bài giảng tầm soát ung thư vú .cung cấp kiến thức về ung thư vú . tầm soát ung thư vú .BSE (breast selfexamination) : không làm giảm tử suất, tăng sử dụng chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết.(Grade D) Không chụp nhũ ảnh thường quy cho PN 40 – 49 tuổi.(Grade C) Phụ nữ 50 – 74 tuổi : chụp nhũ ảnh mỗi 2 năm (Grade B) Phụ nữ > 75 tuổi : không tăng lợi ích khi tầm soát
TẦM SỐT UNG THƯ VÚ 10 UNG THƯ HÀNG ĐẦU Ở NỮ GIỚI VIỆT NAM - GLOBOCAN Số ca/100.000 dân GRADE DEFINITION • Grade A : khuyến cáo, lợi ích chắn • Grade B : khuyến cáo, lợi ích mức độ TB • Grade C : khơng khuyến cáo, lợi ích tùy TH riêng biệt • Grade D : khơng khuyến cáo, khơng có lợi ích, có hại nhiều • I statement : thiếu chứng đánh giá GUIDELINES US Preventive Services Task Force 11/2009 BSE (breast self-examination) : khơng làm giảm tử suất, tăng sử dụng chẩn đốn hình ảnh sinh thiết (Grade D) Khơng chụp nhũ ảnh thường quy cho PN 40 – 49 tuổi.(Grade C) Phụ nữ 50 – 74 tuổi : chụp nhũ ảnh năm (Grade B) Phụ nữ > 75 tuổi : khơng tăng lợi ích tầm sốt GUIDELINES American College of Obstrcians and Gynecologist • Phụ nữ 40 – 49 tuổi : nhũ ảnh 1- năm • Phụ nữ > 50 tuổi : nhũ ảnh hàng năm Lún da nếp nhăn da vú Tiết dòch núm Chỗ phồng lên cục bất thường Thay đổi màu da vú (đỏ) Thay đổi hướng núm vú Vùng dầy da giống da SIÊU ÂM UNG THƯ VÚ ĐIỂN HÌNH TRÊN SIÊU ÂM BƯỚU NHÚ CARCINÔM TRONG NANG FNA Sinh thiết lõi hướng dẫn siêu âm SIÊU ÂM • Chủ yếu hỗ trợ đánh giá sang thương phát nhũ ảnh CBE (Clinical breast examination) • Khơng phát tổn thương vi vơi hóa • Độ chun thấp 34% • SA tầm sốt dành cho trường hợp : bệnh nhân q lo lắng, bệnh nhân có nguy k vú tầm sốt nhũ ảnh NHŨ ẢNH Là phương tiện phổ biến để phát sớm ung thư vú Tuy nhiên phụ thuộc nhiều vào máy móc, kỹ thuật người Độ nhạy phụ thuộc nhiều vào độ dày tuyên vú Độ đặc hiệu cao số loại bệnh lý vú Nhũ ảnh bình thường không đồng nghóa với ung thư ĐÁNH GIÁ ĐẬM ĐỘ TUYẾN VÚ Khó phát ung thư vú vú đặc American College of Radiology (ACR) Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS) xếp loai độ đặc tuyến vú thành loại nhằm ý nhà lâm sàng tuyến vú dày khả phát ung thư I III II IV Tuyến vú chứa nhiều mỡ dễ nhận thấy sang thương nhũ ảnh Tến vú dày khó phát sang NHŨ ẢNH CÁC DẠNG TỔN THƯƠNG CHÁNH TRÊN NHŨ ẢNH 1/ Dạng nốt 2/ Dạng hình 3/ Dạng vôi hoá 4/ Không đối xứng đậm độ tuyến vú XẾP LOAI TỔN THƯƠNG THEO ACR BI-RADS (BREAST IMAGING- REPORTING AND DATA SYSTEM) Không đủ diện để chẩn đóan, cần phối hợp thêm Bình thường Lành tính Có thể lành tính Nghi ngờ ác tính Ác tính ĐỊNH VỊ SANG THƯƠNG Đònh vò khung Stéréota Chụp nhũ ảnh kiểm tra sau làm sinh thiết lõi hay sinh thiết trọn tổn thương có vôi hoá CỘNG HƯỞNG TỪ Chỉ thực nhũ ảnh SA TUYẾN VÚ không rõ ràng Một số bệnh nhân có chống đònh Đắt tiền, khó đọc Khảo sát tổn thương chuỗi xung khác tốc độ bắt thuốc cản từ CHÍCH THUỐC CẢN TỪ ( < phút) Trước cản quang Sau 10’’ Sau 15’’ Sau 30’’ CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN VÚ Ổ CARCINÔM/ K VÚ ĐÃ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN NĂM NHŨ ẢNH VÀ SA BÌNH THƯỜNG ... DEFINITION • Grade A : khuyến cáo, lợi ích chắn • Grade B : khuyến cáo, lợi ích mức độ TB • Grade C : khơng khuyến cáo, lợi ích tùy TH riêng biệt • Grade D : khơng khuyến cáo, khơng có lợi ích, có... Đắt tiền, khó đọc Khảo sát tổn thương chuỗi xung khác tốc độ bắt thuốc cản từ CHÍCH THUỐC CẢN TỪ ( < phút) Trước cản quang Sau 10’’ Sau 15’’ Sau 30’’ CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN VÚ Ổ CARCINÔM/ K VÚ ĐÃ... vào máy móc, k thuật người Độ nhạy phụ thuộc nhiều vào độ dày tuyên vú Độ đặc hiệu cao số loại bệnh lý vú Nhũ ảnh bình thường không đồng nghóa với ung thư ĐÁNH GIÁ ĐẬM ĐỘ TUYẾN VÚ Khó phát ung