Bộ giáo dục v đo tạo Bộ quốc phòng Học Viện Quân y LÊ ĐìNH THANH Nghiên cứu BIếN Đổi huyết áp 24 giờ ở ngời bình thờng v Ngời tăng huyết áp l công nhân dầu khí lm việc trên biển Chuyên ngành : Bệnh học nội khoa Mã số : 3.01.31 TóM TắT Luận án tiến sĩ y học H nội - 2007 CÔNG TRÌNH Đà ĐƯC HOÀN THÀNH TẠI HỌC VIỆN QUÂN Y Người hướng dẫn khoa học: 1. GS. TS. ngun phó kh¸ng 2. Pgs. ts. hoμng trung vinh Phản biện 1: GS.TS. Nguyễn Lân Việt Phản biện 2: PGS.TS. Vũ Điện Biên Phản biện 3: PGS.TS. Nguyễn Ngọc Tước Luận án đáõ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Nhà nước họp tại Học viện Quân y. Vào hồi 14 giờ 00 ngày 28 tháng 08 năm 2007 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Học viện Quân y - Thư viện Trung t©m y tÕ Vietsovpetro DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Đà CÔNG BỐ 1. Lª §×nh Thanh (2006) “Nghiªn cøu tû lƯ t¨ng hut ¸p ë c«ng nh©n dÇu khÝ t¹i giµn khoan trªn biĨn”, T¹p chÝ y d−ỵc häc qu©n sù, Häc viƯn qu©n y, sè 31, tr. 91-94. 2. Lª §×nh Thanh, Hoµng Trung Vinh, Ngun Phó Kh¸ng (2006) “§Ỉc ®iĨm hut ¸p 24 giê ë ng−êi b×nh th−êng vµ ng−êi t¨ng hut ¸p lµm viƯc trªn c¸c c«ng tr×nh dÇu khÝ ngoµi kh¬i”, T¹p chÝ th«ng tin y d−ỵc, sè 12, tr. 26 - 29. 3. Lª §×nh Thanh, Hoµng Trung Vinh, Ngun Phó Kh¸ng (2007) “¶nh h−ëng cđa mét sè u tè nghỊ nghiƯp vµ m«i tr−êng lªn hut ¸p 24 giê ë ng−êi t¨ng hut ¸p lµ c«ng nh©n dÇu khÝ lµm viƯc trªn biĨn”, T¹p chÝ y häc thùc hµnh, sè 1, tr. 49-51. 1 Mở đầu ý nghĩa khoa học, tính cấp thiết của đề tài. Tăng huyết áp (THA) là bệnh hay gặp, có tỷ lệ mắc ngày càng tăng. Bệnh có tỷ lệ tử vong, tàn phế cao do các biến chứng và đang là một gánh nặng cho bệnh nhân, xã hội. Cùng với sự phát triển của ngành kinh tế biển trong đó có ngành khai thác dầu khí, THA đã trở thành một bệnh đặc trng của nghề đi biển. Công nhân dầu khí làm việc trên biển ngoài chịu tác động của các yếu tố nguy cơ đối với sức khỏe nh các ngành công nghiệp khác, còn phải chịu ảnh hởng của các yếu tố đặc thù của môi trờng biển. Các yếu tố này có thể trực tiếp hay gián tiếp tác động lên huyết áp (HA). Việc theo dõi đánh giá biến đổi huyết áp trong ngày cũng nh ảnh hởng của các yếu tố môi trờng và điều kiện lao động lên biến đổi huyết áp là một đòi hỏi cần thiết trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho ngời làm việc trên biển. Đo huyết áp tự động liên tục mang theo ngời (ABPM) là phơng pháp tiên tiến, ngày càng đợc sử dụng rộng rãi. Phơng pháp này đa ra các chỉ số huyết áp chính xác, phản ánh đợc đầy đủ biến thiên huyết áp trong ngày làm việc, sinh hoạt bình thờng và có giá trị tiên lợng cao. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Khảo sát biến đổi huyết áp 24 giờ ở ngời bình thờng và ngời tăng huyết áp là công nhân dầu khí làm việc trên biển. 2. Nghiên cứu ảnh hởng của một số yếu tố môi trờng và điều kiện lao động lên huyết áp 24 giờ. Những đóng góp mới: - Đa ra một số nhận xét về đặc điểm biến đổi huyết áp 24 giờ ở công nhân dầu khí làm việc trên biển. 2 - Đánh giá đợc ảnh hởng Signature Not Verified Được ký ĐẶNG TUẤN DŨNG Ngày ký: 31.03.2015 14:47 1 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI ============= TRN TH I XUN KHảO SáT Sự