MỐI QUAN HỆ GIỮA DÂN SỐ VÀ Y TẾ. LIÊN HỆ VIỆT NAM

Dân số luôn là vấn đề không chỉ các nhà khoa học, các chuyên gia, mà ngay cả các chính phủ, các tổ chức xây dựng đếu rất quan tâm. Không chỉ ngày nay mà ngay cả trước kia, không chỉ nước ta mà ngay cả các nước trên thế giới đếu quan tâm. Sự quan tâm đó không chỉ vì sức ép của sự bùng nổ dân số, mà cả vì sức mạnh của quốc gia, không chỉ quan quan tâm hạn chế mà còn khuyến khích phát triển dân số. Tại sao mọi nơi, mọi lúc, mọi người lại quan tâm đến vấn đề dân số như vậy. Bởi vì dân số luôn luôn với hai tư cách vừa là lực lượng sản xuất vừa là lực lượng tiêu dùng. Vì vậy quy mô, cơ cấu, tốc độ tăng và chất lượng dân số có ảnh hưởng rất lớn đến quá trình phát triển kinh tế xã hội.

ĐẠI HỌC KINH TẾ ĐÀ NẴNG KHOA KINH TẾ  BÁO CÁO ĐỀ TÀI: DỰA VÀO MÔ HÌNH MỐI QUAN HỆ GIỮA DÂN SỐ VÀ Y TẾ LIÊN HỆ ĐẾN VIỆT NAM GVHD : Huỳnh Viết Thiên Ân Sinh viên: Huỳnh Vũ Hòa Nam Võ Thị Hợp Nguyễn Lê Khải Ngô Thị Kiều Trang Trần Thị Ly Na 41K20 41K20 41K20 41K05 41K05 MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU Dân số vấn đề không nhà khoa học, chuyên gia, mà phủ, tổ chức xây dựng đếu quan tâm Không ngày mà trước kia, không nước ta mà nước giới đếu quan tâm Sự quan tâm không sức ép bùng nổ dân số, mà sức mạnh quốc gia, không quan quan tâm hạn chế mà khuyến khích phát triển dân số Tại nơi, lúc, người lại quan tâm đến vấn đề dân số Bởi dân số luôn với hai tư cách vừa lực lượng sản xuất vừa lực lượng tiêu dùng Vì quy mô, cấu, tốc độ tăng chất lượng dân số có ảnh hưởng lớn đến trình phát triển kinh tế xã hội Sự tác động trình dân số tới phát triển kinh tế xã hội sâu sắc, toàn diện tất yếu Lĩnh vực y tế không nằm tác động Sự tác động ngày rõ toàn diện khía cạnh Đổi lại vấn đề y tế tác động trở lại mạnh mẽ trình dân số Chúng ta tìm hiểu mối quan hệ qua thảo luận Đây vấn đề không nhiên trình thảo luận nhóm không tránh khỏi thiếu sót chắn có vấn đề cần nghiên cứu thảo luận thêm Chúng mong nhận ý kiến đóng góp để tiếp tục bổ sung, hoàn thiện lại thảo luận nhóm NGUỒN THAM KHẢO Giáo trình dân số phát triển, TS Nguyễn Thị Kim Thoa, Trường Đại học Công Đoàn Báo cáo Kế hoạch phát triển nhân lực hệ thống khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn 2015– 2020 Bộ Y Tế năm (2015) Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015 Bộ Y Tế MỘT SỐ TỪ VIẾT TẮT KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình BPTT : Biện pháp tránh thai SKSS : Sức khỏe sinh sản SKTD: Sức khỏe tình dục CHỦ ĐỀ 5: DỰA VÀO MÔ HÌNH MỐI QUAN HỆ GIỮA DÂN SỐ VÀ Y TẾ LIÊN HỆ ĐẾN VIỆT NAM I Một số khái niệm dân số, y tế Dân số gì? Dân số theo nghĩa rộng tập hợp người cư trú thường xuyên lãnh thổ định Lãnh thỗ có quy mô khác giới, châu lục (thí dụ: châu Á, châu Âu), khu vực (Đông Nam Á, Bắc Mỹ), quốc gia, vùng lãnh thổ, tỉnh, huyện Dân số theo nghĩa hẹp (thường dùng dân số học) tập hợp người hạn định phạm vi lãnh thổ có số tính chất gắn liền với trình tái sản xuất dân cư  Đặc điểm dân số Việt Nam • Quy mô dân số