Dịch hạch, thổ tả, hàng vạn hàng triệu người chết, nhờ tiến bộ y học, loài người hầu như đã diệt trừ được. Cả thế giới đang lo âu về nạn AIDS, chưa tìm ra giải pháp thì lại xuất hiện nạn thuốc lá. Có thể nó rằng bên cạnh các tệ nạn khác, thuốc lá đã gây ra tác hại rất lớn đối với đời sống con người. Hút thuốc lá ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe con người. Hút thuốc lá có thể gây ra bệnh về phổi, gan, tim, khoa học và thực tế đã chứng minh rằng nếu một người hút thuốc lá thường xuyên trong vòng nhiều năm thì tuổi thọ sẽ giảm đi rất nhiều so với những người không hút thuốc lá. Không chỉ cá nhân người hút mà hút thuốc thì người gần anh cũng hít phải khói độc, những người xung quanh cũng bị nhiễm độc, cũng đau tim mạch, viêm phế quản, ung thư... đặc biệt người hít phải khói thuốc còn có khả năng bị bệnh cao gấp mười lần người hút thuốc. Nạn hút thuốc ảnh hưởng không nhỏ đến kinh tế mỗi người và nền kinh tế xã hội. Một người mới bắt đầu làm quen với thuốc lá có thể hút rất ít không tốn là bao nhưng thuốc lá rất dễ gây nghiện nên số lượng và số lần hút sẽ tăng lên một cách nhanh chóng. Do vậy có thể nói thuốc lá làm nền kinh tế cá nhân, cả nước và cả thế giới thiệt hại. Thuốc lá Môi trường ngỡ không liên quan đến nhau nhưng thực ra có liên quan mật thiết đến nhau. Hút thuốc lá, khói thuốc lá làm ô nhiễm môi trường. Bên cạnh khói nhà máy, khói xe cộ... khói thuốc lá hủy hoại môi trường sống, ảnh hưởng đến sức khoẻ con người. Trước những ảnh hưởng tiêu cực đó nhóm chúng tôi đã chọn đề tài “Tác hại của thuốc lá” để thực hiện nhằm chứng minh rõ hơn những tác hại ảnh hưởng đến sức khoẻ kinh tế, nhân cách, đời sống con người như thế nào nên mỗi cá nhân cộng đồng, toàn thế giới cần phải tích cực chống việc hút thuốc lá.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA MÔI TRƯỜNG VÀ TÀI NGUYÊN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ ĐỘC CHẤT HỌC MÔI TRƯỜNG TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ GVHD: TS Lê Quốc Tuấn Thực hiện: DH09DL Nguyễn Thị Bạch_09157010 Phan Thị Ngọc Mai_09157111 Nguyễn Thị Hồng Thảo_09157166 Nguyễn Thị Thu Thảo_09157168 Nguyễn Quang Thắng_09127132 Tháng 2-2012 Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên MỤC LỤC I.TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI .3 II SƠ LƯỢC VỀ LỊCH SỬ CÂY THUỐC LÁ, NGÀNH SẢN XUẤT THUÔC LÁ III.THÀNH PHẦN – ĐỘC TÍNH CỦA THUỐC LÁ III.1 Nicotine III.1.1.Lịch sử tên gọi .9 III.1.2.Thành phần hóa học 10 III.1.3 Dược độc học .11 III.1.4.Cơ chế gây độc nicotine .11 III.2 Monoxit Carbon (CO) 12 III.3 Các phần tử nhỏ khói thuốc lá(Tar) .12 III.4.Các chất gây ung thư 14 III.4.1.Cơ chế phân tử chất độc thuốc gây ung thư .14 III.4.2 Một số chất thuốc gây ung thư 14 a Các Nitrosamin đặc hiệu thuốc .14 b Các hydrocarbon đa vòng thơm (PAH) 16 c Các amin dị vòng (hetero cyclic amines) 16 d Các amin thơm ( aromatic amines) .17 IV.TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ 18 IV.1.Bệnh tim mạch 18 IV.2.Bệnh hô hấp 21 IV.3.Bệnh ung thư .25 IV.4.Khả sinh sản 28 IV.5 Ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản phụ nữ .30 IV.6 Biến chứng thuốc phụ nữ có thai .31 IV.7 Ảnh hưởng đến thai nhi trẻ sơ sinh 33 IV.8.Biến chứng phụ khoa 34 IV.9 Ảnh hưởng đến trẻ em 36 IV.10 Lão hóa da 38 V QUẢN LÝ VIỆC SẢN XUẤT – HÚT THUỐC LÁ Ở VIỆT NAM 41 V.1 Truyền thông - giáo dục sức khỏe 41 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên V.2 Luật pháp .41 V.3 Cấm quảng cáo thuốc 42 V.4 Không cho phép trẻ hút thuốc 42 V.5 Tạo khu vực không khói thuốc 42 V.6 Những lời cảnh báo mạnh mẽ thường xuyên 43 V.7 Cấm sản xuất chế phẩm khác từ thuốc 43 V.8 Tăng thuế đánh vào thuốc .44 V.9 Khiếu kiện 44 VI KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 