Thiết kế chế tạo máy lắc máu có cân ứng dụng trong y tế

MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC HÌNH ẢNH DANH MỤC VIẾT TẮT MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: ĐẶT VẤN ĐỀ 12 1.1 Vai trò lắc máu định lƣợng lƣợng máu lấy từ ngƣời cho máu 12 1.2 Phƣơng pháp giải quyết: 14 1.3 Nhu cầu máu cho điều trị Việt nam 14 CHƢƠNG GIỚI THIỆU MỘT SỐ MÁY LẮC MÁU KÈM CÂN 17 2.1 Giới thiệu số máy lắc máu kèm cân 17 2.2 Giới thiệu số thiết bị đặc trƣng 18 2.2.1 Model MEDDA9802 – LM – Việt Nam 19 2.2.2 Model HEMOMIX - Ý 20 CHƢƠNG 3: THIẾT KẾ VÀ CHẾ TẠO THIẾT BỊ 21 3.1 Phân tích xây dựng yêu cầu thiết kế 21 3.2 Sơ đồ nguyên lý thiết kế 25 3.2.1 Khối giao tiếp (bàn phím hiển thị) 26 3.2.2 Khối lắc máu 32 3.2.3 Khối van kẹp 37 3.2.4 Khối cân 40 3.2.5 Vi điều khiển 50 3.2.5 Khối nguồn 59 3.2.7 Thiết kế vỏ máy 63 CHƢƠNG 4: HOÀN THIỆN SẢN PHẨM VÀ ĐÁNH GIÁ 65 4.1 Mạch nguyên lý tổng hợp mạch in sản phẩm 65 4.2 Kiểm chuẩn chất lƣợng 67 4.2.1 Xác lập sở liệu (hàm quan hệ) phép cân 67 4.2.2 Thử nghiệm thực tế với trình truyền dịch 69 PHỤ LỤC Các phần mềm sử dụng đề tài 72 Phần mềm mô proteus 72 Phần mềm vẽ mạch Altium 73 Phần mềm viết code Code vision AVR 74 Phần mềm nạp code IC Prog 75 Phụ lục Nguyên tắc lấy máu 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 LỜI CẢM ƠN Trƣớc tiên xin cảm ơn TS Nguyễn Phan Kiên tận tâm dẫn cho kiến thức nghiên cứu khoa học quý báu để hoàn thiện luận văn.Tôi xin cảm ơn Bộ môn Công nghệ Điện tử kỹ thuật Y sinh, Viện Điện tử Viễn thông, Viện sau đại học, Trƣờng Đại học Bách khoa Hà nội tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập Xin cảm ơn Phòng Vật tƣ Thiết bị Y tế, Phòng Tổ chức cán bộ, Viện Huyết học Truyền máu Trung ƣơng, cho tham dự khóa học Hơn hết xin cảm ơn Giáo sƣ Anh hùng lao động Nguyễn Anh Trí Viện trƣởng Viện Huyết học Truyền máu Trung ƣơng tạo động lực tinh thần say mê khoa học để có đƣợc ý tƣởng tốt tạo đƣợc sản phẩm đƣa vào ứng dụng hữu ích cho ngành Huyết học Truyền máu Sau xin cảm gia đình tôi, bạn bè bạn đồng nghiệp động viên giúp đỡ tạo điều kiện cho thời gian, nhƣ ý kiến đóng góp quý báu để hoàn thành khóa cao học LỜI CAM ĐOAN Ngoài giúpđỡ hƣớng dẫn giảng viên TS Nguyễn Phan Kiên, luận văn sản phẩm trình tìm tòi, nghiên cứu tác giả vấn đề đƣợc đặt luận văn Mọi số liệu, quan điểm, kết cấu khí, thiết kế mạch, phân tích, đánh giá, kết luận tài liệu nhà nghiên cứu khác đƣợc trích dẫn theo quy định Vì vậy, tác giả xin cam đoan công trình nghiên cứu thiết kế chế tạo máy lắc máu kèm cân công trình nghiên cứu riêng Hà nội, tháng 08 năm 2014 Tác giả Cù Tiến Dũng MỤC LỤC HÌNH ẢNH Hình 1 Một quy trình sản xuất chế phẩm máu Viện huyết học 13 Hình Nhu cầu máu cho điều trị củaViệt nam 15 Hình Model MEDDA9802 - LM 17 Hình 2 Delcon Hemomix 17 Hình Model Hemolight Plus 18 Hình Model Biomixer 330 18 Hình Quy trình giảm thiểu sai số phƣơng pháp dừng lắc cân 22 Hình Sơ đồ khối 25 Hình 3 Khởi tạo cho LCD Nokia 5110 31 