nước ta lớn phát triển mạnh • Ở trẻ em trẻ sơ sinh có dấu hiệu nghiêm trọng cân đối giới tính • Dân số phân bố không đều, di dân ngày sôi động • Tỷ lệ dân đô thị thấp tăng mạnh tương lai • Mức sinh, mức chết giảm mạnh khác vùng • Chất lượng dân số có cải thiện chưa cao  Một vài số liệu Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (Bộ Y tế) cho biết, tính đến ngày 1/7/2016, dân số nước ta ước đạt 91,7 triệu người • Dân số Việt Nam đứng thứ 14 số quốc gia đông dân giới, đứng thứ châu Á • Dân số Việt Nam chiếm khoảng 1,27% tổng dân số giới • Mật độ dân số trung bình Việt Nam 305 người/km2 • Dân cư đô thị chiếm 33,6% tổng dân số (32,247,358 người) • Tốc độ tăng dân số nước ta đến năm 2015 1%, đạt mục tiêu đề • Tổng tỷ suất sinh từ 6,39 năm 1960 xuống 2,05 năm 2012 • Tuy nhiên, với số dân gần 92 triệu, Việt Nam có mật độ dân số cao gấp 5,2 lần mật độ dân số giới, gấp lần châu Á - Thái Bình Dương, gấp lần Đông Nam Á đứng thứ giới • Tỷ lệ giới tính sinh nước chênh lệch lớn với 112 nam/100 nữ Lựa chọn giới tính thai nhi xem nhẹ giá trị phụ nữ trẻ em gái nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tượng cân giới tính sinh Sức khỏe • Theo định nghĩa tổ chức Y tế Thế giới (WHO), sức khỏe trạng thái hoàn toàn thoải mái thể chất, tinh thần xã hội không bệnh tật hay thương tật • Sức khỏe người phụ thuộc vào quy định dặc thù sinh học (giới tính, tuổi tác, di truyền thể trạng bẩm sinh), phụ thuộc vào điều kiện môi trường bên người, đặc biệt môi trường xã hội Sức khỏe biểu tổng hợp trình độ phát triển kinh tế xã hội quốc gia, trước hết điều kiện y tế Do đó, quốc gia cho sức khỏe yếu tố quan trọng chất lượng sống xã hội • Y tế a Y tế gì? • Y học ngành khoa học có nhiệm vụ nghiên cứu dự phòng, chữa khỏi giảm bớt tác động biểu rối loạn, bệnh tật ảnh hưởng đến sức khỏe • Y tế hệ thống tổ chức thực biện pháp cụ thể, đặc biệt biện pháp kỹ thuật để dự phòng, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người Vì ảnh hưởng đến mức sinh mức chết, tức đến trình tái sản xuất dân số • Y học y tế hai mặt hoạt động bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân Y học sâu vào vấn đề nghiên cứu lí thuyết, y tế sâu vào biện pháp tổ chức, đạo, thực cụ thể phòng chữa bệnh sống Mối quan hệ dân số y tế có tính chất tương hổ Một mặt ngày y tế tác động tới toàn trình tái sản xuất dân số, mặt khác bùng nổ dân số tạo sức ép mạnh mẽ ngành y tế Qua khái niệm ta định nghĩa “Dịch vụ chăm sóc sức khỏe hay nói gọn dịch vụ y tế’’ dạng hoạt động nhằm thõa mãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người, kể từ bào thai già Sự phát triển hệ thống y tế quốc gia phụ thuộc vào yếu tố sau: • Trình độ phát triển kinh tế - xã hội (công nghiệp, nông nghiệp, thương mại, khoa học – kỹ thuật, ) • Điều kiện tự nhiên môi trường (môi trường sinh thái) • Tình hình phát triển dân số (quy mô, tốc độ gia tăng, cấu, phân bố dân số) • Chính sách nhà nước y tế điều kiện chăm sóc sức khỏe nhân dân (chính sách đầu tư, đào tạo cán bộ, động viên nguồn