Phụ lục số - mẫu số Socialist republic of Vietnam Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt nam Independence - Freedom Happiness Độc lập - Tự - Hạnh phúc Ngày tháng năm 2000 ,date month y ear 2000 Biên số: Minutes number : Nghiệm thu lắp đặt thiết bị thử tổng hợp OF Acceptance of equipment installation during general testing Công trình: Project : Hạng mục công trình: Prpject item : Thiết bị : Equipment name Thuộc thành phần của: as a component of Lắp đặt tại: Installed in Do chế tạo, xuất xởng ngày tháng năm Manufactured by , date Do lắp đặt Installed by Thời gian tiến hành nghiệm thu : Time of acceptance : Bắt đầu : Commencing : h 00 , ngày tháng năm 2000 at h 00 , date .month year 2000 Kết thúc h 00 , ngày tháng năm 2000 Biên nghiệm thu Ending : Phụ lục số - Mẫu số at h 00 , date .month year 2000 Đợc bên sau tiến hành nghiệm thu, thành phần gồm có: Parties taking part in acceptance : Đại diện Chủ đầu t : Representative of the owner Đại diện tổ chức nhận thầu lắp đặt : Representative of the equipment installating contractor Đại diện tổ chức t vấn thiết kế : Representative of the design consultanting organization Đại diện tổ chức cung cấp thiết bị ( có) : Representative of the equipment suppliers ( if any ) ( họ tên, chức trách ) (full name, position) ( họ tên, chức trách ) (full name, position) ( họ tên, chức trách ) (full name, position) ( họ tên, chức trách ) (full name, position) Đại diện tổ chức t vấn giám sát thi công lắp đặ thiết ( họ tên, chức trách ) bị : (full name, position) Representative of the consulting organization for supervision equipment installtion Đại diện quan quản lý Nhà nớc chất lợng công ( họ tên, chức trách ) trình xây dựng( theo phân cấp ) chứng kiến việc nghiệm thu : Representative of the State agency in charge of the ( full name, position) management of the quality of construction project ( in accordance with delegation of authorisation) witness of the acceptance Các bên lập biên nghiệm thu thử nghiệm thiết bị nh sau : Parties who take part in the acceptance of the project have carried out : Kiểm tra trờng Checking at site - Các thiết bị lắp đặt xong đợc trình bày gồm : - Instalaed equipment which have been inspection , include : Xem xét tài liệu, văn sau : Consideration of the following documents : - Tiêu chuẩn áp dụng lắp đặt, kiểm tra thử nghiệm, nghiệm thu, Technical standards applied to construction, inspectiopn, acceptance ; Biên nghiêm thu - Hồ sơ pháp lý, Legal documents; - Tài liệu quản lý chất lợng Documents on quality management; Phụ lục số - Mẫu số Nhận xét tiến độ , khối lợng, chất lợng Comments of the quantity and the quality in terms of : - Về thời gian lắp đặt ( khởi công, hoàn thành ), Time of installation (from commencement to completion ); - Về khối lợng thực hiện, Amount of works perforomed ; - Về chất lợng lắp đặt - Quality of installation Về công suất đa vào vận hành : Operating capacity : - Theo thiết kế đợc thẩm định Design capacity has been evaluated : - Theo thực tế đạt đợc đạt đợc kế In fact , it reaches % of design capacity - % công suất thiết Kết luận : Conclusion made - Chấp nhận (hay không chấp nhận) triển khai công việc Accept ( or not ) the implementation of next work ; Yêu cầu phải sửa chữa xong khiếm khuyết triển khai công việc Request a repair of defects before commecing of the next work Các phụ lục kèm theo Attach appendixes Chữ ký dấu đóng bên : Signature and seals of parties to the acceptance : - Đại diện Chủ đầu t Representative of the owner; - Đại diện tổ chức nhận thầu lắp đặt thiết bị Representative of the equipment installatihg contractor; Biên nghiêm thu Phụ lục số - Mẫu số - Đại diện tổ chức t vấn thiết kế Representative of the design consultanting organization; - Đại diện tổ chức cung cấp thiết bị ( có ) Representative of the equipment suppliers ( if any ) - Đại diện tổ chức t vấn giám sát lắp đặt thiết bị Representative of the consulting organization for supervision equipment installtion Đại diện quan quản lý Nhà nớc chất lợng công trình xây dựng ( theo phân cấp ) chứng kiến việc nghiệm thu - Representative of the State agency in charge of the management of the quality of construction project ( in accordance with delegation of authorisation) witness of the acceptance - Biên nghiêm thu