AN TOÀN SẢN KHOA VÀ CHUYỂN TUYẾN AN TOÀN

BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG AN TOÀN SẢN KHOA VÀ CHUYỂN TUYẾN AN TOÀN BS CKII Lê Kim Bá Liêm Trưởng Phòng Chỉ Đạo tuyến An toàn sản khoa Sanh thường • BẢNG KIỂM – AN TOÀN TRIỂN KHAI KỸ THUẬT ĐỠ SANH THƯỜNG • Phạm vi áp dụng: – Các sở y tế có triển khai nhận sanh – Áp dụng cho 01 trường hợp sanh thường Sanh thường STT NỘI DUNG Nhân sự: - Ít người khoa Sản (1 BS sản, NHS, 01 HL): BS sản có mặt đơn vị - BS khoa Nhi (khi cần thiết), HS đào tạo HSSS Trang thiết bị, dụng cụ: - Bàn sanh - Povidin sát trùng âm hộ TSM - Hộp cắt may mâm đựng may TSM - Hộp cắt rốn - Khăn trải, gạc, kim may, ống chích, thuốc tê - Bộ kiểm tra CTC - Đèn đủ sáng Đủ đáp ứng/ chưa đủ Sanh thường Phương tiện thuốc hồi sức cấp cứu: - Kim luồn lớn (catheter), dây truyền dịch, dịch truyền phù hợp Dây thở oxy, mask thở, bình oxy Thuốc gò: Oxytocine, Ergometrin, Misoprostol, Adrenaline Hộp chống sốc Thuốc khác: huyết áp, kháng sinh Ngân hàng máu (02 đơn vị cho loại): đơn vị hay có hợp đồng với đơn vị khác Sanh thường Hồi sức sơ sinh: - Bàn hồi sức bé, đèn sưởi ấm Ống hút nhớt (đủ cỡ), máy hút, khăn quấn bé Mask (đủ cỡ), bóp bóng, dây thở oxy Dụng cụ đặt nội khí quản, ống nội khí quản (đủ cỡ), ống nghe tim phổi Thuốc Adrenaline, Natribicarbonat… Các xét nghiệm thường quy: Sanh thường Kiểm soát nhiễm khuẩn: - - Gant vô khuẩn, gant sạch, dung dịch sát khuẩn tay nhanh, gòn gạc vô khuẩn, khăn lau Dung dịch sát khuẩn, rửa tay cách, trải khăn cách Sát khuẩn vùng TSM Sử dụng kháng sinh phù hợp Xử lý đồ vải, vật sắc nhọn Vô khuẩn làm thủ thuật Sanh thường Sàng lọc sản phụ nhận sanh: nhận sanh thai kỳ nguy (có bảng sàng lọc thai kỳ nguy cao) Theo dõi chuyển dạ: - Monitor, Doppler tim thai - Partograph - Quản lý ghi chép hồ sơ bệnh án Theo dõi qui định chuyển tuyến mổ lấy thai kịp thời Tuân thủ qui trình chuyển tuyến an toàn Sanh thường Kỹ thuật đỡ sanh: qua đào tạo 10 Thực chăm sóc thiết yếu, “da kề da” 11 Qui trình theo dõi chăm sóc hậu sản 12 Chuyển tuyến: - Theo qui định chuyển tuyến an toàn - Cần thiết gọi hỗ trợ tuyến (các số điện thoại liên hệ) Mổ sanh • BẢNG KIỂM – AN TOÀN TRIỂN KHAI PHẪU THUẬT MỔ LẤY THAI (loại II/ loại I/ đặc biệt) • Phạm vi áp dụng: – Các sở y tế có triển khai nhận sanh mổ sanh – Áp dụng cho 01 trường hợp mổ sanh CHUYỂN KHÔNG CẤP CỨU Nhân viên y tế kèm đủ lực xử trí bệnh nhân trở nặng: BS/HS có kinh nghiệm Có ghi rõ thời gian chuyển tuyến Tư vấn cho bệnh nhân người nhà trước chuyển Ghi rõ tình trạng bệnh lúc chuyển Có Không CHUYỂN KHÔNG CẤP CỨU CHUYÊN MÔN Ghi rõ bệnh sử Ghi rõ chẩn đoán Ghi kết xét nghiệm cần thiết (BN có làm) Ghi kết chẩn đoán hình ảnh (BN có làm) Có ghi thuốc sử dụng…(có sử dụng thuốc điều trị) Có Không CHUYỂN KHÔNG CẤP CỨU Có Đường truyền đạt yêu cầu (kim luồng 18) có thực truyền dịch Sử dụng dịch truyền sử dụng phù hợp Ghi rõ công tác hồi sức cấp cứu: (nếu có) •Hô hấp: cung cấp oxy •Tuần hoàn: thuốc dịch truyền •Khác: Đánh giá hồi sức hiệu quả: •Cung cấp oxy có hiệu quả: •Phương tiện cung cấp oxy hiệu •Đường truyền đạt yêu cầu (kim luồng 18) •Dịch truyền sử dụng phù hợp Không CHUYỂN CẤP CỨU HÀNH CHÍNH Có thực bảng kiểm trước chuyển tuyến Giấy chuyển tuyến mẫu qui định Có ghi tên tuổi bệnh nhân Phương tiện chuyển tuyến: - Xe cấp cứu - Khác: Nhân viên y tế kèm (chức danh) Có Không CHUYỂN CẤP CỨU CHUYÊN MÔN Ghi rõ bệnh sử Ghi rõ máu chỗ (nếu bệnh cấp cứu máu) Ghi rõ máu chuyển (nếu bệnh cấp cứu máu) Ghi rõ lượng máu sử dụng (nếu bệnh cấp cứu máu) Ghi thuốc sử dụng (nếu có sử dụng thuốc) Có Không CHUYỂN CẤP CỨU CHUYÊN MÔN Ghi rõ chẩn đoán Kết xét nghiệm cần thiết (BN có làm) Ghi kết chẩn đoán hình ảnh (BN có làm) Ghi rõ công tác hồi sức cấp cứu ban đầu (nếu có) •Hô hấp: cung cấp oxy •Tuần hoàn: thuốc dịch truyền •Khác: … Đánh giá hồi sức hiệu (nếu có thực hồi sức): •Cung cấp oxy có hiệu quả: •Phương tiện cung cấp oxy có hiệu •Đường truyền đạt yêu cầu (kim luồng 18) •Dịch truyền sử dụng phù hợp Có Không DỰ KIẾN NỘI DUNG PHÂN TÍCH • 2.1 Tình hình chung: – Nơi chuyển – Phân loại bệnh chuyển: sản/ phụ, cấp cứu/không cấp cứu – Bệnh nặng – Tử vong • 2.2 Phân tích chuyển tuyến: Thủ tục hành chính: – Giấy chuyển tuyến qui định – Có ghi tên tuổi bệnh nhân DỰ KIẾN NỘI DUNG PHÂN TÍCH Tình hình chuyển tuyến: – – – – – – Có ghi thời gian chuyển Ghi rõ lí chuyển Phương tiện vận chuyển Nhân viên y tế kèm Người nhà kèm Chuyển viện tuyến DỰ KIẾN NỘI DUNG PHÂN TÍCH Tình hình chuyên môn: – – – – – – Ghi rõ bệnh sử Có ghi máu máu sử dụng Kết cận lâm sàng Chẩn đoán chuyển Xử trí hồi sức ban đầu Hiệu hồi sức ban đầu DỰ KIẾN NỘI DUNG PHÂN TÍCH – – – – – – Các thuốc dịch truyền sử dụng Phương tiện hồi sức lúc chuyển Tình trạng bệnh nhân trước chuyển Việc thông báo cho tuyến bệnh nặng Đánh giá chuyển viện an toàn Kết tiếp nhận điều trị bệnh nhân bệnh viện Hùng Vương – Khác… LỢI ÍCH MONG ĐỢI • Quản lý phân tích bệnh nhân chuyển tuyến từ đơn vị tuyến sở giúp tuyến tuyến sở nhìn nhận vấn đề làm để phát huy vấn đề tồn để chỉnh sửa cho tốt • Công tác giúp tạo mối quan hệ tốt đơn vị tuyến tuyến sở, đồng thời nâng cao chất lượng chuyên môn mạng lưới an toàn việc chuyển tuyến • Công tác tổng hợp, giám sát, phản hồi thực tiếp tục sau KẾT LUẬN • Dựa kết phân tích: – Phân tích chung – Phân tích an toàn chuyển tuyến – Hiệu sau can thiệp KHUYẾN NGHỊ • Dựa kết phân tích – Phân tích chung – Phân tích an toàn chuyển tuyến – Hiệu sau can thiệp TÀI LIỆU THAM KHẢO Qui chế bệnh viện năm 1997 – Bộ Y tế 15 khuyến cáo an toàn sản khoa năm 2015 - Sở Y tế TPHCM Thông tư 14/TT-BYT năm 2014 việc qui định chuyển tuyến sở khám chữa bệnh Số liệu báo cáo năm 2015 – CĐT Bệnh viện Hùng Vương Kế hoạch hoạt động Chỉ đạo tuyến Bệnh viện Hùng Vương năm 2016 Qui trình thực cấp cứu ngoại viện Bệnh viện Hùng Vương năm 2015 Tử vong mẹ: tài liệu hướng dẫn – BYT năm 2010 Tăng Chí Thượng Nguyên nhân yếu tố ảnh hưởng tử vong sơ sinh tỉnh phía nam Việt Nam Tạp chí nghiên cứu Y học, Tập 10, số 4, 2006 XIN CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE ... nhận • Chuyển tuyến không an toàn làm cho bệnh trầm trọng hơn, chí tử vong • Thiết nghĩ cần rà soát, chấn chỉnh việc chuyển tuyến; kịp thời phản ánh với tuyến trường hợp chuyển tuyến không an toàn. .. định chuyển tuyến sở khám chữa bệnh: – Các thủ tục chuyển tuyến – Điều kiện vận chuyển người bệnh chuyển tuyến cấp cứu không cấp cứu – Quản lý tổng hợp thông tin chuyển tuyến, phản hồi công tác chuyển. .. theo dõi chăm sóc hậu sản 12 Chuyển tuyến: - Theo qui định chuyển tuyến an toàn - Cần thiết gọi hỗ trợ tuyến (các số điện thoại liên hệ) Mổ sanh • BẢNG KIỂM – AN TOÀN TRIỂN KHAI PHẪU THUẬT MỔ