lực, ) b Vai trò y tế chăm sóc sức khỏe • Sức khỏe nhu cầu người, mục đích điều kện phát triển Mọi người lợi nhờ só sức khỏe tốt việc cải thiện sức khỏe tầng lớp trẻ dấn tới hệ khỏe mạnh tương lai • Các dịch vụ y tế làm tăng chất lượng nguồn nhân lực lẫn tương lai • Việc chăm sóc sức khỏe tốt làm tăng nguồn nhân lực mặt số lượng tương lai việc kéo dài khả lao động, đồng thời làm tăng tuổi thọ • Y tế chăm sóc sức khỏe góp phần tạo nên cộng đồng dân cư với thể lực, trí lực sung mãn, đáp ứng công xây dựng phát triển đất nước c Các tiêu đánh giá Các tiêu để đánh giá trình độ phát triển y tế chăm sóc sức khỏe quốc gia: Số cán y tế (ngành y)/1 vạn dân (số bác sĩ/1 vạn dân; số y tá, y sĩ/1 vạn dân) • Số giường bệnh/1 vạn dân • Chi tiêu cho y tế (%GDP) • Tuổi thọ trung bình Ngoài ý đến tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh • II Mối quan hệ dân sô y tế Dân số y tế liên quan mật thiết với nhau, tác động qua lại lẫn nhau phát triển Ảnh hưởng dân số đến Y Tế a Quy mô dân số ảnh hưởng đến quy mô mức đầu tư kinh phí cho ngành y tế  Quy mô dân số tổng số người hay tổng số dân sinh sống đơn vị lãnh thổ thời điểm định  Quy mô ngành y tế hiểu là: • Các sở khám chữa bệnh, phòng bệnh phục vụ hồi chức • Cán công nhân viên ngành y tế • Phương tiện phục vụ cho khám bệnh, chữa bệnh, phòng bệnh phục hồi chức • Đầu tư cho y tế: Hiện nước ta đầu tư cho y tế bao gồm thành phần như: nhà nước, tư nhân tổ chức xã hội khác  Nhiệm vụ ngành y tế phòng bệnh, chữa bệnh phục hồi chức cho người dân Do quy mô dân số tăng lên nhu cầu chăm sóc y tế tăng theo, quy mô ngành y tế tăng theo Để hiểu rõ hơn, ta gọi P quy mô dân số, H số lần khám chữa bệnh năm Ta có D = P.H Rõ ràng, H không đổi tổng cầu D tỷ lệ thuận với số dân (P) gia tăng theo tỷ lệ gia tăng quy mô dân số Mặt khác, dân số tăng nhanh điều kiện kinh tế - xã hội chưa đáp ứng kịp nước phát triển gây nhiều vấn đề sức khỏe: • Dân số tăng nhanh điều kiện kinh tế xã hội phát triển, thu nhập người dân thấp, giao thông lại khó khăn, phương tiện phục vụ cho khám chữa bệnh, phòng bệnh phục hồi chức thiếu thốn, thiếu cán có trình độ chuyên môn giỏi, dịch bệnh xảy triền miên môi trường bị ô nhiễm, sở chăm sóc y tế tải, làm cho nhu cầu chăm sóc y tế cá nhân tăng lên • Dân số tăng nhanh tập trung nước nghèo, khả dinh dưỡng, hạn chế, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên, trước hết bệnh suy dinh dưỡng Dân số đông tăng nhanh dẫn đến nhà chật chội, vệ sinh không đảm bảo nguồn nước sinh hoạt, dinh dưỡng môi trường bị ô nhiễm điều kiện thuận lợi cho bệnh tật phát triển • Ở nước phát triển, nhiều người việc làm, quản lý xã hội khó khăn nên tệ nạn xã hội, tai nạn giao thông tăng lên, nguyên nhân góp phần làm tăng bệnh tật thương tật • Dân số tăng nhanh dẫn đến việc đẩy mạnh kế hoạch hóa gia đình nâng cao số cầu y tế Do đó, số lần khám chữa bệnh người (H) tăng lên làm cho tổng cầu (D) tăng lên  Quy mô ngành y tế tăng Nhưng quy mô dân số tăng nhanh gây áp lực lớn cho ngành y tế đặc biệt nước phát