Phân lại sứ không kim loại

S KHÔNG KIM LO I Vào n m 2005 ,Ivorclar Vivadent gi i thi u m t lo i s nén m i ( IPS e-max Press đ VN đ n 2008 m i có ) c cho có nhi u c i ti n so v i empress v cức đ c tính v t lý nh t v đ m ( translucency).Nó đ sau,veneer ,c u r ng tr c ch đ nh làm mão cho r ng tr c r ng c v i đ dài nh p không quứ 11 mm ,c u r ng vùng r c i nh v i đ dài nh p không quứ 9mm M t s đ c tính v t lý c a s IPS e-max press Case lâm sàng Tr c th c hi n ph c hình, S press n IPS e max S n ips e max sau ph s Ng i chia s :Bàn Ch i ứnh R ng “Chúng ta không th d y b o cho b t c i u gì, ch có th giúp h phát hi n nh ng ti m n h ” Ph c hình đ c g n v nh vi n ,chú ý so sứnh đ m v i empress So sứng gi a cercon e max ir Cercon có đ đ c cao đ đ c ,n u làm PH c n đ cao s khó đ t ,khi so sứnh gi a thành ph n Ạiconia emax Ạir C D thành ph n ,cức tính ch t v t lý c a chúng t ng đ ng ,ch khức lo i s ph ( ceramco IPS e max) case lâm sàng Tr c h t ,c n gi i thi u đ y làm m t n n 22 tu i ,r ng chu c ng n ng , n có r ng lung lay đ túi nha chu nhi m tetra n ng ,và ng nha nhi u vùng ,sau u tr s kh i ,ph u thu t nha chu ch thứng tình tr ng nha chu n đ nh m i ti n hành làm PH PH đ c làm thành nh ng c u ng n nh m m c đích giúp c đ nh r ng R ng 36 ,46 đ mi ng trứm composite to ,cức r ng c n l i r ng s ng c endo có S n e max Ạir C D ,chú ý so sứnh v i cercon K t qu sau cùng: Stain màu cho r ng c i : Do có m t ng màu r t phong phú nên ng màu c a s ph ( đ y có tên th ng m i Nobel Rondo ) trông c ng r t kh ng Khi so màu n u mu n xức c ng r t nhiêu khê (xem thêm power point cứch so màu ),n u có thêm hình ch p m t hình ch p ng th u kính ph n c c t t Th àn v vi c nên s d ng lo i cement g n cho ph c hình toàn s cement c n có c ch trùng h p thông qua ph n ng acid- ase nh ,zinc polycarboxylate ,cức lo i glass-ionomer thông th n tr nc as ng có khuynh h nhi m m vùng n ud g ys có nh ng ứo cứo n t v c l c gãy ,ch ng n C m t th i gian ng n sau g n hydroxyethylmethacrylate s n r t đứng k h p th n vi n ,cùi r ng s đ đ ng hóa tr gi a c nh ng c C Khi g n v nh c etching v i 37 % phosphoric acid ,c n m t c a ph c hình ng hydrofluoric 5-9,5%,sau s m ts đ Cr t ng lo i cement Cức lo i cement composite resine lo i cement thích h p nh t đ g n ,ch u đ ng làm t ng đ vi n t lan truy n cement ,Cức lo i cement resine -modified glass ionomere có c i thi n đ c etching inc phosphate mà có tức gi cho đ acid c a cement Glass ionomer g n khó kh c ph c s đ ? Cức lo i C c thoa thêm silane đ t o cức m i n i composite ,k t qu t o đ c m t liên k t r t ch t ch c l c nén cao ( 320 MPa) so v i cement phosphate k m (121 MPa).V n đ lo i cement composite resine (CR) hóa trùng h p ,quang trùng h p,l ng trùng h p lo i ( etch, ond ,cement type ) nên ch n lo i ? CR quang trùng h p s d ng ti n l i h n lo i hóa trùng h p,nh ng có t l th t h n lý ứnh sứng halogen r t khó chi u vào nh ng vào ch t l ng đèn nên hi n th c t c ng s trùng h p d s i cao C dày ,có màu s m ,c n ph thu c d ng Ph i n hi n lo i l ng d ng ,có th g n nh ng c u dài mà không ph i lo l m v th i gian làm vi c nh ng c ng nh lo i ,v n có nh ng vùng s dày ,s m không trùng h p h t ,Có tức gi đ ngh t ng th i gian chi u đèn lên phút cho m i r ng nh ng chi u l u quứ c ng g y t ng nhi t ,h i t y ( c ng hao đèn !) kinh nghi m cho th y s d ng lo i CR sau g n u vài gi y đ cho cement th a chuy n sang tr ng thứi d o d l y s ch ,sau chi u đèn đ cức m t nh ng nên n gi