44 VI.1 Kết luận 44 VI.2 Kiến nghị 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO 45 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên I.TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Dịch hạch, thổ tả, hàng vạn hàng triệu người chết, nhờ tiến y học, loài người diệt trừ Cả giới lo âu nạn AIDS, chưa tìm giải pháp lại xuất nạn thuốc Có thể bên cạnh tệ nạn khác, thuốc gây tác hại lớn đời sống người Hút thuốc ảnh hưởng lớn đến sức khỏe người Hút thuốc gây bệnh phổi, gan, tim, khoa học thực tế chứng minh người hút thuốc thường xuyên vòng nhiều năm tuổi thọ giảm nhiều so với người không hút thuốc Không cá nhân người hút mà hút thuốc người gần anh hít phải khói độc, người xung quanh bị nhiễm độc, đau tim mạch, viêm phế quản, ung thư đặc biệt người hít phải khói thuốc có khả bị bệnh cao gấp mười lần người hút thuốc Nạn hút thuốc ảnh hưởng không nhỏ đến kinh tế người kinh tế xã hội Một người bắt đầu làm quen với thuốc hút không tốn bao thuốc dễ gây nghiện nên số lượng số lần hút tăng lên cách nhanh chóng Do nói thuốc làm kinh tế cá nhân, nước giới thiệt hại Thuốc - Môi trường ngỡ không liên quan đến thực có liên quan mật thiết đến Hút thuốc lá, khói thuốc làm ô nhiễm môi trường Bên cạnh khói nhà máy, khói xe cộ khói thuốc hủy hoại môi trường sống, ảnh hưởng đến sức khoẻ người Trước ảnh hưởng tiêu cực nhóm chọn đề tài “Tác hại thuốc lá” để thực nhằm chứng minh rõ tác hại ảnh hưởng đến sức khoẻ kinh tế, nhân cách, đời sống người nên cá nhân cộng đồng, toàn giới cần phải tích cực chống việc hút thuốc Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên II SƠ LƯỢC VỀ LỊCH SỬ CÂY THUỐC LÁ, NGÀNH SẢN XUẤT THUÔC LÁ Cây thuốc hoang dại có cách khoảng 4.000 năm, trùng với văn minh người Da Đỏ vùng Trung Nam Mỹ Lịch sử thức việc sản xuất thuốc đánh dấu vào ngày 12/10/1492 chuyến thám hiểm tìm châu Mỹ Christopher Columbus, ông phát thấy người xứ quần đảo Antil vừa nhảy múa, vừa hút loại cuộn tròn gọi Tabaccos Hình 1: Cây thuốc Hàng ngàn năm trước Công nguyên, người Da Đỏ trồng thuốc vùng đất mênh mông Nam Mỹ, Trung Mỹ, quần đảo Antil số nơi khác Thuốc đưa vào châu Âu khoảng năm 1496-1498 Roman Pano (nhà truyền đạo Tây Ban Nha) sau châu Mỹ Năm 1556, Andre Teve lấy hạt thuốc từ Brazil đem trồng Tây Ban Nha, Bồ Đào Nha Jean Nicot, Đại sứ Pháp Lisbon dã dâng lên nữ hoàng Pháp Featerina Mechssi thuốc Theo ông thuốc xua đuổi bệnh đau đầu, cách cho người bệnh ngửi bột thuốc Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên Thuốc trồng Nga vào năm 1697 Petro Valeski sau viếng thăm Anh số quốc gia khác đem Vua Sulemam cho trồng thuốc Bungari vào khoảng năm 1687 Tại Đức từ năm 1640 có nhà máy sản xuất thuốc điếu Nordeburg vào năm 1788 có xưởng sản xuất xì gà Hamburg Tại nước châu Á, Thái Bình Dương, thuốc trồng vào kỷ 18 Ngành kỹ thuật trồng trọt, công nghệ sinh học phát triển nhanh chóng để sản xuất đa dạng loại nguyên liệu thuốc đáp ứng cho công nghiệp chế biến, nhu cầu thị hiếu đa dạng thuốc điếu đặc biệt để xuất Trong thời gian dài, thuốc gọi nhiều tên La Herba Sanena (cây làm thuốc), Herba Panacea (cây thuốc trị bệnh), L’Herbe etrange (cây làm thuốc dị thường), L’Herbe d’Ambassadeur (cây kỷ niệm tên Đại sứ Lisbon) Sau tên dần lại tên gọi Nicotiana để kỷ niệm tên Jean Nicot, người có công truyền bá trồng thuốc châu Âu Ngày nhiều nước có tên gọi thuốc giống Tabacco (Anh, Mỹ), Tabak (Đức, Nga), Trutrun (Thổ Nhĩ Kỳ, Bungari), Tutun (Rumania) Còn tên khoa học thuốc vàng Nicotiana Tabacum L Thuốc trồng rộng rãi điều kiện tự nhiên khác nhau, tiêu chí khác hẳn thời nguyên thủy Phạm vi phân bổ vùng trồng từ 40 vĩ độ Nam đến 60 vĩ độ Bắc, tập trung nhiều vĩ độ Bắc Thuốc có tính di truyền phong phú, tính thích ứng rộng rãi, tác động