CÔNG TY TNHH BìNH YÊN Số:… /PCCC CộNG HòA Xã HộI CHủ NGHĩA VIệT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Hà Nội,,ngày …. Tháng …. năm 20…. PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU Kính gửi: - Chủ đầu tư: Ban quản lý dự án – Trường PTTH Marie Cuire - Tư vấn giám sát: Công ty cổ phần tư vấn đầu tư xây dựng H.P.T Sau khi hoàn thành việc kiểm tra và Nghiệm thu nội bộ của Nhà thầu thi công xây dựng thực hiện theo quy định tại điểm e khoản 1 Điều 19 Nghị định 209/2004/NĐ- CP. Đơn vị thi công đề nghị Chủ đầu tư và TVGS tổ chức nghiệm thu theo nội dung sau: Công trình: Trường PTTH Marie Cuire Hạng mục: Cung cấp lắp đặt hệ thống phòng cháy chữa cháy. Địa điểm xây dựng: Lô đất TH1 khu đô thị Mỹ Đình, Mễ Trì – Tư Liêm – Hà Nội Đối tượng nghiệm thu: . Thời gian đề nghị nghiệm thu: Bắt đầu:… h… ngày … tháng … năm 20…. Tại: Hiện trường đang thi công Các biên bản kèm theo : + Biên bản nghiệm thu nội bộ: số /PCCC/VTTB/NB + Hồ sơ xuất xứ, chứng chỉ kỹ thuật, kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm chất lượng. Nơi nhận: - Như kính gửi. - Lưu VP. - Ban TVGS……… - Ban QLDA………… ĐạI DIệN NHà THầU THI CÔNG Số /PYCNT F21-TED PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU Kính gởi : Cơng trình : Hạng mục : Địa điểm : Về việc : Nội dung nghiệm thu: THỜI GIAN NGHIỆM THU Bắt đầu : ……… ngày ……tháng ………Năm 200 Kết thúc : ……… ngày ……tháng ………Năm 200 Tại : ………… Người nhận: … Người gởi: Ký tên: Ký tên: Ngày: Ngày: Trang 2/ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BM-04:01 BIÊN BẢN SỐ: /NBCV NGHIỆM THU NỘI BỘ CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Dự án: FLC Sầm Sơn Golf Links Công trình: Nhà Mainternance Hạng mục: Phòng cháy chữa cháy Địa điểm: Xã Quảng Cư, Thị Xã Sầm Sơn, Tỉnh Thanh Hóa Đối tượng nghiệm thu: Nghiệm thu lắp đặt đường ống chữa cháy D80 Thành phần tham gia nghiệm thu: a Đại diện đơn vị thi công: - Ông/Bà: Cao Văn Tuấn Chức vụ: Chỉ Huy trưởng b Đại diện đội thi công: - Ông/Bà: Lê Văn Quyền - Ông/Bà: Chức vụ: Đội trưởng Chức vụ: Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu : ngày tháng năm 2015 Kết thúc : ngày tháng năm 2015 Đánh giá công việc xây dựng thực hiện: a) Về tài liệu làm nghiệm thu: Các bên tiến hành xem xét hồ sơ tài liệu sau - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công chủ đầu tư phê duyệt, cảnh sát PCCC thẩm duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận - Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng áp dụng: + TCVN 9310-2012-PCCC- Từ vựng, phần thiết bị chữa cháy + TCVN 3890-2009: Phương tiện chữa cháy cho nhà công trình; + TCVN 6379-1998 Thiết bị chữa cháy – Trụ nước chữa cháy – Yêu cầu kỹ thuật - Hợp đồng số 150/2015/HĐTC/FLC-PCCC-TT ngày 13/8/2015 công ty cổ phần tập đoàn FLC công ty cổ phần ĐTXD & PCCCC Thuận Thiên việc Cung cấp vật tư, thi công hệ thống PCCC, đèn exit, chiếu sáng cố nhà Mainternace; - Hồ sơ xuất xứ, Chứng kỹ thuật xuất xưởng, kết thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm chất lượng sản phẩm; - Biên nghiệm thu vật liệu đầu vào số: ./NTVL - Nhật ký thi công công trình; b Về chất lượng khối lượng công việc xây dựng - Chất lượng: Hệ thống đường ống cấp nước chữa cháy D80 thi công theo hồ sơ thiết kế, đảm bảo yêu cầu kỹ thuật - Khối lượng: Ống thép mạ kẽm D80 dày 2.5mm Hòa Phát: 276m c Các ý kiến khác: Không Kết luận: - Chấp nhận nghiệm thu Đồng ý mời chủ đầu tư tư vấn giám sát nghiệm thu ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG ĐẠI DIỆN ĐỘI THI CÔNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BM-03:02 PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU SỐ: /YCNT Kính gửi: - Ban quản lý Dự án công ty cổ phần tập đoàn FLC - Đoàn tư vấn giám sát công ty cổ phần Texo tư vấn đầu tư Theo quy định sau hoàn thành công việc, Đơn vị thi công Công ty cổ phần ĐTXD & PCCC Thuận Thiên tổ chức kiểm tra nghiệm thu nội vật liệu đầu vào Biên nghiệm thu nội số -NBCV Đơn vị thi công đề nghị đơn vị đại diện Chủ đầu tư – Ban quản lý Dự án công ty cổ phần tập đoàn FLC Đoàn tư vấn giám sát công ty cổ phần Texo tư vấn đầu tư tổ chức nghiệm thu công việc theo nội dung sau: Dự án: FLC Sầm Sơn Golf Links Công trình: Nhà Mainternace Hạng mục: Phòng cháy chữa cháy Địa điểm: Xã Quảng Cư, Thị Xã Sầm Sơn, Tỉnh Thanh Hóa Yêu cầu nghiệm thu: Hệ thống đường ống cấp nước chữa cháy D80 Thời gian nghiệm thu: 08h00, ngày tháng năm 2015 Địa điểm nghiệm thu: Nhà Mainterance - FLC, Xã Quảng Cư, TX Sầm Sơn Các biên kèm theo: - Biên nghiệm thu nội số: ./NBCV; BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN ĐƠN VỊ TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BM-04:03 BIÊN BẢN SỐ: /NTCV NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Dự án: FLC Sầm Sơn Golf Links Công trình: Nhà Mainternance Hạng mục: Phòng cháy chữa cháy Địa điểm: Xã Quảng Cư, Thị Xã Sầm Sơn, Tỉnh Thanh Hóa Đối tượng nghiệm thu: Nghiệm thu lắp đặt đường ống chữa cháy D80 Thành phần tham gia nghiệm thu: a Đại diện chủ đầu tư: Ban quản lý dự án Công ty cổ phần tập đoàn FLC - Ông: Chức vụ: Cán ban QLDA b Tư vấn giám sát: Đoàn tư vấn giám sát công ty cổ phần Texo tư vấn đầu tư - Ông: Chức vụ: Cán TVGS - Ông: Chức vụ: Cán TVGS c Nhà thầu: Công ty cổ phần ĐTXD & PCCC Thuận Thiên CÔNG TY CỔ PHẦN XÂY DỰNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU SỐ: Công trình: Trường tiều học số xã Việt Hùng, huyện Quế Võ Gói thầu số 2: Nhà lớp học Kính gửi: - UBND xã - Ban quản lý dự án Các hợp đồng số 56/2015/HĐXD, ngày 08 tháng 10 năm 2015 UBND xã với Công ty Cổ phần xây dựng Kính mời chủ đầu tư, đơn vị tư vấn QLDA giám sát xây dựng công trình đến nghiệm thu công việc xây dựng: Công trình: Trưởng tiểu học số Hạng mục: Nhà lớp học Thời gian nghiệm thu: .h ., ngày tháng năm 201 Địa điểm nghiệm thu: Tại công trường thi công công trình trường tiểu học số xã Việt Hùng Hồ sơ kèm theo: Biên nghiệm thu nội công việc Trân trọng kính mời./ Nơi nhận: - Như kính gửi; - Lưu: VP công trường CHỈ HUY TRƯỞNG