục kiểu cầu- Máy trục kiểu cần- Máy trục kiểu đờng cáp 1.1.Máy trục kiểu cần:Máy trục kiểu cần là máy trục có bộ phận mang tải treo ở cần hoặc ở xe con di chuyển theo cần. Máy trục kiểu cần tuỳ thuộc vào cấu tạo và hệ di chuyển đợc phân thành:- Cần trục ô tô- Cần trục bánh lốp- Cần trục bánh xích- Cần trục tháp- Cần trục chân đế- Cần trục cột buồm- Cần trục công xônCần trục ô tô là máy trục kiểu cần có cần liên kết trên bệ quay đặt trực tiếp trên khung ô tô.Cần trục bánh lốp là máy trục kiểu cần có cần liên kết trên bệ quay đặt trực tiếp trên khung bánh lốp chuyên dùng.Cần trục bánh xích là máy trục kiểu cần di chuyển bằng bánh xích.Cần trục tháp là máy trục kiểu cần có cần liên kết ở phần trên của thápCần trục chân đế là máy trục kiểu cần có cần liên kết với bộ quay đặt trên chân đế.Cần trục cột buồm là máy trục kiểu cần có cần liên kết bằng khớp nối lên cột buồng thẳng đứng có điểm tựa dới và trên. Giáo trìnhHuấn luyện An toàn sử dụng thiết bị nâng hạCần trục công xôn là máy trục kiểu cần mà bộ phận mang tải treo trên công xôn liên kết với trục hoặc phần đỡ của máy trục hoặc treo trên xe con di chuyển theo công xôn. 1.2.Máy trục kiểu cầu:Máy trục kiểu cầu là máy trục có bộ phận mang tải treo trên xe con, treo trên cần của xe con hoặc pa lăng di chuyển theo cầu chuyển động.Máy trục kiểu cầu gồm: cầu trục, cổng trục, nửa cổng trục. - Cầu trục là máy trục kiểu cầu có cầu tựa trực tiếp lên đờng ray đặt ở mặt đất qua hai chân chống.- Cổng trục là máy trục kiểu cầu có cầu tựa trực tiếp lên đờng CẢI THIỆN AN TOÀN TRONG SỬ DỤNG THUỐC CHO TRẺ SƠ SINH THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP ĐD Vũ Thị Hà Phương Khoa Sơ Sinh – BV Nhi Đồng NỘI DUNG I ĐẶT VẤN ĐỀ II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU III ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU IV KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ I ĐẶT VẤN ĐỀ Quá tải bệnh viện nhiều khó khăn, thách thức cho ngành y tế, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng khám chữa bệnh TT 23 -BYT chống sai sót sử dụng thuốc hướng dẫn chung I ĐẶT VẤN ĐỀ Nguyên nhân nhầm lẫn sử dụng thuốc từ nhiều khâu ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe BN giảm chất lượng chăm sóc BN giảm chất lượng khám chữa bệnh toàn hệ thống y tế Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ khơng tự nói trẻ tên gì, liều sử dụng nhỏ, dễ nhầm lẫn dùng thuốc I ĐẶT VẤN ĐỀ Việc thực sử dụng thuốc, y lệnh điều trị cách đắn, hợp lý, an tồn hiệu + có qui trình cụ thể có khả xử lý q tải Cải thiện chất lượng khám chữa bệnh Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát : Tìm biện pháp giúp cải thiện an tồn sử dụng thuốc trẻ Sơ Sinh, trẻ em Mục tiêu chuyên