Giao tiep BSBN KNGTCB TSBS jan2015 copy compatibility mode

3/12/2015 Mục tiêu GIAO TIẾP BÁC SĨ - BỆNH NHÂN MỘT SỐ KỸ NĂNG GIAO TIẾP CƠ BẢN Trình bày kỹ giao tiếp Vận dụng kỹ giao tiếp Nguyễn Vân Anh Bộ môn Giáo dục y học & kỹ tiền lâm sàng Giao tiếp bác sĩ - bệnh nhân Giao tiếp Y học - Giao tiếp – “communicate” – “truyền đạt, trao đổi, chia sẻ” - Các đối tượng giao tiếp Y học: - Người bệnh Gia đình người bệnh Đồng nghiệp Nhóm chăm sóc - Giao tiếp NVYT – NB trao đổi, chia sẻ để tìm kiếm hiểu biết lẫn chia sẻ giải pháp cho vấn đề sức khỏe người bệnh Giao tiếp BS - BN Mục đích Làm yên lòng Hình thành trì mối quan hệ Giải vấn đề Tìm hiểu cảm giác Giảm nhẹ nỗi buồn GIAO TIẾP Cung cấp thông tin Thuyết phục Ra định Giao tiếp bác sĩ - bệnh nhân 3/12/2015 Các giai đoạn tiếp xúc BS – NB (& GĐ) Mô hình giao tiếp BS-BN TIẾP XÚC BAN ĐẦU (TÌM HIỂU THÔNG TIN CÁ NHÂN) Bệnh nhân KHAI THÁC BỆNH SỬ - TIỀN SỬ (TÌM HIỂU VẤN ĐỀ) THĂM KHÁM LS & CLS (XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ) THỎA THUẬN CÁC CÁCH ĐIỀU TRỊ (GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ) Bác sĩ Giao tiếp bác sĩ - bệnh (Van Dalen vànhân cs., Phân loại hình thức giao tiếp Giao tiếp có lời (có ngôn ngữ): Quá trình trao đổi thông tin thực thông qua ngôn ngữ, lời nói Giao tiếp không lời (phi ngôn ngữ): Thông tin “ngầm” trao đổi thông qua vận động thể, bao gồm giao tiếp chữ viết, hình vẽ Ví dụ: • • • • • • • Ánh mắt Nụ cười, nét mặt Phong cách giao tiếp Âm điệu giọng nói Dáng điệu, cử Tư ngồi/đi/đứng Trang phục, trang sức, trang điểm, phụ kiện 2001) Kỹ giao tiếp            KN nói KN nghe KN đặt câu hỏi KN giao tiếp không lời KN kiểm tra nhận thức phản hồi KN giải thích KN khuyến khích KN thể đồng cảm KN quan sát KN thuyết trình KN tóm tắt 3/12/2015 KỸ NĂNG NÓI  Ngôn ngữ nói:      Nội dung thông tin cần trao đổi Cảm xúc người nói: thân thiện, lạnh lùng, lịch sự, mỉa mai Tốc độ nói: nhanh, chậm, chậm Âm sắc: bình thường, cao, chói, trầm… Âm lượng: nói to, nhỏ, thầm  Lời nói cần thể tự tin bác sĩ quan tâm đến người bệnh     Câu nói có chủ ngữ, ngữ pháp Câu nói ngắn, rõ ràng, có ý nghĩa Nói to vừa đủ nghe Giọng nói ấm áp, thân thiện, nhiệt tình KỸ NĂNG NGHE  Nghe thụ động     Không quan tâm đến người nói nội dung Không thu nhận thông tin Không hiểu thông tin Không có phản hồi  Nghe tích cực  Thu nhận  Hiểu, dịch nghĩa  Ghi nhớ  Phản hồi thông tin  Thể tôn trọng, quan tâm đến người giao tiếp  Ví dụ:  Ánh mắt nhìn vào người bệnh  Gật đầu (đồng ý) để thể hiểu thông tin, khuyến khích NB nói tiếp  Hỏi lại người bệnh chưa hiểu rõ thông tin Giao tiếp bác sĩ - bệnh nhân KỸ NĂNG ĐẶT CÂU HỎI     Câu hỏi mở Câu hỏi đóng Câu hỏi thăm dò Các loại câu hỏi nên tránh: o CH gợi ý o CH kép o CH “tại sao”? Giao tiếp bác sĩ - bệnh nhân Skillslab – June2009 CÂU HỎI MỞ  Thể tôn trọng, quan tâm đến vấn đề người bệnh  Để thu nhận nhiều thông tin  Để thỏa mãn nhu cầu giao tiếp người bệnh  Thông tin thu thường nhiều, dài dòng, logic  Bác bị đau nào?  Anh kể lại biểu bất thường sức khỏe anh?  Chị điều trị bệnh nào? 3/12/2015 CÂU HỎI ĐÓNG     Để kết thúc vấn đề, chuyển sang vấn đề Để khẳng định lại thông tin Thể chủ động kiểm soát trình giao tiếp Câu trả lời ngắn/rất ngắn (có/không)  Bác bị đau vai trái, có không?  Anh chưa dùng thuốc để hạ sốt không?  Trong gói thuốc cháu có viên thuốc nhỏ, tròn có màu vàng không?  Chị nhìn vào tờ giấy cho biết có màu gì? KỸ NĂNG KIỂM TRA VÀ PHẢN HỒI THÔNG TIN  Kiểm tra lại hiểu biết NB với thông tin vừa cung cấp trách nhiệm bác sĩ giao tiếp  Để xem người bệnh có hiểu thông tin không  Người bệnh có hài lòng với thông tin vừa trao đổi không?  