trực tiếp người, ngày thuốc có nhiều đặc trưng phẩm chất, ngoại hình khác Có thể kể đến loại thuốc vàng sấy có hương vị độc đáo Virginia (Hoa Kỳ, Zimbabwe ), thuốc Oriental - đặc sản vùng Địa trung Hải, xì gà tiếng Cuba Sumatra (Indonesia) Việc hút thuốc lan nhanh sang nước châu Âu Năm 1561, Jean Nicot, đại sứ Pháp Lisbone, giới thiệu bột thuốc với bà hoàng Catherine de Medici, người bị chứng đau nửa đầu Bột thuốc gây hắt hơi, đau bà hoàng dịu Điều làm Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên giới quý tộc Pháp ngạc nhiên, lại khởi đầu cho việc dùng thuốc cách sống hợp thời trang thú vị giới qúi tộc Để tỏ lòng ngưỡng mộ Nicot, thuốc gọi Nicotinee Người Tây Ban Nha Bồ Đào Nha mở đường cho “Phát kiến địa lý”, dẫn đến mở rộng phạm vi buôn bán giới phát triển nhanh chóng thương nghiệp công nghiệp Các nước Hà Lan, Anh, Pháp, Bỉ đua tìm kiếm thị trường buôn bán giới Thuốc hàng hóa quan trọng nước châu Âu mang tới châu á, châu Phi Đến năm 1592, kỷ sau Colombus phát châu Mỹ, thuốc trồng Bỉ, Tây Ban Nha, Thụy Sĩ Anh Sau lan Philippines, ấn Độ, Java, Nhật, Tây Phi, Trung Quốc lái buôn mang thuốc đến tận Mông Cổ Sibêri Bước sang kỷ XVII, thuốc gây tranh cãi châu Âu Thuốc phân chia quan điểm xã hội, phủ nước châu Âu ngăn cấm khoản tiền khổng lồ thu từ thuế thuốc cho ngân sách quốc gia Hình 2: Linh kiện sản xuất thuốc Hà Nội Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên Đến kỷ XVIII, XIX nước Âu - Mỹ hoàn thành cách mạng công nghiệp Các phát minh khoa học kỹ thuật thúc đẩy sản xuất công nghiệp Ngành công nghiệp thuốc đời thu lợi nhuận to lớn trước.Năm 1881, James Bonsack, người Virginia (Mỹ), phát minh máy sản xuất 120.000 điếu thuốc/ngày Cuối kỷ XIX, suốt kỷ XX, chủ nghĩa tư chuyển sang giai đoạn độc quyền Các công ty nhỏ phá sản bị hút vào công ty lớn - tập đoàn sản xuất độc quyền - có nhiều vốn, áp dụng khoa học, kỹ thuật tiên tiến, suất cao, chất lượng sản phẩm cao, để chiếm lĩnh thị trường giới.Ngành công nghiệp thuốc diễn trình tập trung hóa ngành sản xuất khác Các tập đoàn thuốc đa quốc gia B.A.T, Philip Morris (Mỹ), Japan Tobacco International (Nhật), Imperial Gallaher (Anh), Tập đoàn Altadis Franco - Spanish (Pháp - Tây Ban Nha) chi phối thị trường giới trồng thuốc lá, phối chế, sản xuất thuốc sợi, thuốc điếu, máy móc chuyên dùng tất phụ liệu cho sản xuất thuốc Sau chiến tranh giới thứ II, quốc gia giành độc lập ý phát triển ngành công nghiệp thuốc lá, Trung Quốc, Indonesia, Triều Tiên, ấn Độ, Philippines, Ai Cập, Pakistan, Việt Nam Hình 3: Mặt hàng thuốc Việt Nam đa dạng Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên Sự nghiện thuốc lá: Khi tìm thuốc lá, người ta dùng loại thuốc chữa bệnh nhức đầu, sau phát thuốc giúp người trở nên hưng phấn, sảng khoái tinh thần, chống lại trạng thái mệt mỏi, uể oải, buồn ngủ Các sản phẩm thuốc sử dụng nhiều Sự diện alkaloid nói chung nicotinee nói riêng tính chất thuốc lá, chúng có tác động lên hệ thần kinh trung ương người sử dụng, làm cho người ta nghiện Từ đó, thuốc dùng làm nguyên liệu để hút, nhằm thỏa mãn nghiện thay nguyên liệu thực vật khác Nicotinee xem chất gây nghiện Nhờ đặc tính tan mỡ, dễ dàng xâm nhập thể qua đường hô hấp, qua lớp niêm mạc miệng nhanh chóng di chuyển vào máu Chỉ sau 7-8 giây hít thuốc đầu tiên, nicotinee hấp thu nhanh vào phổi đến thụ thể nicotineic não, đến vùng não có chức gây hưng phấn sảng khoái cho người Nicotine làm tăng giải phóng chất dẫn truyền thần kinh dopamine, serotonine, norepinephrine ACETYL CHOLINE gây giảm cân thuận lợi cho hồi ức, trí nhớ Lâu dần, người hút bị nghiện cảm giác lệ thuộc vào khói thuốc hút thuốc cách phổ biến để người nghiện thuốc thỏa mãn nhu cầu nicotine cho hoạt động não hút nhiều – gây hại cho sức khỏe người xung