IC important 2012 GUI IN

Tổ chức kiểm sốt nhiễm khuẩn PGS TS Lê thò Anh Thư Trưởng khoa Kiểm sốt Nhiễm Khuẩn Bệnh viện Chợ Rẫy Chủ tịch Hội Kiểm sốt Nhiễm Khuẩn TPHCM Vai trò kiểm sốt nhiễm khuẩn nâng cao chất lượng bệnh viện • Khơng đạt u cầu tiêu chí kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện => Khơng thể bệnh viện có chất lượng • Tiêu chuẩn KSNK thuộc nhóm tiêu chuẩn rộng, nằm khía cạnh chất lượng bệnh viện (cả cấu trúc, quy trình kết quả) • Chiếm tỷ trọng cao Bộ Tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện Những u cầu cần đạt • Giảm NKBV • Những chuẩn mực KSNK đánh giá đầy đủ định kỳ • Mọi người phải xem KSNK trách nhiệm người Quá trình nằm viện Được lành bệnh Bò mắc bệnh bệnh viện gây Nhiễm khuẩn mắc phải bệnh viện Như NKBV? Nhiễm khuẩn mắc phải bệnh viện Không mắc bệnh hay giai đoạn ủ bệnh thời điểm nhập viện Xảy vòng 48 sau nhập viện Viêm phổi bệnh viện Nhiễm trùng vết mổ Nhiễm trùng tiểu đặt sonde Nhiễm trùng huyết Nhiễm trùng da, nhiễm trùng hậu sản… Tỉ lệ NKBV Nước phát triển: 5-10% Nước phát triển: 25% 5-10% NKBV thành dòch bệnh viện Tỉ lệ NKBV nước ta Chưa xác đònh rõ Ít có công bố tỉ lệ NKBV Kháng KS cao So sánh - 2001 - 5396 BN = 6.8% - 2003 - 2671 BN = 5.9% - 2005 - 9345 BN = 5.8% Ước tính 80.000 giường tuyến tỉnh trung ương x 5.8% = 4.500- 5000 NB NTBV NTBV theo chuyên khoa % 30 25 20 15 28.9 10 6.4 6.4 5.6 1.6 HSCC Nhi Nhiễm Nội Ngoại Sản Nguồn: Vụ điều trò, điều tra NTBV 2005, ti 19 BV, 9345 NB Tác động NKBV Tăng tỉ lệ tử vong Tăng thời gian nằm viện Tăng việc sử dụng kháng sinh Tăng việc đề kháng kháng sinh Tăng chi phí điều trò HỆ THỐNG ỐNG THỔI - PHIN LỌC Điều 11 Cơ sở vật chất 10 Phòng XN phải bảo đảm điều kiện an tồn sinh học phù hợp với cấp độ tiến hành xét nghiệm phạm vi chun mơn theo quy định Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm 11 Khoa truyền nhiễm phải có đủ phương tiện phòng ngừa lây truyền bệnh có khoảng cách an tồn với khoa, phòng khác khu dân cư theo quy định pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm CÁC KỸ THUẬT CHUN MƠN VỀ KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN Điều Vệ sinh tay Thầy thuốc, nhân viên y tế, học sinh, sinh viên thực tập sở KCB phải tn thủ rửa tay định kỹ thuật theo hướng dẫn Bộ Y tế Người bệnh, người nhà người bệnh khách đến thăm phải rửa tay theo quy định hướng dẫn sở khám bệnh, chữa bệnh Điều Thực quy định vơ khuẩn Khi thực PT, TT kỹ thuật xâm lấn khác phải bảo đảm điều kiện, phương tiện kỹ thuật vơ khuẩn theo quy trình kỹ thuật BYT Các dụng cụ y tế sử dụng lại phải KK, TK tập trung phận TK phải bảo đảm vơ khuẩn từ khâu TK, lưu trữ, vận chuyển sử dụng Khơng dùng chung găng tay cho người bệnh, thay găng chuyển từ vùng thể nhiễm khuẩn sang vùng người bệnh thực động tác kỹ thuật vơ khuẩn phải mang găng vơ khuẩn NVYT tuyệt đối tn thủ quy định vơ khuẩn, phòng ngừa chuẩn phòng ngừa cách ly khác Điều Làm sạch, khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ phương tiện