biệt : Tìm tỉ lệ yếu tố ảnh hưởng an toàn sử dụng thuốc trẻ Sơ Sinh Xây dựng qui trình sử dụng thuốc cho trẻ Sơ Sinh Áp dụng, thẩm định chỉnh sửa qui trình xây dựng III ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Mô tả, tiền cứu Dân số nghiên cứu: Tất trẻ SS nhập khoa Sơ Sinh từ tháng đến tháng năm 2014 Tiêu chuẩn chọn mẩu: – Trẻ SS nằm điều trị khoa Sơ Sinh (CC & p.bệnh) – Đã sử dụng thuốc tiêm và/hoặc thuốc uống – Bác sĩ điều dưỡng trực tiếp chăm sóc BN – Trong hành chánh Các bƣớc tiến hành: Quan sát QT tiếp nhận, điều trị nhằm tìm sai sót theo bệnh án mẫu Tập trung ý khâu: Cách xác định người bệnh( khâu nhận bệnh, dám tem, ghi thông tin xác định tem) BS ĐD Quan sát vấn cách thực y lệnh thuốc hàng ngày điều dưỡng Các bƣớc tiến hành: Mơ tả qui trình thưc thuốc hàng ngày (việc chép lại, chuẩn bị thuốc, thực y lệnh bổ sung, đặc biệt thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, thuốc vận mạch, dịch truyền ưu trương, kháng sinh đặc biệt ) – Xây dựng qui trình sử dụng thuốc nhằm khắc phục sai sót sử dụng thuốc – Áp dụng chỉnh sửa qui trình áp dụng Các bƣớc tiến hành: Vấn đề y đức: nghiên cứu quan sát Chỉnh sửa QT nhằm cải thiện an toàn BN sử dụng thuốc nên khơng vi phạm y đức Tính ứng dụng: Xây dựng QT giúp an toàn sử dụng thuốc, áp dụng thực tế BN, nâng cao chất lượng chăm sóc CÁC YẾU TỐ CẦN CAN THIỆP ĐỂ CẢI THIỆN AN TOÀN TRONG SỬ DỤNG THUỐC YẾU TỐ XÁC ĐỊNH NGƢỜI BỆNH Khó xác định BN nằm cấp cứu ĐIỀU CHỈNH Bảng tên vòng đeo tay có thông tin dùng xác định BN Câu hỏi xác định gọi Dùng câu hỏi mở gặp BN BN Duy trì thói quen Nguy nhầm lẫn dùng KT yếu tố xác định người bệnh thuốc, dịch truyền sai BN phiếu công khai thuốc Nhắc nhở, kiểm tra đột xuất, định kỳ CÁC YẾU TỐ CẦN CAN THIỆP ĐỂ CẢI THIỆN AN TOÀN TRONG SỬ DỤNG THUỐC YẾU TỐ XÁC ĐỊNH NGƢỜI BỆNH ĐIỀU CHỈNH Tỉ lệ dùng thông tin xác định Tem xác định người bệnh người bệnh có nguy thuốc, dịch truyền pha sẵn nhầm lẫn cao cho BN Khuyến cáo dùng TT dùng xác định BN Cụ thể hóa QT theo thông tư 23 BYT Xây dựng QT B QUI TRÌNH AN TỒN TRONG SỬ DỤNG THUỐC Ở TRẺ SƠ SINH C BÀN LUẬN Xác định người người bệnh: + Trước đây: thực qui trình tra, đối Hạn chế: dễ bị nhầm lẫn BN có nhiều BN họ tên, nằm phòng chí giường C BÀN LUẬN Xác định người người bệnh: Do cần có phương pháp nhằm giảm sai sót dùng thuốc khơng BN phòng ngồi : 70% điều dưỡng dùng thông tin (họ tên địa ) để xác định người bệnh 20% dùng thông tin Tỉ lệ dùng từ thông tin để xác định người bệnh bệnh nhân nằm phòng cấp cứu khảo sát 70% Nhiều BN tên mẹ, ngày sanh, lại nằm phòng khác địa chỉ, bệnh lý, tên cha, số hồ sơ C BÀN LUẬN Xác định người người bệnh: Do thơng tin dùng để xác định người bệnh cần phải thống có giá trị xác định