quanh Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên III.THÀNH PHẦN – ĐỘC TÍNH CỦA THUỐC LÁ Trong khói thuốc chứa 4000 loại hoá chất Trong có 200 loại có hại cho sức khoẻ, bao gồm chất gây nghiện chất gây độc Người ta chia nhóm chính: III.1 Nicotine Nicotine ancaloit tìm thấy họ Cà (Solanaceae), chủ yếu thuốc lá, với số lượng nhỏ cà chua, khoai tây, cà tím ớt Bell Ancaloit nicotinee tìm thấy coca Nicotine chiếm 0,3 đến 5% thuốc khô, tổng hợp sinh học thực từ gốc tích luỹ Nó chất độc thần kinh mạnh với ảnh hưởng rõ rệt đến loài côn trùng; khứ nicotine sử dụng rộng rãi loại thuốc trừ sâu, phái sinh nicotine imidacloprid tiếp tục sử dụng rộng rãi Với liều lượng nhỏ (trung bình điếu thuốc tẩm lượng khoảng 1mg nicotine), chất hoạt động chất kích thích cho động vật có vú nhân tố chịu trách nhiệm cho việc lệ thuộc vào việc hút thuốc III.1.1.Lịch sử tên gọi Nicotine đặt tên theo thuốc Nicotiana tabacum, mà đến lượt lại đặt tên theo tên Jean Nicot, đại sứ người Pháp Ông gửi thuốc hạt từ Bồ Đào Nha tới Paris vào năm 1550 cổ vũ cho ứng dụng y tế Nicotine nhà hoá học người Đức, Posselt & Reimann chiết xuất khỏi thuốc vào năm 1828 Công thức hoá học nicotine Melsen miêu tả vào năm 1843, A Pictet Crepieux tổng hợp lần vào năm 1893 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên × Đẻ non Theo Hội Sản phụ khoa Mỹ thai phụ hút bao/ngày tỉ lệ đẻ non cao 20% so với phụ nữ không hút thuốc Những trẻ đẻ sớm (dưới 37 tuần) thường hay gặp biến chứng nguy hiểm gây tử vong IV.7 Ảnh hưởng đến thai nhi trẻ sơ sinh × Thai chết lưu, chậm phát triển tử cung trọng lượng sinh thấp Hút thuốc làm tăng nguy thai chết lưu hút thuốc gây biến chứng rau thai hút thuốc làm thai nhi phát triển chậm tử cung người hút thuốc nguy đẻ trẻ cân cao gấp 3,4-4 lần Những đứa trẻ sinh từ bà mẹ hút thuốc nhẹ cân so với bà mẹ không hút thuốc trung bình khoảng 170200 gam đứa trẻ phát triển chưa đầy đủ Trọng lượng sinh thấp yếu tố nguy quan trọng cho sức khoẻ trẻ sinh chí gây biến chứng muộn sau Hút thuốc làm thiếu oxy, giảm dòng máu đến tử cung, giảm vận chuyển axit amin qua rau thai làm giảm kẽm (một chất khoáng quan trọng trình phát triển) × Tăng nguy truyền HIV cho thai nhi Những thai phụ có HIV dương tính có thê lây sang cho con, phụ nữ có hút thuốc tỉ lệ cao Theo nghiên cứu bà mẹ có HIV dương tính thấy người hút thuốc tỷ lệ cao gấp 3,3 lần so với người không hút thuốc × Dị tật bẩm sinh 33 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên Một số nghiên cứu thai phụ hút thuốc 1bao/ngày mang thai nguy bị dị tật bẩm sinh cao gấp 1,6 - 2,3 lần so với người không hút thuốc × Tình trạng dị ứng Các bà mẹ hút thuốc mang thai làm cho họ có nguy bị dị ứng cao gấp lần so với bà mẹ không hút thuốc × Hội chứng đột tử trẻ sơ sinh Hút thuốc yếu tố nguy quan trọng hội chứng đột tử trẻ sơ sinh Khoảng 30% trường hợp chết đột ngột trẻ sơ sinh phòng cách cha mẹ chúng bỏ thuốc × Ảnh hưởng đến trí tuệ hệ sau Người mẹ hút thuốc mang thai ảnh hưởng lâu dài sau sinh Con người hút thuốc thường có khó khăn nhận thức, rối loạn hành vi giảm khả học tập trường Các nhà nghiên cứu cho ảnh hưởng thuốc gây giải phóng vào máu chất làm tổn thương hệ thống thần kinh trung ương Sự giảm ôxy có vai trò gây tình trạng Các nghiên cứu gần thấy đứa người có hút thuốc thời kỳ mang thai tỉ lệ chậm phát triển trí tuệ tăng 50 % so với người không hút thuốc tăng 70 % người hút từ bao/ngày trở lên IV.8.Biến chứng phụ khoa Hút thuốc tác động lên quan sinh sản người phụ nữ mang thai không mang thai; hậu nghiêm trọng thuốc thường xuất thời kỳ mãn kinh gây mãn kinh sớm Hút thuốc gây tác hại làm giảm nồng độ estrogen thể người phụ nữ Hút thuốc làm tăng nguy ung thư cổ tử cung 34 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên × Hút thuốc gây mãn kinh sớm Lý dẫn đến mãn kinh sớm hút thuốc làm giảm nồng độ estrogen thể người phụ nữ Tất phụ nữ từ sau 40 tuổi estrogen giảm dần từ từ, sau giảm nhanh chóng thời kỳ mãn kinh Hết kinh người phụ nữ không sản xuất đủ hormon để trì chu kỳ kinh nguyệt Như biết estrogen giảm phần đời sống bình thường người phụ nữ, gây số tác dụng không tốt Điều đáng lưu ý estrogen bảo vệ người phụ nữ khỏi bệnh tim mạch Điều giải thích người phụ nữ trước mạn kinh nguy bị bệnh tim thấp so với nam giới nguy phụ nữ bị bệnh tim mạch cao nam giới nhanh chóng sau vài năm mãn kinh Estrogen có tác dụng bảo vệ thể chống lại bệnh loãng xương, tình trạng xương bị mỏng dễ bị gẫy phụ nữ hút thuốc nguy bị gẫy cột sống tăng gấp lần nguy gẫy xương háng tăng gấp lần Theo số nghiên cứu phụ nữ hút thuốc mãn kinh sớm phụ nữ không hút thuốc trung bình 1,74 năm Các nhà nghiên cứu cho số lý sau: thứ nicotinee tác dụng vào hệ thống thần kinh trung ương theo số đường ảnh hưỏng đến tiết hormon có liên quan đến mãn kinh Thứ số chất thuốc tác động đến gan làm giải phóng hormon làm tăng phân huỷ estrogen Cơ chế sau xảy phụ nữ nghiện không nặng Những phụ nữ điều trị hormon estrogen thay hút thuốc làm tăng tỉ lệ thuốc bị phân huỷ Tuy nhiên nhà chuyên gia không khuyên người hút thuốc nên dùng liều cao để bù lại Các nhà nghiên cứu khác lại thấy hút thuốc làm tăng hoạt động tuyến thượng thận Sau tuyến sản xuất nhiều hormon nam làm cho mãn kinh đến sớm Giả thiết khác nguyên nhân gây mãn kinh sớm người hút thuốc chất có thuốc gọi hydrocarbon thơm đa vòng phá huỷ trứng (noãn) buồng trứng, 35 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên làm mãn kinh sớm Hút thuốc làm tăng tần xuất nóng bừng thường gặp phụ nữ tiền mãn kinh, điều đặc biệt phụ nữ gầy IV.9 Ảnh hưởng đến trẻ em × Nhiễm trùng đường hô hấp Trẻ em hút thuốc thụ động có nguy lớn bị nhiễm trùng đường hô hấp dưới, bao gồm viêm phế quản viêm phổi Các chuyên gia ước tính năm khoảng 150.000-300.000 trẻ em 18 tháng tuổi bị viêm phế quản viêm phổi có liên quan đến ETS Những trẻ tuổi người hút thuốc bị viêm phế quản viêm phổi cao gấp đôi người không hút thuốc Thêm vào đó, người hút thuốc bị nặng thường phải nằm viện lâu 20% thời gian so với người không hút thuốc × Tỷ lệ mắc mức độ nặng bệnh hen Người cha hút thuốc đặc biệt người mẹ hút thuốc làm tăng tỉ lệ mắc mức độ nặng hen Những đứa trẻ gia đình có người hút thuốc đòi hỏi nhiều chăm sóc y tế hơn, nguy lên hen hàng ngày tăng gấp lần, số lần phải nhập viện để điều trị hen nhiều so với đứa trẻ mà thành viên gia đình không hút thuốc Trên toàn giới có khoảng từ 200.000-1 triệu trẻ em bị hen phải chịu tác động xấu cha mẹ chúng hút thuốc 36 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên Hình 12 : Hút thuốc ảnh hưởng đến trẻ em × Viêm tai cấp mạn Tiếp xúc với khói thuốc làm tăng nguy bị viêm tai mạn tính tiết dịch tai Viêm tai không gây nên gánh nặng kinh tế mà gây điếc cho đời dài đứa trẻ Điếc trẻ nhỏ dễ gây nên câm khả học tập × Các bệnh đường hô hấp khác Những trẻ em có phơi nhiễm với môi trường khói thuốc hay bị viêm họng, viêm tắc mũi, khàn tiếng, bị cúm đứa trẻ không phơi nhiễm Những trẻ có tiếp xúc với ETS phải nạo VA cắt Amidal nhiều × Ảnh hưởng tim Hút thuốc thụ động ảnh hưởng lên hệ thống tim trẻ Những ảnh hưởng bao gồm việc hạn chế cung cấp oxy cho mô thể, làm giảm đáp ứng nhịp tim hoạt động, làm tăng nhịp tim từ từ liên tục 37 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên × Bệnh đường ruột Hút thuốc thụ động trẻ em gây tăng nguy phát triển bệnh Crohn gấp 5,3 lần Cũng có mối liên quan hút thuốc mang thai với bệnh Crohn, không chặt chẽ hút thuốc thụ động trẻ sơ sinh Hút thuốc thụ động yếu tố nguy gây loại bệnh đường ruột mạn tính khác, viêm