BIếN ĐổI HUYếT áP 24 GIờ ở NGƯờI CAO TUổI BìNH THƯờNG Và TĂNG HUYếT áP ĐIềU TRị TạI BệNH VIệN LãO KHOA TRUNG ƯƠNG LUN VN THC S Y HC H NI - 2011 2 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI ============ TRN TH I XUN KHảO SáT Sự BIếN ĐổI HUYếT áP 24 GIờ ở NGƯờI CAO TUổI BìNH THƯờNG Và TĂNG HUYếT áP ĐIềU TRị TạI BệNH VIệN LãO KHOA TRUNG ƯƠNG CHUYấN NGNH : NI - TIM MCH M S : 60.72.20 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: TS DNG C HONG H NI 2011 3 Lời cảm ơn Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp cao học, tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng uỷ, Ban giám đốc, tập thể khoa Nội B - Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang, nơi tôi công tác đã giúp đỡ, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu khoa học. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn Nội Tr-ờng Đại học Y Hà Nội, Ban Lãnh đạo Bệnh viện Lão khoa Trung Ương đã giúp đỡ, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu khoa học. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ, Bệnh viện Lão khoa Trung Ương ng-ời Thầy đã hết lòng dạy bảo, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn này. Tôi xin đ-ợc bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới TS.D-ơng Đức Hoàng, ng-ời Thầy luôn tận tình giảng dạy, giúp đỡ tôi trong thực hành lâm sàng, cũng nh- trong học tập và nghiên cứu khoa học, đã giành nhiều thời gian và tâm huyết trực tiếp h-ớng dẫn tôi thực hiện và hoàn thành luận văn. Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể các bác sỹ, điều d-ỡng, nhân viên Khoa Tim mạch, Khoa Nội, Phòng khám, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Xét nghiệm và Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Lão khoa Trung Ương đã giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và thực hiện đề tài. Tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể bệnh nhân đã tham gia vào đề tài nghiên cứu của chúng tôi. - Cui cựng tụi xin ghi nhn s giỳp v ng viờn vụ cựng quớ bỏu t gia ỡnh, cỏc bn bố ng nghip trong quỏ trỡnh tụi nghiờn cu v hon thnh quyn lun vn ny. H Ni, ngy 6 thỏng 12 nm 2011 Trn Thi i Xuõn 4 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học do tự bản thân tôi thực hiện. Các số liệu trong bản luận văn là hoàn toàn trung thực và chƣa đƣợc công bố tại công trình nghiên cứu khoa học khác. Hà Nội, ngày 6 tháng 12 năm 2011 Trần Thị Ái Xuân 5 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABPM : Đo HA liên tục 24 giờ. BMI : Chỉ số khối cơ thể (Body mass index) BN : Bệnh nhân ĐTĐ : Điện tâm đồ HA : Huyết áp TBHA : Trung bình huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTR : Huyết áp tâm trƣơng KT : Kỹ thuật SA : Siêu âm THA : Tăng huyết áp WHO : Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization) YTNC : Yếu tố nguy cơ ESH : Hội THA Châu Âu (European Society of Hypertension) ESC : Hội Tim mạch Châu Âu (European Society of Cardiology) KHHA : Không hạ huyết áp HHA : Hạ huyết áp 6 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 14 1.1. ĐẠI CƢƠNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP. 14 1.1.1. Định nghĩa. 14 1.1.2. Phân loại tăng huyết áp. 14 1.2. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ BỆNH THA. 21 1.2.1. Đặc điểm tổn thƣơng giải phẫu bệnh THA. 21 1.2.2. Đặc điểm sinh lý bệnh THA. 22 1.3. TÌNH HÌNH BỆNH THA TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 29 1.3.1. Tình hình bệnh THA trên thế giới. 29 1.3.2. Tình hình bệnh THA tại Việt Nam. 29 1.4. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH THA. 30 1.4.1. Yếu tố liên quan đến cá nhân 30 1.4.2. Các yếu tố liên quan đến lối sống 34 1.5. PHƢƠNG PHÁP ĐO HA TỰ ĐỘNG LIÊN TỤC 24 GIỜ 36 1.5.1. Lịch sử kỹ thuật đo HA. 36 1.5.2. Kỹ thuật đo huyết áp bằng máy Holter. 36 1.5.3. Sự biến thiên HA trong ngày. 37 1.5.4. Giá trị của ABPM trong chẩn đoán, điều trị, tiên lƣợng. 38 1.6. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG NƢỚC VÀ TRÊN THẾ GIỚI 39 1.6.1. Trên thế giới 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp là một bệnh tim mạch phổ biến nhất hiện nay, đang là mối đe doạ rất lớn đối với sức khoẻ của nhân dân các nước trên thế giới, là nguyên nhân gây tàn phế và tử vong hàng đầu đối với người lớn tuổi ở các nước phát triển cũng như các nước đang phát triển [4]. Trên thế giới, các tác giả nhận thấy có 8-18% người trên 18 tuổi bị tăng huyết áp [7]. Những cuộc điều tra trong dân cư cho thấy người tăng huyết áp chiếm từ 5-30% dân số tuỳ từng nước, tuỳ từng chủng tộc.Theo thống kê năm 1993, ở Pháp có 5 triệu người bị tăng huyết áp bằng 12% dân số người lớn (1997), còn ở Mỹ có khoảng 50 triệu người bị tăng huyết áp. Ở Việt Nam, các nghiên cứu y học cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp từ 1-2% dân số trong những thập kỷ 60 lên đến 11,7% ở đầu thập kỷ 90 [4]. Ở các tỉnh phía Bắc theo điều tra của viện Tim mạch Việt Nam, con số đã tăng lên rất cao, tỷ lệ tăng huyết áp chiếm 16,32% ở người dân từ 25 tuổi trở lên [6] Thông thường để chẩn đoán tăng huyết áp người ta thường dựa vào chỉ số đo huyết áp tại phòng khám qua nhiều lần khám để đi đến kết luận tăng huyết áp. Tuy nhiên, trong số những bệnh nhân đó có những người chỉ tăng tại phòng khám nhưng lại bình thường ở hầu hết các thời điểm khác nhau trong ngày, gọi là tăng huyết áp “áo choàng trắng” [5],[12],[26][27]. Trong những năm gần đây cùng với sự phát triển của các thiết bị đo huyết áp ở nhà và kỹ thuật đo huyết áp lưu động 24 giờ ( Ambulatory Blood Pressure Monitoring - ABPM ) có những tiến bộ đáng kể thì vấn đề tăng huyết áp “áo choàng trắng” mới được quan tâm nhiều hơn.Việc chẩn đoán tăng huyết áp “áo choàng trắng” là vấn đề cần thiết trong thực tế lâm sàng. Ngày nay bằng kỹ thuật đo huyết áp lưu động 24 giờ (ABPM) người ta càng có nhiều chứng cứ khoa học cho thấy tăng huyết áp “áo choàng trắng” là tình trạng lành tính và thuộc nhóm nguy cơ thấp [11],[22],[29]. 