bệnh nhân Hiện BV qui định thơng tin dùng xác định người bệnh thông tin (Họ tên, ngày sinh, SHS, giới tính, địa chỉ) Bệnh viện cần áp dụng tem bìa HSBA, phiếu cơng khai thuốc tất thuốc, dịch truyền dùng cho BN cần có tem ghi thông tin đủ để xác định BN C BÀN LUẬN Xác định người người bệnh: Nhiều trẻ khó xác định chuyển giường hay khơng có HSBA để bệnh nhân hay mang trẻ khỏi giường khác khơng biết trẻ dù giường cũ ghi tên trẻ, giới tính, tuổi thai, cân nặng Có lúc dán băng keo ghi tên trẻ lên ngực Do đó, BN nằm cấp cứu, cách ly thân nhân phải có bảng tên hay vòng đeo tay ghi thơng tin xác định người bệnh C BÀN LUẬN Xác định người người bệnh: Khi thuốc chuẩn bị cho BN lúc sử dụng lại phát cho BN khác gọi thân nhân nhận thuốc, qui trình gọi xác định người bệnh có khả nhầm lẫn BN, đông bệnh, ĐD thiếu kinh nghiệm, thân nhân nóng lòng muốn có thuốc nhanh, gật đầu nhận sau ĐD hỏi câu hỏi đóng Để cải thiện cần có qui trình thực nhằm xác định người bệnh NVYT gọi BN dùng câu hỏi xác định tiếp xúc với người bệnh/thân nhân cần hỏi câu hỏi mở kiểm tra kép với thân nhân BN thông tin dùng để xác định người bệnh C BÀN LUẬN Khi thực y lệnh thuốc: ĐD đọc y lệnh BS HSBA thực độc lập, chép lại y lệnh vào phiếu cơng khai thuốc sau chuẩn bị ...Sự không an toàn khi dùng thuốc giảm cân Béo phì là một trong những chứng bệnh khá phổ biến trong xã hội thời hiện đại. Béo phì được xem như kẻ thù số một đối với vóc dáng và tiêu chí cái đẹp của phụ nữ. Chính vì vậy, những viên thuốc và thực phẩm giúp giảm cân đặc biệt rất được mọi người quan tâm. Tuy nhiên, thuốc giảm cân không hẳn đều mang lại hiệu quả như mong muốn. Nghiên cứu nhằm tìm ra loại thuốc giúp giảm cân hiệu quả cho người mắc chứng béo phì là một trong những mục tiêu đối với các nhà khoa học tại nhiều quốc gia trên thế giới. Các nghiên cứu chính thức đều tập trung vào việc làm giảm quá trình hấp thụ calo và tăng hàm lượng calo được giải phóng trong cơ thể. Nhiều loại thuốc giảm cân dựa trên nguyên lý đốt cháy calo đã được nghiên cứu và chiết xuất thành công. Có rất nhiều loại thuốc và thực phẩm chức năng giảm cân đã và đang được bán trên thị trường, song, các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ cho rằng: người tiêu dùng cần phải cảnh giác khi sử dụng. Bản chất của việc hỗ trợ giảm cân Tại Trường đại học Liverpool, Anh, các nhà khoa học nước này đã nghiên cứu và sản xuất thành công thuốc giảm cân được chiết xuất từ các nguyên liệu từ thảo dược giúp người sử dụng giảm được tối đa khoảng 17,6% lượng calo hấp thụ vào cơ thể mỗi ngày, nhờ việc làm giảm cảm giác thèm ăn ở người sử dụng. Tuy nhiên, cũng có những loại thuốc giảm cân được quảng cáo với hiệu quả giảm cân cao và nhanh chóng hơn rất