Tổng hợp lý thuyết về trợ cấp BHXH

TRỢ CẤP BHXH MỘT LẦN Điều kiện hưởng: Theo Điều 60 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 - Đủ tuổi hưởng lương hưu đóng BHXH chưa đủ 20 năm; - Sau năm nghỉ việc không đóng BHXH có yêu cầu nhận trợ cấp BHXH lần mà chưa đủ 20 năm đóng BHXH (theo Nghị 93/2015/QH13 ngày 22/6/2015) - Người bị mắc bệnh nguy hiểm đến tính mạng ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV chuyển sang giai đoạn AIDS bệnh khác theo quy định Bộ Y tế; - Ra nước để định cư Mức hưởng: Tại Điều Nghị định số 115/2015/NĐ-CP quy định chi tiết số điều Luật bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội bắt buộc, có hiệu lực từ ngày 1/1/2016 Tính theo số năm đóng BHXH, mỗi năm tính sau: = 1,5 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH cho năm đóng trước năm 2014; = 02 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH cho năm đóng từ năm 2014 trở đi; Nếu thời gian đóng BHXH có tháng lẻ: từ 1-6 tháng tính ½ năm; từ 7-11 tháng tính năm Trường hợp thời gian đóng bảo hiểm xã hội chưa đủ năm thì mức hưởng 22% số tiền đóng, mức tối đa 02 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU Điều kiện hưởng: điều 25 luật BHXH 2014 - Người lao động tham gia BHXH bị ốm đau, tai nạn TNLĐ, BNN TNLĐ, BNN tái phát phải nghỉ việc có xác nhận sở y tế; - Phải nghỉ việc để chăm sóc ốm đau tuổi có xác nhận sở khám chữa bệnh có thẩm quyền - Lao động nữ làm trước hết thời hạn nghỉ sinh mà thuộc trường hợp Không hưởng: - Tự hủy hoại sức khỏe, say rượu sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy - Điều trị lần đầu TNLĐ, BNN - Bị ốm đau, tai nạn thời gian: nghỉ phép năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không lương, nghỉ hưởng chế độ thai sản Người lao động bị ốm đau bệnh dài ngày 2.1 Thời gian hưởng: Khoản điều 26 luật BHXH 2014 Việc xác định người lao động làm nghề NN, ĐH, NH để tính thời gian hưởng chế độ ốm đau vào nghề, công việc thời điểm bị ốm đau Luật tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần quy định sau: Người lao động bị ốm đau, bệnh dài ngày Đóng BHXH 15 năm Đóng BHXH từ đủ 15 năm đến 30 năm Đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên Điều kiện làm việc bình thường 30 ngày 40 ngày 60 ngày Điều kiện làm việc có yếu tố nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, PCKV 0.7 trở lên 40 ngày 50 ngày 70 ngày 2.2 Mức hưởng : khoản điều 26 khoản 4, khoản điều 28 Mức Tiền lương tháng đóng hưởng chế độ BHXH tháng liền kề X 75% X Số ngày ốm đau = trước nghỉ việc nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau 24 ngày Người lao động mắc bệnh cần chữa trị dài ngày 3.1 Thời gian hưởng: hết 180 ngày mà ốm thì hưởng tiếp tối đa thời gian tham gia BHXH Khoản điều 26 3.2 Mức hưởng: khoản điều 28 Mức hưởng chế độ ốm đau mắc bệnh dài ngày = Tiền lương tháng đóng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc x t% x Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau t = 50% đóng BHXH 15 năm; t = 55% đóng BHXH từ 15 năm đến 30 năm; t = 65% đóng BHXH 30 năm Người lao động nghỉ trông tuổi bị ốm: Thời gian hưởng: điều 27 luật BHXH 20 ngày làm việc tuổi, 15 ngày làm việc từ đến tuổi Mức hưởng: Mức Tiền lương tháng đóng Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm = BHXH tháng liền X 75% hưởng chế độ ốm đau đau kề trước nghỉ việc 24 ngày Dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau: điểu 29 luật BHXH Người lao động hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên năm, khoảng thời gian 30 ngày kể từ người lao động trở lại làm việc mà sức khoẻ chưa hồi phục Thời gian hưởng Bệnh dài ngày 10 ngày Bệnh phải phẫu thuật ngày Trường hợp khác ngày Mức hưởng 01 ngày = 30% lương sở CHẾ ĐỘ THAI SẢN 1.Đối tượng: Người lao động quy định điểm a, b, c, d, đ h khoản điều luật BHXH 2.