Nội dung TTSL kì 2 1

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Bài 4: Nội dung: - Nguyên tắc kỹ thuật cô lập ruột - Mô tả giải thích đường ghi nhu động ruột - Nguyên tắc kỹ thuật tổng phân tích nước tiểu - Đọc nhận định kết tổng phân tích nước tiểu - Khái niệm độ thải - Tính mức lọc cầu thận theo Cockcroft Gault Nguyên tắc kỹ thuật cô lập ruột: - Co định mộ t đau củ a đoạ n ruộ t, đau thứ hai noi với bú t ghi Đoạ n ruộ t mô i trường dinh dưỡng sẽ co bó p là m bú t ghi vẽ được đo thị hoạ t độ ng bı̀nh thường Lan lượt cho cá c hó a chat và o dung dịch nuô i dưỡng, cá c chat nà y tá c dụ ng lê n trơn là m cho đoạ n ruộ t thay đoi hoạ t độ ng, từ đó cho đo thị tá c dụ ng củ a cá c hó a chat tương ứng Mô tả giải thích đường ghi nhu động ruột: Thı́ nghiệ m Hiệ n tượng Acetylcholin Đường ghi nhu độ ng ruộ t lan lên Biê n độ và tan so co bó p tăng Adrenalin Đường ghi nhu độ ng ruộ t xuong Biê n độ và tan so co bó p giả m Atropin Đường ghi nhu độ ng ruộ t xuong Biê n độ co bó p giả m dan Acetylcholin Đường ghi nhu độ ng ruộ t lan lên Biê n độ co bó p dan trở ve bı̀nh thường Giả i thı́ch Là hó a chat trung gian củ a hệ than kinh phó giao cả m, có tá c dụ ng là m giả m điệ n the mà ng và tă ng Ca nộ i bà o nê n là m tă ng hoạ t độ ng củ a tb trơn, tăng nhu độ ng ruộ t Là hó a chat trung gian củ a hệ than kinh giao cả m, có tá c dụ ng là m giả m Ca nộ i bà o nê n là m giả m hoạ t độ ng củ a tb trơn, giả m nhu độ ng ruộ t Atropin là chat ức che cạ nh tranh củ a acetylcholin, nên là m mat tá c dụ ng củ a hệ than kinh phó giao cả m, là m giả m hoạ t độ ng củ a te bà o trơn Khi lượng acetylcholin tă ng cao, sự ức che củ a atropin giả m dan nê n biê n độ co bó p dan trở ve bı̀nh thường Thı́ nghiệ m BaCl2 / KCl Hiệ n tượng Đường ghi nhu độ ng ruộ t lên Biê n độ và tan so co bó p tăng Giả i thı́ch Ba/ K có tá c dụ ng là m giả m điệ n the mà ng nê n tb trơn trở nê n de bị kı́ch thı́ch tă ng hoạ t độ ng, là m tă ng tan so và biê n độ , tă ng trương lực Ba tá c dụ ng trực tiep lê n tb trơn gâ y co bó p mạ nh CaCl2 / Đường ghi nhu độ ng ruộ t NaOH là m kiem hó a dịch nuô i NaOH/ lên HCl là m giả m pH buong nuô i HCl Biê n độ co bó p tă ng Ca/ OH/ H từ ngoà i và o tb, kı́ch thı́ch tb trơn tă ng hoạ t độ ng, kı́ch thı́ch co Nguyên tắc kỹ thuật tổng phân tích nước tiểu: - Dù ng que thử có cá c ô nhỏ tam hó a chat, nhú ng và o nước tieu, moi ô hó a chat nà y sẽ tá c dụ ng với mộ t chat can nghiê n cứu nhat định có nước tieu tạ o mộ t mà u sac nhat định Dựa và o sự thay đoi mậ t độ quang họ c củ a cá c ô hó a chat, từ đó tı́nh nong độ cá c thà nh phan có nước tieu Đọc nhận định kết tổng phân tích