DON TU NHIEM BKS HUY

DON TU NHIEM BKS HUY tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các lĩnh vực kinh tế...

TỬ VONG DO NHIỄM TRÙNG HUYẾT SƠ SINH TÓM TẮT Đặt vấn đề: nhiễm trùng huyết sơ sinh là một nguyên nhân gây tử vong thường gặp ở những đơn vị hồi sức sơ sinh tại các nước đang phát triển. Cho đến nay, những nghiên cứu về các yếu tố nguy cơ tử vong trong nhiễm trùng huyết sơ sinh còn khá ít. Mục tiêu: xác định các yếu tố liên quan đến tử vong do nhiễm trùng huyết sơ sinh tại đơn vị chăm sóc đặc biệt. Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang phân tích 130 trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 với chẩn đóan nhiễm trùng huyết sơ sinh, xác định bằng cấy máu dương tính, trong khỏang thời gian 4 năm (2004 – 2008) được khảo sát về các yếu tố liên quan đến tử vong. Những sự kết hợp giữa các biến số dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và tử vong được xem xét. Kết quả: tác nhân gây bệnh nhiễm trùng huyết sơ sinh thường gặp nhất là Klebsiella sp. (36,9%), tiếp đến là Staphylococcus sp.(26,9%) và Acinetobacter sp. (10,8%). Với phân tích đơn biến, các yếu tố nguy cơ kết hợp với tử vong là rối lọan nhịp tim (RR= 3,11; CI: 1,56 – 6,19), rối lọan nhịp thở (RR= 2,57; CI: 1,26 – 5,23), co kéo lồng ngực (RR= 3,44; CI: 1,25 – 9,5), và phù cứng bì (RR= 4,5; CI: 2,26 – 8,95). Các yếu tố dịch tễ học như phái tính, ngày tuổi, cân nặng lúc sanh và tuổi thai chưa thấy có liên quan với tử vong. Các yếu tố lâm sàng bao gồm bất ổn thân nhiệt, vàng da, hôn mê, co giật, chướng bụng và xuất huyết không liên quan đến tử vong. Tất cả biến số cận lâm sàng như bạch cầu, tiểu cầu, dung tích hồng cầu và CRP không có mối kết hợp với tử vong. Kết luận: kết quả nghiên cứu có thể được dùng để nhận biết trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết với nguy cơ tử vong cao, cần chăm sóc dặc biệt. ABSTRACT EPIDEMIOLOGICAL, CLINICAL AND PARACLINICAL FACTORS RELATED TO DEATH CAUSED BY NEONATAL SEPSIS Vo Tang Duyen, Bui Quoc Thang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 35 - 39 Background: neonatal sepsis is a common cause of death in neonatal intensive care units in developing countries. Little information is available on risk factors for mortality among newborns with septicemia. Objective: to identify factors related to death among newborn infants with sepsis in intensive care unit. Method: analytical cross-sectional study of 130 newborns under 1 month of age who were hospitalized in Children’s Hospital N01 presented neonatal sepsis, confirmed by blood culture, during a 4-year period (2004 – 2008) were investigated for factors related to death. The associations between epidemiological, clinical, laboratory variables and death were examined. Results: the most common causal agent of neonatal sepsis was Klebsiella sp. (36.9%), followed by Staphylococcus sp. (26.9%) and Acinetobacter sp. (10.8%). In univariate analysis, the risk factors associated with death were: cardiac arrhythmia (RR= 3.11; CI: 1.56 - 6.19), dyspnea (RR= 2.57; CI: 1.26 - 5.23), thorax retraction (RR= 3.44; CI: 1.25 - 9.5) and sclerema neonatorum (RR= 4.5; CI: 2.26 - 8.95). Epidemiological factors such as sex, age, birthweight and gestational age were not significantly associated with death. Clinical factors including temperature instability, jaundice, coma, convulsion, abdominal distension and bleeding were not related to death. All laboratory variables such as white blood cells, platelets, hematocrit and CRP were not associated with death. These findings could be used to identify newborn infants with septicemia at increased risk of death who need to receive intensive care. ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y Tế Thế Giới, có khoảng 4 triệu ca tử vong sơ sinh hàng năm tại các nước đang phát triển, hầu hết là do nhiễm trùng, sanh ngạt và những hậu quả của sinh non, nhẹ cân. Một số khảo sát cho thấy khoảng phân nửa các ca tử vong trong cộng đồng có liên quan tơi nhiễm vi trùng. Số liệu thống kê của Viện Bảo Vệ Sức Khỏe Trẻ Em Việt Nam cho thấy nhiễm trùng huyết sơ sinh có tỉ lệ tử vong đứng hàng thứ hai sau hội chứng suy hô hấp CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự –Hạnh phúc o0o - ĐƠN XIN TỪ NHIỆM Kính gửi : - Đại hội đồng cổ đông Công ty CP ĐT&PTDAHT Thái Bình Dương - Ban kiểm soát Công ty CP ĐT&PTDAHT Thái Bình Dương - Hội đồng quản trị Công ty CP ĐT&PTDAHT Thái Bình Dương Tôi tên : Trần Đình Huy, số CMND 211801927 CA.Bình Định cấp ngày 20/04/2000 Hiện thành viên Ban kiểm soát Công ty CP đầu tư phát triển dự án hạ tầng Thái Bình Dương (PPI) Căn nghị đại hội đồng cổ đông thường niên 2013, bầu làm thành viên ban kiểm soát nhiệm kỳ 2013-2018 Do điều kiện công việc chuyển sang làm việc Công ty khác, cá nhân thu xếp đủ thời gian để đáp ứng nhiệm vụ công việc Ban kiểm soát Công ty PPI Do vậy, viết đơn kính trình lên Đại hội đồng cổ đông, Ban kiểm soát Hội đồng quản trị xem xét chấp thuận cho từ nhiệm chức danh thành viên Ban kiểm soát Công ty PPI Kính mong Đại hội đồng cổ đông, Ban kiểm soát Hội đồng quản trị xem xét thông qua đơn xin từ nhiệm Xin chân thành cảm ơn ! TP Hồ Chí Minh, ngày 05 tháng 09 năm 2017 Người viết đơn Trần Đình Huy BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI PHẠM THỊ LAN TÌNH HÌNH CHĂN NUÔI VÀ NHIỄM KÍ SINH TRÙNG Ở LỢN RỪNG, NUÔI THEO HÌNH THỨC BÁN TỰ NHIÊN TẠI HUYỆN TAM DƯƠNG TỈNH VĨNH PHÚC VÀ BIỆN PHÁP PHÒNG TRỪ LUẬN VĂN THẠC SĨ NÔNG NGHIỆP Chuyên ngành: Thú y Mã số: 60 62 50 Người hướng dẫn khoa học: TS. Nguyễn Văn Thọ Hµ néi - 2011 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội - Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ………………………. i LỜI CAM ðOAN Tôi cam ñoan số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn này là trung thực, chưa ñược công bố và sử dụng trong bất cứ công trình nghiên cứu bảo vệ một học vị nào. Tôi cam ñoan mọi sự giúp ñỡ cho việc thực hiện luận văn ñã ñược cảm ơn và các thông tin trích dẫn ñều ñược ghi rõ nguồn gốc. Hà Nội, ngày tháng năm 2011 Tác giả luận văn Phạm Thị Lan Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội - Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ………………………. ii LỜI CẢM ƠN ðể hoàn thiện luận văn này tôi ñã nhận ñược sự hướng dẫn nhiệt tình của thầy giáo hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Văn Thọ, cùng với những ñóng góp quý báu của các thầy cô trong bộ môn kí sinh trùng - khoa Thú y trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc tới sự giúp ñỡ quý báu ñó. Tôi cũng chân thành cảm ơn tới bốn hộ gia ñình chăn nuôi lợn rừng ở huyện Tam Dương – Vĩnh Phúc ñã giúp ñỡ tôi nhiệt tình ñể tôi hoàn thành tốt luận văn này. Tôi cảm ơn nhà trường, các thầy cô giáo, bạn bè ñồng nghiệp