nhiều. Nhiều người tự đặt câu hỏi: liệu đây là thuốc hay chỉ là một trò lừa bịp? Trả lời cho những nghi ngờ xung quanh tác dụng của thuốc giảm cân, các chuyên gia dinh dưỡng hàng đầu thế giới đã khẳng định mọi loại thuốc giảm cân được chiết xuất từ thành phần thảo dược đều chỉ có tác dụng hỗ trợ quá trình giảm cân chứ không phải là thần dược. Hầu hết các loại thuốc hỗ trợ giảm cân được chia thành 3 nhóm cơ bản: nhóm kích thích quá trình trao đổi chất, nhóm ức chế cảm giác đói, và nhóm thuốc giúp trung hoà chất béo có trong thức ăn hấp thụ vào cơ thể. Bản chất của quá trình hỗ trợ giảm cân là các thành phần trong thuốc thúc đẩy quá trình đốt cháy calo nhanh hơn, hoặc làm giảm cảm giác thèm ăn, hoặc làm giảm lượng chất béo hấp thụ vào cơ thể, từ đó làm giảm năng lượng dư thừa, giảm quá trình tích tụ năng lượng này thành mỡ. Một số loại thuốc hỗ trợ giảm cân bằng việc tác động vào vị giác, làm giảm cảm giác thèm ăn, nhờ đó, giảm được lượng calo hấp thụ vào cơ thể. Cần thận trọng khi sử dụng thuốc giảm cân. Hãy cảnh giác với thuốc giả Những viên thuốc hỗ trợ giảm cân ngày càng trở nên quan trọng đối với không ít người mắc bệnh béo phì. Ngày càng có nhiều người quan tâm đến loại thuốc này, và ngày càng có nhiều quảng cáo giới thiệu về các loại thuốc giúp giảm béo hiệu quả. Tuy nhiên, đây cũng là điều kiện để cho không ít các loại thuốc giảm béo giả xuất hiện trên thị trường. Thuốc giảm cân giả thường được giới thiệu là hàng "xách tay" từ nước ngoài về, hoặc là các loại thuốc hiếm với số lượng ít để thu hút sự quan tâm của người tiêu dùng. Theo cảnh báo của nhiều cơ quan giám sát dược phẩm trên thế giới, việc dùng thuốc giảm cân cần phải tham khảo thêm ý kiến của các bác sĩ, và tuyệt đối không nên sử dụng các loại thuốc giảm cân một cách tuỳ tiện, thuốc không rõ nguồn gốc. Đặc biệt, khi trên thị trường đang xuất hiện một số loại thuốc giảm cân gây ức chế thần kinh, mất cảm giác thèm ăn, dẫn B GIÁO DC VÀ ÀO TO TRNG I HC KINH T TP. H CHệ MINH NGUYNăLểăHNGăV CI THIN AN TOÀN TÍN DNG TI NGÂN HÀNG PHÁT TRIN VIT NAM LUNăVNăTHCăSăKINHăT ThƠnh ph H Chí Minh - Nm 2011 B GIÁO DC VÀ ÀO TO TRNG I HC KINH T TP. H CHệ MINH CHNGăTRỊNHăGINGăDYăKINHăTăFULBRIGHT NGUYNăLểăHNGăV CI THIN AN TOÀN TÍN DNG TI NGÂN HÀNG PHÁT TRIN VIT NAM LUNăVNăTHCăSăKINHăT ChuyênăngƠnh : Chính Sách Công Mƣăs : 603114 Ngiăhngădnăkhoaăhc:ăTS.