chăm sóc, điều trị Các dụng cụ, phương tiện, vật liệu y tế dùng PT, TT kỹ thuật xâm lấn khác phải KK, TK kiểm sốt chất lượng TK trước sử dụng Các dụng cụ, thiết bị, phương tiện chăm sóc điều trị sau sử dụng cho người bệnh sử dụng lại phải xử lý theo quy trình thích hợp Dụng cụ nhiễm khuẩn phải xử lý (khử nhiễm) ban đầu khoa trước chuyển đến đơn vị (bộ phận) khử khuẩn, tiệt khuẩn Điều Làm sạch, khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ phương tiện chăm sóc, điều trị Các khoa, phòng chun mơn phải có đủ phương tiện, xà phòng, hố chất khử khuẩn cần thiết để xử lý ban đầu dụng cụ nhiễm khuẩn có tủ để bảo quản dụng cụ vơ khuẩn Dụng cụ đựng bao gói, hộp q hạn sử dụng, bao bì khơng ngun vẹn mở để sử dụng ngày chưa hết khơng sử dụng cho người bệnh mà phải tiệt khuẩn lại Điều Thực biện pháp phòng ngừa cách ly Cơ sở KCB phải tun truyền, huấn luyện cho thầy thuốc, nhân viên y tế, người bệnh, người nhà người bệnh, khách thăm thực biện pháp phòng ngừa cách ly thích hợp NVYT phải áp dụng biện pháp Phòng ngừa chuẩn tiếp xúc với máu, dịch sinh học chăm sóc, điều trị với người bệnh Cơ sở KCB phải thiết lập hệ thống quản lý, giám sát, phát hiện, xử trí báo cáo tai nạn rủi ro nghề nghiệp nhân viên y tế Điều Thực biện pháp phòng ngừa cách ly Những người bệnh nghi ngờ xác định ngun gây bệnh truyền nhiễm cần áp dụng biện pháp phòng ngừa cách ly thích hợp Thầy thuốc, NVYT làm việc sở KCB tiêm phòng vắc xin phòng ngừa bệnh truyền nhiễm viêm gan B, cúm bệnh truyền nhiễm nguy hiểm khác Những người bệnh nhiễm khuẩn vi khuẩn đa kháng thuốc phải áp dụng biện pháp phòng ngừa cách ly phù hợp với đường lây truyền bệnh Tì lệ Viêm gan siêu vi B nhân viên y tế dân số Hoa Kỳ 1985-1994 Tỉ lệ mắc 100,000 300 Nhân viên y tế 250 200 150 100 Dân số Mỹ nói chung 50 1985 1986 1987 1988 1989 1990 Năm 1991 1992 1993 1994 Kết Luận • Kiểm soát NKBV vấn đề có ý nghóa thiết thực góp phần nâng cao chất lượng điều trò bệnh viện • Để đạt hiệu kiểm soát NKBV, cần phải có chương trình kiểm soát NKBV hoàn chỉnh Kết Luận - Việc tổ chức, báo cáo, đánh giá số yêu cầu kiểm soát dự phòng NKBV xem điều kiện để đánh giá chất lượng bệnh viện – ISO 9001 - ISO 14001 - IC 2001 (Infection Control) – Một tiêu chí để bệnh nhân chọn đến khám chữa bệnh Sự quan tâm đến cơng tác KSNK , xem trách nhiệm người “Văn hóa KSNK” chìa khóa để giảm NKBV Chân thành cám ơn ... gìường, 20 giường ICU phẫu thuật tim • Cải tiến phòng ngừa Viêm phổi bệnh viện nhiễm trùng máu BN đặt catheter khoa ICU • Xác định vấn đề làm giảm NKBV, nhắc nhở người làm cho NVYT khoa ICU thực hiện,... kháng sinh NKBV VK gây NKBV kháng thuốc cao VK cộng đồng Sử dụng KS – Đề kháng KS • Liệu NKBV ngăn ngưà được? TỈ LỆ TỬ VONG HẬU SẢN, BV PHỤ SẢN VIENNA – 12 / 1847 20 Tỉ lệ tử vong (mỗ 100 lầ n sinh... có mang hiệu kinh tế? Chương trình kiểm soát nhiễm khuẩn gồm giám sát ứng dụng kỹ thuật làm giảm 1/3 số NKBV có Haley RW, et al Am J Epidemiol 1985;121:182-205 Liệu nghiên cứu SENIC có nơi khác?