Hình Mạch nguyên lý khối hiển thị LCD 32 Hình Cơ cấu cam 33 Hình Cơ cấu lệch trục 33 Hình Cách lắp động với kết cấu lắc 34 Hình Nguyên lý encoder 35 Hình Cảm biến Hall 36 Hình 10 Vị trí lắp cảm biến Hall 36 Hình 11 Mạch vị trí lắp mạch cảm biến Hall 37 Hình 12 Cấu trúc 38 Hình 13 Nguyên lý chặn sử dụng động RC 39 Hình 14 Kết cấu khối van kẹp 39 Hình 15 Mạch nguyên lý điều khiển động van kẹp 40 Hình 16 Nguyên lý đo sử dụng cảm biến áp suất 41 Hình 17 Một số lọai Loadcell thông dụng 43 Hình 18 Cấu tạo Loadcell 44 Hình 19 Loadcell dạng uốn thực tế 47 Hình 20 CS5530 kết nối với nguồn 47 Hình 21 Cấu tạo bên CS5530 48 Hình 22 Sơ đồ khối khuếch đại CS5530 49 Hình 23 Mạch nguyên lý khối loadcell 50 Hình 24 ATMEGA 32 51 Hình 25 Sơ đồ chân vi điều khiển ATMEGA32 53 Hình 26 Kết cấu bên vi xử lý 54 Hình 27 Sơ đồ cấu trúc vi điều khiển Atmega16 54 Hình 28 Mạch nguyên lý khối vi điều khiển Atmega8 56 Hình 29 Mạch nguyên lý khối vi điều khiển Atmega32 57 Hình 30 Lƣu đồ thuật toán điều khiển 58 Hình 31 Sơ đồ khối khối nguồn 59 Hình 32 LM2596 60 Hình 33 Sơ đồ cấu tạo LM2596 60 Hình 34 Sơ đồ nguyên lý LM2596 61 Hình 35 LM7806 62 Hình 36 Mạch nguyên lý khối nguồn 63 Hình 37 Bản vẽ thiết kế chi tiết vỏ máy 64 Hình Nguyên lý tổng hợp 65 Hình Mạch in hoàn thiện 66 Hình Mạch in sản phẩm 66 Hình 4 Sản phẩm hoàn thiện cuối 67 Hình Thí nghiệm thực nghiệm kết đo 69 Phụ lục Phần mềm proteus 72 Phụ lục Phần mềm altium 73 Phụ lục Phần mềm Code vision AVR 74 Phụ lục Phần mềm IC Prog 75 DANH MỤC VIẾT TẮT Tên đầy đủ STT Tên viết tắt A AC ADC Analog digital convert ALU Arithmetic and logic unit ASCII AVR C CPU DC 10 DRAM 11 EEPROM 12 EN Enable 13 GND Ground 14 I/O Inpu/output 15 I2C Inter-Intergrated Circuit 16 IEEE 17 INVDK 18 JTAG 19 K 20 LCD Liquid Crystal Display 21 LED Light Emitting Diode 22 MHZ Megahertz 23 Ms Mili second 24 NTC 25 OUTVDK Ampe Alternating current American Standard Code for Information Interchange Advanced Virtual RISC Celsius Central Processing Unit Direct current Dynamic RAM Electrically Erasable Programmable Read-Only Memory Institute of Electrical and Electronics Engineers Đầu vào vi điều khiển Joint Test Action Group Kilo National Telecommunications Conference Đầu vi điều khiển 26 PCB Printed circuit board 27 PD1 PortD 28 PIC Programmable Intelligent Computer 29 PWM Pulse-width modulation 30 R/W Read/Write 31 RAM Random Access Memory 32 RISC Reduced Instructions Set Computer 33 ROM Read-only memory 34 RS 35 RTD Regional Transportation District 36 SPI Serial Peripheral Interface 37 UART 38 V 39 VCC 40 W 41 WHO Register Select Universal asinchonus Receiver Transmitter Volt Voltage Controlled Clock Watt Tổ chức y tế giới MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Cùng với phát triển ngành khoa học công nghệ, Ngành Huyết học Truyền máu Việt nam ngày phát triển, viện Huyết học Truyền máu Trung ƣơng đƣợc nhà Đảng nhà nƣớc giao cho chức chức khám bệnh, chữa bệnh chuyên khoa, sản