BÀI 9 QUÁ mẫn 2

QU MN PhD Nguyn Vn ụ B mụn MD-SLB Trng i hc Y H ni I KHI NIM V PHN LOI 1.1 Khỏi nim: Quá mẫn tình trạng bệnh lý đáp ứng mức hệ thng miễn dịch 1.2 Phõn loi quỏ mn theo Gell & Coombs (4 typ) Typ 1: Xut hin nhanh, tham gia ca IgE Kt qu gii phúng cỏc cht húa hc trung gian gõy viờm (histamin, leukotrien, vv) Vớ d: Phn v, my ay 1.2 Phõn loi quỏ mn theo Gell & Coombs (tip theo) Typ 2: Gõy c t bo Phc hp KN-KT lm c t bo Vớ d: phn ng truyn nhm nhúm mỏu, hi chng Goodpasture 1.2 Phõn loi quỏ mn theo Gell & Coombs (tip) Typ 3: Phc hp dch lng ng t chc Vớ d: Bnh huyt thanh, SLE 8/28/17 TS Nguyn Vn ụ 1.2 Phõn loi quỏ mn theo Gell & Coombs (tip) Typ 4: Quỏ mn mun, qua trung gian t bo bi cỏc t bo lymphụ v i thc bo hot húa Vớ d: phn ng tuberculin II CC TYP QU MN 2.1 Quỏ mn typ 2.1.1 Cỏc yu t tham gia: Khỏng th: IgE T bo Mast (t chc) Bch cu ỏi kim (mỏu) Cỏc cht húa hc trung gian Yu t c a 2.1.2 C ch quỏ mn typ I KN Gii phúng ht trung gian KN KN KN KN T bo trỡnh din KN Hot húa TB Tỏc dng mast Sn xut IgE dc lý v IgE Ca ++ tng Trỡnh din KN B IL3, IL4 IL4, IL13 IFN TH2 IL4, IL5, IL6 GM-CSF TNF IL8, IL9 Hot húa t bo viờm lõm sng 2.1.3 Cỏc th lõm sng ca quỏ mn typ I Sc phn v (PV): -Thc nghim: Sc PV ton thõn: Portier Richet lm thc nghim trờn bng tiờm tinh cht ca mt loi thõn mm bin PV ngoi c th: Hin tng Schultz-Dale - ngi: Penicillin, huyt khỏc loi 2.3.3 C ch quỏ mn typ III Khỏng th Khỏng nguyờn Phc hp dch B th Bch cu ỏi toan Tiu cu Amin hot mch 2.3.3 C ch quỏ mn typ III (tip theo) Phc hp MD Bch cu a nhõn trung tớnh Ngng t tiu cu Hỡnh thnh cc mỏu ụng Gii phúng enzym 2.3.4 Các thể thực nghiệm lâm sàng Thực nghiệm Hiện tợng Arthus Viêm khớp thận Lâm sàng Bệnh huyết Viêm cầu thận sau nhiễm khuẩn Viêm đa khớp dạng thấp Bệnh lupus ban đỏ Bệnh viêm mạch nút, viêm phổi nhà nông 8/28/17 TS Nguyn Vn ụ 2.4 Quá mẫn typ IV 2.4.1 Khỏi nim: quỏ mn mun t bo 2.4.2 Các yếu tố tham gia T bo Kháng nguyên 2.4.3 C ch quỏ mn typ IV 2.4.4 Các thể lâm sàng mẫn typ IV Quá mẫn kiểu tuberculin Quá mẫn tiếp xúc Phản ứng bong mảnh ghép So sỏnh cỏc typ quỏ mn khỏc typ-I typ-II typ-III typ-IV (Phn v) (c t bo) (Phc hp dch) (Quỏ mn mun) Khỏng th IgE IgG, IgM IgG, IgM Khụng Khỏng nguyờn Ngoi t bo Mng t bo Hũa tan Mụ v c quan Thi gian ỏp ng 15-30 phỳt Hng phỳt cho n hng gi 3-8 gi 48-72 gi Xut hin Sng v li lờn Ly gii v hoi t Ban v phự, hoi t Ban v chai cng c im Mụ hc Vớ d 8/28/17 Bch cu ỏi toan v ỏi kim Hen d ng, phn ng thuc Khỏng th v b th Truyn nhm nhúm mỏu B th v bch cu trung tớnh SLE Lympho v mono Xột nghim tuberculin 22 TS Nguyn Vn ụ Cu trỳc IgE - Monomer - Cú thờm domain (CH4) c im - Nng thp nht HT - Gn vo t bo BC ỏi kim v TB mast (Khụng cn kt hp vi khỏng nguyờn) - Tham gia cỏc phn ng d ng - Chng nhim ký sinh trựng (giun, sỏn) Gn vo rexept ca cỏc BC ỏi toan - Khụng hot húa b th C4 PhD Nguyn Vn ụ, 8/28/17 Bụ mụn: MDSLB T bo Mast 25 Cỏc cht húa hc trung gian ca t bo mast My ay lan ta Diffuse urticaria ... nông 8 /28 /17 TS Nguyn Vn ụ 2. 4 Quá mẫn typ IV 2. 4.1 Khỏi nim: quỏ mn mun t bo 2. 4 .2 Các yếu tố tham gia T bo Kháng nguyên 2. 4.3 C ch quỏ mn typ IV 2. 4.4 Các thể lâm sàng mẫn typ IV Quá mẫn kiểu... co bóp) 8 /28 /17 TS Nguyn Vn ụ 2. 2 Quỏ mn typ II 2. 2.1 Khỏi nim: L loi quỏ mn tan hy t bo 2. 2 .2 Cỏc yu t tham gia: -Khỏng th -Khỏng nguyờn: trờn b mt t bo -B th v cỏc t bo hiu ng 2. 2.3 Các tế... thể 2. 3 Quá mẫn typ III 2. 3.1 Khỏi nim: phc hp dch 2. 3 .2 Các yếu tố tham gia mẫn typ III Kháng thể kháng nguyên hòa tan Phc hp dch S lng ng vo cỏc mụ Cỏc yu t dch khỏc: b th, cỏc t bo thc bo 2. 3.3