ăTRNăTHăQUăGIANG ThƠnh ph H Chí Minh, tháng 06 nm 2011 i LIăCAMăOAN Tôi xin cam đoan lun vn nƠy hoƠn toƠn do tôi thc hin. Các đon trích dn vƠ s liu s dng trong lun vn đu đc trích dn ngun vƠ có đ chính xác cao nht trong phm vi hiu bit ca tôi. Lun vn nƠy lƠ kt qu nghiên cu ca riêng tôi vƠ không nht thit phn ánh quan đim ca Trng i hc Kinh t thƠnh ph H Chí Minh hay ca Chng trình Ging dy Kinh t Fulbright. Thành ph H Chí Minh, ngày 20 tháng 6 nm 2011 NguynăLêăHngăV ii LIăCMăN Tôi xin chơn thƠnh cám n Trng i hc Kinh t thƠnh ph H Chí Minh, Chng trình Ging dy Kinh t Fulbright vƠ tt c quỦ thy cô giáo đƣ ging dy, đng viên, hng dn vƠ giúp đ tôi trong sut thi gian tôi theo hc ti chng trình nƠy. Xin chơn thƠnh cám n cô TS. Trn Th Qu Giang, ngi đƣ tn tình hng dn, góp Ủ vƠ giúp đ tôi rt nhiu trong sut thi gian thc hin đ tƠi lun vn nƠy. Xin chơn thƠnh cám n thy Hunh Th Du vƠ thy Nguyn Xuơn ThƠnh đƣ tn tình giúp đ vƠ góp Ủ cho tôi trong quá trình thc hin đ cng lun vn nƠy. Chơn thƠnh cám n các đng nghip đƣ giúp đ, tìm kim tƠi liu vƠ to điu kin thun li đ tôi thc hin lun vn nƠy. Cui cùng, cám n gia đình vƠ các bn hc cùng khóa MPP2 đƣ nhit tình chia s kinh nghim, đng viên vƠ giúp đ mi mt trong sut khóa hc. Thành ph H Chí Minh, ngày 20 tháng 6 nm 2011 NguynăLêăHngăV iii MCăLC LI CAM OAN i LI CÁM N ii MCăLC iii DANH MC CÁC BNG BIU, HỊNH V VÀ S v DANH MC CÁC Kụ HIU VÀ T VIT TT vi TịMăTT LUNăVN vii PHNăMăU 1 1. Bi cnh nghiên cu 1 2. Mc tiêu vƠ cơu hi nghiên cu 2 3. i tng, phm vi, phng pháp nghiên cu vƠ ngun thông tin, s liu 3 4. Kt cu ca lun vn 5 CHNGă 1: TNG QUAN VÀ NHN DIN THC TRNG AN TOÀN TệN DNG TI NGỂN HÀNG PHÁT TRIN VIT NAM 6 1.1 Tng quan hot đng ca Ngơn hƠng Phát trin Vit Nam 6 1.1.1 Thc hin chính sách tín dng đu t vƠ tín dng xut khu 7 1.1.2 Các hot đng khác 9 1.2 Thc trng an toƠn tín dng ti Ngơn hƠng Phát trin Vit Nam hin nay 10 1.2.1 Kh nng cơn đi ngun vn 10 1.2.1.1 Huy đng vn 10 1.2.1.2 Lƣi sut huy đng vƠ cho vay 12 1.2.2 Thc trng n xu, n quá hn ti VDB 15 iv CHNGă2: PHỂN TệCH NGUYểN NHỂN NH HNG N AN TOÀN TệN DNG CA NGỂN HÀNG PHÁT TRIN VIT NAM 19 2.1 Ri ro tín dng do th ch, chính sách 19 2.1.1 S hu nhƠ nc 20 2.1.2 Tín dng ch đnh vƠ kim soát lƣi sut 21 2.1.3 Thiu kim tra, giám sát cht ch 25 2.2 Ri ro tín dng do c ch, quy trình hot đng 28 2.2.1 Mô t quy trình tín dng ti VDB 28 2.2.2 Nhng hn ch, ri ro trong quy trình tín dng ti VDB 30 CHNGă3: THO LUN VÀ KIN NGH CHệNH SÁCH 33 3.1 Tho lun 33 3.1.1 Kinh nghim ca Ngơn hƠng Phát trin Nht Bn 33 3.1.2 Kinh nghim ca Ngơn hƠng Phát trin Trung Quc 35 3.2 Kin ngh chính sách 37 3.2.1 Kin ngh đi vi chính ph 37 3.2.2 Kin ngh đi vi Ngơn hƠng Phát trin Vit Nam 38 KTăLUN 40 TẨIăLIUăTHAMăKHO 42 PHNăPHăLC (Ph lc 1 đn 6) 45 v DANHăMCăCỄCăBNGăBIU Bngă1.2 Tng quan mt s ch tiêu hot đng ca VDB đn 31/12/2010 8 Bngă1.3ăTng hp ngun vn vƠ s dng vn ni t ti VDB 11 Bngă1.4ăLƣi sut huy đng vƠ cho vay ti VDB qua các nm 13 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ THANH HIỀN Mã sinh viên: 1101175 THỬ NGHIỆM CAN THIỆP CỦA DƯỢC SĨ NHẰM CẢI THIỆN KỸ THUẬT SỬ DỤNG CÁC DẠNG THUỐC XỊT HÍT