xuất chế phẩm máu, thực việc thu gom, sàng lọc, cung cấp máu sản phẩm máu, nghiên cứu khoa học, đào tạo, hƣớng dẫn, đạo, kiểm tra chuyên môn nghiệp vụ hệ thống Huyết học - Truyền máu phạm vi nƣớc, thực hợp tác quốc tế lĩnh vực Huyết học - Truyền máu lớn mạnh không ngừng Nhận thức đƣợc tầm quan trọng trình truyền máu, Thủ tƣớng phủ Quyết định số 198/2001/QĐ-TTG việc phê duyệt Chƣơng trình an toàn truyền máu có yêu cầu xây dựng tiêu chuẩn quy trình truyền máu quốc gia nhƣ thành lập trung tâm truyền máu quốc gia nhằm đảm bảo chiết tách chế phẩm máu trình phục vụ thăm khám chữa trị bệnh cho nhân dân Với yêu cầu thấy, việc đảm bảo quy trình sản xuất chế phẩm máu mang tính định việc đảm báo chất lƣợng máu phục vụ việc khám chữa bệnh có vai trò thiết bị phục vụ nghiên cứu sản xuất chế phẩm máu Cho tới nay, thiết bị phục vụ cho nghiên cứu sản xuất chiết tách lƣu trữ sản phẩm máu ngày đại xác Các thiết bị phần lớn nhập từ nƣớc với giá thành thƣờng cao Trong đó, với mục tiêu ƣu tiên việc ứng dụng KHCN Việt Nam vào việc sản xuất nội địa hóa sản phẩm đƣợc Đảng Nhà nƣớc nhắc đến nhiều nghị năm gần nhƣng số lƣợng sản phẩm đƣợc đƣa vào ứng dụng y tế chƣa nhiều Chính thế, luận văn đề xuất nghiên cứu chế tạo sản xuất máy lắc máu kèm cân thiết bị quan trọng dây truyền sản xuất chiết tách thành phần máu nhằm góp phần chủ động việc tạo sản phẩm ứng dụng lĩnh vực y tế, chuẩn bị cho việc đáp ứng yêu cầu phát triển ngành y tế nói chúng Viện huyết học nói riêng Mục đích nghiên cứu luận văn, đối tƣợng, phạm vi nghiên cứu: - Mục đích nghiên cứu Mục đích nghiên cứu đề tài nghiên cứu, thiết kế chế tạo máy lắc máu kèm cân có tính kỹ thuật tƣơng đƣơng với máy đƣợc nhập có bệnh viện, nhƣng chi phí giá thành sản sản xuất thấp nhiều so với máy nhập - Đối tượng nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu luận văn thiết bị máy lắc máukèm cân, đƣa thông số kỹ thuật,tính năng,tác dụng máy lắc máu nhập sử dụng Viện Huyết Học Truyền Máu Trung Ƣơng, từ lên phƣơng án nghiên cứu,thiết kế chế tạo thiết bị có tính tƣơng đƣơng phù hợp với thiết bị nhập tiêu chuẩn ngành Truyền máu - Phạm vi nghiên cứu Nghiên cứu tổng quan máy lắc máu kèm cân đƣợc sử dụng Viện Huyết Học Truyền Máu Trung Ƣơng nhƣ thiết bị có thị trƣờng, đánh giá, phân tích để chọn lựa giải pháp kỹ thuật phù hợp với toán kinh tế đặt nhằm đảm bảo thiết bị nghiên cứu sản xuất đáp ứng đƣợc yêu cầu thị trƣờng mặt giá nhƣ tiêu kỹ thuật Nghiên cứu, ứng dụng KHCN vào trình thiết kế sản phẩm nhằm đảm bảo tính khoa học nhƣ tính xác sản phẩm Tóm tắt cô đọng nội dung đóng góp tác giả: Nội dung luận văn nghiên cứu, đánh giá tính kỹ thuật số dòng máy lắc máu kèm cân nhập đƣợc sử dụng Viện Huyết Học Truyền Máu Trung Ƣơng.Từ đƣa phƣơng án thiết kế chế tạo thiết bị sử dụng vi điều khiển Atemaga32 để điều khiển cấu lắc, kiểm soát lƣợng máu lấy đƣợc hiển thị lên hình LCD Kết nghiên cứu cuối đề tài 10 10 11 1 245 252 10 11 12 13 14 15 16 17 18 4 1 1 1 1 258 288 