Cac he thong nhom mau

Hệ thống nhóm máu ABO và hệ các nhóm máu khácKháng nguyên và kháng thể của hệ thống nhóm máu ABOĐặc điểm của kháng nguyênĐặc điểm của kháng thể tự nhiên và kháng thể miễn dịchbảng so sánh kháng thể tự nhiên và kháng thể miễn dịch

HỆ THỐNG CÁC NHÓM MÁU ThS.BS Hoàng Thị Yến BV Tim HN Đại cương nhóm máu - Ngay từ thời cổ xưa, người ta biết máu quan trọng cần thiết cho sống, máu người lính La Mã cổ đại uống trước trận, vua chúa Ai Cập sử dụng việc tắm máu để chữa số bệnh bệnh động kinh Máu người khỏe mạnh sử dụng để truyền trực tiếp cho người bệnh Tuy nhiên, thời điểm người ta chưa thực hiểu máu lại quan trọng sống truyền máu có trường hợp thành công hầu hết lại thất bại? Năm 1900, với phát minh vĩ đại Karl Landsteiner, nhóm máu hệ ABO phát hiện, hệ thống nhóm máu phát người hệ thống nhóm máu đóng vai trò quan trọng thực hành truyền máu - Năm 1941, Levine phát thêm nhóm máu Rh Đây hệ thống nhóm máu quan trọng thứ hai sau hệ thống nhóm máu hệ ABO Tiếp sau nhiều hệ nhóm máu hệ hồng cầu khác phát hệ Kell, hệ Kidd, hệ Duffy - Theo danh pháp Hội Truyền máu Quốc tế có khoảng 30 hệ thống nhóm máu hồng cầu phát với 210 kháng nguyên hồng cầu khác Bên cạnh số kháng nguyên khác không thuộc hệ thống gọi kháng nguyên có tần số xuất thấp Nhóm máu hệ hồng cầu đóng vai trò quan trọng thực hành truyền máu Trên màng tế bào thân thể người có protein đặc trưng protein có đặc tính KN (kích thích thể thiếu tạo nên kháng thể) Trên màng hồng cầu có KN HC, màng BC, TC có KN bạch cầu tiểu cầu Cơ sở di truyền nhóm máu Các KN nhóm máu sản phẩm protein màng hồng cầu, mà trình tổng hợp protein mã hóa gen nằm NST, gen tập hợp thành hệ thống Sự phối hợp gen hay nhiều hệ thống (kiểu gen) tạo tính trạng (kiểu hình) nhóm máu Ví dụ người nhóm máu AB có gen A gen B hệ nhóm máu ABO; người nhóm máu Le (a-b+) người đồng thời có gen Le hệ Le le gen Se hệ Se se * Các gene allele với gene thuộc locus biểu tính trạng định VD: A - vàng > a - đỏ ⇒ Hai gene A a allele với * Tuy nhiên tồn gene ko thuộc locus mà chúng locus khác NST, nằm NST khác nhau, biểu tính trạng khác chúng phối hợp với biểu tính trạng (điều đề cập tương tác gene) Khi ta có khái niệm "gene ko allele" VD: A - vàng; B - tròn ⇒ Hai gene A B ko allele với Các alen chiếm locus hoàn toàn giống NST tương đồng phân bào giảm nhiễm chúng phân ly độc lập với  Kiểu gen: toàn thông tin di truyền cho hệ nhóm máu cá thể, nói lên có mặt alen hệ thống Muốn xác định kiểu gen người ta thường suy từ kiểu hình cá thể phối hợp với nghiên cứu phả hệ Ngày sdụng kỹ thuật sinh học phân tử đề xđịnh kiểu gen Kiểu hình: tính trạng thể Nhóm liên kết: tập trung gen NST; thường với qua phân bào giảm nhiễm 1/ Kháng nguyên nhóm máu Là kháng nguyên có mặt màng hồng cầu, có khác cá cá thể khác tập hợp.thành hệ thống ứng với đơn vị di truyền khác Các đơn vị di truyền truyền từ hệ sang hệ khác theo quy luật Menden Các KN nhóm máu có khả kích thích sinh KT có số đặc điếm 1.1 Đặc điểm nhóm máu hệ ABO Hệ nhóm máu ABO có bốn nhóm nhóm A, nhóm B, nhóm AB nhóm O Bốn nhóm máu nhận biết dựa vào có mặt mặt kháng nguyên A, B bề mặt hồng cầu có mặt mặt kháng thể chống A, kháng thể chống B huyết Kháng nguyên hệ nhóm máu ABO thường xuất sớm vào khoảng tuần thứ năm sau thụ thai Kháng thể chống A kháng thể chống B thường kháng thể tự nhiên có chất IgM, thích hợp hoạt động 4°C, xuất sau sinh, tăng dần hiệu giá đạt cực đại vào 5-10 tuổi, không qua hàng rào thai, huyết cá thể có kháng nguyên tương ứng bề mặt hồng cầu Kháng thể chống A chống B kháng thể miễn dịch, có chất IgG, thích hợp hoạt động 37°C, hình thành qua trình đáp ứng miễn dịch tiếp xúc với kháng nguyên hệ ABO gặp trường hợp bất đồng nhóm máu mẹ con, truyền máu không hoà hợp hệ ABO, kháng thể lọt qua hàng rào thai, có khả kết hợp với bổ thể gây tan máu lòng mạch Bảng Đặc điểm nhóm máu hệ ABO Nhóm máu Kháng nguyên bề mặt hồng cầu A B A,B Kháng thể có huyết A kháng thể B B kháng thể A AB Không có kháng thể A, kháng thể B O Không có kháng nguyên Có kháng thể A kháng A, B thể B Ngoài bốn nhóm máu trình bầy trên, năm 1911 Von Dungerm Hirszfeld phát nhóm máu A gồm có hai loại khác nhóm A A2 Nhóm máu A2 thường gặp người Châu Âu (20%), số người có nhóm máu A có khoảng 1-8 % có kháng thể tự nhiên chống lại hồng cầu A khoảng 35% người có nhóm A2B có kháng thể tự nhiên chống lại hồng cầu A Cho đến người ta phát nhiều trường hợp nhóm nhóm A nhóm B Bảng Tỷ lệ nhóm máu hệ ABO theo nghiên cứu số tác giả nước Tên nước, chủng tộc Triều tiên Nhật Bản Mỹ (Da trắng) Mỹ (Da đen) Mỹ (Ấn Độ) Da đen Da trắng Da vàng (Phương Đông) - Bạch Quốc Tuyên (1991) - Đỗ Trung Phấn (2004) - Bùi Thị Mai An (2006) Tỷ lệ nhóm máu hệ ABO (%) A O B AB 34 28 27 11 38 29 22 11 42 45 10 29 49 18 16 79