Phụ lục IV CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ĐƠN XIN BẢO LƯU KẾT QỦA ĐIỂM KIỂM TRA CHỨNG CHỈ ……….
Trang 12Phụ lục IV CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN XIN BẢO LƯU KẾT QỦA ĐIỂM KIỂM TRA CHỨNG CHỈ ………
Trình độ:………
Kính gửi: - Trung tâm (cơ sở):………
Tôi tên là:: Sinh ngày…….tháng ……năm
Nơi sinh:
Đã dự kiểm tra chứng chỉ: Khoá ngày:
Tại Ban coi kiểmt ra: Số báo danh:
Điểm từng môn:
Xin bảo lưu điểm môn:
Tôi chân thành cảm ơn! ………, ngày……tháng……năm 20……
Xác nhận của Trung tâm/cơ sở Người viết đơn (nơi thí sinh đăng ký dự kiểm tra lần 1) Phụ lục V CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc DANH SÁCH ĐĂNG KÝ DỰ KIỂM TRA CHỨNG CHỈ Khoá ngày ………
STT Họ và tên thí sinh (chung 1 cột) (nên gõ dấu nháy đơn trước)Ngày sinh TS (Huyện – Tỉnh)Nơi sinh TS Giới tính TS(Nam/Nữ) Dân tộc TS (Kinh, Hoa, Khmer, …) Bảo lưu Môn Điểm 1 2 ………, ngày …… tháng …… năm 20……
Thủ trưởng đơn vị
(ký tên và đóng dấu)