đại tràng Những trẻ nhỏ tiếp xúc với khói thuốc nguy bị loét đại tràng tăng gấp lần so với trẻ không tiếp xúc IV.10 Lão hóa da Cũng phận thể, da bị lão hoá theo tuổi tác Nhưng nhiều người tuổi trẻ mà da bị lão hoá, nhìn mặt lại già trước tuổi? Nguyên nhân lão hoá chủ yếu yếu tố nội gen di truyền, có nhiều yếu tố bên tác động ảnh hưởng đến lão hoá da Một số yếu tố như: ánh nắng mặt trời, hút thuốc lá, uống rượu bia, chế độ dinh dưỡng… làm da nhanh bị lão hoá Vậy thuốc có ảnh hưởng đến da bạn? Cơ chế ảnh hưởng sao? Cách phòng tránh điều trị nào? Mối liên quan hút thuốc nếp nhăn da phát từ năm 1856 Mặc dù thấy mối liên quan từ lâu nghiên cứu ảnh hưởng thuốc da bệnh da gần ý 38 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên Hình 13 : Hút thuốc đẩy nhanh trình lão hóa da Một người hút thuốc kéo dài thể rõ "bằng chứng hút thuốc" da Đó là: "bộ mặt hút thuốc" với biểu như: mặt nhiều nếp nhăn, màu da nâu-vàng vàng đỏ (tuỳ theo người châu Á hay châu Âu), da toàn thân có màu xám tro nhợt nhạt, người gầy gò, hốc hác biểu già trước tuổi dấu hiệu hút thuốc nhiều Da thấy màu vàng, độ dày mỏng không sợi elastin da bị đứt, thoái hóa Ngoài thấy ngón tay, móng tay ngả màu vàng, đen, thở hôi Hút thuốc thủ phạm gây nhiều biến đổi xấu cho da, gây ung thư tế bào gai môi, niêm mạc miệng Boyd cộng nghiên cứu ảnh hưởng thuốc với sợi elastin da thấy hút thuốc ảnh hưởng lên sợi elastin phụ nữ nhiều nam giới, người da trắng nhiều người da đen Các sợi elastin bị đứt, gãy tạo thành nếp nhăn da, đặc biệt da mặt Thời gian hút thuốc số lượng hút yếu tố ảnh hưởng nhiều đến mức độ lão hoá da Trong nghiên cứu Daniel cho thấy nhóm tuổi giới, người hút thuốc 15 năm với số lượng nửa bao thuốc ngày (trên 10 điếu) có nhiều nếp nhăn mặt hẳn người hút 15 năm với 10 điếu ngày Khuynh hướng di truyền đóng vai trò việc số người 39 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên nghiện thuốc dễ xuất nếp nhăn Các mao mạch da người nhạy cảm với hoá chất thuốc dễ bị phá huỷ Thuốc ảnh hưởng chức da hệ thống miễn dịch da Có 1.500 chất thuốc ảnh hưởng đến nhiều mô, tổ chức thể Cũng có nhiều yếu tố, nhiều chế ảnh hưởng thuốc lên da MMPs (Matrix metalloproteinases ) dường đóng vai trò truyền tín hiệu lão hoá tạo hút thuốc lá, tương tự chế lão hoá da ánh nắng Lượng RNA thông tin MMP-1 người hút thuốc cao hẳn người không hút MMPs làm phá huỷ collagen, ảnh hưởng tới sợi elastin, thấy người hút thuốc dù không tiếp xúc với ánh nắng thấy lớp sợi elastin dày đứt đoạn nhiều nhóm người không hút thuốc lứa tuổi Hình ảnh giải phẫu bệnh da người hút thuốc nhiều thấy tương tự người bị lão hoá da ánh nắng Ngoài thấy tăng MMPs da người hút thuốc thấy nhiều thay đổi biến dưỡng chỗ hệ thống Thuốc làm giảm vitamin A giảm độ ẩm lớp sừng da mặt, sau hủy hoại collagen làm da bị lão hoá Tất nhiên yếu tố di truyền có vai trò tất người hút thuốc có "bộ mặt hút thuốc" Hút thuốc làm giảm lưu lượng máu lưu thông lòng mao mạch động mạch nhỏ da chất dinh dưỡng ôxy tới da tạo nhiều sản phẩm chuyển hoá có hại Hút thuốc làm chậm lành vết thương người hút thuốc phải ngừng thuốc muốn làm phẫu thuật thẩm mỹ phẫu thuật căng da mặt, tái tạo da mặt, bào da Một yếu tố khác làm nhăn da tia hồng ngoại Tia chiếm tới 40% ánh sáng mặt trời chiếu xuống trái đất Tia hồng ngoại làm dày lớp elastin vùng da tiếp xúc Những người làm việc tiếp xúc với nhiệt độ cao kéo dài thấy tượng Vậy liệu nhiệt độ cao từ điếu thuốc có ảnh hưởng không câu hỏi bỏ ngỏ 40 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên V QUẢN LÝ VIỆC SẢN XUẤT – HÚT THUỐC LÁ Ở VIỆT NAM Để làm giảm tỉ lệ số lượng sử dụng thuốc cần tác động vào nhiều yếu tố lúc: nâng cao kiến thức tác hại thuốc lá, thay đổi lối sống, chuẩn mực, hạn chế buôn bán quảng cáo