TRÊN BỆNH NHÂN COPD KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI – 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ THANH HIỀN Mã sinh viên: 1101175 THỬ NGHIỆM CAN THIỆP CỦA DƯỢC SĨ NHẰM CẢI THIỆN KỸ THUẬT SỬ DỤNG CÁC DẠNG THUỐC XỊT HÍT TRÊN BỆNH NHÂN COPD KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: TS Nguyễn Thị Liên Hương Nơi thực hiện: Bộ môn Dược lâm sàng HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: TS Nguyễn Thị Liên Hươngvà Ths Nguyễn Tứ Sơn – thầy cô hướng dẫn bảo tận tình, giúp đỡ suốt trình học tập thực khóa luận Tôi xin cảm ơn bệnh viện nơi thực đề tài, cụ thể Trung tâm Hô Hấp, khoa Dược, phòng cấp phát thuốc Bảo hiểm Y Tế,DS Nguyễn Hoài Thu tạo điều kiện giúp đỡ thực khóa luận Tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới Ban giám hiệu, phòng ban trường Đại học Dược Hà Nội, thầy cô giáo trường, đặc biệt thầy cô giảng viên môn Dược lâm sàng bạn sinh viên động viên, chia sẻ, hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi cho thực đề tài Cuối cùng, vô cảm ơn bố mẹ, gia đình, người thân bạn bè, người bên tôi, động viên giúp đỡ sống học tập Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội ngày tháng năm 2016 Sinh viên Đỗ Thị Thanh Hiền MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) điều trị 1.1.1 Tổng quan bệnh COPD 1.1.2 Tổng quan điều trị COPD 1.2 Tổng quan sử dụng dạng thuốc hít 1.2.1 Các thuốc, dụng cụ đường hít sử dụng .8 1.2.2 Vai trò đường đưa thuốc dạng hít 1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới hiệu sử dụng dạng thuốc hít .10 1.2.4 Các vấn đề tồn kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít 12 1.3 Tổng quan can thiệp nhằm cải thiện kỹ thuật sử dụng 15 1.3.1 Các nghiên cứu thực giới 15 1.3.2 Các nghiên cứu thực Việt Nam .18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tượng nghiên cứu .20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Quy trình nghiên cứu 20 2.3 Nội dung nghiên cứu .23 2.3.1 Chỉ tiêu kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít 23 2.3.2 Chỉ tiêu lâm sàng chất lượng sống 23 2.4 Xử lý kết 24 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Một số đặc điểm nhóm bệnh nhân tham gia nghiên cứu 25 3.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 25 3.1.2 Đặc điểm bệnh COPD sử dụng thuốc .27 3.2 Kết hiệu can thiệp nhằm cải thiện kỹ thuật sử dụng dụng cụ dạng hít 28 3.2.1 Hiệu can thiệp bước với loại dụng cụ 29 3.2.2 Hiệu can thiệp số lỗi bước chung lỗi bước quan trọng 31 3.2.3 Hiệu can thiệp phân loại kỹ thuật 33 3.3 Hiệu can thiệp số số lâm sàng chất lượng sống .35 3.3.1 Hiệu can thiệp số số lâm sàng .35 3.3.2 Hiệu can thiệp chất lượng sống 35 Chương BÀN LUẬN 38 4.1 Bàn luận phương