320 327 314 321 328 335 343 351 Nhƣ kết bảng 4.2 cho thấy kết cân túi máu 250 ml 350 ml có sai số, nhiên, sai số dải cho phép, cụ thể 250ml  2ml (sai số 0.8%) 350  1ml (sai số 0,2%) Các sai số nằm dƣới mức 3ml nhƣ yêu cầu kỹ thuật đặt ban đầu 70 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN Mặc dù thời gian hạn chế nhƣng luận án có sản phẩm đạt yêu cầu kỹ thuật đề Tuy nhiên, để đƣa vào ứng dụng thƣơng mại hóa, cần thực thêm nhiều điểm khác mà cụ thể bao gồm: - Chế tạo vỏ máy sử dụng tôn inox vỏ máy đƣợc làm mica nên khả thƣơng mại Tuy nhiên, việc hiệu chỉnh vỏ chế tạo vỏ để tăng khả thƣơng mại hoàn toàn dựa kết đạt đƣợc - Do thời gian có hạn, việc thực nghiệm với túi máu có kích thƣớc lớn nhƣ 450ml nên việc khẳng định khả sử dụng thiết bị cần thực nghiệm thêm thời gian tiếp sau Nhƣ vậy, nói sản phẩm luận án đạt đƣợc yêu cầu chức đề Trong tƣơng lai, tiếp tục phát triển hoàn thiện sản phẩm nhằm đƣa vào ứng dụng trực tiếp Viện Huyết học Truyền máu trung ƣơng, đồng thời tạo dòng sản phẩm ứng dụng mởi cho bệnh viện Việt Nam nhằm nâng cao hiệu đầu tƣ trang thiết bị y tế, đáp ứng chủ trƣơng nội địa hóa sản phẩm trang thiết bị y tế Việt Nam Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Phan Kiên tận tình hƣớng dẫn giúp đỡ suốt trình thực đồ án Tôi xin chân thành cảm ơn phòng vật tƣ thiết bị, phòng tổ chức cán bộ, GS AHLĐ Nguyễn Anh Trí, Viện Trƣởng Viện huyết học truyền máu trung ƣơng anh em Viện huyết học tạo điều kiện tốt cho suốt trình tham gia học tập nghiên cứu Trƣờng Đại học Bách Khoa Hà nội 71 PHỤ LỤC Các phần mềm sử dụng đề tài Phần mềm mô proteus Phụ lục Phần mềm proteus Phần mềm Proteus phần mềm cho phép mô hoạt động mạch điện tử bao gồm phần thiết kế mạch viết chƣơng trình điều khiển cho họ vi điều khiển nhƣ MCS-51, PIC, AVR, … Phần mềm bao gồm chƣơng trình: ISIS cho phép mô mạch ARES dùng để vẽ mạch in 72 Phần mềm vẽ mạch Altium Phụ lục 2Phần mềm altium Altium phần mềm vẽ mạch thông dụng phổ biến Altium có điểm mạch sau - Phần nguyên lý (Schematic) + Hỗ trợ nhiều tính ( gióng linh kiện thẳng hàng, kéo nhiều đƣờng mạch lúc, thiết kế mạch lớn quản lý theo chiều sâu, ) + Chuyên nghiệp + Có thể chuyển từ Orcad, autocad, sang Altium - Phần mạch in ( PCB) + Cực kì mạnh với công cụ hỗ trợ + Giao diện trực quan, hỗ trợ 3D + Quản lý dễ dàng 73 Phần mềm viết code Code vision AVR Phụ lục Phần mềm Code vision AVR + CodeVision AVR công cụ phần mềm sử dụng cho việc soạn thảo biên dịch chƣơng trình dành cho vi điều khiển thuộc họ AVR ngôn ngữ C Phần mềm đƣợc viết chuyên nghiệp hƣớng tới ngƣời sử dụng đơn giản, hỗ trợ cao thƣ viện có sẵn + CodeVisionAvr: chƣơng trình ngôn ngữ C hay cho AVR, hỗ trợ nhiều thƣ viện lập trình Tuy nhiên chƣơng trình thƣơng mại Codevisionavr môi trƣờng phát triển tích hợp phần mềm cho VDK atmel AVR Nó cấp hỗ trợ rộng rãi cho thiết bị AVR tạo đoạn mã nhỏ gọn hiệu Codevisionavr bao gồm thành phần sau:  Trình biên dịch ngôn ngữ C cho AVR  Trình biên