triển Quy mô dân số lớn, tốc độ tăng dân số cao đòi hỏi quy mô hệ thống y tế (số bệnh viện, số sở, vật chất, số giường bệnh, số bác sĩ,…) phải tác động với mức độ thích hợp để đảm bảo hoạt động khám chữa bệnh cho người dân Tuy nhiên thực tế nước phát triển quy mô ngành y tế không bắt kịp so với mức độ tăng dân số Nguyên nhân chủ yếu kinh tế chưa phát triển nên mức đầu tư vào y tế thấp Liên hệ Việt Nam: • Dân số trung bình năm 2015 91,7 triệu người Với tốc độ tăng nay, dân số nước ta đạt 95 triệu vào năm 2019 Quy mô dân số lớn, mật độ dân số cao, đặc biệt thành phố lớn khu vực đồng bằng, đặt nhiều áp lực cho hệ thống y tế việc bảo đảm dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân nói chung cho bà mẹ trẻ em nói riêng • Tuy nhiên, với số lượng vị thành niên niên chiếm đến phần ba dân số, việc xây dựng lối sống lành mạnh chăm sóc SKSS đặt nhiều thách thức đáng kể cho ngành y tế toàn xã hội Bên cạnh đó, phụ nữ trẻ em chiếm tới 33,8% dân số, 1,7 triệu trẻ em tuổi, 5,9 triệu trẻ em từ đến tuổi, 24,1 triệu phụ nữ tuổi sinh đẻ đối tượng có nhu cầu CSSK cao Mặt khác, tỷ lệ người góa, ly hôn, ly thân tăng lên theo xu hướng xã hội đại, từ 7,9% năm 2009 lên 8,5% năm 2014 với khác biệt rõ rệt hai giới (3,3% nam so với 13,4% nữ) • Việt Nam 10 quốc gia có tỷ lệ già hoá dân số nhanh giới Tỷ lệ người cao tuổi tăng nhanh liên tục từ 7,1% năm 1989 lên 8,7% năm 2009 10,2% năm 2014 Chỉ số già hoá dân số tăng nhanh, từ 18,2% năm 1989 lên 44,6% năm 2014 tiếp tục tăng giai đoạn tới Tỷ lệ dân số cao tuổi lớn, gánh nặng bệnh tật tử vong, với BKLN lớn Điều đặt gánh nặng gia đình, xã hội hệ thống y tế việc cung cấp dịch vụ chăm sóc kéo dài, tốn cho người cao tuổi • Tỷ số giới tính sinh Việt Nam mức báo động giai đoạn tiếp tục tăng Năm 2013, tỷ số giới tính sinh 113,8 trẻ trai/100 trẻ gái, cao so với mục tiêu vào năm 2015 Kế hoạch năm 2011 – 2015 Kết điều tra dân số kỳ thời điểm 1/4/2014 cho thấy tỷ số giới tính sinh 112,2 trẻ trai/100 trẻ gái số liệu ước tính cho năm 2015 112,8 trẻ trai/100 trẻ gái, tăng đáng kể so với năm 2009 (110,5 trẻ trai/100 trẻ gái) Đặc biệt, tỷ số giới tính sinh nông thôn (113,1 trẻ trai/100 trẻ gái) cao đáng kể so với thành thị (110,1 trẻ trai/100 trẻ gái) Mong muốn áp lực buộc phải sinh trai với khả tiếp cận dịch vụ chọn lọc giới tính đại phụ nữ nông thôn năm gần tăng lên lý dẫn đến tình trạng chênh lệch • Mất cân giới tính sinh chưa gây nên tác động lớn trước mắt y tế gây hệ lụy lâu dài mặt xã hội Với giải pháp kiểm soát tích cực, tỷ số giới tính sinh Việt Nam đạt mức đỉnh 115 trẻ trai/100 trẻ gái vào năm 2020 sau trở mức chuẩn sinh học vào năm 2030 Việt Nam nước phát triển, với dân số tăng nhanh dẫn đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày tăng gây áp lực lớn lên hệ thống y tế Quy mô ngành y tế nước ta nhiều hạn chế, nhiên năm gần nhờ quan tâm đầu tư Chính phủ, quy mô ngành y tế có bước cải tiến Sau vài số liệu quy mô ngành y tế Việt Nam qua năm mục tiêu tương lai Trích báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015 Bộ Y Tế Hệ thống y tế ngày cải thiện Ví dụ số bác sĩ, dược sĩ/vạn dân liên tục tăng qua năm 10 Số liệu trích từ báo cáo: Kế hoạch phát triển nhân lực hệ thống khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn 2015– 2020 Bộ Y Tế năm (2015)  Quy mô dân số tăng dẫn đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe tăng => Quy mô ngành y tế tăng để đáp ứng nhu cầu 11 Để quy mô ngành y tăng phủ cần tăng cường đầu tư vào ngành y tế Do đó, quy mô dân số tăng dẫn đến mức đầu tư kinh phí cho ngành y tế tăng Nhưng thực tế, nước phát triển mức kinh phí đầu tư cho ngành y tế thấp, nguyên nhân chủ yếu thu nhập kinh tế thấp, dẫn đến chất lượng dịch vụ y tế chưa đáp ứng nhu cầu người dân Kinh phí đầu tư cho ngành y tế Việt Nam tăng qua năm Nguồn: Hội khoa học kinh tế y tế Việt Nam (http://vhea.org.vn/) Như vậy: Muốn cải thiện việc cung cấp dịch vụ y tế số lượng chất lượng tốc độ phát triển nguồn nhân lực y tế phương tiện, điều kiện phục vụ cho chăm sóc sức khỏe phải cao tốc độ phát triển dân số b Cơ cấu dân số theo giới, phong tục tập quán, tôn giáo ảnh hưởng đến chất lượng cấu ngành y tế • Mỗi quốc gia có văn hóa, tập quán riêng Lối sống, phong tục, suy nghĩ khác Theo tổ chức UNDP, ta thấy phân biệt rõ rệt châu lục qua số bất bình đẳng giới: Quốc gia 2011 Xếp hạng 2012 Xếp hạng Trung Phi CHDC Công gô Ni-giê 0,71 142 0,651 144 0,704 144 0,707 146 Tây Á Y-ê-men 0,769 146 0,747 148 12 Châu Âu Thụy Điển 0,049 0,055 Đan Mạch 0,006 0,057 Hà Lan 0,052 0,045 • Cơ cấu dân số không hợp lý ảnh hưởng trực tiếp tới hình thái hôn nhân tương lai, gây tệ nạn xã hội buôn bán phụ nữ, trẻ em, mại dâm, bạo lực gia đình,giới, làm cho ngành y tế phải giải hậu hành vi • Phong tục tập quán lạc hậu ảnh hưởng lớn tới phân biệt giới tính • Các dịch vụ dân số tôn giáo, trình độ học vấn dân cư ảnh hưởng đến thói quen tiêu dùng dịch vụ y tế Ví dụ đồng bào dân tộc thích dùng thuốc dân gian để chữa bệnh thuốc tây • Trình độ học vấn ảnh hưởng tới việc làm có thu nhập cao hay thấp ảnh hưởng tới việc sử dụng dịch vụ y tế c Tác động phân bố dân cư đến hệ thống y tế  Ở khu vực địa lý khác đồng bằng, miền núi, thành thị, nông thôn có khác điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội nên có cấu bệnh tật khác Chênh lệch vùng miền số số sức khỏe chung năm 2014 Theo vùng sinh thái Đồng Sông Hồng Trung du Miền núi phía Bắc Bắc Trung Duyên hải miền Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ Đồng Sông Cửu Long Tuổi thọ*74 ,3 70 72 ,5 69 75 ,7 74 ,4 Suy dd, nhẹ cân 10,2 19,8 17,0 22,6 8,4 15,0 Ghi chú: *Số liệu phân vùng năm 2013 Nguồn: Tổng cục Thống kê (2015) Báo cáo tóm tắt Kết điều tra dân số kỳ 1/4/2014,Viện Dinh dưỡng Quốc gia (2015) Ví dụ: Ở đồng bằng, vùng ven biển miền bắc Việt Nam bệnh đường tiêu hóa, bệnh hô hấp phổ biến, miền núi cao bệnh sốt rét, bệnh biếu cổ bệnh cần quan tâm phòng chống Các bệnh xã hội nguy hiểm hay lây lan giang mai, hoa liễu, AIDS… thường tập trung thành phố lớn có mật độ dân số cao 