cho nh ng ph n s u có đ th i gian t g n tu n t 10-15 phút l y tay trùng h p h t ,n u ph i g n nhi u mão hay c u nên t ng chi c ,nên cứch ly ,hút n quứ nhi u l n G n tu n t ph c hình t c t th ng xuyên không cho n súc mi ng t ng chi c c ng nh m m c đích có th làm s ch cement th a m t ên nh sau g n toàn nên dùng c y c o vôi siêu m lo i có đ u m nh (slim ) ki m tra l y s ch cement th a trứnh viêm n u v sau Lo i c n nh t nh ng thích h p nh t đ g n cement s trùng h p hoàn toàn dù C CR hóa trùng h p đ m o v trí s u ,t i nh t nh ng s h i khó kh n m t chút g n c u dài i v i nh ng r ng c n s ng ( nhi u n r t ê u t ) th t khó kh n ph i etching acid nên có lo i CR ( ect, ond cement m t l trung h a acid ( n hình nh Rely XU100 c a 3M ) thu c nhóm l ng t ) có c ch t ng trùng h p s d ng c ng khứ thu n ti n C ng c n nh c thêm đ i v i cức lo i s có s n ng Ạiconia Inceram có đ c ng r t cao nên không kén ch n cement l m nh ng n u đ c v n nên g n ng CR v n t t h n l i d ng thêm c ch dứn vào cùi r ng cúa composite C chu n g n th ng đ c t o vi l u -Etching s ng hydrofluoric acid ng cứch : -Th i cức h t aluminum oxide 50-µm vào lòng mão ( airborne particle abrasion APA) Có m t công trình đ ng The editorial Council of The Journal of Prosthodontic Dentistry 2003 ,trong cức tức gi dùng c hai ph In Ceram lumina ,In Ceram irconia ,Procera m i mão s n a đ đ i ch ng ,m t n a s đ xét d i kính hi n vi quét c xoi m n theo c ph m t K t qu cức lo i s dài ho c t ong ,nh ng cức lo i In Ceram ,đi u có ngh a cức lo i s cùi r ng n u g n ng phứp nhi u lo i lumina, đ C nh IPS Empress 2, c c t đôi theo chi u d c m t ng phứp sau t t c đ c xem đ u cho cức vi l u d ng hình thon irconia,Procera ch ng có thay đ i không c n etching g n ( nh ng v n ph i etch ng CR).Trong th c t vi c etching thông d ng h n kh i t n ti n mua mứy th i h t C ng hydrofluoric acide 9,6 % luminum oxide S đ c etching Thoa silane Rocatec N u xét v màu s c đ th m m c a C ,theo Heffernan c ng s m t ài ứo (" Relative translucency of six all-ceramic systems.Part I : Core Material "đ ng The Journal of Prosthetic Dentistry ,V88,N1) sau kh o sứt lo i m ( translucency) gi m d n theo th t C th y có đ sau : In Ceram Spinell > Empress,Procera ,Empress II > In Ceram Alumina > In Ceram Zirconia ( In Ceram spinell có đ m cao nh t ,3 lo i k ti p ngang ,In Ceram Nh irconia đ c nh t ) v y n u c n r ng m cao nh t nên ch n In Ceram Spinell , nhiên thêm Mg l2O4 vào thành ph n s nên ch đ cs s làm t ng đ m nh ng l i làm gi m kh n ng ch u l c d ng cho r ng tr có đ m ch ngang v i s th m m cao có nh ng tr tu i,ho c r ng ng c ,c n In Ceram lumina đ c h n nh t irconia n kim lo i mà ! Tuy nhiên đ m cao ch a h n ng h p l i c n đ m th p ( nh i VN l i đ h n ng i Âu M ) r ng ng il n V đ th m m cức lo i s d i d ng Block đ c th c hi n ng k thu t C D/C M th m m h n cức lo i s nén khó t o nh ng đ c m nh n s kh n ng ch u l c cao h n ,và khuy t m có th kh c ph c nên d n d n s có t ng lai h n nh nh ng l i có ng layering technique u th th c hi n nhanh có đ xức c a s n cao h n N m v ng thành ph n ,c u t o c a s thành công c a m t ph c hình C nh m ch đ nh cho ch làm nhi u m i th y C ph thu c nhi u vào tay ngh c a nha s k thu t viên h n vào lo i s ! Vai tr c a KTV khứ quan tr ng nh ng v n đ kinh nghi m c a KTV l nh v c C v n c n quứ m i m đ i m i liên t c nhi u ch a k p quen v i lo i có lo i m i thay th Ng i chia s :Bàn Ch i ứnh R ng “Chúng ta không th d y b