Điều kiện hưởng: a Lao động nữ mang thai; b Lao động nữ sinh con; c Lao động nữ mang thai hộ người mẹ nhờ mang thai hộ; d Người lao động nhận nuôi nuôi tháng tuổi; đ Lao động nữ đặt vòng tránh thai, người lao động thực biện pháp triệt sản; e Lao động nam đóng BHXH có vợ sinh Các trường hợp b,c,d phải đóng BHXH từ đủ tháng thời gian 12 tháng trước sinh nhận nuôi nuôi Trong trường hợp b, c định nghỉ dưỡng thai thì phải đóng BHXH từ đủ tháng trở lên thời gian 12 tháng trước sinh Thời gian hưởng, mức hưởng: 3.1 Khám thai: điều 32 luật BHXH Trong thời gian mang thai, lao động nữ khám thai lần, mỗi lần ngày; trường hợp xa sở y tế thai có bệnh lý thai không bình thường thì nghỉ ngày/1 lần khám thai mức bình quân tiền lương đóng BHXH tháng liền kề trước Mức hưởng = x 100% x số ngày nghỉ nghỉ việc 24 ngày Thời gian nghỉ tính theo ngày làm việc 3.2 Sẩy thai, nạo thai, hút thai, thai chết lưu phá thai bệnh lý: - 10 ngày: thai tuần tuổi; - 20 ngày thai từ đến 13 tuần; - 40 ngày thai từ 13 đến 25 tuần tuổi; - 50 ngày thai từ 25 tuần trở lên Thời gian nghỉ tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần Mức hưởng = Mức bình quân tiền lương đóng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc x 100% x số ngày nghỉ 30 ngày 3.3 Khi thực biện pháp tránh thai: điều 37 luật BHXH Đặt vòng tránh thai: nghỉ ngày; Triệt sản: nghỉ 15 ngày; Thời gian nghỉ tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần Mức bình quân tiền lương đóng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc Mức hưởng = x 100% x 30 ngày số ngày nghỉ 3.4 Khi sinh con: - Lao động nữ nghỉ trước sau sinh tháng thời gian nghỉ trước sinh không tháng Sinh đôi trở lên, mỗi nghỉ thêm tháng Mức bình quân tiền lương đóng số tháng nghỉ việc BHXH tháng liền kề trước Mức hưởng = x 100% x sinh nuôi nghỉ việc nuôi 30 ngày - Lao động nam đóng BHXH có vợ sinh nghỉ việc hưởng chế độ thai sản sau: khoản điều 34 luật BHXH • ngày làm việc vợ sinh thường; • ngày làm việc vợ sinh phải phẫu thuật, sinh 32 tuần tuổi; • 10 ngày vợ sinh đôi, Sinh trở lên, 01 nghỉ thêm 03 ngày; • 14 ngày vợ sinh đôi phải phẫu thuật Mức bình quân tiền lương đóng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc Mức hưởng = x 100% x số ngày nghỉ 24 ngày Các lưu ý Thời gian nghỉ việc trước sau sinh không tháng: điều 34 luật BHXH + Trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản trước sinh mà thai chết lưu, đủ điều kiện (đóng tháng) thì chế độ thai sản đối với thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản trước sinh, lao động nữ nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ thời điểm thai chết lưu + LĐ nữ nghỉ hưởng chế độ thai sản trước sinh, sau sinh mà bị chết, đủ điều kiện (đóng tháng) thì chế độ thai sản đối với thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản trước sinh, hưởng chế độ thai sản chết (con 02 tháng tuổi bị chết thì mẹ nghỉ việc 04 tháng tính từ ngày sinh con; từ 02 tháng tuổi trở lên bị chết thì mẹ nghỉ việc 02 tháng tính từ ngày chết, thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản không vượt tháng) Trường hợp sau sinh con, mẹ chết: Tham gia BHXH Đối tượng hưởng Thời gian hưởng Mức hưởng Có Thời gian lại mẹ Mức bq tiền lương tháng đóng BHXH tháng mẹ Có Có Được nghỉ việc hưởng chế độ TS đối với thời gian lại mẹ Mức bq tiền lương đóng BHXH tháng cha Không Có không đủ điều kiện Cho đến đủ tháng Mức bq tiền lương tháng đóng BHXH mẹ Có Có không đủ điều kiện Được nghỉ việc hưởng chế độ TS đủ tháng Mức bq tiền lương đóng BHXH tháng cha Có Không Cho đến đủ tháng Mức bq tiền lương đóng BHXH tháng cha Cha Không Mẹ Cha người trực tiếp nuôi dưỡng Thời gian đóng BHXH để tính điều kiện hưởng trợ cấp thai sản lao động nữ sinh con, lao động nữ mang thai hộ, người mẹ nhờ mang thai hộ người lao động nhận nuôi nuôi tháng tuổi: Điều 35 luật BHXH a) Trường hợp sinh nhận nuôi nuôi trước ngày 15 tháng, thì tháng sinh nhận nuôi nuôi không tính vào thời gian 12 tháng trước sinh nhận nuôi nuôi b) Trường hợp sinh nhận nuôi nuôi từ ngày 15 trở tháng tháng có đóng bảo hiểm xã hội, thì tháng sinh nhận nuôi nuôi tính vào thời gian 12 tháng trước sinh nhận nuôi nuôi Trường hợp tháng không đóng bảo hiểm xã hội thì thực theo quy định Ví dụ: Tháng 8/2017, chị B chấm dứt hợp đồng lao động sinh ngày 14/12/2017, thời gian 12 tháng trước sinh tính từ tháng 12/2016 đến tháng 11/2017 Điều kiện hưởng trợ cấp lần sinh sau: a) Đối với trường hợp có cha tham gia bảo hiểm xã hội thì cha phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên thời gian 12 tháng trước sinh con; b) Đối với người chồng người mẹ nhờ mang thai hộ phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên thời gian 12 tháng tính đến thời điểm nhận Trong thời gian làm trước hết thời hạn nghỉ sinh con: mà lao động nữ phải nghỉ việc để khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu, phá thai bệnh lý, thực biện pháp tránh thai thì hưởng chế độ thai sản theo quy định Điều kiện lao động nữ làm trước hết thời hạn nghỉ thai sản theo quy định Lao động nữ làm trước hết thời hạn nghỉ sinh chết sau sinh có đủ điều kiện sau đây: điều 40 luật BHXH + Sau nghỉ tháng; + Phải báo trước người sử dụng lao động đồng ý; Ngoài tiền lương, tiền công ngày làm việc, lao động nữ hưởng trợ cấp thai sản đến hết thời hạn theo quy định Chế độ lao động nữ mang thai hộ: điều 35 luật BHXH - Khám thai; Sẩy thai, nạo thai, hút thai, thai chết lưu, phá thai bệnh lý : tương tự lao động nữ đóng BHXH bắt buộc - Thai sản: Nếu đủ điều kiện quy định Khoản (đóng đủ tháng thời gian 12 tháng trước sinh con) khoản điều 31 Luật BHXH (đóng đủ tháng thời gian 12 tháng trước sinh con) thì trợ cấp thai sản - Nghỉ việc hưởng thai sản giao không tháng (nếu sinh con) Trường hợp kể từ thời điểm sinh đến thời điểm giao thời điểm chết chưa đủ 60 ngày thì nghỉ việc hưởng chế độ thai sản đến đủ 60 ngày - Nghỉ dưỡng sức Phục hồi sức khỏe - Chồng đóng BHXH vào quỹ OĐ, TS nghỉ việc hưởng chế độ thai sản Chế độ lao động nữ nhờ mang thai hộ: Người mẹ nhờ mang thai hộ có đóng BHXH từ đủ tháng thời gian 12 tháng tính đến thời điểm nhận thì trợ cấp thai sản: - Trợ cấp lần cho mỗi lần mức lương sở tháng sinh lao động nữ mang thai hộ không tham gia BHXH không đủ điều kiện - Nếu lao động nữ (cả mang thai hộ nhờ mang thai hộ) không tham gia BHXH không đủ điều kiện đóng BHXH thì người chồng người nhờ mang thai hộ có đóng BHXH trợ cấp tháng lương sở cho mỗi - Nghỉ việc hưởng thai sản từ thời điểm nhận đến đủ tháng, sinh đôi thêm thì nghỉ thêm tháng - Trường hợp người mẹ nhờ mang thai hộ chết không đủ sức khỏe chăm sóc chưa đủ tháng tuổi thì người chồng người trực tiếp nuôi dưỡng không nghỉ việc thì tiền lương hưởng chế độ thai sản đối với thời gian lại người mẹ nhờ mang thai hộ - Trường hợp chết thì người mẹ nhờ mang thai hộ nghỉ việc hưởng chế độ thai sản: (con tháng chết -> nghỉ tháng tính từ ngày sinh; tháng chết -> nghỉ tháng tính từ ngày chết) Dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau thai sản Trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc sau thời gian hưởng chế độ sẩy thai, nạo, hút thai thai chết lưu sau hết thời gian hưởng chế độ sinh sau sinh mà chết, sức khoẻ chưa hồi phục Trường hợp Thời gian hưởng Sinh lần từ 10 ngày Sinh phẫu thuật ngày Trường hợp khác ngày Mức hưởng 01 ngày = 30% lương sở CHẾ ĐỘ TAI NẠN LAO ĐỘNG - BỆNH NGHỀ NGHIỆP I- ĐIỀU KIỆN HƯỞNG: điều 43 luật BHXH 1- Thế tai nạn lao động (TNLĐ): - Bị tai nạn nơi làm việc làm việc; - Ngoài nơi làm việc làm việc (khi thực công việc theo yêu cầu người sử dụng lao động (NSDLĐ); - Trên tuyến đường từ nơi đến nơi làm việc (trong khoảng thời gian tuyến đường hợp lý); - Suy giảm khả lao động từ 5% trở lên bị tai nạn điều 2- Thế bệnh nghề nghiệp (BNN): - Bị bệnh thuộc Danh mục BNN làm việc môi trường nghề có yếu tố độc hại; - Suy giảm khả lao động từ 5% trở lên bị bệnh 3- Điều kiện hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN:+ a/ Trợ cấp lần: điều 46 luật BHXH - Người lao động bị suy giảm khả lao động từ 5% đến 30% b/ Trợ cấp hàng tháng: điều 47 luật BHXH - Người lao động bị suy giảm khả lao động từ 31% trở lên c/ Trợ cấp phục vụ: điều 50 luật BHXH - Người lao động bị suy giảm khả lao động từ 81% trở lên mà bị liệt cột sống mù mắt cụt, liệt chi bị bệnh tâm thần II- QUYỀN LỢI ĐƯỢC HƯỞNG: 1- Giám định mức suy giảm khả lao động: điều 45 luật BHXH - Sau thương tật, bệnh tật điều trị ổn định; - Sau thương tật, bệnh tật tái phát điều trị ổn định Giám định tổng hợp khi: - Vừa bị TNLĐ, vừa bị BNN - Bị TNLĐ nhiều lần - Bị nhiều BNN 2- Thời điểm hưởng trợ cấp: điều 48 luật BHXH - Lúc người lao động điều trị xong viện; - Trường hợp bị thương tật bệnh tật tái phát thị người lao động giám định lại mức suy giảm khả lao động, thời điểm hưởng trợ cấp tính từ tháng có kết luận Hội đồng giám định y khoa 3- Mức trợ cấp: a/ Trợ cấp lần: (tính theo tỷ lệ thương tật theo số năm đóng BHXH): điều 46 luật BHXH - Tính theo tỷ lệ thương tật: + Suy giảm 5%: Hưởng tháng lương tối thiểu chung + Sau suy giảm thêm 1% thì hưởng thêm 0,5 tháng lương tối thiểu chung - Tính theo số năm đóng BHXH: Tham gia BHXH từ năm trở xuống tính 0,5 tháng tiền lương tiền công đóng BHXH; sau thêm mỗi năm đóng BHXH tính thêm 0,3 tháng tiền lương tiền công đóng tháng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc điều trị b/ Trợ cấp hàng tháng: (tính theo tỷ lệ thương tật theo số năm đóng BHXH):điều 47 luật BHXH - Tính theo tỷ lệ thương tật: + Suy giảm 31%: Hưởng 30% tháng lương tối thiểu chung + Sau suy giảm thêm 1% thì hưởng thêm 2% tháng lương tối thiểu chung - Tính theo số năm đóng BHXH: Tham gia BHXH từ năm trở xuống tính 0,5 % tiền lương tiền công đóng BHXH; sau thêm mỗi năm đóng BHXH tính thêm 0,3% tiền lương tiền công đóng tháng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc điều trị * Lưu ý: Người hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng nghỉ việc hưởng BHYT quỹ BHXH đảm bảo c/ Trợ cấp phục vụ:điều 50 luật BHXH - Ngoài mức hưởng quy định trợ cấp hàng tháng, hàng tháng hưởng trợ cấp phục vụ mức lương tối thiểu chung d/ Trợ cấp lần chết tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp: điều 51 luật BHXH Người lao động làm việc bị chết TNLĐ, BNN thì thân nhân hưởng trợ cấp lần 36 tháng lương tối thiểu chung đ/ Cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình:điều 49 luật BHXH Người lao động bị TNLĐ, BNN mà bị tổn thương chức hoạt động thể thì trợ giúp phương tiện sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn 4- Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau điều trị TNLĐ, BNN: điều 52 luật BHXH a/ Điều kiện: Người lao động sau điều trị ổn định thương tật tai nạn lao động bệnh tật bệnh nghề nghiệp, thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa hồi phục thì nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe b/ Thời gian nghỉ: điều 54 luật an toàn, vệ sinh lao động 2015 - Nghỉ 10 ngày/năm suy giảm khả lao động từ 51% trở lên - Nghỉ ngày/năm suy giảm khả lao động từ 31% - 50% - Nghỉ ngày/năm suy giảm khả lao động từ 15% - 30% c/ Mức hưởng: - Bằng 30% mức lương sở/ngày III – THỦ TỤC HỒ SƠ: A/ Hồ sơ giải hưởng chế độ tai nạn lao động: Sổ bảo hiểm xã hội 2 Văn đề nghị giải chế độ tai nạn lao động người sử dụng lao động (mẫu số 05A-HSB) Biên điều tra tai nạn lao động theo quy định Giấy viện (bản có chứng thực chụp) sau điều trị thương tật tai nạn lao động ổn định đối với trường hợp điều trị nội trú giấy tờ khám, điều trị thương tật ban đầu đối với trường hợp điều trị ngoại trú Biên giám định mức suy giảm khả lao động Hội đồng Giám định y khoa Trường hợp bị tai nạn giao thông xác định tai nạn lao động thì có thêm giấy tờ sau: 6.1 Biên khám nghiệm trường, sơ đồ trường vụ tai nạn giao thông (bản có chứng thực) 6.2 Biên tai nạn giao thông quan công an quan điều tra hình quân đội (bản có chứng thực) Lưu