2 Do đó, vấn đề đặt ra là khi nào thầy thuốc nên nghi ngờ bệnh nhân có tăng huyết áp “áo choàng trắng”? và làm thế nào để chẩn đoán phân biệt giữa tăng huyết áp “áo choàng trắng” và tăng huyết áp thực sự? sẽ giúp bệnh nhân tránh được sự điều trị không cần thiết, hạn chế chi phí điều trị và tác dụng phụ của điều trị thuốc, cũng như giảm bớt tâm lý lo âu về bệnh tật. Ở Việt Nam, việc dùng máy đo huyết áp lưu động 24 giờ cũng mới xuất hiện một vài năm gần đây, mới chỉ có một số trung tâm tim mạch lớn ở thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội, Học viện Quân Y, Đại học Y Huế đưa vào sử dụng. Đã có một số công trình nghiên cứu về phương pháp đo này nhưng chưa có một nghiên cứu nào thực sự đầy đủ về tăng huyết áp “áo choàng trắng”, mối liên quan của tăng huyết áp “áo choàng trắng” với tổn thương một số cơ quan đích. Để góp phần giải quyết các vấn đề nêu trên chúng tôi chọn đề tài: “Nghiên cứu tỷ lệ và tổn thƣơng một số cơ quan đích của tăng huyết áp “áo choàng trắng” bằng kỹ thuật đo huyết áp lƣu động 24 giờ”. Nhằm 2 mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ tăng huyết áp “áo choàng trắng” ở các bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp tại phòng khám. 2. Đánh giá sự liên quan của tăng huyết áp “áo choàng trắng” với phì đại thất trái và tổn thương đáy mắt. 3 CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. TĂNG HUYẾT ÁP 1.1.1. Định nghĩa Theo tổ chức Y tế Thế giới (OMS) năm 1978, một người lớn bị tăng huyết áp (THA) khi huyết áp tâm thu ( 160mmHg (21,7Kpa), hoặc huyết áp tâm trương ( 95mmHg (12,7Kpa). Còn huyết áp (HA) tối đa từ 140- 160mmHg (18,7Kpa-21,3Kpa) và huyết áp tâm trương từ 90-95mmHg (12Kpa-12,7Kpa) gọi là THA giới hạn. Năm 1993 cùng với hội THA Thế giới, Tổ chức Y tế Thế giới đã qui định lại huyết áp tâm thu (HATT) từ 140mmHg trở lên và huyết áp tâm trương (HATTr) từ 90mmHg trở lên được coi là THA chính thức. Đầu năm 1999, Tổ chức Y tế Thế giới và hội THA Thế giới vẫn khẳng định được coi là THA khi huyết áp từ 140/90mmHg trở lên [79]. Năm 2004 chỉ số huyết áp này vẫn Y H ỌC THỰC H ÀNH (905) – S Ố 2/2014 56 NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ BẠCH CẦU TRONG 24 GIỜ ĐẦU Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG NGUYỄN VIẾT QUANG, NGUYỄN VIẾT QUANG HIỂN TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chấn thương sọ não gây nên hiện tượng viêm ngay sau khi chấn thương xảy ra. Cơ thể đáp ứng lại phản ứng viêm này qua nhiều cơ chế thần kinh, thể dịch. Ngoài ra còn thấy tăng số lượng bạch cầu ngay sau khi chấn thương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 120 bệnh nhân chấn thương sọ não nặng điều trị tại Bệnh viện Trung ương Huế, tuổi ≥18. Kết quả: 120 bệnh nhân, nam 104, nữ 16, 18-39 tuổi có 82 bệnh nhân, 40-60 tuổi có 31 bệnh nhân, trên 60 tuổi có 7 bệnh nhân. Nhóm Glasgow 3-6 điểm có 35 bệnh nhân, nhóm bệnh nhân Glasgow 7-8 điểm có 85 bệnh nhân. Bạch cầu ở nhóm bệnh nhân Glasgow 3-6 điểm là (14,95±1,17)x103 và nhóm Glasgow 6-7 điểm là (12,02±1,95)x103. Kết luận: Giá trị bạch cầu càng cao thang điểm Glasgow càng thấp, tiên lượng càng nặng. Từ khóa: Chấn thương sọ não, Glasgow. SUMMARY RESEARCH OF WHITE BLOOD CELL VALUE AT FIRST 24 HOURS IN PATIENTS WITH SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY Background: Brain injury causing inflammation immediately after the injury. The body responsed to this inflammation through neural hormon mechanisms. Another way, traumatic brain injury patients have elevated white blood cell count immediately. Subjects and methods: 120 patients with severe traumatic brain injury treated at Hue