nước tiểu: Các thông số bình thường: - Tỷ trọ ng (SG): 1,015 -1,025 - Bạ ch cau (LEU): Am tı́nh - Nitrit (NIT): Am tı́nh - pH: 4,6 - 8,0 - Hong cau (ERY): Am tı́nh - Protein (PRO): Am tı́nh - Glucose (GLU): Am tı́nh - Ascorbic acid (ASC): < 10 mg/dL - The ceton (KET): Am tı́nh - Bilirubin (BIL): Am tı́nh - Urobilinogen (UBG): Am tı́nh Khái niệm độ thải: - Độ thả i (clearance) củ a mộ t chat x là the tı́ch huyet tương được lọ c sạ ch chat đó mộ t phú t, tức là hiệ u quả lọ c sạ ch mộ t chat khỏ i huyet tương Ux  V Px + Cx: độ thả i củ a chat x (ml/phú t) + Ux: nong độ chat x nước tieu (mg/ml) + Px: nong độ chat x huyet tương (mg/ml) + V: the tı́ch nước tieu mộ t đơn vị thời gian (ml/phú t) Tính mức lọc cầu thận theo Cockcroft Gault: - Độ thả i creatinin: Creatinin nộ i sinh là chat có nguon goc từ creatinin củ a cơ, cau thậ n lọ c Creatinin được lọ c qua cau thậ n khô ng bị tá i hap thu và được bà i tiet thê m rat ı́t ở ong thậ n Lượng creatinin bà i xuat khô ng thay đoi ngà y và độ thả i creatinin nộ i sinh tương ứng với mức lọ c cau thậ n Do đó , dựa và o tuoi, câ n nặ ng và lượng creatinin huyet tương có the ước tı́nh được mức lọ c cau thậ n (140 - tuoi)  câ n nặ ng(kg) - Độ thả i = (ml/phú t) 72  creatinin huyet tương(mg/dL) + Neu là nữ thı̀ nhâ n với 0,85 - Giá trị bı̀nh thường: + Nam: 100 - 120 ml/phú t + Nữ: 85 - 102 ml/phú t + Sau 30 tuoi, cứ 10 nă m trừ 6,5 ml/phú t - Cô ng thức: Cx = Bài 5: Nội dung: - Nguyên tắc kỹ thuật chẩn đoán có thai Galli-Mainini - Đọc, giải thích kết chẩn đoán có thai Galli-Mainini - Nguyên tắc kỹ thuật chẩn đoán có thai quickstick - Đọc giải thích kết chẩn đoán có thai quickstick - Nguyên tắc kỹ thuật chứng minh tác dụng hạ đường huyết insulin thỏ - Mô tả, giải thích tượng sau tiêm insulin vào thỏ - Nguyên lý kỹ thuật ghi điện não - Các bước tiến hành kỹ thuật ghi điện não Nguyên tắc kỹ thuật chẩn đoán có thai Galli-Mainini: - Ech đực ngoà i thời kỳ dụ c bien khô ng sả n xuat tinh trù ng Tiê m nước tieu hoặ c huyet củ a người can thử và o tú i bạ ch huyet, dựa và o sự xuat hiệ n hay khô ng xuat hiệ n tinh trù ng ech đe biet nước tieu hoặ c huyet người can thử có hay khô ng có HCG Đọc giải thích kết chẩn đoán có thai Galli-Mainini: - Đọ c ket quả : + Dương tı́nh: có tinh trù ng di độ ng dưới kı́nh hien vi, đau và đuô i thang hı̀nh gậ y, đuôi cử độ ng nhanh + Am tı́nh: không thay có tinh trù ng - Giả i thı́ch: + HCG có cau trú c và chức nă ng tương tự hormon LH củ a thù y trước tuyen yên + Khi tiê m và o ech, hormon nà y kı́ch thı́ch te bà o Leydig bà i tiet testosteron + Testosteron sẽ kı́ch thı́ch sự sinh sả n tinh trù ng Nguyên tắc kỹ thuật chẩn đoán