Chị nhắc lại điều vừa nói với chị không?  Phản hồi thể hài lòng/không hài lòng (lịch sự, mức độ)  Phản hồi tích cực, hài lòng  Chị hiểu thông tin  Phản hồi không hài lòng  Có lẽ chị chưa hiểu hết thông tin vừa nói  Anh nhắc lại thông tin, chưa xác CÂU HỎI GỢI Ý  Định hướng đến câu trả lời mà người hỏi mong muốn  Bác có uống thuốc giảm đau mà có viên màu trắng phải thả vào cốc nước trước uống không?  Giúp người bệnh làm rõ nghĩa thông tin câu hỏi  Chị có cảm thấy tim đập mạnh với cảm giác bước hụt chân không?  Hạn chế sử dụng câu hỏi gợi ý  Dễ làm người bệnh trả lời “theo gợi ý” câu hỏi, thực không  Chỉ dùng cần kiểm tra lại thông tin người bệnh  Chỉ dùng người bệnh hiểu rõ ý bác sĩ KỸ NĂNG THỂ HIỆN SỰ ĐỒNG CẢM  Mục đích  Thể quan tâm đến đối tác chia sẻ vui, buồn, đau khổ  Giao tiếp hiệu  Giúp người bệnh cảm thấy thân thiện, an toàn  Hiệu  Giúp xây dựng niềm tin người bệnh vào bác sĩ  sẵn sàng nói hết vấn đề, khó khăn, thắc mắc họ  Bác sĩ hiểu người bệnh tốt  có hoạt động chăm sóc, điều trị thích hợp cho người bệnh  Người bệnh/gia đình NB hợp tác tốt với bác sĩ CSSK cho họ 3/12/2015 Các rào cản… Nhân viên y tế • Tốn nhiều thời gian • Quá mệt mỏi có nhiều bệnh nhân • Cản trở tới trình hỏi bệnh khám bệnh • “Đó việc tôi” • Không giúp cho việc chăm sóc Người bệnh • Ảnh hưởng văn hoá: thói quen thảo luận vấn đề cảm xúc • Muốn NVYT nói tình trạng sức khoẻ, bệnh tật vấn đề cảm xúc • E ngại NVYT • Không giúp cho việc chăm sóc KỸ NĂNG THỂ HIỆN SỰ ĐỒNG CẢM  Thể đồng cảm thành công khi:  Hiểu khó khăn, vấn đề đối tác/người bệnh (mà họ  Thể ngôn ngữ có lời/không lời hiểu biết, thông cảm, chia sẻ với họ  Ánh mắt  Thể tự tin, thân thiện, tình cảm người tiếp xúc GIAO TIẾP KHÔNG LỜI  Mắt nhìn thẳng, lịch vào mắt người bệnh nói chuyện  Quan sát khuôn mặt, tư thế, cử người bệnh  Không nhìn xung quanh Không đảo mắt giao tiếp  Ánh mắt ngôn ngữ không lời quan trọng  Nụ cười, nét mặt  Sự thân thiện, hài lòng, an toàn     Không cười to Không cười liên tục Không cười vô duyên Không cười người bệnh đau đớn/ có tin xấu/ cấp cứu… 3/12/2015  Phong cách giao tiếp  Trang phục  Lịch sự, an toàn  Khoảng cách an toàn (~ m ~ tầm với cánh tay)  Hành vi an toàn: Không tay vào người bệnh, không giơ tay cao đầu…  Lời nói rõ ràng, đủ nghe  Không nên đùa tếu Không nói tục  Tư đàng hoàng, tự tin  Đúng quy định: quần, áo trắng, sạch, phẳng  Có biển tên  Trang phục bên áo blouse phải lịch  Trang sức, phụ kiện  Lịch sự, đơn giản  Ngồi thẳng/tựa lưng  Đứng thẳng  Hành động rõ ràng, xác, thận trọng Kỹ quan sát Giao tiếp bác sĩ - bệnh nhân Skillslab – June2009 Bạn thấy qua hình ảnh sau? Hình ảnh: Google images Giao tiếp bác sĩ - bệnh nhân 3/12/2015 Hình ảnh: Google images Giao tiếp bác sĩ - bệnh nhân Hình ảnh: Google images Giao tiếp bác sĩ - bệnh nhân ... ĐỀ) Bác sĩ Giao tiếp bác sĩ - bệnh (Van Dalen vànhân cs., Phân loại hình thức giao tiếp Giao tiếp có lời (có ngôn ngữ): Quá trình trao đổi thông tin thực thông qua ngôn ngữ, lời nói Giao tiếp... trọng Kỹ quan sát Giao tiếp bác sĩ - bệnh nhân Skillslab – June2009 Bạn thấy qua hình ảnh sau? Hình ảnh: Google images Giao tiếp bác sĩ - bệnh nhân 3/12/2015 Hình ảnh: Google images Giao tiếp bác... ngồi/đi/đứng Trang phục, trang sức, trang điểm, phụ kiện 2001) Kỹ giao tiếp            KN nói KN nghe KN đặt câu hỏi KN giao tiếp không lời KN kiểm tra nhận thức phản hồi KN giải thích