Central Hospital, age ≥ 18. Results: 120 patients, 104 males, 16 females, 18-39 years old: 82 patients, 31 patients 40-60 years old, >60 years old: 7 patients. Group Glasgow 3-6 points: 35 patients, Glasgow 7-8 points: 85 patients. White blood cell at Glasgow group 3-6 points: (14.95 ± 1.17)x103 and Glasgow group 7-8 points: (12.02 ± 1.95)x103. Conclusion: In patients with traumatic brain injury, the higher of white blood cells is the low Glasgow Coma Scale. High value of white blood cells is the worse prognosis. Keywords: Brain injury, Glasgow. ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương sọ não gây nên hiện tượng viêm ngay sau khi chấn thương xảy ra. Cơ thể đáp ứng lại phản ứng viêm này qua nhiều cơ chế thần kinh, thể dịch. Ngoài sự tăng tiết cortisol, glucose, các cytokine viêm như interleukin-6, tumor necrosis factor-α… cơ thể còn phản ứng bằng cách tăng số lượng bạch cầu ngay sau khi chấn thương. Ở nước ngoài đã có nhiều tác giả nghiên cứu vấn đề này nhưng ở Việt Nam đang còn ở mức khiêm tốn. Chúng tôi nghiên cứu vấn đề này nhằm 2 mục tiêu: Xác định giá trị bạch cầu ở các bệnh nhân chấn thương sọ não nặng. Tìm mối liên quan giữa bạch cầu với độ nặng của chấn thương sọ não qua thang điểm Glasgow. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng - 120 bệnh nhân bị chấn thương sọ não nặng nhập viện điều trị tại Khoa Gây mê Hồi sức A và Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Trung ương Huế. - Thời gian nghiên cứu từ 7/2012 đến 12/2013. 1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh - Tuổi từ 18 trở lên. - Bị chấn thương sọ não nặng không hoặc chưa có chỉ định phẫu thuật. - Glasgow ≤8 điểm. 1.2. Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân < 18 tuổi. - Bị thương tổn não nhưng không do chấn thương (u não, TBMMN). - Bị chấn thương sọ não nhưng có Glasgow từ 9 đến 15 điểm. - Bị chấn thương sọ não nặng kèm theo những thương tổn trầm trọng khác như dập phổi, vỡ tạng đặc, choáng nặng. 2. Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang có theo dõi và đánh giá kết quả điều trị. KẾT QUẢ 1. Tuổi, giới, chỉ số sống còn (mạch, huyết áp, tần số thở) lúc nhập viện 1.1. Đặc điểm về tuổi Bảng 1.Đặc điểm về tuổi bệnh nhân Tuổi n % p 18-39 82 68,33 <0,05 40-60 31 25,83 >60 07 5,84 Nhận xét: Các bệnh nhân chấn thương sọ não nặng, PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG ĐĂNG KÝ KINH DOANH VÀ CƠ CHẾ GIÁM SÁT DOANH NGHIỆP THAY CHOGIẤY PHÉP KINH DOANH TRONG QUẢN LÝNHÀ NƯỚC CÁC DOANH NGHIỆP HIỆN NAYDEVELOPMENT IN BUSINESS REGISTRATION SYSTEM AND BUSINESS SUPERVISION POLICY INSTEAD OF BUSINESS LICENCE IN STATE MANAGEMENT OF OPERATING ENTERPRISESNGUYỄN TRƯỜNG SƠNĐại học Đà NẵngNGUYỄN THANH SƠNSở Giáo dục và Đào tạo Quảng NamTÓM TẮTĐể quản lý sự ra đời và hoạt động của các doanh nghiệp, hiện nay tại Việt nam vẫn sử dụng chủ yếu công cụ "Giấy phép kinh doanh" dưới nhiều hình thức khác nhau. Mặc dù không phủ nhận tác động tích cực của công cụ này, nhưng cũng cần phải nhấn mạnh rằng chính hệ thống giấy phép kinh doanh đang bộc lộ những hạn chế khá lớn, làm hạn chế quyền tự do kinh doanh của người dân, tạo sự độc quyền trong nền kinh tế, gây rất nhiều khó