và người thân ñã tạo ñiều kiện ñộng viên giúp ñỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu thực hiện ñề tài. Hà Nội, ngày tháng năm 2011 Tác giả luận văn Phạm Thị Lan Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội - Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ………………………. iii MỤC LỤC LỜI CAM ðOAN i LỜI CẢM ƠN ii LỤC MỤC……………………………………………………………………iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ CÁC KÍ HIỆU vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii DANH MỤC CÁC SƠ ðỒ viii 1. MỞ ðẦU 1 1.1. Tính cấp thiết của ñề tài 1 1.2. Mục ñích của ñề tài 2 1.3. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của ñề tài 2 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4 2.1. Một số giống lợn rừng trên thế giới 4 2.2.1. Lợn rừng ñại (lợn rừng “thần” hay lợn rậm lông) 5 2.3.2. Lợn rừng Tia trắng 5 2.3.3. Lợn rừng Tai dài 6 2.3.4. Lợn rừng Nhím 6 2.3.5. Lợn rừng Râu dài 6 2.3.6. Lợn rừng Indonesia 6 2.3.7. Lợn rừng Thái Lan 7 2.3.8. Lợn rừng Việt Nam 7 2.2. ðặc ñiểm sinh học của lợn rừng 8 2.3.1. ðặc ñiểm ngoại hình, sinh trưởng phát triển 8 2.3.2. Tập tính sống bầy ñàn 9 2.3.3. Tập tính ñối phó với kẻ thù 10 2.3.4. Tập tính kiếm ăn 10 2.3. Thức ăn trong chăn nuôi lợn rừng 11 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội - Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ………………………. iv 2.4. Tình hình chăn nuôi lợn rừng trên thế giới và Việt Nam 13 2.4.1. Trên thế giới…………………………………………………… 13 2.4.2. Ở Việt Nam………………………………………………………14 2.5. Nghiên cứu về kí sinh trùng ở lợn rừng 18 2.6.1. Trên thế giới 21 2.6.2. Ở Việt Nam 24 3. ðỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 3.1. ðịa ñiểm nghiên cứu 29 3.1.1. ðặc ñiểm tự nhiên, kinh tế, xã hội của huyện Tam Dương – tỉnh Vĩnh Phúc 30 3.1.2. ðối tượng nghiên cứu 31 3.1.3. Nguyên liệu nghiên cứu 31 3.1.4. Dụng cụ, hóa chất 31 3.2. Nội dung nghiên cứu 31 3.3. Phương pháp nghiên cứu và bố trí thí nghiệm 32 3.3.1. Phương pháp nghiên cứu 32 3.3.2. Bố trí thí nghiệm 34 4. KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 37 A. KẾT QUẢ KHẢO SÁT THỰC TRẠNG ðÀN LỢN RỪNG NUÔI BÁN TỰ NHIÊN TẠI MỘT SỐ TRANG TRẠI LỢN THUỘC HUYỆN TAM DƯƠNG TỈNH VĨNH PHÚC 37 4.1. Cơ cấu ñàn lợn 37 4.2. Phương thức chăn nuôi 42 4.2.1. Chuồng trại nuôi lợn rừng 42 4.2.2. Thức ăn và phương thức cho ăn 43 4.3. Tình hình vệ sinh chăn nuôi trên lợn rừng 45 4.4. Tình hình dịch bệnh và vệ Y học thực hành (8 66 ) - số 4 /201 3 44 MộT Số ĐặC ĐIểM NHIễM NấM HUYếT ở NGƯờI CAO TUổI TạI BệNH VIệN THốNG NHấT Từ 10/2010 - 02/2012 Lê Thị Kim Nhung, Trần Thị vân Anh TóM TắT Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm của bệnh nhiễm huyết nấm ở bệnh nhân cao tuổi tại bệnh viện Thống Nhất từ 10/2010 02/2012. Phơng pháp và đối tợng: Nghiên cứu hồi cứu, đối tợng là bệnh nhân có kết quả cấy máu nấm dơng tính, tại bệnh viện Thống Nhất từ 10/2010 02/2012. Kết quả: Có 11 bệnh nhân nhiễm nấm huyết, gặp nhiều nhất ở khoa Hồi sức tích cực và chống độc 81% (9/11), thời gian nằm viện trung bình là 90 ngày, ngắn nhất là 30 ngày, dài nhất là 284 ngày, sử dụng tối thiểu 2 đợt kháng sinh mạnh phối hợp trớc đó. 100% đặt sond tiểu, 90% đặt sond dạ dày, 72% đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, 72% thở máy qua nội khí quản. Các vi khuẩn gây bệnh phối hợp thờng gặp P.aeruginosa, A.baumanii, S.aureus. 