dịch hợp ngữ cho AVR  Các máy phát điện mã chƣơng trình ban đầu cho phép khởi tạo thiết bị ngoại vi  Module giao tiếp với debug board STK-500  Module tƣơng tác với lập trình viên  Terminal 74 Phần mềm nạp code IC Prog Phụ lục Phần mềm IC Prog Đây phần mềm chuyên dụng dùng để nạp code cho nhiều loại Vi điều khiển 75 Phụ lục Nguyên tắc lấy máu Việc sử dụng túi dẻo truyền máu phƣơng tiện phù hợp tốt cho lâu dài Túi nhựa với nhiều ƣu điểm tạo điều kiện thuận lợi cho việc lấy máu, sản xuất chế phẩm máu, nhƣ việc bảo quản phân phối Túi lấy máu dụng cụ kèm theo sử dụng lần tạo dễ chịu an toàn cho ngƣời cho máu, không gây tác hại trình cho máu Nguyên tắc - Lấy máu túi lấy máu theo qui trình kín không đòi hỏi phải có buồng vô trùng, thực đƣợc nhiều nơi ( ví dụ nhƣ lấy máu lƣu động) - Để đảm bảo đƣợc tính ƣu điểm túi lấy máu đòi hỏi kỹ thuật phải đƣợc thực theo trình tự chặt chẽ, xác Vị trí tổ chức lấy máu Với việc sử dụng túi dẻo lấy máu, không cần đến buồng vô trùng nhƣ lấy máu chai nhƣ trƣớc Tại sở lấy máu cố định cần có buồng to phù hợp với nhu cầu Với lấy máu lƣu động ta tiến hành nhiều nơi nhƣ hội trƣờng, lớp học chí thực đƣợc vƣờn hoa, công viên v.v Nhƣng cần ý vị trí tổ chức phải đặt nơi rộng rãi, thoáng mát, sẽ, không khí lành, đầy đủ ánh sáng, để thực đƣợc kỹ thuật cách xác, tránh lây nhiễm tạo đƣợc thoải mái dễ chịu ngƣời cho máu trƣớc, sau cho máu Phương tiện, dụng cụ: Ở đề cập đến phƣơng tiện dụng cụ phục vụ trực tiếp cho kỹ thuật lấy máu: - Giƣờng lấy máu: đƣợc sản xuất chuyên dụng cho lấy máu, với nơi điều kiện sử dụng giƣờng phẳng ngang thay Đi lấy máu lƣu động không sử dụng ô tô lấy máu chuyên dùng nên dùng giƣờng gấp để dễ vận chuyển lắp đặt 76 Máy lắc máu: vừa có tác dụng trộn lẫn chất chống đông với máu vừa có tác dụng xác định thể tích máu đƣợc lấy - Dụng cụ xác định thể tích máu định lấy: Nếu máy lắc máu, phải thực động tác tay cần có dụng cụ xác định thể - - - tích máu định lấy nhƣ: cân bằng, cân treo hộp lồng Túi lấy máu: đơn, đôi, túi ba tuỳ theo nhu cầu sở Máy hàn dây (nếu có thể) có hai loại để cố định di động Kìm vuốt dây lấy máu Khoá nhôm Kẹp panh nhựa Bông gạc vô trùng hộp đựng Băng dính Dụng cụ sát trùng: o Cồn Iod cồn 70o sát trùng chỗ lấy ven o Nƣớc Giaven: lau tẩy uế vết máu dây, vãi khu vực lấy máu Panh, kéo kim loại Dây garo Quả nắm cho ngƣời cho nắm lấy máu Bút Ống nghiệm giá để ống nghiệm Bàn lấy máu Dụng cụ đựng rác thải: hộp, thùng, túi nilon Xác định thể tích máu định lấy - - - Nếu sử dụng máy lắc máu: Thƣờng máy lắc máu có kèm tính xác định thể tích máu định lấy ( theo nguyên lý thể tích trọng lƣợng) Máy tự động khoá dây, báo hiệu ngừng lấy lƣợng máu định lấy đƣợc lấy đủ Cần điều chỉnh máy theo lƣợng máu định lấy trƣớc tiến hành lấy máu Hộp lồng: Dụng cụ có cấu tạo đơn giản, rẻ tiền, dễ bảo quản Cũng phải ý kiểm tra điều chỉnh thể tích hộp lồng miếng nhựa (adapter) tuỳ theo thể tích máu định lấy trƣớc tiến hành kỹ thuật Khi túi máu nằm chặt hộp