VAI TRÒ của PROGESTERONE KHI có THAI (1)

CHÀO MỪNG CÁC BẠN ĐẾN VỚI BÀI THUYẾT TRÌNH HÔM NAY! VAI TRÒ CỦA PROGESTERONE KHI CÓ THAI Nhóm High - KHẢM, HUỆ, THỦY, HƯƠNG, NGUYÊN, HUY, THẢO - OANH, MAI, NG VÂN, HỒ VÂN, UYÊN, THƯƠNG - LIÊN, PHƯƠNG, TUẤN, DUNG, THÁI, HIỆP BẢN CHẤT CỦA PROGESTERONE • Hormon có chất steroid chứa 21 phân tử C • Trong thai kỳ, Progesterone tổng hợp từ Cholesterol- tiền chất steroid, có nguồn gốc từ mẹ NGUỒN GỐC • Khi thai  Buồng trứng, tinh hoàn, vỏ TT • Khi có thai  nguồn chính: hoàng thể thai nghén (HTTN), bánh rau: - HTTN “độc quyền” sản xuất tới tuần 7-8 - HTTN dần chuyển cho bánh rau từ tuần 8– tuần - Bánh rau “độc quyền” sản xuất tới lúc đẻ Ngoài ra, tuyến thượng thận thai nhi mẹ sản xuất với số lượng  LS: Progesterone sản xuất HTTN trì thai tới tuần thứ Sự thay đổi Progesterone thai kỳ Sự thay đổi Progesterone thai kỳ • - Cách xét nghiệm: Progesterone- huyết thanh: md phóng xạ, md men (nhịp ngày đêm không ảnh hưởng tới nồng độ Prg) - Pregnanediol- nước tiểu 24h: sắc ký đồ (Pregnanediol sản phẩm chuyển hóa Progesterone) • Kết quả: - Không có thai: nồng độ máu ngoại vi 20- 25 mg/ml  Dấu hiệu phóng noãn - Có thai: [Prog] + (HTTN)  ++ (HTTN & R)  - (1d)  +++ (max: 250 mg/d)  Giảm trước chuyển Progesterone tăng cao trường hợp đa thai! Lượng Progesterone KHÔNG phản ánh tình trạng thai!  LS: Sự thiếu hụt Progesterone giai đoạn sớm nghĩ tới suy HTTN Sự thay đổi Progesterone thai kỳ • - Lượng Progesterone thấp mang thai gây ra: Chảy máu âm đạo thấm giọt Đau bụng Tăng huyết áp bất thường mang thai Chửa tử cung Sảy thai, thai chết lưu VAI TRÒ TRONG THAI KỲ Giúp cho thai tồn phát triển buồng tử cung (4): - Chuẩn bị niêm mạc tử cung cho trứng làm tổ (NMTC dày lên) - Duy trì niêm mạc tử cung suốt trình mang thai - Giãn tử cung - Ngăn cản co tử cung: giảm trương lực TC + giảm nhạy cảm với Oxytocin  Tránh khởi phát chuyển  LS: sử dụng progesterone điều trị dọa sảy, phòng đẻ non mà an toàn thai Lợi tiểu, kích thích tăng tiết Aldosteron có thai Nguồn cung cấp steroid cho thai nhi tạo hormon có thai: - Progesterone rau  Vỏ TT thai dùng để tạo corticosteroid, tinh hoàn tạo testosterone, (25%) - Khi thai thiếu men chuyển steroid thành progesterone  Progesterone từ mẹ bổ sung Utrogestan: đường đặt âm đạo đường uống (tác dụng nhau) VAI TRÒ TRONG THAI KỲ Một số vai trò khác (2G-4T): - Giảm trương lực trơn: + Cơ TC  Giảm hoạt động TC + Dạ dày  Giảm co bóp dày  Gây buồn nôn + Đại tràng  Táo bón + Trương lực bàng quang, niệu quản  ứ nước tiểu gây tiểu nhiều lần - Giảm trương lực mạch máu -> Áp lực tâm trương giảm, giãn tĩnh mạch - Tăng phát triển tuyến vú ống dẫn sữa - Tăng thân nhiệt - Tăng nhịp thở  Giảm CO2 phế nang, máu động mạch - Tăng dự trữ mỡ MỘT SỐ UDLS KHÁC TRONG SẢN PHỤ KHOA • UXTC có thai, Progesterone làm giảm tác dụng Estrogen mô xơ  giảm phát triển u xơ tử cung • Vai trò progesterone niêm mạc tử cung - Làm teo niêm mạc tử cung →Ứng dụng điều trị ung thư niêm mạc tử cung - Hiệp đồng với estrogen làm niêm mạc tử cung chế tiết →Ứng dụng điều trị vô sinh MỘT SỐ UDLS KHÁC TRONG SẢN PHỤ KHOA • Vai trò progesterone cổ tử cung - Ức chế tiết nhầy → ứng dụng làm thuốc tránh thai • Vai trò progesterone âm đạo - Làm phát triển biểu mô âm đạo • Vai trò progesterone vú - Làm phát triển ống dẫn sữa - Hiệp đồng với estrogen làm phát triển toàn diện vú → Ứng dụng điều trị u xơ tuyến vú giai đoạn sớm phì đại tuyến vú • Lợi niệu → Ứng dụng điều trị phù căng trước kinh Một số ý quan trọng!!! Progesterone sản xuất từ HTTN (gđ đầu) bánh rau (gđ sau) Làm lớp niêm mạc tử cung dày lên chuẩn bị đón trứng làm tổ Ngăn co tử cung trình mang thai  Tránh khởi phát chuyển Cảm ơn bạn ý tới ý này! Việc ý bạn ý Hình vẽ sơ đồ thay đổi hormon mang thai Sự phối hợp điều hòa Progesterone Estrogen Một số câu hỏi lượng giá Lượng progesterone tối đa sản xuất mang thai là? Progesterone bánh rau tiết ra? Đ/S Progesterone làm TC tăng nhạy cảm với Oxytocin? Đ/S Trên lâm sàng progesterone hay sử dụng điều trị dọa sảy, phòng đẻ non? Đ/S • Nguồn: - Tài liệu giảng dạy sản phụ khoa, DDHYD Hải Phòng - Internet CẢM ƠN THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG NGHE!!! ... TRONG SẢN PHỤ KHOA • Vai trò progesterone cổ tử cung - Ức chế tiết nhầy → ứng dụng làm thuốc tránh thai • Vai trò progesterone âm đạo - Làm phát triển biểu mô âm đạo • Vai trò progesterone vú -... có chất steroid chứa 21 phân tử C • Trong thai kỳ, Progesterone tổng hợp từ Cholesterol- tiền chất steroid, có nguồn gốc từ mẹ NGUỒN GỐC • Khi thai  Buồng trứng, tinh hoàn, vỏ TT • Khi có thai. .. - Lượng Progesterone thấp mang thai gây ra: Chảy máu âm đạo thấm giọt Đau bụng Tăng huyết áp bất thường mang thai Chửa tử cung Sảy thai, thai chết lưu VAI TRÒ TRONG THAI KỲ Giúp cho thai tồn