Tiêm tĩnh mạch | Website Bệnh viện nhi đồng 2 - www.benhviennhi.org.vn Tiem tinh mach

07/09/2011 I Mục đích - Đưa thuốc vào thể qua da để tạo tác dụng nhanh chóng - Điều trị toàn thân 07/09/2011 II Chỉ định - BN cấp cứu - Bệnh nặng cần tác dụng cấp thời - BN suy kiệt - Tổn thương niêm mạc, không hấp thu, bị phá hủy đường tiêu hóa - Người bệnh uống : nôn ói nhiều, người bệnh chuẩn bị mổ, tâm thần không hợp tác III Chống định *Tuyệt đối : -Chỗ nhiễm trùng -Nơi bị *Tương đối: -Đoạn cuối chi bị tê liệt -Chỗ phù nề -Tránh khớp nối 07/09/2011 IV Vị trí tiêm Tĩnh mạch chi : lưng bàn tay, cổ tay , khuỷu tay, lưng bàn chân , cổ chân… Tĩnh mạch vùng ñầu : hai bên thái dương Chọn tĩnh mạch to , rõ, di ñộng 07/09/2011 07/09/2011 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH KỸ THUẬT Báo giải thích cho thân nhân, bệnh nhi Hỏi tiền sử dị ứng thuốc Mang trang, rửa tay nhanh Soạn dụng cụ: Dụng cụ vô trùng: Kim luồn, nút ñậy kim Kim rút thuốc ống tiêm 3ml: ống ống tiêm 5ml: ống Băng keo Hộp gòn Hộp gạc Dụng cụ sạch: Mâm Găng Khẩu trang Dây garô Bút ghi 07/09/2011 Thuốc dung dịch sát trùng: + Thuốc tiêm theo y lệnh:( kiểm tra thuốc lần 1) + Nước cất dung mơi để pha thuốc + Nacl 9%o 100ml + Dung dịch sát trùng: cồn 700 + Dung dịch rửa tay nhanh ●Dụng cụ khác: + Thùng rác sinh hoạt, rác lây nhiễm + Thùng ñựng vật sắc nhọn + Hộp chống sốc phản vệ Pha thuốc rút thuốc: + + + + + + + + + + + + + Kiểm tra thuốc lần trước mở nắp lọ thuốc Mở nắp lọ thuốc, sát trùng nắp cao su Sát trùng ống nước cất (hoặc dung môi) Dùng ống tiêm 5ml gắn kim pha thuốc, rút nước cất dung môi theo hướng dẫn Đâm kim vào lọ, bơm dung mơi vào, sau rút khí lọ với thể tích tương đương Rút kim khỏi lọ Lắc ñều cho ñến thấy thuốc tan hẳn Bơm vào lọ lượng khí với thể tích thuốc rút Rút thuốc theo y lệnh Rút kim khỏi lọ kiểm tra thuốc lần Thay kim tiêm, ñặt ống tiêm vào mâm Rút ống nước muối 9%o ñặt vào mâm Nếu thuốc cịn dư phải che gạc(gịn) vơ trùng, dán băng keo ghi ngày giờ, hàm lượng thuốc 1ml, bảo quản theo qui ñịnh 07/09/2011 Mang ñến giường bệnh nhi Thực ñúng Báo & giải thích lần Đặt BN tư thích hợp Chọn bộc lộ vị trí tiêm Cột garo cách vị trí tiêm 3-5 cm Sát trùng tay nhanh, mang găng Sát trùng vùng tiêm lần Sát trùng theo kiểu xoắn ốc rộng 5cm Để cồn khô lần sát trùng & trước tiêm Tiến hành tiêm: tay phải cầm kim luồn ñể mặt vát hướng lên Đâm kim qua da vào tĩnh mạch góc 30-40 độ, lúc dùng ngón bàn tay trái căng da phía giữ cố ñịnh chi Thấy máu chảy chui kim , giữ cố định Luồn kim luồn: lùi nịng khoảng 1cm lúc luồn kim luồn nhẹ nhàng vào lòng mạch 07/09/2011 Tháo garo Dán băng keo cá nhân Rút bỏ nòng kim Kiểm