thuốc tạo môi trường không khói thuốc để làm gương trường học, bệnh viện, công sở v.v Nói cách cô đọng phải kết hợp truyền thông - giáo dục sức khỏe sách, luật pháp thích hợp V.1 Truyền thông - giáo dục sức khỏe TT-GDSK phận quan trọng chương trình phòng chống thuốc toàn diện TT-GDSK phòng chống thuốc nhắm đến mục tiêu: giúp cho cấp quyền, nhân viên y tế, phương tiện truyền thông đại chúng quần chúng nhân dân hiểu biết phát triển hậu trầm trọng việc hút thuốc lá, kể hút thuốc thụ động, giúp họ chấp nhận biện pháp phòng chống thuốc mặt luật pháp biện pháp hạn chế thuốc khác Tuy nhiên vấn nạn phổ biến nước phát triển kinh phí dành cho TT-GDSK phòng chống thuốc hạn chế công ty thuốc giàu có có kinh phí dồi để thực việc quảng cáo trực tiếp hay gián tiếp Đối lập lại với hình ảnh hấp dẫn công ty sản xuất thuốc sử dụng, nhiều giáo dục viên sử dụng hình ảnh buồn thảm, đơn điệu có tác dụng phần người lớn tác động đến giới trẻ GDSK, đặc biệt nhắm vào giới trẻ, cần hướng đến hình ảnh lối sống khỏe mạnh, tích cực hướng dẫn trẻ cách nói không (thường với bạn thân em) V.2 Luật pháp Bên cạnh việc hình thành sách cam kết quyền kiểm soát thuốc lá, luật pháp cần nhắm đến kiểm soát việc trồng thuốc lá, chế biến, quảng cáo, kinh doanh thuốc lá, thúc đẩy hình thành chuẩn mực không hút thuốc nơi công cộng, phòng ngừa không để giới trẻ tập tành hút thuốc lá, giúp người hút cai 41 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên thuốc bảo vệ người không hút khỏi tác hại việc hút thuốc thụ động Theo Tổ chức Sức khỏe Thế giới, dựa GDSK (như Philippines) không thành công việc phòng chống thuốc có kết hợp GDSK luật pháp (như Singapore, Hong Kong) V.3 Cấm quảng cáo thuốc Có nhiều nước cấm hoàn toàn, có nước cấm phần Tuy nhiên nước cấm quảng cáo thuốc hoàn toàn, công ty thuốc tìm cách quảng cáo cách gián tiếp tài trợ cho hoạt động có tính xã hội cao (ví dụ thể dục thể thao, biểu diễn văn nghệ chí kể hoạt động phòng chống thuốc lá), đưa hình ảnh người hút thuốc lên phim ảnh, quảng cáo bán sản phẩm khác có tên gọi logo giống tên gọi thuốc (ví dụ Marlboro), sơn vẽ logo màu sắc đặc trưng thuốc lên xe bán thuốc lá, xe bỏ mối thuốc chạy vòng quanh thành phố v.v Ta cần nhận hình thức có biện pháp hạn chế thích hợp V.4 Không cho phép trẻ hút thuốc Nhiều nước có luật cấm bán thuốc cho trẻ em 18 20 tuổi Tuy nhiên thực tế cho thấy vi phạm tồn đặc biệt nước mà thuốc bán lẻ rộng rãi vỉa hè Khi trẻ em bị cấm hút, nhiều em lại cố tình tìm hút để chứng tỏ người lớn chịu chơi V.5 Tạo khu vực không khói thuốc Khói thuốc không gây khó chịu cho nhiều người mà nguyên nhân gây ung thư nhiều bệnh khác Nhiều nước có nước ta có quy định nơi không hút thuốc cụ thể phương tiện giao thông công cộng, sở y tế, trường học quan quyền Bộ trưởng Y tế Thái Lan vào ngày 16/08/02 ký quy định tăng thêm số lượng loại địa điểm công cộng cấm hút thuốc từ 16 lên 19 bao gồm điểm siêu thị, rạp chiếu bóng tiệm hớt tóc Luật có hiệu lực từ ngày 08/11/02 quy định mức phạt gần 50USD cho 42 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên người hút thuốc vi phạm gần 500 USD cho chủ nhân nơi phạm luật Hai phần ba người lớn tất trẻ em nước phát triển người không hút thuốc họ có quyền hít thở bầu không khí lành Người hút thuốc bị hạn chế hút giảm phần tác hại hút thuốc gây có nhiều hội để bỏ thuốc Hình 14: Tạo khu vực không khói thuốc V.6 Những lời cảnh báo mạnh mẽ thường xuyên Cho đến năm 1991, 70 nước đòi hỏi phải có lời cảnh báo thuốc Nhiều nước phát triển chuyển từ câu nhẹ nhàng “Thuốc có hại cho sức khỏe” sang câu mạnh mẻ “Thuốc gây ung thư phổi”, “Thuốc gây bệnh tim mạch”, “Hút thuốc có thai làm tổn hại đến thai”, “Thuốc giết người” v.v V.7 Cấm sản xuất chế phẩm khác từ thuốc Nhiều công ty thuốc sản xuất