pháp can thiệp 38 4.2 Bàn luận hiệu can thiệp kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít 40 4.2.1 Bàn luận thực trạng sử dụng dụng cụ hít trước can thiệp 40 4.2.2 Bàn luận hiệu can thiệp nhằm cải thiện kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít 41 4.3 Bàn luận hiệu can thiệp số số lâm sàng chất lượng sống .43 4.3.1 Bàn luận hiệu can thiệp số số lâm sàng 43 4.3.2 Bàn luận hiệu can thiệp chất lượng sống 44 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 47 KẾT LUẬN 47 1.1 Về hiệu can thiệp nhằm cải thiện kỹ thuật sử dụng dụng cụ dạng hít .47 1.2 Về hiệu can thiệp số số lâm sàng chất lượng sống 47 1.2.1 Về hiệu can thiệp số số lâm sàng 47 1.2.2 Về hiệu can thiệp chất lượng sống 48 ĐỀ XUẤT 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BN : Bệnh nhân BYT : Bộ Y Tế CAT : Thang điểm đánh giá triệu chứng bệnh nhân COPD (COPD Assessment Test) COPD : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Đề tài: Đánh giá giải pháp cải thiện tình hình sử dụng thu hút thêm nhân lực trình độ cao PVNC-IC MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN 1 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 2 DANH MỤC CÁC BẢNG 3 LỜI NÓI ĐẦU 7 Chương 9 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ NHÂN LỰC CHẤT LƯỢNG CAO CHO PHÁT TRIỂN HOẠT ĐỘNG CỦA DOANH NGHIỆP 9 1.1 Nhân lực chất lượng cao – yếu tố định tồn phát triển doanh nghiệp có cạnh tranh từ đáng kể trở lên 9 1.2 Phương pháp đánh giá tình hình giữ tăng thêm nhân lực chất lượng cao cho phát triển hoạt động doanghiệp .10_Toc357311435 1.3 Các hướng giải pháp giữ tăng thêm nhân lực chất lượng cao cho phát triển hoạt động doanh nghiệp 13 1.3.1 Các hướng giải pháp giữ tăng thêm cán quản lý giỏi cho phát triển hoạt động doanh nghiệp 14 1.3.2 Các hướng giải pháp giữ tăng thêm chuyên gia công nghệ cho phát triển hoạt động doanh nghiệp 23 1.3.3 Các hướng giải pháp giữ thu hút thêm thợ lành nghề cho phát triển hoạt động doanh nghiệp 30 Chương 37 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VÀ THU HÚT THÊM NHÂN LỰC TRÌNH ĐỘ CAO CỦA CÔNG TY CỔ PHẦN XÂY DỰNG I Đề tài: Đánh giá giải pháp cải thiện tình hình sử dụng thu hút thêm nhân lực trình độ cao PVNC-IC HẠ TẦNG DẦU KHÍ NGHỆ AN 37 2.1 Các đặc điểm hoạt động Công ty Cổ phần Xây dựng Hạ tầng Dầu khí Nghệ An 37 2.1.1 Các loại sản phẩm công ty cổ phần xây dựng hạ tầng dầu khí Nghệ An đặc điểm loại 41 2.1.2 Các loại khách hàng công ty cổ phần xây dựng hạ tầng dầu khí Nghệ An đặc điểm loại 42 2.1.3 Đặc điểm công nghệ tình hình hiệu hoạt động công ty cổ phần xây dựng hạ tầng dầu khí Nghệ An năm gần 43 2.2 Đánh giá tình hình giữ thu hút thêm cán quản lý giỏi nguyên nhân Công ty cổ phần xây dựng hạ tầng dầu