TLA3 Phu Bao An Copy

Mẫu phiếu khai báo người phụ trách an toàn bức xạ ; Mẫu 11/ATBX-CP I. CƠ SỞ BỨC XẠ Tên cơ sở bức xạ: Địa chỉ: Điện thoại: Fax: Email: II. LÝ LỊCH CÁ NHÂN Họ và tên: Nam Nữ Ngày tháng năm sinh: Nơi sinh: Số CMND: Ngày cấp: Nơi cấp: Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: Địa chỉ hiện nay: Trình độ đào tạo: Chuyên ngành: Trình độ nghiệp vụ: Phòng/khoa/phân xưởng đang làm việc: Địa chỉ: Điện thoại: Fax: Quyết định bổ nhiệm là cán bộ phụ trách an toàn bức xạ số , ngày ký . Có được đào tạo về an toàn bức xạ không?: Có Không Giấy chứng nhận số: Ngày: Cơ quan cấp: NGƯỜI LẬP PHIẾU (ký tên và ghi rõ họ tên) , ngày tháng . năm NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ BỨC XẠ (ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu) BẢNG MINH HỌA QUYỀN LỢI BẢO HIỂM  PHÚ-BẢO AN Trang 1/4           PHÚ-BẢO AN THÔNG TIN DOANH NGHIỆP Công ty TNHH BHNT Prudential Việt Nam; Giấy phép: 15 GP/KDBH do Bộ Tài chính cấp; Vốn điều lệ: 75 triệu đô-la Mỹ; Trụ sở chính: Tầng 25, TTTM Sài Gòn, 37 Tôn Đức Thắng, Quận 1, TPHCM; Điện thoại: (08) 39100999; Hotline: 1800 1 247; Fax: (08) 39100899;  Website: http://www.prudential.com.vn THÔNG TIN TƯ VẤN VIÊN Họ và tên: PHẠM THỊ HIẾU Mã số: 60000001  Điện thoại: 0120151009 Địa chỉ liên hệ: Newwwwww PHÚ-BẢO AN - giải pháp bảo vệ tài chính hiệu quả cho gia đình trước những rủi ro trong cuộc sống Bù đắp nguồn thu nhập bị mất, giúp gia đình vượt qua giai đoạn khó khăn và duy trì chất lượng cuộc sống Hỗ trợ thực hiện các trách nhiệm tài chính còn dang dở (tương lai học vấn của con, kế hoạch hưu trí,  ) Giúp thanh toán các khoản chi phí hoặc các khoản vay chưa trả hết   PHÚ-BẢO AN - Thêm điểm tựa, trọn an tâm Ghi chú: "PHÚ-BẢO AN" là tên thương mại của sản phẩm chính "Bảo hiểm nhân thọ có kỳ hạn". Tên sản phẩm "Bảo hiểm nhân thọ có kỳ hạn" được sử dụng trong bộ Hợp đồng bảo hiểm và các văn bản gửi đến khách hàng Bên mua bảo hiểm: Người được bảo hiểm: NGUYỄN VĂN A NGUYỄN VĂN A Minh họa số:  Tư vấn viên: 470084002002303 PHẠM THỊ HIẾU Phiên bản:  Ngày: PruQuote v4.2 -TLA3 23/09/2016 09:36:31 BẢNG MINH HỌA QUYỀN LỢI BẢO HIỂM  PHÚ-BẢO AN A. THÔNG TIN CHUNG VỀ HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM THÔNG TIN KHÁCH HÀNG Bên mua bảo hiểm: Người được bảo hiểm chính (NĐBH chính): Địa chỉ liên hệ: Trang 2/4           Họ và tên Giới tính Tuổi Nhóm nghề nghiệp NGUYỄN VĂN A NGUYỄN VĂN A Nam 35 Người được bảo hiểm THÔNG TIN SẢN PHẨM BẢO HIỂM Sản phẩm chính Phú-Bảo An (Bảo hiểm nhân thọ có kỳ hạn) Tổng phí bảo hiểm của sản phẩm chính NĐBH chính Thời hạn  Thời hạn hợp đồng đóng phí 30 30 CMND/Hộ chiếu/ Khai sinh Đơn vị tính: đồng Phí bảo hiểm hàng năm Số tiền  bảo hiểm 1.000.000.000 7.880.000 7.880.000 Tổng phí bảo hiểm theo định kỳ: Năm 7.880.000 Phương thức đóng phí bảo hiểm: Tiền mặt Ghi chú: • Phí bảo hiểm được trình bày trên đây là phí tính cho người có sức khỏe trung bình theo tiêu chuẩn của Prudential. Phí bảo hiểm thực tế sẽ dựa trên kết quả thẩm định của Prudential Bên mua bảo hiểm: Người được bảo hiểm: NGUYỄN VĂN A NGUYỄN VĂN A Minh họa số:  Tư vấn viên: 470084002002303 PHẠM THỊ HIẾU Phiên bản:  Ngày: PruQuote v4.2 -TLA3 23/09/2016 09:36:31 BẢNG MINH HỌA QUYỀN LỢI BẢO HIỂM  PHÚ-BẢO AN B. MINH HỌA QUYỀN LỢI BẢO HIỂM CỦA HỢP ĐỒNG (ĐƯỢC ĐẢM BẢO) SẢN PHẨM Trang 3/4           Đơn vị tính: đồng QUYỀN LỢI BẢO HIỂM SỰ KIỆN BẢO HIỂM