loại chế phẩm khác từ thuốc thuốc nhai, kẹo thuốc v.v Tuy nhiên sản phẩm chứng tỏ gây nhiều tác hại ung thư miệng, bệnh tim mạch Cấm sản xuất nhập loại chế phẩm từ thuốc góp phần phòng ngừa bệnh thuốc gây 43 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên V.8 Tăng thuế đánh vào thuốc Tăng thuế đánh vào thuốc biện pháp hữu hiệu vừa làm giảm hút thuốc vừa tăng nguồn thu cho phủ Hai nguyên nhân khiến người hút bỏ thuốc nêu lên nhiều nước tốn tác hại sức khỏe Tăng thuế đánh vào thuốc đặc biệt có hiệu giới trẻ người nghèo người có tiền chi tiêu nhóm khác Ví dụ Mỹ cho thấy tăng thuế 10% số người lớn hút thuốc giảm 4% số trẻ vị thành niên hút thuốc giảm 14% V.9 Khiếu kiện Mặc dù nhiều vụ khiếu kiện tác hại hút thuốc chủ động thụ động thành công nhiều nước phát triển, chưa thành công việc khiếu kiện công nhiệp thuốc chủ công ty thuốc nước phát triển VI KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ VI.1 Kết luận Trong thuốc có 4000 thành phần khác nhau, có 50 chất biết chất gây ung thư, gồm hợp chất thơm có vòng đóng benzopyrene có tính chất gây ung thư Thuốc nguyên nhân nhiều loại bệnh nguy hiểm người ung thư phổi, nhồi máu tim, xơ vữa động mạch bệnh hệ hô hấp Ngoài tác hại sức khoẻ, hút thuốc gây tổn thất lớn kinh tế cho gia đình toàn xã hội VI.2 Kiến nghị Giảm nhu cầu sử dụng, tiến tới kiểm soát giảm mức cung cấp sản phẩm thuốc lá, nhằm giảm tỷ lệ mắc chết bệnh liên quan đến thuốc Xây d ựng chiến lược thông tin, giáo dục truyền thông nhằm giảm nhu cầu sử dụng sản phẩm thuốc 44 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên Đảm bảo cung cấp cho toàn dân thông tin cần thiết xác tác hại thuố c sức khoẻ người, kinh tế, quy định pháp luật chuẩn mực xã hội TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Huy Bá, 2002 Độc Họ c Môi Trường – Độc chất môi trường bệnh ung thư, chương 11 Nhà xuất Đại Học Quốc Gia Thành Phố Hồ Chí Minh Chương trình phòng chống tác hại thuốc Hút thuốc bệnh tim mạch.http://www.vinacosh.gov.vn/?mPage=11N80K04T140 Chương trình phòng chống tác hại thuốc Hút thuốc bệnh hô hấp http://www.vinacosh.gov.vn/?mPage=11N80K03T135 Chương trình phòng chống tác hại thuốc Hút thuốc bệnh ung thư http://www.vinacosh.gov.vn/?mPage=11N80K02T133 Chương trình phòng chống tác hại thuốc Hút thuốc khà sinh sản, rối loạn tình dục nam giới http://www.vinacosh.gov.vn/?mPage=11N80K08T136 Chương trình phòng chống tác hại thuốc lá.http://www.vinacosh.gov.vn/?mPage=11N80K05T139 Chương trình phòng chống tác hại thuốc Hút thuốc sản phụ khoa http://www.vinacosh.gov.vn/?mPage=11N80K07T138 Chương trình phòng chống tác hại thuốc Lão hóa da thuốc http://www.vinacosh.gov.vn/?mPage=11N80K05T249 Chương trình phòng chống tác hại thuốc Tác hại thuốc thai nhi trẻ sơ sinh http://www.vinacosh.gov.vn/?mPage=11N80K06T137 Ánh Phượng, 2007 Nghiên cứu chứng minh vai trò nicotine việc hút thuốc http://www.khoahoc.com.vn/doisong/yhoc/suc-khoe/13428_Nghien-cuu-chungminh-vai-tro-cua-nicotinee-trong-viec-hut-thuoc-la.aspx 45 Tác hại thuốc lá_DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên 46 Tác hại thuốc lá_DH09DL ... aminobiphenyl 17 Tác hại thuốc lá_ DH09DL Độc chất học môi trường Khoa Môi Trường Tài Nguyên IV.TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ IV.1.Bệnh tim mạch Từ năm 1940, người ta thấy có mối liên hệ hút thuốc nguy bị... điếu thuốc lá; nhiên, hít vào đủ để gây hiệu ứng mong muốn Công thức phân tử: C10H14N2 Tên khoa học: -( N-metyl-α-pirolidil) piridin -Trong cấu tạo có nhân piridin kết hợp với nhân N-metyl-pirolidin... hiệu thuốc Hiện nay, người ta tách bảy chất nitrosamine đặc hiệu thuốc từ chất nicotine: NNK: – (methylnitrosamino) – – (3 – pyridyl) – – butanol NNA: - ( méthylnitrosamino )-4 -( 3-pyridyl )-1 -butanal