lồng, tức lƣợng máu định lấy đủ máu không vào thêm đƣợc Cân: Có thể sử dụng cân bàn cân treo, ý phải sử dụng loại cân dùng để cân vật có trọng lƣợng nhỏ ( nên từ 500g- 1000g) để đảm bảo đƣợc độ 77 xác cao cân Với dụng cụ xác định thể tích máu định lấy trọng lƣợng nó, dựa theo cách tính toán sau: o Tỷ trọng máu = 1,01g /ml o Trọng lƣợng túi = Trọng lƣợng bao bì + P dung dịch chống đông o Trọng lƣợng máu = Số ml máu định lấy x 1,01g o Vậy: Trọng lƣợng cuối = Trọng lƣợng túi + Trọng lƣợng V máu định lấy Ví dụ: Giả sử túi lấy máu 250ml có trọng lƣợng 75g Thể tích máu định lấy 250ml trọng lƣợng là: 250ml x 1,01 = 252,5g Do tổng cộng 7,5g + 252,5g = 327,5g Khi trọng lƣợng túi máu đặt treo cân đạt tới 327,5g tức lấy đủ số lƣợng máu dự định 250ml Chuẩn bị trước lấy máu: (Không đề cập đến việc chuẩn bị khu vực lấy máu) - - - Kiểm tra dụng cụ lấy máu: đầy đủ chủng loại, số lƣợng chất lƣợng Sắp xếp dụng cụ ngăn nắp thuận tiện Kiểm tra túi lấy máu: kiểm tra chủng loại, số lƣợng ( lƣu ý mở hộp đựng túi lấy máu sát với số lƣợng đơn vị máu định lấy) độ toàn vẹn túi lấy máu Kiểm tra thành phần dung dịch chống đông túi để xác định đƣợc hạn lƣu giữ bảo quản máu Xác định trọng lƣợng loại túi đƣợc dùng Cho ngƣời cho máu nằm lên giƣờng trƣớc lấy máu khoảng vài phút Bằng việc hỏi trực tiếp ngƣời cho máu để kiểm tra phù hợp thông tin ngƣời cho máu so sánh với thẻ phiếu cho máu họ ( họ tên, tuổi, địa chỉ, nhóm máu ) Nếu có không phù hợp cần ngừng lại để tiến hành kiểm tra xác định nguyên nhân có biện pháp xử lý phù hợp Xác định lƣợng máu định lấy, yêu cầu lấy máu nhằm mục đích khác thông lệ không, để chuẩn bị túi lấy máu tƣơng ứng Ví dụ: Lấy máu túi đôi hay ba? + Thể tích máu định lấy 250ml, 350ml hay 450ml? 78 + Nếu lƣợng máu định lấy hơn, cần điều chỉnh lƣợng dung dịch chống đông, tính toán để loại bỏ bớt phần tƣơng ứng dung dịch chống đông có sẵn túi - - Điền thông tin đƣợc yêu cầu lên nhãn túi nhựa: o Họ tên và/ số ngƣời cho máu o Nhóm máu: Nếu có o Ngày lấy máu / hạn sử dụng o Tên kỹ thuật viên y tá thực kỹ thuật lấy máu o Kết xét nghiệm có o Nếu trƣờng hợp lấy máu có tính chất đặc biệt cần ghi cụ thể mục đích, yêu cầu cụ thể lên nhãn túi có đánh dấu rõ ràng Xác định trọng lƣợng toàn túi máu đủ máu nhƣ hƣớng dẫn Điền thông tin theo qui định lên ống máu mẫu ( pilot) ống máu dùng cho xét nghiệm Tiến hành lấy máu Ngay trước lấy máu: - Nếu thấy cần thiết kiểm tra lại thông tin ngƣời cho máu nêu - Hỏi xem ngƣời cho máu có thoải mái, dễ chịu sẵn sàng cho máu chƣa - Kiểm tra lại tƣ nằm ngƣời cho thoải mái hợp lý chƣa - Bộc lộ thật cao cánh tay ngƣời cho bên dự định lấy máu - Đặt dây garo: độ chặt vừa phải, phía nếp gấp khuỷu tay khoảng 5-7cm - Chọn vị trí chọc ven: chọn ven to, căng, di động thƣờng nằm nếp lằn khuỷu tay Lƣu ý việc lựa chọn vị trí chọc ven cần cẩn thận để tránh gây trục trặc giai đoạn sau đau đớn cho ngƣời cho máu Nếu chƣa thật thoải mái với ven chọn so sánh với ven tay bên để chọn