khăn cho việc ra đời và hoạt động của các doanh nghiệp . Mặc dù Nhà nước đã có nhiều nỗ lực để xoá bỏ các giấy phép con, hạn chế sự tác động tiêu cực của hệ thống này, song hiệu quả chưa cao và thực tế những nõ lực này cũng chỉ mang tính tạm thời. Bài viết đề xuất một mô hình quản lý nhằm thay thế cơ chế giấy phép bằng cơ chế đăng ký và thực hiện giám sát doanh nghiệp sau đăng ký với nhiều chủ thể khác nhau xung quanh chủ thể trung tâm là Nhà nước. ABSTRACTAt this time, the Vietnamese government has applied “Business Licence” as a tool in many different forms to administrate the establishment and operation of businesses. Without negating about the positive impact of this method, we must emphasize that Business Licence System exposing some considerable limitations resulted in bearing a limited freedom in doing business for residents, creating the monopoly in economy, leading so many difficulties in business establishment and operations. Though the government has made effort to eliminate some subsidiary procedures, and limit the negative impacts of this system, there is no realy effect. In fact, these effort only play as a role of temporary method. Through this research, we would like to introduce an administration model to replace Business Licence Policy by Business Registration and Implementation in Business Supervision after registering with many different subjects around the central subject - the Government.1. Giấy phép kinh doanh - một công cụ quản lý mang tính chất hành chính nhiều hơn là tính chất kinh tếGiấy phép kinh doanh là một loại văn bản mang tính chất pháp lý do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền cấp, cho phép hoặc đồng ý để một chủ thể kinh doanh (cá nhân hoặc tổ chức) tiến hành một hoặc nhiều hoạt động kinh doanh nhất định.Mục đích của việc cấp giấy phép là nhằm quản lý chặt chẽ một số ngành nghề kinh doanh nhất định. Những ngành nghề này đòi hỏi phải thẩm tra kỹ càng các điều kiện của doanh nghiệp trước khi hoạt động. Nếu hoạt động của doanh nghiệp có khả năng vi phạm lợi ích cộng đồng, an ninh quốc gia, Nhà nước có thể không cấp phép hoặc rút giấy phép kinh doanh. Các CÔNG TY CỔ PHẦN CÁP NHỰA VĨNH KHÁNH Số: 116/CBTT/ VCOM/VPTGĐ/ 17 CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Công bố thông tin bất thường 24h việc thay đổi giấy phép đăng ký kinh doanh Kính gửi: Ủy ban Chứng khoán Nhà nước Sở Giao dịch chứng khoán Hà Nội Tên Công ty: CÔNG TY CỔ PHẦN CÁP NHỰA VĨNH KHÁNH Mã chứng khoán: VKC Địa trụ sở chính: Số 854 Quốc lộ 1K, Khu phố Châu Thới, Phường Bình An, Thị Xã Dĩ An, Tỉnh Bình Dương Điện thoại: 0650 3751 501 Fax: 0650 3751 699 Người thực công bố thông tin: Ông LƯƠNG MINH TUẤN Nội dung thông tin công bố: Vào lúc 14h ngày 12 tháng 04 năm 2017, công ty cổ phần Cáp Nhựa Vĩnh Khánh nhận giấy phép đăng ký kinh doanh thay đổi lần thứ 18 Sở kế hoạch đầu tư tỉnh Bình Dương cấp Nội dung trước thay đổi: Ông Lương Minh Tuấn người đại diện theo pháp luật Nội dung sau thay đổi: Ông Lâm Quy Chương người đại diện theo pháp luật Ngày hiệu lực: 11/04/2017 Địa website đăng tải thông tin công bố: http://vcom.com.vn Chúng xin cam kết thông tin thật hoàn toàn chịu trách