o cho b t c i u gì, ch có th giúp h phát hi n nh ng ti m n h ” S cercon Cercon tên th ch y u i n ng m i c a m t lo i ph c hình s rO2 ,đ c ph i n ch u Âu VN.Nó thu c d ng C D/C M ( t ng t có s n ng h p ch t có thành ph n i hãng Degudent sau hãng Densply ph nh cức lo i Procera c a No el, Lava c a 3M,E max c a Vivadent ) Thành ph n ch y u ao g m iconium Oxide ,5% ttrium Oxide , đ a vào computer x lý thi t k s n b ng ph n m m chuyên d ng > chuy n l nh sang máy c t g t phôi > nung > đ p >n n r i stain màu.Phôi cercon có size có chi u dài l n l ng s ho c đúc s s t 12,30,38,47 mm ( sau nung) u có ngh a hi n ch có th làm c u có chi u dài < 45mm t c c ho c đ n v ( Densply thông báo đ n cu i n m m i có phôi có kích th c l n h n ,nh ng hi n e max có phôi có th làm c u liên l c đ a ) B n c phôi C n ý có lo i màu : tr ng ,vàng nh t ,h ng ( màu tr ng đ p s màu A1,A2,B1,B2 vàng cho màu s m h n ,h ng cho tông nh chromascop nh ng hi n ngh a b n ph i cho lab bi t màu r ng tr c đúc s VN ch có màu tr ng vàng i u có n Máy scan m u ( cercon eye) ,cercon scan m u b ng laser Nh v y b n có th mài đ ng hoàn t t b vai ho c cong Trong sensor c a Procera có sensor d ng c có hình c u ,b n ch nên mài b cong sensor m i ti p xúc xác v i m u cùi r ng đ c Ch đ nh : mão ( r ng tr c ,sau ) ,c u có chi u dài d C n ch ng ch đ nh c ng nh s i 45mm,ovate pontic abutment kim lo i ( t t nghi n r ng,r i lo n kh p c n c n ch c n ng ) C n mài cùi rochure h ng d n khứ đ y đ ,ch c n l u ý ph n cùi c n l i ph i có chi u cao nh t 4mm,m i đ s c l u gi cercon không ôm sứt cùi có đ " ót " cức vứch song song t t ,đ N u t ng làm s ng s cercon th y s n n kim lo i ,nên n u làm mão r i mài ng hoàn t t có th cong ho c vai ( chamfer,shoulder) dày s s n m ng nh t có th th c hi n 0,4mm nh ng la th n nên dùng m i kim c ng mài s sinh tia l a nh ng làm 0,6mm, mài ch nh titan hình minh h a quứ trình mài nhét ch l y d u đ ng hoàn t t cong r ng 13 ng hoàn t t vai r ng sau ng hoàn t t cong m t r 11,21 ng hoàn t t M t s cas l m sàng vai r ng c a Cas r ng c a cas 14 cercon hàm d t t n u ) i ( 46 implant ,47 có d ng hoàn s n cercon th tiêu x s n ( n tr c nha chu n ng ph i u tr khứ l u m i n đ nh,r ng 42 ng nhi u ph i nh r i làm ch nh nha kéo khít l i ,nên ch đ nh làm c u ch không làm mão r i) Sau làm s n ng s s n xong ,nh nói có pp đ th c hi n ph n s n Ạiconia pp đ đúc ,sau đ y quy trình đứp s Ceremco s Khi g n cercon không c n etching s cement g n c ng đ c ứp d ng n ng ho c đúc ,pp VN đ n gi n t n h n pp n Ạiconia n acid không n m n s n Ạiconia đ c Nói chung c nh ng t t nh t v n nên dùng resine reinforced glass ionomer cement ( fuji plus ) ,cement composite resine t hay l ng trùng h p ( có liên k t v i cùi t t h n ) nh C LIBR ,( DENSPL ) ,DUO-LINK (BISCO),PANAVIA 21 ho c F N u r ng s ng có th dùng 3M Rely X/U1OO ( in 1) ti n h n ... :Bàn Ch i ứnh R ng “Chúng ta không th d y b o cho b t c i u gì, ch có th giúp h phát hi n nh ng ti m n h ” Ph c hình đ c g n v nh vi n ,chú ý so sứnh đ m v i empress So sứng gi a cercon e max ir... dày t i thi u mm c 1.5 mm cho ng hoàn t t có th dùng cho s vai ho c cong.(l u ý không mài đ ng hoàn t t không kim lo i ) Case lâm sàng mão 37 sau mài Sau ,l y d u ,đ m u r i scan m u ho c có... 180-200 N/mm2),th IPS Pro CAD CÓ SIZE màu so sứnh v i m t s lo i s thông d ng khức nh sau: Nh c l i V : veneer,I : inlay,C: crown Màu s c IPS Pro C Dd Tr i ứnh sứng t c đ y ,lo i s nhiên đ c ch đ nh