đƣợc ven tốt - Một lần kiểm tra lại độ toàn vẹn túi máu kim, dung dịch chống đông, nội dung ghi - Làm nút thắt lỏng dây lấy máu cách kim lấy máu khoảng 15-20cm sau dùng panh kẹp chặt dây lấy máu lại Có thể không cần làm nút thắt ta sử dụng kỹ thuật hai panh kẹp hoàn thiện trình lấy máu, nhƣng kỹ thuật rƣờm rà có số nhƣợc điểm nên không đề cập Tiến hành lấy máu: 79 - Trong trƣờng hợp lấy máu lƣu động, số lƣợng ngƣời cho đông, lộn xộn, ngƣời kỹ thuật viên y tá phụ trách lấy máu nhiều giƣờng đến tận bƣớc cảm thấy cần nên lƣớt qua lại phù hợp thông tin ngƣời cho với nội dung đƣợc ghi thẻ túi lấy máu Một lần hỏi ngƣời cho máu sẵn sàng chƣa - Tiến hành chọc ven, dùng cồn Iod cồn 70O sát trùng vị trí định tiến hành chọc ven Động tác chọc ven cần tiến hành xác, nhanh chóng dứt khoát Đi qua da vị trí cạnh ven ( tránh thẳng vào vị trí có ven dễ gây loang máu xung quanh vị trí chọc, xấu mặt kỹ thuật ) sau đƣa kim vào lòng ven, ý cần đƣa kim sâu vào lòng ven để kim đƣợc cố định tốt tránh gây di lệch sau Khi cảm giác đƣợc kim nằm ven rồi, ta mở panh kẹp dây lấy máu thấy máu chảy nhanh từ dây lấy máu vào túi - Cố định tốt kim băng dính sau theo dõi thấy máu chảy tốt - Chú ý động tác chọc ven không thành công, dò túi song cần cố gắng tránh gây đau đớn cho ngƣời cho Sau hai lần dò không đƣợc, không nên cố mà nên đổi cho ngƣời kỹ thuật viên y tá khác làm giúp Nếu cảm giác không tin tƣởng thành công nên đổi sang tay khác cho ngƣời cho máu nghỉ lát Cần lƣu ý trƣớc rút kim khỏi tay ngƣời cho máu cần kẹp lại dây lấy máu ( tháo garo, đặt băng vô trùng vào chỗ chọc) Khi rút kim kiểm tra xem có máu đông đầu kim hay không, cần đậy mũi kim lại Nếu có cục đông đầu kim dốc ngƣợc túi máu, mở nhẹ panh kẹp dây dùng lƣợng nhỏ dung dịch chống đông túi để đẩy cục đông khỏi mũi kim, sau kẹp panh dây lấy máu đậy mũi kim lại Thực lại từ đầu với lần chọc thứ hai với cẩn thận cao Theo dõi trình lấy máu: -Theo dõi tình trạng ngƣời cho máu trình lấy máu: với biểu nét mặt, sắc da Thỉnh thoảng hỏi ngƣời cho máu số câu xã giao Nếu có biểu không bình thƣờng cần ngừng trình cho máu, gọi bác sĩ phụ trách để có hƣớng xử lý, phù hợp, kịp thời - Trộn chất chống đông máu: động tác làm lấy máy lắc máu Nếu sử dụng tay làm động tác xoa bóp, ép đảo chiều túi máu cách nhẹ nhàng Động tác cần đƣợc làm liên tục phút đầu tiên, sau cần làm khoảng 50ml / lần ( 1-2 phút / lần) 80 - Nên yêu cầu ngƣời cho máu nắm chặt bàn tay, co bóp bàn tay ( dùng nắm) để máu chảy đƣợc tốt Nếu thấy dòng chảy kém, cần kiểm tra lại garo lỏng chặt quá, kiểm tra lại vị trí kim đƣợc cố định có tốt không - Theo dõi thể tích máu đƣợc lấy: nhƣ trình bày + Nếu dùng máy lắc máu: tự động khoá dây lấy máu báo động đủ lƣợng máu định lấy + Với lấy máu cân: tổng trọng lƣợng túi máu đến trọng lƣợng yêu cầu tức lấy đủ máu theo dự tính + Với lấy máu hộp lồng: lấy đủ máu ta thấy túi máu nằm chật hộp lồng, lắc túi máu có cảm giác chặt Hoàn thiện trình lấy máu: lấy đủ lượng máu