ý: trường hợp nộp chụp, đề nghị mang theo để đối chiếu B/ Hồ sơ giải hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp: Sổ bảo hiểm xã hội Văn đề nghị giải chế độ bệnh nghề nghiệp người sử dụng lao động (mẫu số 05A-HSB) Biên đo đạc môi trường có yếu tố độc hại kết đo, kiểm tra môi trường lao động thời hạn quy định quan có thẩm quyền lập (bản có chứng thực); trường hợp biên kết đo, kiểm tra xác định cho nhiều người thì hồ sơ mỗi người lao động có trích biên trích kết đo, kiểm tra Đối với người lao động bị nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp thì thay Biên tai nạn rủi ro nghề nghiệp (bản có chứng thực) theo mẫu quy định Quyết định số 120/2008/QĐ-TTg ngày 29/8/2008 Thủ tướng Chính phủ Giấy viện (bản có chứng thực chụp) đối với trường hợp điều trị nội trú sau điều trị bệnh nghề nghiệp ổn định Đối với trường hợp không điều trị nội trú Giấy khám bệnh nghề nghiệp (bản có chứng thực chụp) Phiếu hội chẩn bệnh nghề nghiệp (bản có chứng thực chụp) Đối với người lao động bị nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp thì thay Giấy chứng nhận bị nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp (bản có chứng thực chụp) theo mẫu quy định Quyết định số 120/2008/QĐ-TTg ngày 29/8/2008 Thủ tướng Chính phủ Biên giám định mức suy giảm khả lao động Hội đồng Giám định y khoa Lưu ý: trường hợp nộp chụp, đề nghị mang theo để đối chiếu C/ Hồ sơ giải hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tái phát: Hồ sơ hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp quan Bảo hiểm xã hội quản lý Giấy viện (bản có chứng thực chụp) sau điều trị ổn định thương tật, bệnh tật cũ tái phát đối với trường hợp điều trị nội trú Đối với trường hợp không điều trị nội trú Giấy tờ khám, điều trị thương tật, bệnh tật tái phát (bản có chứng thực chụp) 3 Biên giám định mức suy giảm khả lao động thương tật, bệnh tật tái phát Hội đồng Giám định y khoa Lưu ý: trường hợp nộp chụp, đề nghị mang theo để đối chiếu D/ Hồ sơ giải hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp người lao động giám định tổng hợp mức suy giảm khả lao động: Sổ bảo hiểm xã hội Văn đề nghị giải chế độ tai nạn lao động người sử dụng lao động (mẫu số 05A-HSB) Biên điều tra tai nạn lao động theo quy định Trường hợp bị tai nạn giao thông xác định tai nạn lao động thì có thêm giấy tờ sau: 4.1 Biên khám nghiệm trường, sơ đồ trường vụ tai nạn giao thông (bản có chứng thực) 4.2 Biên tai nạn giao thông quan công an quan điều tra hình quân đội (bản có chứng thực) Đối với trường hợp bị bệnh nghề nghiệp: Biên đo đạc môi trường có yếu tố độc hại Kết đo, kiểm tra môi trường lao động thời hạn quy định quan có thẩm quyền lập, Biên tai nạn rủi ro nghề nghiệp theo mẫu quy định Quyết định số 120/2008/QĐ-TTg ngày 29/8/2008 Thủ tướng Chính phủ (bản có chứng thực) Nếu có nhiều người bị BNN thì hồ sơ mỗi người phải trích biên Biên giám định mức suy giảm khả lao động Hội đồng Giám định y khoa Nếu bị tai nạn lao động: Giấy viện (bản có chứng thực chụp) sau điều trị thương tật tai nạn lao động ổn định đối với trường hợp điều trị nội trú Giấy tờ khám, điều trị thương tật ban đầu đối với trường hợp điều trị ngoại trú (bản có chứng thực chụp) Nếu bị bệnh nghề nghiệp: Giấy khám bệnh nghề nghiệp Phiếu hội chẩn bệnh nghề nghiệp Giấy chứng nhận bị nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp theo mẫu quy định Quyết định số 120/2008/QĐ-TTg ngày 29/8/2008 Thủ tướng Chính phủ (bản có chứng thực chụp) Lưu ý: trường hợp nộp chụp, đề nghị mang theo để đối chiếu E/ Hồ sơ giải cấp tiền mua phương tiện trợ giúp sinh hoạt dụng cụ chỉnh hình người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp: Hồ sơ hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp quan Bảo hiểm xã hội quản lý Chỉ định sở chỉnh hình phục hồi chức thuộc ngành Lao động - Thương binh Xã hội Bệnh viện cấp tỉnh tương đương trở lên phù hợp với tình trạng thương tật, bệnh tật tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Đối với trường hợp có định lắp mắt giả thì có thêm chứng từ lắp mắt giả (bản sao) Vé tàu, xe về (nếu có) F/ Hồ sơ giải hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe, gồm: Hồ sơ giải hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Danh sách đề nghị giải hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe người sử dụng lao động lập (mẫu số C70a-HD) Cột tình trạng ghi mức suy giảm khả lao động cột thời điểm ghi ngày kết luận Hội đồng giám định y khoa về mức suy giảm khả lao động CHẾ ĐỘ HƯU TRÍ Đối tượng: Người đóng BHXH bảo lưu thời gian đóng BHXH Điều kiện hưởng: điểu 54 luật BHXH 2.1 Lao động nữ hoạt động không chuyên trách xã phường thị trấn đóng BHXH từ đủ 15 năm đến 20 năm 2.2 Lao động tham gia BHXH mà đóng BHXH từ đủ 20 năm trở lên thuộc trường hợp sau đây: Tuổi Điều kiện khác Nam Nữ 60 55 55 Ghi Điểm a khoản 50 15 năm làm nghề, công việc nặng nhọc, Điểm b khoản độc hại, PCKV 0,7 50 Không giới hạn tuổi 15 khai thác hầm lò Điểm c khoản Nhiễm HIV/AIDS rủi ro bệnh nghề nghiệp Điểm c khoản Điều kiện nghỉ hưu suy giảm khả lao động: Điều 55 luật BHXH lệ Điều kiện nghỉ hưu suy giảm khả lao động Từ Tuổi Nam Nữ Tỷ lệ suy giảm khả lao động Thời gian đóng BHXH 61% -> 80% 20 năm 01/2016 51 46 01/2017 52 47 01/2018 53 48 01/2019 54 49 01/2020 55 50 50 45 Không phân biệt lương hưu: điều 56 luật BHXH Khác 81% 61% 15 năm làm nghề công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm Tỷ % Từ 1/1/2018 Đối với nữ: 15 năm => 45%, thêm năm => 2% (trước 2018 năm 3% khoản điều 56 luật BHXH) Đối với nam: tỷ lệ 45% tương ứng với số năm đóng theo bảng dưới, thêm năm => 2% Năm nghỉ hưu Thời gian đóng BHXH tương ứng tỷ lệ 45% Thời gian đóng BHXH tương ứng tỷ lệ tối đa 75% Năm 2018 16 năm 31 năm Năm 2019 17 năm 32 năm Năm 2020 18 năm 33 năm Năm 2021 19 năm 34 năm Năm 2022 trở 20 năm 35 năm Cách tính lương hưu: Lương hưu = Mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH x tỷ lệ % lương hưu Trong đó: Mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH làm tính lương hưu, trợ cấp lần nghỉ hưu tính sau: a)Người có toàn thời gian đóng BHXH theo chế độ tiền lương nhà nước quy định:điều nghị định 115/2015/NĐ-CP Tổng số tiền lương tháng đóng BHXH t M bqtl năm cuối trước nghỉ việc = (t x 12) tháng t Thời gian tham gia bảo hiểm xã hội =5 Tham gia BHXH trước ngày 01/01/1995 =6 Tham gia BHXH khoảng thời gian từ 01/01/1995 đến 31/12/2000 =8 Tham gia BHXH khoảng thời gian từ 01/01/2001 đến 31/12/2006 = 10 Tham gia BHXH khoảng thời gian từ 01/01/2007 đến 31/12/2015 = 15 Tham gia BHXH khoảng thời gian từ 01/01/2016 đến 31/12/2019 = 20 Tham gia BHXH khoảng thời gian từ 01/01/2020 đến 31/12/2024 Tham gia từ 01/01/2025 => Tính bình quân toàn trình đóng BHXH b) Đối với người lao động có toàn thời gian đóng BHXH theo tiền lương người sử dụng lao động định : Tổng số tiền lương tháng đóng BHXH M bqtl = Tổng số tháng đóng BHXH c) Đối với người lao động vừa có thời gian đóng BHXH theo tiền lương người sử dụng lao động định vừa có thời gian đóng BHXH theo chế độ tiền lương Nhà nước quy định: M bqt l = Tổng số tiền lương tháng đóng BHXH theo chế độ tiền lương Nhà nước quy định + Tổng số tiền lương tháng đóng BHXH theo chế độ tiền lương người sử dụng lao động định Tổng số tháng đóng BHXH  Chế độ hưu trí thời gian bị tù giam: Vẫn hưởng lương hưu thời gian bị tù giam  Người hưởng chế độ hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng nước định cư: hưởng trợ cấp lần:  Người hưởng lương hưu: - A Trước năm 2014: mỗi năm = 1,5 tháng lương hưu - B Từ năm 2014: mỗi năm = tháng lương hưu Công thức: (A+B)-(Số tháng nhận lương hưu x ½) >= tháng lương hưu  Người hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng: 03 tháng trợ cấp hưởng;  Tạm dừng lương hưu, trợ cấp hàng tháng:  Xuất cảnh trái phép;  Tòa án tuyên bố tích;  Có xác định việc hưởng BHXH không