BÀI GIẢNG SỬ DỤNG HỢP LÝ THUỐC TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

SỬ DỤNG HP LÝ THUỐC TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Đức PGS.TS Nguyễn Hữu ( Đại học Y Dược TP.HCM) ĐTĐ: - THÁCH THỨC LỚN CỦA SỨC KHOẺ TOÀN CẦU TRONG THẾ KỶ 21 - VN: 2002-2010 (QĐ số 77/2002/QĐ-TTg ngày 17-6-2002) Giảm 50% yếu tố nguy phát triển bệnh/cộng đồng Điều trị, hướng dẫn để 100% người bệnh tự quản lý  ĐTĐ: Gia tăng cách đáng báo động (WHO) 300 250 200 150 DM mill 100 50 1985 2000 2025  Dự báo tỷ lệ ĐTĐ tăng vòng 20 năm tới (WHO) - Ở nước công nghiệp : 42 % - Ở nước phát triển: 170 % DỊCH TỄ HỌC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Châu Mỹ : - 10 % Châu Âu : - % Châu Á : 1.5 - % + Singapore: 8.6 % + Vieät Nam:  Hà Nội: 1.1 % (1991)  Thành phố Hồ Chí Minh: 2.52 % (1992)  ĐTĐ: bệnh không lây nhiễm, thiếu kháng insulin , gây tăng đường huyết mạn tính - Đái tháo đường týp 1: 5-10% (VN 7%), người trẻ - Đái tháo đường týp 2: 85-90% (VN 91,2%), > 40 tuổi - Đái tháo đường thai ky:ø % ( rối loạn dung nạp đường thai kỳ) - Đái tháo đường thứ phát (viêm tụy, corticoid…) > 50% mắc bệnh nhiều năm 50% có biến chứng chẩn đoán CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH ĐTĐ - Mập phì, cao huyết áp, rối loạn chuyến hoá lipid - Di truyền, nhiễm virus - Thói quen vận động, ăn nhiều thức ăn nhiều lượng - Phụ nữ sanh kg hay bị sẩy thai đa ối - Sử dụng thuốc: corticoid, thuốc ngừa thai, thuốc lợi tiểu nhóm thiazide, diazoxide - Đái tháo đường thai kỳ, rối loạn dung nạp glucose, rối loạn đường huyết đói lần xét nghiệm trước  ĐTĐ: BIẾN CHỨNG Nếu không phát sớm & quản lý tốt  Biến chứng - BC cấp tính: xảy đột ngột, diễn biến nhanh, tụt đường huyết, hôn mê tăng đường huyết nhiễm toan ceton (ketoacidosis coma, týp 1), hôn mê tăng ĐH tăng áp lực thẩm thấu (hyperosmolar nonketotic coma, týp 2)  cấp cứu nội khoa - BC mạn tính: phát giai đoạn muộn, không dễ nhận  BC vi mạch (võng mạc, thận, thần kinh)  BC mạch máu lớn (bệnh mạch vành, TBMMN, bệnh động mạch ngọai biên… ) BIẾN CHỨNG MẠN TÍNH CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Biến chứng mắt Biến chứng tim mạch Biến chứng thận Biến chứng thần kinh BIẾN CHỨNG MẠN TÍNH ĐTĐ Biến chứng mạch máu lớn Biến chứng mạch máu nhỏ Xơ vữa động mạch tiến triển nhanh Bất thường thành mạch Rối loạn đông máu Rối loạn chuyển hóa lipid Tăng huyết áp Hút thuốc Dày màng đáy mao mạch Tổn thương mao mạch & tiểu động mạch  ĐTĐ: Chẩn đoán 1.Đường huyết tương lúc đói ≥ 126 mg/dl (1,26 g/L, 126 mg%) ≥ (7 mmol/l) Đường huyết tương ≥ 200 mg/dl (2 g/L) Đường huyết tương sau nghiệm pháp dung nạp glucose (OGTT: oral glucose tolerance test, uoáng 75g glucose, ≥ 200 mg/ dl (11,1 mmol/l) TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN ĐTĐ (ADA 1997 & WHO 1998) 1.Một mẫu đường huyết tương > 200 mg% + triệu chứng tình trạng tăng đường huyết 2.Đường huyết tương đói > 126 mg% 3.Đường huyết tương sau uống 75g glucose > 200mg% - Nếu triệu chứng tăng đường huyết hay bù chuyển hóa cấp nên xét nghiệm lại lần thứ nhì để xác định chẩn đoán - OGTT không làm thường quy lâm sàng ... tăng đường huyết mạn tính - Đái tháo đường týp 1: 5-10% (VN 7%), người trẻ - Đái tháo đường týp 2: 85-90% (VN 91,2%), > 40 tuổi - Đái tháo đường thai ky:ø % ( rối loạn dung nạp đường thai kỳ) - Đái. .. hay bị sẩy thai đa ối - Sử dụng thuốc: corticoid, thuốc ngừa thai, thuốc lợi tiểu nhóm thiazide, diazoxide - Đái tháo đường thai kỳ, rối loạn dung nạp glucose, rối loạn đường huyết đói lần xét... CHỨNG CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Hội chứng nhiều: Uống nhiều Tiểu nhiều Ăn nhiều Sụt cân nhiều Triệu chứng khác: Dễ bị nhiễm trùng, bất lực CÁC KHÁI NIỆM TRUNG GIAN Đái tháo đường (mg %) Đường huyết