13  Vùng miền núi,vùng sâu vùng xa dễ gây khó khăn,cản trở việc cung cấp dịch vụ y tế tốt Ở Việt Nam nước đông dân thứ 14 giới Dân số tập trung cao thành phố lớn Hà Nội: 7,1 triêu người, mật độ: 2013 người/km2 Vùng dân cư thưa thớt Lai Châu : 43 người/km2 Tốc độ gia tăng dân số: nông thôn: 0,02%, thành thị: 3,3% d Mức độ sinh, chết ảnh hưởng tới chăm sóc y tế  Mức sinh, chết báo tốt phản ánh chất lượng y tế, chăm sóc dân cư quan tâm phủ với người dân Thống kê năm 2012 Quốc gia Tỷ lệ sinh(%) Tây Phi Xê-nê-gan 39 CHDC Công gô 45 Châu Á Sing-ga-po 10 Nhật Bản I-xra-en 21 Châu Âu Thụy 12 ĐiểnAi-xlen 14 Việt Nam 17 Tỷ lệ chết (%) 16 17 10 10 Tăng dân số tự nhiên 2,5 2,8 0,5 -0,2 1,6 0,2 0,8 Tuổi thọ Nam Nữ 47 48 82 83 82 82 82 73 48 50 84 86 83 84 84 76 47 47 79 80 80 80 80 70 e Tác động kế hoạch hóa gia đình đến hệ thống y tế  Mức sinh cao, dân số phát triển mạnh dẫn tới việc xuất nhu cầu kế hoạch hóa gia đình hình thành phận dịch vụ kế hoạch hóa gia đình ngành y tế Tỷ lệ gia tăng dân số giới 1,17 Trong 1s có đứa bé chào đời Ở Việt Nam, tỷ lệ sinh năm 2011: 1,99 con/1 phụ nữ Tỷ lệ sinh năm 2012: 2,05 con/1 phụ nữ Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai năm 2012 Việt Nam 76,2%, phương pháp tránh thai đại 66,6% f Hôn nhân ảnh hưởng tới y tế  Độ tuổi kết hôn, hình thái hôn nhân, tuổi kết hôn trung bình lần đầu ảnh hưởng tơi sức khỏe sinh sản sức khỏe tình dục Các dịch vụ chăm sóc SKSS SKTD cần thiết, để đảm bảo làm mẹ an toàn nâng cao sống Thống kê năm 2009, tuổi kết hôn trung bình người Việt Nam: 22,8 tuổi với nữ 26,2 tuổi đới với nam 14 Tác động y tế đến trình dân số a Y tế tác động tới mức sinh Những thành tựu ngành y tế làm đảo lộn trình sinh sản truyền thống loài người Làm tăng mức sinh Việc chữa bệnh vô sinh cho đời đứa trẻ từ ống nghiệm dịch vụ đẻ thuê, cho thấy khả chủ động loài người lĩnh vực Làm giảm mức sinh Ngành y tế đóng góp trực tiếp việc tạo phương tiện, phương pháp hạn chế sinh đẻ tổ chức dịch vụ tránh thai, tránh đẻ Y tế đóng vai trò trực tiếp định cuối việc hạn chế mức sinh thông qua thực biện pháp KHHGD, cách sử dụng BPTT đại truyền thống Chương trình dân số - kế hoạch hóa gia đình đẩy mạnh, tỉ lệ sử dụng biện pháp tránh thai ngày tăng làm giảm mức sinh Ở Việt Nam, năm 1994 gần 65% phụ nữ có chồng độ tuổi 15 đến 49 áp dụng biện pháp tránh thai, tổng tỉ suất sinh 3,1 con; năm 2010 số tương ứng 78% 2,0 Tỉ lệ sử dụng biện pháp tránh thai tổng tỉ suất sinh năm 2010 Nhóm nước Tỉ lệ sử dụng biện pháp tránh thai Tổng tỷ suất sinh (% phụ nữ 15 – 49 tuổi) (con/phụ nữ) Thế giới 62 2,4 Kém phát triển 33 4,4 Đang phát 59 2,6 triển Phát triển 72 1,6 Việt Nam 78 2,0 Nguồn: World Population Data Sheet 2010 Chăm sóc sức khỏe bảo vệ bà mẹ trẻ em tăng cường làm giảm mức chết trẻ sơ sinh gián tiếp góp phần làm giảm mức sinh Ngoài ra, việc tăng cường điều kiện xã hội chăm sóc tuổi già, có đóng góp y tế góp phần làm giảm nhu cầu dựa vào con, làm giảm sinh Như muốn giảm mức sinh phải phát triển hệ thống y tế nói chung