quy định Thời điểm đủ điều kiện hưởng lương hưu 5.1 Thời điểm đủ điều kiện tuổi đời hưởng lương hưu ngày 01 tháng liền kề sau tháng sinh năm mà người lao động đủ điều kiện tuổi đời hưởng lương hưu Ví dụ: Ông A sinh ngày 01/3/1956, làm việc điều kiện bình thường Thời điểm ông A đủ điều kiện về tuổi để hưởng lương hưu ngày 01/4/2016 5.2 Trường hợp tháng sinh tháng 12 thời điểm đủ điều kiện tuổi đời hưởng lương hưu ngày 01 tháng 01 năm liền kề sau năm mà người lao động đủ điều kiện tuổi đời hưởng lương hưu Ví dụ: Ông M sinh ngày 01/12/1956, làm việc điều kiện bình thường Thời điểm ông M đủ điều kiện về tuổi để hưởng lương hưu ngày 01/01/2017 5.3 Thời điểm đủ điều kiện tuổi đời hưởng lương hưu trường hợp không xác định ngày sinh, tháng sinh (chỉ ghi năm sinh) ngày 01 tháng 01 năm liền kề sau năm người lao động đủ điều kiện tuổi đời hưởng lương hưu Ví dụ: Bà C làm việc điều kiện bình thường, hồ sơ ghi sinh năm 1961 Thời điểm bà C đủ điều kiện về tuổi để hưởng lương hưu ngày 01/01/2017 5.4 Thời điểm đủ điều kiện hưởng lương hưu suy giảm khả lao động người có đủ điều kiện tuổi đời thời gian đóng BHXH tính từ ngày 01 tháng liền kề sau tháng có kết luận bị suy giảm khả lao động Ví dụ: Bà D sinh ngày 10/5/1965, có thời gian đóng BHXH bắt buộc 23 năm Ngày 05/7/2016, Hội đồng Giám định y khoa kết luận bà D bị suy giảm KNLĐ 61%.Thời điểm bà D đủ điều kiện hưởng lương hưu ngày 01/8/2016 5.5 Người lao động đủ điều kiện tuổi hưởng lương hưu mà thời gian đóng BHXH bắt buộc thiếu tối đa 06 tháng đóng lần cho số tháng thiếu theo mức 22% tiền lương tháng đóng BHXH trước nghỉ việc vào quỹ hưu trí tử tuất để hưởng lương hưu Người lao động hưởng lương hưu tháng đủ điều kiện tuổi hưởng lương hưu đóng đủ BHXH cho số tháng thiếu Ví dụ: Ông C sinh tháng 3/1956, làm việc điều kiện bình thường, đến hết tháng 3/2016 ông C có 19 năm tháng đóng bảo hiểm xã hội Trường hợp ông C đóng lần cho tháng thiếu vào tháng 4/2016 thì ông C hưởng lương hưu từ tháng 4/2016 Trường hợp ông C đến tháng 7/2016 đóng lần cho tháng thiếu thì hưởng lương hưu từ tháng 7/2016 CHẾ ĐỘ TỬ TUẤT Đối tượng hưởng trợ cấp mai táng: khoản điều 66 luật BHXH - Người tham gia bảo lưu mà đóng BHXH từ đủ 12 tháng trở lên; - Người hưởng lương hưu, hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng nghỉ việc - Người chết TNLĐ, BNN chết thời gian điều trị TNLĐ, BNN * Những trường hợp nêu bị Toà án tuyên bố chết thì thân nhân hưởng trợ cấp mai táng Mức hưởng: khoản điều 66 Người lo mai táng nhận trợ cấp mai táng 10 tháng lương sở (hiện 12.100.000 đồng) Ngoài thân nhân xét hưởng tuất hàng tháng tuất lần Chế độ tuất hàng tháng: 3.1 Điều kiện: khoản điều 67 a Đã đóng BHXH đủ 15 năm trở lên chưa hưởng trợ cấp BHXH lần; b Đang hưởng lương hưu; MSLĐ hàng tháng c Chết TNLĐ, BNN (kể chết thời gian điều trị lần đầu); d Đang hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng với mức suy giảm khả lao động từ 61% trở lên 3.2 Đối tượng xét hưởng: khoản điều 67 + Con chưa đủ 18 tuổi; từ đủ 18 tuổi trở lên bị suy giảm khả lao động (KNLĐ) từ 81% trở lên; sinh sau người bố chết mà người vợ mang thai + Vợ (hoặc chồng), cha mẹ hai bên, thành viên khác gia đình mà người tham gia BHXH có nghĩa vụ nuôi dưỡng theo quy định Luật HNGĐ từ đủ 60 tuổi đối với nam, từ đủ 55 tuổi đối với nữ + Vợ (hoặc chồng), cha mẹ hai bên, thành viên khác gia đình mà người tham gia BHXH có nghĩa vụ nuôi dưỡng 60 tuổi đối với nam, 55 tuổi đối với nữ suy giảm KNLĐ từ 81% trở lên Thân nhân phải thu nhập có thu nhập hàng tháng thấp lương sở, không bao gồm khoản trợ cấp theo pháp luật ưu đãi người có công 3.3 Thời điểm hưởng: 59/2015/TT-BLĐTBXH Từ tháng liền kề sau tháng mà người lao động, người hưởng lương hưu, trợ cấp MSLĐ, TNLĐ, BNN chết 3.4 Số lượng thân nhân xét hưởng: 01 người chết => không 04 thân nhân từ 02 người chết => hưởng lần mức trợ cấp nêu 3.5 Mức hưởng trợ cấp hàng tháng Trường hợp Mức hưởng( ĐVT : %) Mỗi thân nhân 50 So với mức lương sở Thân nhân người trực tiếp 70 nuôi dưỡng Ví dụ : Ông L đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, ông bị chết tai nạn lao động; ông L có vợ 57 tuổi ( nguồn thu nhập), có trai 12 tuổi Trợ cấp tuất hàng tháng thân nhân ông L giải sau: o Con ông L hưởng trợ cấp tuất hàng tháng 50% mức lương sở o Vợ ông L hưởng trợ cấp hàng tháng 70% mức lương sở ông L đủ 18 tuổi, sau hưởng trợ cấp tuất hàng tháng 50% mức lương sở • Một người chết thì số thân nhân hưởng trợ cấp tuất hàng tháng không 04 người • Trường hợp có từ 02 người chết trở lên thì thân nhân người hưởng 02 lần mức trợ cấp • Ví dụ : Hai vợ chồng bà M tham gia BHXH bắt buộc, có người tuổi Cả hai vợ chồng bà M chết tai nạn lao động Do vậy, vợ chồng bà M hưởng 02 × 70% Mức lương sở • Thời điểm hưởng trợ cấp tuất hàng tháng thực từ tháng liền kề sau đối tượng quy định chết • Trường hợp bố chết mà người mẹ mang thai thì thời điểm hưởng trợ cấp tuất tháng tính từ tháng sinh Chế độ tuất lần: 4.2 Đối tượng hưởng: Thân nhân người chết thành viên khác gia đình mà người tham gia BHXH có nghĩa vụ nuôi dưỡng theo quy định pháp luật về hôn nhân gia đình Trường hợp thân nhân theo quy định thì chia theo pháp luật thừa kế Thân nhân thuộc đối tượng hưởng trợ cấp hàng tháng trừ tuổi thân nhân bị suy giảm khả lao động từ 81% trở lên không muốn hưởng tuất hàng tháng thì chọn hưởng tuất lần Đối với trường hợp chọn hưởng tuất lần thì tất thân nhân hưởng tuất hàng tháng phải có biên họp thống chọn hưởng tuất lần 4.3 Thời điểm hưởng: Từ lúc quan BHXH định 4.4 Mức trợ cấp lần 59/2015/TT-BLĐTBXH • Mức hưởng trợ cấp tuất lần thân nhân NLĐ tham gia bảo hi ểm xã h ội người lao động bảo lưu thời gian đóng BHXH Đóng BHXH Mức hưở ng Trướ c năm 2014 Mỗi năm 1.5 tháng mức bình quân tiền lươ ng tháng đóng BHXH Năm 2014 trở Mỗi năm tháng mức bình quân tiền lươ ng tháng đóng BHXH • Mức hưở ng thấp 03 tháng mức lươ ng bình quân tiền lươ ng tháng đóng BHXH • Thời gian đóng bảo hiểm có tháng lẻ từ tháng 01 đế n 06 tháng đượ c tính n ửa n ăm, từ tháng 07 đế n 11 tháng đượ c tính năm Ví dụ: Ông G bị ốm chết, có thời gian đóng bảo hiểm xã hội từ tháng 10/2015 đế n 3/2017 Ông G có mức bình quân tiền lươ ng tháng đóng bảo hiểm xã hội 5.000.000 đồ ng/ tháng o Ông T có n ăm tháng đóng BHXH giai đo ạn tr ước ngày 1/1/2014 ( t 10/2005 đến 31/12/2005) o Ông T có n ăm tháng đóng BHXH giai đo ạn t ngày 1/1/2014 tr ( t 1/1/2014 đến 3/2017) o Mức h ưởng tr ợ c ấp tu ất m ột l ần đối v ới thân nhân c ông T đượ c tính nh sau: (8 n ăm đóng b ảo hi ểm tr ước n ăm 2014 n ăm tháng đóng t n ăm 2014 tr đi) = [( × 1,5) + ( 3.5× 2)] × 5.000.000 = 95.000.000 đồng • Tr ợ cấp tuất m ột lần đố i v ới thân nhân c ng ười h ưởng l ương h ưu ch ết • M ức trợ cấp tuất m ột l ần đối v ới thân nhân c ng ười h ưởng l ương h ưu ch ết đượ c tính theo th ời gian h ưởng l ương h ưu • N ếu ch ết tháng đầ u h ưởng l ương h ưu tính b ằng 48 tháng l ương h ưu h ưởng • Nếu chết vào nh ững tháng sau đó, c ứ h ưởng thêm tháng l ương h ưu m ức tr ợ c ấp gi ảm 0,5 tháng lương hưu • M ức th ấp nh ất b ằng tháng l ương h ưu h ưởng • M ức l ương c s dùng để tính tr ợ c ấp tu ất m ột l ần m ức l ương c s t ại tháng mà có ng ười quy định ch ết Mức hưởng trợ cấp tuất lần đối với người hưởng lương hưu = 48 x Lh – (t – 2) x 0.5 x Lh Ch ế độ h ưu trí ch ế độ t tu ất đố i v ới ng ười v ừa có th ời gian đóng BHXH b bu ộc v ừa có th ời gian đóng BHXH t ự nguy ện Th ời gian đóng BHXH b Quy đị nh bu ộc 20 n ăm tr lên – Đi ều ki ện h ưởng, m ức h ưởng l ương h ưu th ực hi ện theo sách BHXH b bu ộc – M ức l ương h ưu th ấp nh ất hàng tháng b ằng m ức l ương c s tr đố i t ượng “Ng ười ho ạt độ ng không chuyên trách xã, ph ường, thị tr ấn” 15 n ăm tr lên 12 tháng tr lên – Tr ợ c ấp tu ất hàng tháng đượ c th ực hi ện theo sách BHXH b bu ộc – Tr ợ c ấp mai táng đượ c th ực hi ện theo sách BHXH b bu ộc