100% trờng hợp do Candida spp, trong đó 36% có kết quả cấy máu là Candida ablicans. Triệu chứng lâm sàng không có các dấu hiệu điển hình. Tỉ lệ tử vong 45.5%. Kết luận: Yếu tố nguy cơ nhiễm nấm huyết là thời gian nằm viện lâu, nhiều bệnh nền, can thiệp thủ thuật (đặt ống thông dạ dày, ống thông tiểu, đờng truyền tĩnh mạch trung tâm, thở máy xâm lấn) và dùng nhiều đợt kháng sinh mạnh phối hợp kéo dài. Triệu chứng lâm sàng nghèo nàn. Từ khóa: Nhiễm nấm huyết. summary Objectives: description of some characteristics of sepsic with fungal in the elderly at Thong nhat hospital. Patients: all patients of sepsic with fungal at Thong Nhat hospital from 10/2010 -02/2012. Methods: Retrospective study, descriptive statistics Results: There are 11 candidemia patients, 81% of patients in ICU, average hospitalized day number is 90, using at least two powerful antibiotic combination previously for long time, catheters were placed, 100% of patient with inwelling urinary, 90% of patient with gastric tube, 72% of patient with inwelling central venous catheterization, 72% of patient with invasive mechanical ventilation. The bacteria is common coordinate P.aeruginosa, A.baumanii, S.aureus 100% of patients are Candida spp., ablicans is around 36%. The symptoms is not characterized. The ratio of death is 45.5%. Candida. Conclusions: Risk factors for fungal blood is a long time in hospital, the intervention procedure, catheters were placed (gastric catheter, urin catheter, central venous lines, invasive mechanical ventilation) and using powerful antibiotic combination previously for long time, clinical signs of poverty. Keywords: Sepsic, Candidemia. Mở ĐầU Bình thờng Candida ablicans sống ký sinh ở miệng và đờng tiêu hóa của ngời nhng không gây bệnh, bệnh do candida ablicans thờng xảy ra trên cơ địa suy giảm miễn dịch và là nguyên nhân đứng hàng thứ t gây nhiễm khuẩn huyết bệnh viện Các yếu tố thuận lợi là dùng kháng sinh mạnh dài ngày, can thiệp những thủ thuật xâm lấn [2,3]. Nhiễm nấm Candida ablicans huyết là tình trạng nhiễm trùng huyết do tác nhân nấm Candida ablicans gây ra, bệnh cảnh lâm sàng tơng tự nh một trờng hợp nhiễm trùng huyết do vi khuẩn gây ra. Bệnh nhân lớn tuổi thờng có nhiều bệnh nền, khi nhập viện thờng phải điều trị kéo dài, can thiệp nhiều thủ thuật điều trị nh ống thông tiểu, ống thông dạ dày, thở máy qua nội khí quản hoặc khai khí quản, đờng truyền qua tĩnh mạch trung tâm, dễ nhiễm vi khuẩn đa kháng thuốc cần sử dụng kháng sinh mạnh, dài ngày do đó làm tăng nguy cơ nhiễm nấm huyết và tăng tỷ lệ tử vong. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này để khảo sát các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố thuận lợi gây ra tình trạng nhiễm nấm huyết ở ngời cao tuổi, để giúp cho việc phòng ngừa nhiễm nấm candida ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ I THỂ DỊ BỘI Bộ NST người bình thường Thể dị bội (thể ba nhiễm) ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ Thể ba nhiễm I THỂ DỊ BỘI ĐỘT BIẾN SỐ LƯỌNG NHIỄM SẮC THỂ I. THỂ DỊ BỘI Thể ba nhiễm ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ I. THỂ DỊ BỘI Thể một nhiễm ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ I. THỂ DỊ BỘI ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ * CƠ CHẾ PHÁT SINH THỂ DỊ BỘI: - Trường hợp 1: Diễn ra tại giảm phân I ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ - Trường hợp 2: Diễn ra tại giảm phân II * CƠ CHẾ PHÁT SINH THỂ DỊ BỘI: ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ Trường hợp 1: tại giảm phân I * CƠ CHẾ PHÁT SINH THỂ DỊ BỘI: Trường hợp 2: tại giảm phân II ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ THỂ DỊ BỘI: [...]