Dành cho Người được bảo hiểm chính: NGUYỄN VĂN A   Tử vong   Phú-Bảo An (Bảo hiểm nhân thọ có kỳ hạn)   Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn GHI CHÚ    1.000.000.000    1.000.000.000   Được chi trả thành 10 lần trong 10 năm Ghi chú • Chi tiết về quyền lợi của (các) sản phẩm bảo hiểm nêu trên được quy định cụ thể trong Quy tắc, Điều khoản của sản phẩm Bên mua bảo hiểm: Người được bảo hiểm: NGUYỄN VĂN A NGUYỄN VĂN A Minh họa số:  Tư vấn viên: 470084002002303 PHẠM THỊ HIẾU Phiên bản:  Ngày: PruQuote v4.2 -TLA3 23/09/2016 09:36:31 BẢNG MINH HỌA QUYỀN LỢI BẢO HIỂM  PHÚ-BẢO AN Trang 4/4           Các số liệu và quyền lợi trong tài liệu này được minh họa với giả định toàn bộ phí bảo hiểm được đóng đầy đủ và không có giao dịch nào làm thay đổi giá trị hợp đồng. Toàn bộ nội dung của tài liệu này là một phần của hợp đồng bảo hiểm XÁC NHẬN CỦA TƯ VẤN VIÊN XÁC NHẬN CỦA BÊN MUA BẢO HIỂM Tôi đã phân tích nhu cầu và tư vấn giải pháp bảo hiểm phù hợp với nhu cầu của Bên mua bảo hiểm Tôi đã giải thích đầy đủ cho Bên mua bảo hiểm về quyền lợi và Quy tắc, Điều khoản của sản phẩm bảo hiểm nêu trên Tôi, Bên mua bảo hiểm, đã được Tư vấn viên phân tích nhu cầu và tư vấn giải pháp bảo hiểm phù hợp với nhu cầu. Tôi có khả năng tài chính để đóng Phí bảo hiểm cho Hợp đồng bảo hiểm này Tôi đã đọc Bảng minh họa này và đã được Tư vấn viên tư vấn rõ ràng chi tiết của Bảng minh họa cũng như các Quy tắc, Điều khoản của (các) sản phẩm bảo hiểm nêu trên Tôi đồng ý tham gia (các) sản phẩm bảo hiểm nêu trên Chữ ký:  Họ và tên: PHẠM THỊ HIẾU Mã số Tư vấn viên: 60000001   Ngày:  / / Chữ ký:  Họ và tên: NGUYỄN VĂN A Ngày:  / /   BẢNG MINH HỌA NÀY LÀ MỘT PHẦN CỦA HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM VÀ CHỈ CÓ GIÁ TRỊ PHÁP LÝ KHI CÓ ĐẦY ĐỦ SỐ TRANG VÀ CHỮ KÝ CỦA BÊN MUA BẢO HIỂM Bên mua bảo hiểm: Người được bảo hiểm: NGUYỄN VĂN A NGUYỄN VĂN A Minh họa số:  Tư vấn viên: 470084002002303 PHẠM THỊ HIẾU Phiên bản:  Ngày: PruQuote v4.2 -TLA3 23/09/2016 09:36:31 25T. Tiếp nhận và quản lý giấy chứng nhận đủ điều kiện đảm bảo an toàn và chứng nhận sự phù hợp về chất lượng công trình xây dựng do chủ đầu tư gửi 11/08/2009 25.1. Trình tự thực hiện: - Gửi hồ sơ chứng nhận đủ điều kiện đảm bảo an toàn và chứng nhận sự phù hợp về chất lượng công trình xây dựng tới Sở xây dựng. Sở Xây dựng tiếp nhận và quản lý hồ sơ 25.2. Cách thức thực hiện: - Tại trụ sở cơ quan hành chính 25.3. Thành phần, số lượng hồ sơ: a) Thành phần hồ sơ, bao gồm: - Giấy chứng nhận đủ điều kiện đảm bảo an toàn chịu lực - Báo cáo kết quả kiểm tra đủ điều kiện đảm bảo an toàn chịu lực - Biên bản nghiệm thu hoàn thành công trình hoặc hạng mục công trình được chứng nhận của cơ quan quản lý nhà nước về xây dựng ở địa phương b) Số lượng hồ sơ: 01 bộ 25.4. Thời hạn giải quyết: - Ngay sau khi có đủ hồ sơ hợp lệ, Sở Xây dựng phải tiếp nhận 25.5. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: - Cá nhân , tổ chức 25.6. Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: - Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Xây dựng - Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Sở Xây dựng 25.7. Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: - Văn bản tiếp nhận 25.8. Lệ phí (nếu có): Không có 25.9. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai: Không có 25.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính: Không có 25.11. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính: - Nghị định số 209/ 2004/NĐ-CP ngày 16/12/ 2004 về quản lý chất lượng công trình xây dựng - Nghị định 49/2008/NĐ-CP ngày 18/4/2008 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 209/ 2004/NĐ-CP ngày 16/12/ 2004 về quản lý chất lượng công trình xây dựng - Thông tư 16/2008/TT-BXD ngày 11/9/2008 của Bộ Xây dựng về hướng dẫn kiểm tra, PHIẾU KHAI BÁO NGƯỜI PHỤ TRÁCH AN TOÀN BỨC XẠ I. CƠ SỞ BỨC XẠ Tên cơ sở bức xạ:……………………………………………………………… Địa chỉ:…………………………………………………………………………. Điện thoại:……………………… Fax:……………… Email:……………… II. LÝ LỊCH CÁ NHÂN Họ và tên:………………………….Nam Nữ Ngày tháng năm sinh:………………………………………………………… Nơi sinh:………………………………………………………………………… Số CMND:……………………….Ngày cấp:………… Nơi cấp:……………… Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:……………………………………………… Địa chỉ hiện nay:……………………………………………………………… Trình độ đào tạo:…………………………….Chuyên ngành:…………………. Trình độ nghiệp vụ:……………………………………………………………. Phòng/khoa/phân xưởng đang làm việc:………………………………………. Địa chỉ:…………………………………………………………………………. Điện thoại:…………………………… Fax:………………………………… Quyết định bổ nhiệm là cán bộ phụ trách an toàn bức xạ số , ngày ký Có được đào tạo về an toàn bức xạ không?: Có Không Giấy chứng nhận số:…………………… Ngày:………………………………. Cơ quan cấp:……………………………………………………………………. NGƯỜI LẬP PHIẾU (ký tên và ghi rõ họ tên) , ngày tháng năm NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ BỨC XẠ (ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu) 66 PHIẾU KHAI BÁO NGƯỜI PHỤ TRÁCH AN TOÀN BỨC XẠ I. CƠ SỞ BỨC XẠ Tên cơ sở bức xạ:……………………………………………………………… Địa chỉ:…………………………………………………………………………. Điện thoại:……………………… Fax:……………… Email:……………… II. LÝ LỊCH CÁ NHÂN Họ và tên:……………………………… Nam Nữ Ngày tháng năm sinh:………………………………………………………… Nơi sinh:………………………………………………………………………… Số CMND:……………………….Ngày cấp:………… Nơi cấp:……………… Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:……………………………………………… Địa chỉ hiện nay:……………………………………………………………… Trình độ đào tạo:…………………………….Chuyên ngành:…………………. Trình độ nghiệp vụ:……………………………………………………………. Phòng/khoa/phân xưởng đang làm việc:………………………………………. Địa chỉ:…………………………………………………………………………. Điện thoại:…………………………… Fax:………………………………… Quyết định bổ nhiệm là cán bộ phụ trách an toàn bức xạ số , ngày ký……. Có được đào tạo về an toàn bức xạ không?: Có Không Giấy chứng nhận số:…………………… Ngày:………………………………. Cơ quan cấp:……………………………………………………………………. NGƯỜI LẬP PHIẾU (ký tên và ghi rõ họ tên) , ngày tháng năm NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ BỨC XẠ (ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu) ... Phiên bản:  Ngày: PruQuote v4.2  -TLA3 23/09/2016 09:36:31 BẢNG MINH HỌA QUYỀN LỢI BẢO HIỂM  PHÚ-BẢO AN B. MINH HỌA QUYỀN LỢI BẢO HIỂM CỦA HỢP ĐỒNG (ĐƯỢC ĐẢM BẢO) SẢN PHẨM Trang 3/4           Đơn vị tính: đồng... 470084002002303 PHẠM THỊ HIẾU Phiên bản:  Ngày: PruQuote v4.2  -TLA3 23/09/2016 09:36:31 BẢNG MINH HỌA QUYỀN LỢI BẢO HIỂM  PHÚ-BẢO AN Trang 4/4           Các số liệu và quyền lợi trong tài liệu này được minh họa với giả định toàn bộ phí bảo hiểm được đóng đầy đủ và không có giao dịch nào làm...BẢNG MINH HỌA QUYỀN LỢI BẢO HIỂM  PHÚ-BẢO AN A. THÔNG TIN CHUNG VỀ HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM THÔNG TIN KHÁCH HÀNG Bên mua bảo hiểm: Người được bảo hiểm chính (NĐBH chính): Địa chỉ liên hệ: Trang 2/4           Họ và tên