dự định - Thắt chặt nút thắt lỏng đƣợc làm lúc trƣớc đến thấy nút thắt trắng máu nằm nút đạt yêu cầu - Kẹp dây lấy máu sát với nút thắt phía kim - Kéo panh kẹp phía kim, cách nút thắt khoảng 2-3cm Khi kéo panh ta thấy phần dây nút thắt panh kẹp lại máu đoạn đƣợc - Dùng kéo cắt dây lấy máu đoạn nút thắt tay kẹp tách rời dây lấy máu khỏi ngƣời cho - Lấy máu vào ống nghiệm: mở nhẹ panh kẹp lấy lƣợng máu vừa đủ, sau lại kẹp lại, tháo dây garo, đặt vô trùng vào vị trí chọc ven, rút kim từ từ ( tránh rút kim nhanh gây phản ứng cho ngƣời cho máu), phần máu đoạn dây lại đƣợc cho nốt vào ống nghiệm thử lại Đậy nút kim bỏ đoạn dây kim vào hộp chứa đồ thải - Cố định cầm máu băng dính, nhƣng nên nhắc ngƣời cho duỗi tay, lấy tay ấn cầm máu khoảng vài phút Không nên gập tay dễ gây chảy máu không ép chặt vào vết chọc kim - Hỏi ngƣời cho chịu sau cho không Nên để ngƣời cho máu nằm thêm vài phút sau cho, trả cho họ thẻ phiếu cho máu sau điền lƣợng máu cho.Hƣớng dẫn ngƣời cho máu nơi ăn điểm tâm nhẹ sau cho máu Cần cám ơn ngƣời cho máu sau cho máu trƣớc chia tay 81 - Dùng kìm vuốt vuốt phần máu dây túi máu làm từ đến hai lần để máu dây đƣợc trộn lẫn với chất chống đông - Gia cố thêm nút thắt dây lấy máu máy hàn khoá nhôm ( vị trí sát với nút thắt đƣợc làm) - Ghi số lƣợng máu đƣợc lấy lên nhãn túi, hoàn chỉnh nốt thông tin yêu cầu thiếu Chuyển túi máu ống nghiệm sang phận Nhƣ vậy, thấy, việc có thiết bị máy lắc máu thuận tiện nhiều cho cán lấy máu, đồng thời bảo đảm độ xác trình lấy máu Chính thế, nay, bệnh viện thƣờng sử dụng máy lắc máu kèm cân trình lấy máu Tuy nhiên, việc lấy máu di động nay, phải sử dụng thiết bị cân thông thƣờng cán lấy máu phải lắc tay dẫn đến chất lƣợng túi máu lấy đƣợc không tốt 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu hƣớng dẫn sử dụng máy lắc máu kèm cân HEMOMIX 2- Ý Tài liệu hƣớng dẫn sử dụng máy lắc máu kèm cân MEDDA9802 – LM – Việt Nam Atmega32A, Atmega16, Atmega8 Datasheet CS5530 datasheet Hƣớng dẫn sử dụng phần mềm Proteus, Altium,Solidwork Nguyên lý kết cấu khí bản, Tài liệu hƣớng dẫn thiết kế nội công ty BKAT Lập trình vi điều khiển, Tài liệu sử dụng nội công ty BKAT 83 den trang 1-14,16,19-21,23-26,30,31,33,34,38,39,41,42,45,46,49,52-55,58,61,62,64,67,68, 70,71,76-83 Mau 15,17,18,22,27-29,32,35,36,37,40,43,44,47,48,50,51,56,57,59,60,63,65,66,69, 72-75 84 ... vận chuyển Có Có Có Đĩa đựng máu Có Có Có D y nguồn Có Có Có Vỏ m y làm thép sơn tĩnh điện có độ bền cao Có Có Có Phụ kiện kèm bao gồm: M y lắc m y có chế độ báo vệ l y máu nhƣ Có Có Có còi kêu,... văn thiết bị m y lắc máukèm cân, đƣa thông số kỹ thuật,tính năng,tác dụng m y lắc máu nhập sử dụng Viện Huyết Học Truyền Máu Trung Ƣơng, từ lên phƣơng án nghiên cứu ,thiết kế chế tạo thiết bị có. .. dựng y u cầu thiết kế Để x y dựng y u cầu thiết kế chế tạo thiết bị, việc việc phân tích nguyên lý hoạt động thiết bị lắc máu kèm cân 3.1.1 Lựa chọn phương pháp kết hợp lắc cân: Nguyên lý chung thiết