khí Nghệ An 46 2.2.1 Đánh giá tình hình giữ thu hút thêm cán quản lý giỏi Công ty cổ phần xây dựng hạ tầng dầu khí Nghệ An .46 2.2.2 Các nguyên nhân tình hình giữ thu hút thêm cán quản lý giỏi chưa tốt Công ty cổ phần xây dụng hạ tầng dầu khí Nghệ An 49 2.3 Đánh giá tình hình giữ thu hút thêm chuyên gia công nghệ nguyên nhân Công ty cổ phần xây dựng hạ tầng dầu khí Nghệ An 59 2.3.1 Đánh giá tình hình giữ thu hút thêm chuyên gia công nghệ PVNCIC .59 2.3.2 Các nguyên nhân tình hình giữ thu hút thêm chuyên gia công nghệ Công ty cổ phần xây dựng hạ tầng dầu khí Nghệ An 2.4 Đánh giá tình hình giữ thu hút thêm thợ lành nghề nguyên nhân Công ty cổ phần xây dựng hạ tầng dầu khí Nghệ An .69 2.4.1 Đánh giá tình hình giữ thu hút thêm thợ lành nghề PVNC-IC 70 2.4.2 Các nguyên nhân tình hình giữ thu hút thêm thợ lành nghề PVNCIC .72 II Đề tài: Đánh giá giải pháp cải thiện tình hình sử dụng thu hút thêm nhân lực trình độ cao PVNC-IC Chương 78 MỘT SỐ GIẢI PHÁP CẢI THIỆN TÌNH HÌNH SỬ GIỮ VÀ THU HÚT THÊM NHÂN LỰC TRÌNH ĐỘ CAO CHO CÔNG TY CỔ PHẦN XÂY DỰNG HẠ TẦNG DẦU KHÍ NGHỆ AN TRONG NĂM TỚI 78 3.1 Những sức ép tồn phát triển công ty cổ phần xây dựng hạ tầng dầu khí Nghệ An năm tới 78 3.2 Giải pháp 1: Đổi sách quản lý giỏi cho công ty cổ phần xây dựng hạ tầng dầu khí Nghệ An năm tới 82 3.2.1 Đổi quy hoạch thăng tiến quản lý; tiêu chuẩn quy trình bổ nhiệm cán quản lý, quy trình miễn nhiệm cán quản lý 82 3.2.2 Đổi sách cán quản lý giỏi 83 3.2.3 Đổi sách hỗ trợ đào tạo nâng cao trình độ cho đội ngũ cán quản lý 88 3.3 Giải pháp 2: Đổi sách chuyên gia công nghệ PVNC-IC năm tới 90 3.3.1 Tăng mức độ hấp dẫn sách thu hút ban đầu chuyên gia công nghệ 90 3.3.2 Tăng mức độ hấp dẫn sách đãi ngộ chuyên gia công nghệ 91 3.3.3 Tăng mức độ hấp dẫn sách hỗ trợ mức độ hợp lý việc tổ chức đào tạo nâng cao trình độ cho đội ngũ chuyên viên công nghệ .94 3.4 Giải pháp 3: Đổi sách thợ lành nghề cho PVNCIC năm tới 96 3.4.1 Đánh giá tham gia, tham gia tăng mức độ hấp dẫn sách đãi ngộ thợ lành nghề .96 3.4.2 Tăng mức độ hấp dẫn sách hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ cho đội ngũ ... tiến hành: Vấn đề y đức: nghiên cứu quan sát Chỉnh sửa QT nhằm cải thiện an toàn BN sử dụng thuốc nên khơng vi phạm y đức Tính ứng dụng: Xây dựng QT giúp an toàn sử dụng thuốc, áp dụng thực tế... dưỡng thực trả lời xác QT CÁC YẾU TỐ CẦN CAN THIỆP ĐỂ CẢI THIỆN AN TOÀN TRONG SỬ DỤNG THUỐC YẾU TỐ XÁC ĐỊNH NGƢỜI BỆNH ĐIỀU CHỈNH Tem bìa HSBA dùng yếu Bổ sung yếu tố: họ tên, ngày tố để xác định... thuốc: Hội đồng thuốc điều trị, ban an toàn BN biên soạn phát hành liều dùng tối đa số thuốc nhằm giúp BS ĐD tránh dùng liều tính sai Tuy nhiên cách giúp dùng thuốc an tồn cho BN có trường hợp sai