có thai quickstick: - Nguyê n tac chan đoá n có thai bang phương phá p mien dịch: Dựa và o sự ket hợp giữa KN (HCG) và khá ng the (anti-HCG) nham phá t hiệ n sự có mặ t HCG nước tieu người can thử, từ đó xá c định người can thử có thai hay khô ng có thai - Nguyê n tac chan đoá n có thai bang quickstick: Nhú ng que thử có gan antiHCG và chat chı̉ thị mà u và o nước tieu củ a người can thử, dựa và o sự xuat hiệ n cá c vạ ch mà u đe xá c định người can thử có thai hay khô ng 4 Đọc giải thích kết chẩn đoán có thai quickstick: - Đọ c ket quả : + vạ ch : dương tı́nh, có HCG nước tieu  Có thai + vạ ch: â m tı́nh, khô ng có HCG nước tieu  Khô ng có thai - Giả i thı́ch: + HCG có bả n chat hó a họ c là glycoprotein nê n có khả nă ng sinh khá ng the, có phả n ứng ket hợp KN-KT + Vạ ch phả n ứng: neu nước tieu có HCG, HCG sẽ phả n ứng với cá c KT gan mà u tạ o thà nh phức hợp KN-KT gan mà u, qua vạ ch phả n ứng sẽ được giữ lạ i phả n ứng củ a KN với KT gan trê n vạ ch, là m vạ ch hiệ n mà u Neu khô ng có HCG thı̀ KT gan mà u sẽ khô ng được giữ lạ i nê n vạ ch khô ng hiệ n mà u + Vạ ch chứng: lượng mau đủ và mà ng tham tot thı̀ vạ ch luô n hiệ n mà u Nguyên tắc kỹ thuật chứng minh tác dụng hạ đường huyết insulin thỏ: - Cá c te bà o củ a tieu đả o Langerhans củ a tuyen tụ y sả n xuat insulin Insulin có tá c dụ ng là m giả m đường huyet - Tiê m insulin cho vậ t, đường huyet sẽ giả m, đường huyet giả m đen mức nhat định sẽ dan đen tı̀nh trạ ng choá ng hạ đường huyet Mô tả, giải thích tượng sau tiêm insulin vào thỏ: - Mô tả : + Đường huyet: 1,2 mmol/l + Bieu hiệ n: mệ t mỏ i, ngoi mộ t cho, tai cụ p xuong, roi nam Sau đó thỏ ngã vậ t ra, lê n co giậ t, đong tử giã n to, phả n xạ mat mat + Sau cap cứu bang glucose: thỏ tı̉nh tá o, nhanh nhẹ n trở lạ i, đường huyet tăng - Giả i thı́ch: + Insulin có tá c dụ ng hạ đường huyet nê n tiê m và o đường huyet củ a thỏ sẽ giả m + Glucid là nguon cung cap nă ng lượng chủ yeu củ a the, đó glucose chiem 80%, hạ đường huyet, the thieu nă ng lượng nê n thỏ rơi và o trạ ng thá i mệ t mỏ i, bon chon, run ray + Khi đường huyet hạ quá thap, nã o thieu nă ng lượng tram trọ ng nê n gâ y hưng phan mạ nh, thỏ xuat hiệ n cá c co giậ t + Sau tiê m glucose, đường huyet tă ng dan nê n thỏ tı̉nh tá o trở lạ i 7 Nguyên lý kỹ thuật ghi điện não: - Trong trạ ng thá i hoạ t độ ng ở moi neuron xuat hiệ n mộ t điệ n the hoạ t độ ng Cá c điệ n the hoạ t độ ng củ a tat cả cá c neuron tong hợp lạ i thà nh điệ n the hoạ t độ ng củ a nã o Điệ n the nà y lan tat cả cá c điem trê n da đau Ta có the ghi được điệ n nã o bang cá ch noi hai điệ n cực củ a má y ghi với hai điem bat kı̀ trê n