... Bài tập 2: Xác định số lượng nhiễm sắc thể có trong giao tử của thể lưỡng bội trong trường hợp: ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ Bài tập 3: Xác định số lượng nhiễm sắc thể có trong hợp tử trong trường hợp dưới đây: ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ Bài tập 3: Xác định số nhiễm sắc thể có trong phấn hoa (w), nhuỵ (X) và trong hợp tử (Y) trong trường hợp sau: ĐỘT BIẾN NHIỄM SẮC THỂ ... BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ + Cơ chế hình thành thể tứ bội ( tăng số lượng NST ở tế bào xôma) ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ + Cơ chế tạo đa bội thể khác nguồn (allopolyploid) (làm tăng số lượng NST ở tế bào sinh dục) Bài tập 1: ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ KIỂM TRA – CỦNG CỐ: Bài tập 1: Xác định số lượng nhiễm sắc thể có trong giao tử ở trường hợp sau: ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ Bài tập 2:... hợp tử, hợp tử được hình thành có 4x Hợp tử tiếp tục phân chia để hình thành thể tứ bội * 3 con đường cơ bản tạo thể đa bội: Tăng số lượng NST ở tế bào xôma Tăng số lượng NST ở hợp tử Tăng số lượng NST ở tế bào sinh dục ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ + Cơ chế hình thành thể tam bội (làm tăng số lượng NST ở hợp tử) P: Gtử P: F1 : Tứ bội Lưỡng bội X (4n) (2n) 2n n Tam bội (3n) (thường bất thụ) ĐỘT BIẾN...ĐỘT BIẾN SỐ LƯỢNG NHIỄM SẮC THỂ II THỂ ĐA BỘI Do phân bào giảm phân bị rối loạn, thoi vô sắc không được hình thành hoặc bị cắt đứt, NST nhân đôi nhưng không phân li (ở PB I hoặc PB II), tạo giao tử Lưỡng bội Giao tử tham gia thụ tinh tạo hợp tử tứ bội hoặc tam bội Do phân bào nguyên nhiễm không bình thường ở đỉnh sinh trưởng hoặc các mô lưỡng bội khác NSTCONG HOA XA HOI cEu NGHIA VrEr NAM Doc IAp - TLr HaNii, nELy I I thdnsA.! nnn 2A17 DCIN XIN TU NHIDM Kinh !'n Hoiilongquin tr! - ra.tL'" ao"r hAnC I I - C.ln T6i rcn Ii: 201 C6ng ty CP Bat dong stn rn XAy d\hg Tr(ongThnnh aEhip rA ca s;b8)0t.QH'r dvo, Q,; tdt-d'Eq"a.{, fin "dn ct Diiu la na ci'"s tt Oj kehiip; phen BA dAne rdn Na Xdr ,|vs TttdhE Thahh: b.ih hdtng !dh 1930?02 Dia.\': - 24 2, Knu Ini lrung Hoi P2O4 vu hanh Lu6t damh NGUYiN DUON sinh nedr:23103/19?7 CMND s6: 0l Chi.c tu -o Ph6 Tone dd Ngny cap: 29104/20 I \i\;l I Ndi cip: COne !n \rnh trdn.riu uiri) Tl Ha NOi I P Hn )'ru Girn d6c nid sau: Ngly | | 20 r 16,uoc Hqi dongou" r r' bo i'i;' gi,r.hu \u ll o l;r't ur'r' il6c Cdng ly vdi slrriD nhian cLla HOiddng qum ri vA Ran dian hnnh c6ns tr, t6i lu6n c6 siDg hoin tbdh t6t nhien v! cna ninh da phuc vu t6i da lqi ich ci! C6ns u" Tuy trhien !i li cA nhan nen t6i kn6ng th€ dep $c dam nhiam ch,ic vu Ph6 T6ng ciinr ddc Cdns D \' Ln).,J vier d@ n;y ri nh d; 1sh rlo, J;nd.,"n r,i.ong ry.har rl d;' d o,6 r, nhion cbric !u ?b6 T6ng Ci6n d6c Corg ty tn ngiLy 12104/2017 T6i xin chan thdnh cim on Hvi dong qu r ri \d B"r drCu halh tlj no tliiu kicn clo oi hn; r\3nl 16r -; 1l icr \ | duoc giao thii gian giii cnric !u Ph6 T6ng Ginnr d6c !akinh nong Hoi d6ig qu,ii tri c6ng ty xen xet vi chip thuai! T6i vi6r nny