hệ thống chuyên ngành dịch vụ KHHGD nói riêng b Y tế tác động tới mức chết tuổi thọ người dân Nếu tác động ngành y tế tới mức sinh giới hạn người độ tuổi sinh đẻ việc tác động làm giảm mức chết liên quan đến người, lứa tuổi Nhờ tiến khoa học kỹ thuật nói chung y tế nói riêng, mức chết giảm nhiều 15 Hiện giới, nhờ thành công chương trình tiêm chủng mở rộng, trẻ em tiêm phòng bệnh sởi, lao, bạch hầu, ho gà, uốn ván… mức chết giảm nhiều, đặc biệt với trẻ em tuổi • Đối với người lớn, y tế chữa nhiều bệnh gây tử vong cao khứ lao, sốt rét, tim mạch… • Thêm vào công tác chăm sóc sức khỏe cho người già đẩy mạnh làm giảm mức chết nhóm tuổi đồng thời làm tăng tuổi thọ trung bình dân số • Năm 1960 Tuổi thọ trung bình 59,0 người dân 1970 59,7 1980 67,43 1990 70,5 2000 2010 2016 73,63 75,31 75,6 Trong kết bảng tuổi thọ nước Diễn đàn kinh tế giới (WEF) thực hiện, người Việt Nam đứng thứ 56 tổng số 138 nước, vượt trung bình giới • Tác động y tế đến mức chết đặc biệt thấy rõ nước phát triển nhờ sử dụng rộng rãi y tế dự phòng, không đắt tiền hiệu đạt cao • Y tế giúp giảm số người chết thông qua hiến tặng, ghép nhân tạo VD: Về tốt bụng số người trước qua đời muốn hiến tặng phận cho bệnh nhân xấu số khác Tuy nhiên điều gia tăng tệ nạn xã hội, vi phạm pháp luật chợ đen, vụ cướp nội tạng người nhức nhối thông tin đại chúng Chất lượng chăm sóc y tế biến quan trọng tác động đến biến dân số Chất lượng chăm sóc y tế tốt hạn chế dịch bệnh, tăng cường công tác phòng bệnh hạn chế nguyên nhân chết làm giảm mức chết dân cư, giảm bệnh di truyền đột biến gen, thực sàng lọc trước sau sinh, hạn chế số ca sinh bị quái thai thiếu cân, suy dinh dưỡng, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực sau => Nâng cao chất lượng dân số Ở Việt Nam theo kết điều tra mức sống dân cư 1997-1998(ĐTMS 1998) số trẻ em từ 0-5 tuổi, có 41,5% có chiều cao thấp so với tuổi, 40,1% có cân nặng theo tuổi thấp chuẩn Tỷ lệ giảm xuống 29,2% 17,5% vào năm 2010 (Thống kê y tế, 2010) Theo thống kê, chiều cao trung bình nam giới Việt Nam đạt 163,7 cm, thấp 13 cm so với chuẩn Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Chiều cao trung bình nữ niên Việt Nam 153 cm, thấp 10,7 cm WHO => Ngành y tế cần có chiến lược để nâng chiều cao người dân 16 c Tác động y tế di dân Ngoài việc tác động rõ ràng tới mức sinh mức chết, y tế tác động không nhỏ đến trình di, biến động dân số Trong kinh tế thị trường, làm tăng chênh lệch kinh tế-xã hội vùng miền; thành thị nông thôn ngày lớn, có đầu tư trình độ y tế Điều góp phần làm tăng di dân tự từ nông thôn đến thành thị để hi vọng có sống tốt đẹp với điều kiện chăm sóc sức khỏe tốt Đề bảo vệ biên cương Tổ quốc, Đảng Nhà nước ta có chủ trương để người dân định cư lâu dài vùng biên giới hải đảo, Muốn để người dân an tâm định cư lâu dài cần phải đảm bảo chăm sóc y tế cho đồng bào quyền lợi học tập cho em Như vậy, đầy đủ hay thiếu hụt chất lượng cao hay thấp hệ thống dịch vụ y tế nhân tố tạo nên lực hút lực đẩy trình di dân III Biện pháp a Lồng