tra kim luồn cách dùng ống tiêm 3ml có chứa nước muối 9%o rút nhẹ, thấy có máu, bơm nước muối 9%o vào thấy nhẹ tay khơng phù Bơm thuốc theo y lệnh Bơm nước muối 9%o tráng ống Gắn nút ñậy kim luồn trường hợp lưu kim ñể tiêm thuốc Dán băng keo vải cố ñịnh Tháo găng Ghi ngày thực lên băng keo vải vùng tiêm Dặn dị TNBN điều cần thiết Trả bệnh nhân tư tiện nghi Dọn dẹp dụng cụ Rửa tay, ghi hồ sơ.( tên thuốc, liều lượng ngày tiêm, tên Đ D thực hiện) 07/09/2011 TRƯỜNG HỢP BƠM THUỐC QUA KHÓA LƯU KIM CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Báo giải thích cho thân nhân, bệnh nhi.( nhìn vein, kiểm tra kim luồn) Hỏi tiền sử dị ứng thuốc Mang trang, rửa tay nhanh Chuẩn bị dụng cụ.( giống tiêm TM ) Báo & giải thích lần Kiểm tra Đặt BN tư thích hợp Bộc lộ vị trí tiêm 07/09/2011 Sát trùng tay nhanh, mang găng Sát trùng khóa lưu kim Kiểm tra kim luồn cách dùng tay trái giữ khóa lưu kim, tay phải cầm ống tiêm 3ml có chứa nước muối 9%o đâm qua khóa lưu kim rút nhẹ kiểm tra thấy có máu Nếu kim luồn nằm lòng mạch, bơm nước muối 9%o vào thấy nhẹ tay không phù Rút kim tiến hành bơm thuốc Bơm thuốc chậm, vừa bơm thuốc vừa quan sát bệnh nhi Tráng khóa lưu kim: dùng ống tiêm 3ml có chứa nước muối 9%o bơm vào khóa lưu kim đuổi hết thuốc vào lịng mạch Rút kim Dùng gịn khơ lau lại khóa lưu kim Dán gạc che đầu kim Tháo găng Dặn dị TNBN điều cần thiết Trả bệnh nhân tư tiện nghi Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay ghi hồ sơ.( tên thuốc, liều lượng ngày tiêm, tên Đ D thực hiện) 10 07/09/2011 AN TOÀN CHO BỆNH NHÂN Nguy & tai biến: Nhầm lẫn thuốc Sốc phản vệ Hoại tử da Nhiễm trùng Phù nơi tiêm Tiêm nhầm vào động mạch Phịng ng a x trí: Nhầm lẫn thuốc 11 07/09/2011 Phịng ng a x trí: Sốc phản vệ Phịng ng a x trí: Hoại tử da 12 07/09/2011 Phịng ng a x trí: Nhiễm trùng Phịng ng a x trí: Phù nơi tiêm 13 07/09/2011 Phịng ng a x trí: Tiêm nhầm vào ñộng mach Lưu ý: Hoại tử da ñè cấn Cắt băng keo nhầm vào tay bệnh nhi 14 07/09/2011 Thank you! 15 ...07/09 /20 11 II Chỉ định - BN cấp cứu - Bệnh nặng cần tác dụng cấp thời - BN suy kiệt - Tổn thương niêm mạc, không hấp thu, bị phá hủy đường tiêu hóa - Người bệnh uống : nôn ói nhi? ??u, người bệnh. .. hợp tác III Chống định *Tuyệt đối : -Chỗ nhi? ??m trùng -Nơi bị *Tương đối: -? ?oạn cuối chi bị tê liệt -Chỗ phù nề -Tránh khớp nối 07/09 /20 11 IV Vị trí tiêm Tĩnh mạch chi : lưng bàn tay, cổ tay , khuỷu... bàn chân , cổ chân… Tĩnh mạch vùng ñầu : hai bên thái dương Chọn tĩnh mạch to , rõ, di động 07/09 /20 11 07/09 /20 11 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH KỸ THUẬT Báo giải thích cho thân nhân, bệnh nhi Hỏi tiền sử dị