hiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
Thuốc điều trị viêm loét dày tá tràng NGUYÊN NHÂN GÂY LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG MẤT CÂN BẰNG Yếu tố hủy hoại: - H.pylori HCL,pepsin,acid mật… Thuốc kháng viêm (steroid, NSAIDs) - Stress kéo dài Khác: xã hội, thể trạng, nội tiết, thần kinh, thuốc… Yếu tố bảo vệ: - Chất nhầy, NaHCO3 Prostaglandin Tuần hoàn máu niêm mạc dày Kháng H2 Ức chế bơm proton Kháng gastrin PHÂN LOẠI THUỐC Kháng acid PG NHÓM KHÁNG HISTAMIN – H2 Cơ chế: Do có công thức gần giống Histamin nên thuốc kháng H2 Receptor H2 (RH2) tranh chấp với Histamin receptor H2 (RH2) thành dày Histamin Giảm aicid dịch vị ngăn cản tiết dịch vị Giảm Acid dịch vị CIMETIDINE Dạng bào chế: Viên nén, dung dịch uống, dung dịch tim, Hoạt chất: Cimetidin 200mg, 300mg, 400mg Tác dụng: Làm giảm tiết số lượng nồng độ HCl dịch vị Chỉ định: - Loét dày – tá tràng cấp tính Hội trứng Zollinger – Ellison Điều trị chứng trào ngược dày – thực quản Chống định: Mẫn cảm với Cimetidin Thận trọng: Cho phụ nữ có thai cho bú CIMETIDINE Tác dụng phụ: - Thường gặp: Rối loại tiêu hóa To vú đàn ông sữ dụng lâu dài Rối loại tạo máu: thiếu máu, giảm bạch cầu Mê sảng, lú lẫn Ứ mật gan Liều dùng: - Loét dày – tá tràng: 800 mg/ngày Trào ngược dày – thực quản: 400 mg/ ngày NHÓM ỨC CHẾ BƠM PROTON - PPI pH= 120 mg/ngày RABEPRAZOL Dạng bào chê: viên nén, viên bao phim,… Hoạt chất: Rabeprazol Tác dụng: Ức chế tiết acid dày Chỉ định: - Chống định: Mẫn cảm với thành phần thuốc hay dẫn chất benzimidazol Thận trọng: Bệnh nhân suy thận, phụ nữ có thai cho bú Trào ngược dịch dày - thực quản Loét dày - tá tràng Hội chứng Zollinger – Ellison RABEPRAZOL Tác dụng phụ: Suy nhược, sốt, dị ứng, mệt mỏi Viêm túi mật, viêm lưỡi, viêm tụy Liều dùng: Uống 20 mg/ngày NHÓM KHÁNG ACID (ANTACID) MAALOX Dạng bào chế: Viên nén Hoạt chất: Aluminium hydroxyde 400mg Magnésium hydroxyde 400mg Tác dụng: Trung hòa acid dịch vị Bảo vệ niêm mạc thực quản - dày tá tràng Chỉ định: - Chống định: Suy thận nặng (liên quan tới magnésium) Thận trong: Bệnh nhân suy thận, cần cân nhắc hàm lượng nhôm (nguy bệnh não) Loét dày – tá tràng Hội chứng Zollinger – Ellison MAALOX Tác dụng phụ: Liên quan đến aluminium: phosphore điều trị lâu dài hay với liều cao Tương tác: Làm giảm hấp thu nhiều thuốc dùng chung: digoxin, tetracyclin, quinidin, INH, ethambutol,… Liều dùng: Ngậm nhai – viên, giời sau ăn NHÓM KHÁNG GASTRIN THUỐC KHÁNG GASTRIN SUCRALFATE Dạng bào chế: viên nén, cốm,… Hoạt chất: Sucralfate Tác dụng: Chống định: Mẫn cảm với thành phần thuốc bệnh nhân suy thận nặng Thận trọng: dùng cho bện nhân suy thận tăng lượng Al huyết tương Tạo lớp bảo vệ dày: Do tan acid giải phóng Al3+ Kích thích sản xuất Prostaglandin Nâng pH dịch vị Chỉ định: Đièu trị loét dày – tá tràng dự phòng tái phát SUCRALFATE Tác dụng phụ: Rối loạn tiêu hóa: Táo bón, buồn nôn, nôn, đầy bụng, khó tiêu, đầy hơi, khô miệng Liều dùng: g/lần, ngày uống lần vào buổi sáng trước ngủ ... gọi bơm proton) tế bào viền dày Chỉ định: Trào ngược dịch dày - thực quản Loét dày - tá tràng Hội chứng Zollinger – Ellison Chống định: Quá mẫn với thuốc, loét dày ác tính OMEPRAZOL Thận... vệ dày: Do tan acid giải phóng Al3+ Kích thích sản xuất Prostaglandin Nâng pH dịch vị Chỉ định: Đièu trị loét dày – tá tràng dự phòng tái phát SUCRALFATE Tác dụng phụ: Rối loạn tiêu hóa: Táo... Loét dày – tá tràng cấp tính Hội trứng Zollinger – Ellison Điều trị chứng trào ngược dày – thực quản Chống định: Mẫn cảm với Cimetidin Thận trọng: Cho phụ nữ có thai cho bú CIMETIDINE Tác