ghép dân số vào kế hoạch hóa phát triển y tế Việt Nam bước vào thời kỳ dân số vàng với nhóm dân số trẻ tăng nhanh đông đảo, đồng thời bước vào thời kỳ già hóa dân số cách nhanh chóng Những yếu tố tác động vào phát triển kinh tế - xã hội Việt Nam việc thực chiến lược phát triển kinh tế xã hội quốc gia Với đặc điểm dân số Chính phủ cần lồng ghép dân số vào kế hoạch phát triển dân số kế hoạch phát triển kinh tế b Nâng cao chất lượng dịch vụ Kế Hoạch Hóa Gia Đình Nhu cầu kế hoạch hóa gia đình nước ta lớn Như vây, số lượng cung cấp BPTT đủ đạt mức sinh thay Do đó, cần tập trung cao chất lượng dịch vụ này, thông qua • Đảm bảo lựa chọn rộng rãi BPTT • Cung cấp đầy đủ thông tin hướng dẫn cho khách hàng cách khách quan, khoa học • Đảm bảo kỹ thuật cung cấp phương tiện tránh thai thuận tiện, an toàn hiệu • Đảm bảo tin cậy khách hàng người cung cấp dịch vụ • Cơ chế theo dõi động viên khuyến khích khách hàng tiếp tục sử dụng BPTT • Đáp ứng kịp thời thuận tiện nhu cầu khách hàng thông qua hệ thống dịch vụ hỗ trợ thích ứng 17 Áp dụng kế hoạch hóa gia đình giúp: • Giảm tỷ lệ sinh thô hàng năm 0.03%o; • Tỷ lệ trẻ sinh thứ trở lên 5%; • Hàng năm phấn đấu tăng tỷ lệ sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh; đến năm 2020 đạt từ 80 - 85%; • Tỷ lệ giới tính sinh kiềm giữ mức 107 bé trai/100 bé gái • Tỷ lệ cặp vợ chồng áp dụng biện pháp tránh thai đại đạt 75% c Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế công cộng • Đầu tư xây dựng sở hạ tầng, dược trang thiết bị y tế.Đặc biệt y tế tuyến sở • Tăng cường công tác đào tạo nguồn nhân lực cho ngành y tế • Cải cách thủ tục để khám bữa bệnh sở y tế • Cung cấp rộng rãi chương trình tiêm chủng phòng bệnh cho trẻ em • Khuyến khích tư nhân tham gia cung cấp dịch vụ y tế công cộng • Nâng cao tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế quốc gia VD: Ở Việt Nam tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế năm 2016 78,8% dân số Mục tiêu đến năm 2020 đạt 90% dân số tham gia bảo hiểm y tế d Đẩy mạnh tư vấn hôn nhân, sàng lọc trước sinh, sàng lọc sau sinh nhằm nâng cao chất lượng dân số Đây nội dung Chiến lược Dân số chăm sóc sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011-2020 IV Kết luận chung đánh giá Rõ ràng đặc điểm dân số có tác động mạnh mẽ đến phát triển hệ thống y tế Và ngược lại, y tế có tác động định đến đặc điểm dân số Như trình bày trên, y tế có vai trò quan trọng trình sinh đẻ người, đặc biệt việc hạn chế mức sinh Bên cạnh tiến y học đẩy lùi nhiều bệnh dịch hiểm nghèo, giảm tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh, từ làm cho tỷ suất sinh thô giảm, giúp nâng cao tuổi thọ bình quân đầu người Ngoài ra, đầy đủ hay thiếu hụt chất lượng cao hay thấp hệ thống dịch vụ y tế nhân tố tạo nên lực hút lực đẩy trình di dân Tóm lại, dân số y tế có mối quan hệ hữu cơ, tác động qua lại Y tế thực phát triển tốc độ tăng dân số chậm phù hợp với tốc độ phát triển ngành y tế; hệ thống y tế phát triển góp phần làm tăng chất lượng dân số ngược lại 18