da đau Đo thị ghi được gọ i là điệ n nã o đo Các bước tiến hành kỹ thuật ghi điện não: - Chuan bị má y - bệ nh nhâ n - Mac điệ n cực - Ghi điệ n nã o đo sở - Phả n ứng dậ p tat só ng  - Nghiệ m phá p thở doc - Nghiệ m phá p kı́ch thı́ch á nh sá ng - Đọ c ket quả Bài 6: Nội dung: - Nhận biết sóng điện não đồ bình thường (, , , ) - Mô tả giải thích biểu ếch loại bỏ thành phần cung phản xạ tủy - Mô tả giải thích biểu chim bồ câu bị phá tiểu não bên - Mô tả giải thích tượng duỗi cứng não thỏ - Mô tả giải thích tượng cộng kích thích theo không gian - Mô tả giải thích phản xạ co đồng tử Các sóng điện não đồ bình thường: - Só ng : tan so 14-35 chu kı̀/s; biê n độ 5-15 V - Só ng : tan so 8-13 chu kı̀/s; biê n độ 35-70 V - Só ng : tan so 4-7 chu kı̀/s; biê n độ 20-25 V - Só ng : tan so 1-3,5 chu kı̀/s; biê n độ 20-50 V Mô tả giải thích cung phản xạ tủy: - Một cung phản xạ tủy gồm phận, phận nhận cảm, đường thần kinh truyền vào, trung tâm phản xạ, đường truyền thần kinh ra, quan đáp ứng - Phản xạ thực cung phản xạ nguyên vẹn, phận bị tổn thương phản xạ bị rối loạn - Lộ t bỏ da bà n châ n: + Với nong độ đã gâ y phả n xạ , châ n ech khô ng co gap + Khi lột bỏ da bàn chân, làm phận nhận cảm, cung phản xạ không nguyên vẹn nên phản xạ - Phong be than kinh hô ng bang Novocain: + Kı́ch thı́ch và o bà n châ n, châ n ech khô ng co gap + Sợi cảm giác thần kinh hông tê liệt trước, đường thần kinh truyền về, cung phản xạ không nguyên vẹn nên phản xạ + Kı́ch thı́ch và o bụ ng, lú c đau châ n ech có phả n xạ co gap Sau đó mộ t thời gian cũ ng khô ng cò n phả n xạ co gap + Lúc đầu, sợi cảm giác chỗ kích thích không bị tê liệt, cung phản xạ nguyên vẹn nên đáp ứng, sau sợi vận động bị tê liệt, đường truyền thần kinh ra, cung phản xạ không nguyên vẹn nên phản xạ - Phá tủ y: + Kı́ch thı́ch nê n bat cứ cho nã o cũ ng khô ng cò n phả n xạ co gap + Phá tủy phá hủy trung tâm phản xạ nên toàn phản xạ bị Mô tả giải thích phá tiểu não bên: - Mô tả : + Đau và đuô i nghiê ng ve bê n bị phá + Mỏ hướng ve bê n đoi diệ n + Châ n và cá nh bê n bị phá ı́t cử độ ng, chim tı̀m cá ch đứng thang khô ng được nê n xoay trò n ve bê n bị phá - Giả i thı́ch: + Tieu nã o có chức nă ng giữ thă ng bang, chı̉nh the, đieu hò a trương lực + Do sự bat ché o hai lan củ a cá c đường truyen từ tieu nã o xuong tủ y song nê n bá n cau tieu nã o đieu hò a vậ n độ ng cù ng bê n + Nê n phá tieu nã o, chim mat khả nă ng giữ thă ng bang, khô ng đứng thang được và xoay trò n ve bê n bị phá + Mặ t khá c, trương lực bê n bị phá tă ng, là m giả m khả nă ng co duoi, châ n và cá nh bê n bị phá ı́t cử độ ng; đau và đuô i nghiê ng ve bê n bị phá Mô tả giải thích duỗi cứng não: - Mô tả : + Đau và đuô i quặ t lê n lưng + Bon châ n duoi thang + Nan thay cứng - Giả i thı́ch: + Bả n chat trương lực là mộ t phả n xạ tủ y + Nhâ n tien đı̀nh ở hà nh nã o có tá c dụ ng là m tă ng trương lực qua bó tien đı̀nh - tủ y + Nhâ n đỏ ở nã o giữa có tá c dụ ng là m giả m trương lực qua bó nhâ n đỏ tủ y + Đường cat ngang qua khe giữa bá n cau đạ i nã o và tieu nã o là m cat đứt đường dan truyen từ nhâ n đỏ xuong tủ y Tá c dụ ng củ a nhâ n đỏ mat nê n vai trò tă ng trương lực củ a nhâ n tien đı̀nh được phá t huy + Trương lực tă ng nê n cá c bị cứng + Cá c duoi khỏ e gap nê n the vậ t ở tư the duoi Mô tả giải thích cộng kích thích theo không gian: - Mô tả : + Tă ng kı́ch thı́ch N1, giữ nguyê n N2: tan so xung ở synap tă ng , f=5Hz + Tă ng kı́ch thı́ch N2, giữ nguyê n N1: tan so xung ở synap tă ng , f=5Hz + Tă ng kı́ch thı́ch cả N1 và N2: tan so xung tă ng rat nhanh so với hai trường hợp trê n, f=10Hz - Giả i thı́ch: + Điệ n the được phâ n bo đong đeu trê n mà ng neuron, tı́nh dan điệ n củ a neuron rat tot nê n sự thay đoi điệ n the ở mộ t điem trê n thâ n neuron sẽ dan đen sự thay đoi điệ n the gan đú ng the ở bat kỳ điem nà o te bà o + Khi cả N1 và N2 cù ng kı́ch thı́ch, điệ n the riê ng lẻ củ a hai neuron sẽ được cộ ng lạ i, là m tă ng tan so xung ở cú c tậ n cù ng Mô tả giải thích phản xạ co đồng tử: - Mô tả : + Cà ng tă ng dan cường độ á nh sá ng thı̀ đong tử cà ng co, mi mat cà ng cụ p xuong - Giả i thı́ch: + Cơ co đong tử than kinh phó giao cả m đieu khien, giã n đong tử than kinh giao cả m đieu khien + Anh sá ng mạ nh gâ y kı́ch thı́ch hệ than kinh phó giao cả m, tı́n hiệ u truyen ve nhâ n Edinger - Westphal, theo dâ y III tới hạ ch mi, roi theo dâ y than kinh mi ngan tới co đong tử là m đong tử co + Cường độ kích thích ánh sáng giảm dần kích thích hệ thần kinh giao cảm, tín hiệu truyền vùng đồi, theo bó giao cảm tới sừng bên tủy sống, theo neuron tiền hạch tới hạch cổ 2, theo neuron hậu hạch tới giãn đồng tử gây giãn đồng tử ... ng : tan so 14 -35 chu kı̀/s; biê n độ 5 -15 V - Só ng : tan so 8 -13 chu kı̀/s; biê n độ 35-70 V - Só ng : tan so 4-7 chu kı̀/s; biê n độ 20 -25 V - Só ng : tan so 1- 3,5 chu kı̀/s;... kı́ch thı́ch N1, giữ nguyê n N2: tan so xung ở synap tă ng , f=5Hz + Tă ng kı́ch thı́ch N2, giữ nguyê n N1: tan so xung ở synap tă ng , f=5Hz + Tă ng kı́ch thı́ch cả N1 và N2: tan so... bı̀nh thường: + Nam: 10 0 - 12 0 ml/phú t + Nữ: 85 - 1 02 ml/phú t + Sau 30 tuoi, cứ 10 nă m trừ 6,5 ml/phú t - Cô ng thức: Cx = Bài 5: Nội dung: - Nguyên tắc kỹ thuật chẩn đoán có thai Galli-Mainini

Ngày đăng: 28/08/2017, 02:16

Xem thêm: Nội dung TTSL kì 2 1