TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN2

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN KHOA SINH HỌC Khóa luận tốt nghiệp hệ đại học vừa học vừa làm Nghiên cứu số thông số hóa sinh máu liên quan tới tình trạng dinh dưỡng hai cụm dân cư khu vực thành phố nông thôn 2015 Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Quang Huy TS.BS Bùi Tuấn Anh Sinh viên : Nguyễn Mỹ Hạnh Hà Nội: 2016 ĐẶT VẤN ĐỀ Trước ngưỡng cửa thập kỷ thứ kỷ XXI, Việt Nam nước đánh giá có mức tăng trưởng kinh tế nhanh, đời sống người dân tăng lên đáng kể Tại khu vực tỉnh lỵ thành phố, bữa ăn người dân đầy đủ mà có phần dư thừa so với thập niên kỷ trước Mô hình bệnh tật thập niên gần thay đổi Bằng chứng cho thấy năm gần bệnh mãn tính liên quan đến dinh dưỡng có xu hướng gia tăng như: Bệnh đái tháo đường, Béo phì, Hội chứng chuyển hóa, Tim mạch ung thư.Trong đó, tình trạng mắc bệnh đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa lipid hội chứng chuyển hóa gia tăng cách nhanh chóng Mục tiêu đề tài  Nghiên cứu đặc điểm số glucid, lipid máu hai cụm dân cư khu vực nội thành vùng ngoại thành Hà Nội  Tìm hiểu tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa hai cụm dân cư thuộc khu vực nội thành vùng ngoại thành Hà Nội TỔNG QUAN • ĐTĐ bệnh rối loạn chuyển hóa đặc chưng tăng glucose máu mạn tính hậu thiếu hụt giảm hoạt động insulin kết hợp hai • Tăng glucose máu mạn tính ĐTĐ làm tổn thương, rối loạn suy chức nhiều quan khác nhau, đực biệt tổn thương mắt, thận, thần kinh, tim mạch TỔNG QUAN • ĐTĐ bệnh không lây phổ biến toàn cầu, ĐTĐ typ chiếm khoảng 85-95% • Theo Liên đoàn ĐTĐ quốc tế (international Diabetes Federation – IDF) WHO, năm 1995, giới có 110 triệu người mắc ĐTĐ, TỔNG QUAN Tiêu chuẩn chuẩn đoán ĐTĐ: 1/2015, Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ đưa tiêu chuẩn chuẩn đoán xác định ĐTĐ gồm tiêu chí: • HbA1c≥ 6,5 % • Nồng độ glucose máu lúc đói ≥ mmol/L ( Hoặc > 126 mg/dL) • Nồng độ glucose máu sau làm nghiệm pháp tăng glucose máu sau uống 75g glucose ≥11,1 mmol/L (Hoặc >200mg/dL) • Nồng độ glucose máu thời điểm ≥ 11,1 mmol/L (Hoặc >200mg/dL), làm lần TỔNG QUAN • Theo tác giả Chi Zhi – Sheng năm 19791981 tỷ lệ ĐTĐ điều tra 39986 người Trung Quốc từ đến 80 tuổi cho kết quả: tỷ lệ ĐTĐ 1,1% • Năm 1992, Osman B.A Khalid cộng nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ thổ dân người Malaysia nghiệm pháp dung nạp Glucose 706 người từ 28 tuổi trở lên cho kết tỷ lệ ĐTĐ người Malaysia 11,26% ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: 1854 đối tượng thăm khám lâm sàng lần đầu lấy máu xét nghiệm thuộc chương trình nghiên cứu tăng huyết áp Viện tim mạch trung ương 2013-2015 đơn vị dân cư thuộc khu vực nội thành ngoại thành Tp Hà Nội Địa điểm thời gian nghiên cứu: • Địa điểm: xã thuộc huyện Ba Vì (Tân Lĩnh, Tây Đằng, Cổ Đô), phường thuộc quận Đống Đa – Hà Nội (Kim Liên, Trung Phụng, Quang Trung) Bệnh viện Bạch Mai • Thời gian: từ 10/2013 đến 4/2015 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu:  Thiết kế nghiên cứu: hồi cứu, mô tả cắt ngang  Chọn mẫu nghiên cứu: Mẫu nghiên cứu chọn đối tượng thắm khám lâm sàng sau lấy máu làm xét nghiệm thời gian từ tháng 10/2013 đến tháng 4/2015  Công cụ thu thập số liệu: Kết glucose máu, HbA1c, lipid máu đối tượng lưu Khoa xét nghiệm Hóa Sinh – Bệnh viện Bạch Mai  Trang thiết bị: Máy cobas 6000 máy ultra A1c  Hóa chất: Hãng Roche cung cấp  Các biến số nghiên cứu: Các xét nghiêm cận lâm sàng: • Xét nghiệm máu: glucose máu lúc đói, HbA1c • Cholesterol toàn phần, Triglycerid, LDL-C, HDL-C ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Trang thiết bị: Máy cobas 6000 máy ultra A1c  Hóa chất: Hãng Roche cung cấp  Các biến số nghiên cứu: Các xét nghiêm cận lâm sàng: • Xét nghiệm máu: glucose máu lúc đói, HbA1c • Cholesterol toàn phần, Triglycerid, LDL-C, HDL-C KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Biểu đồ 3.1 đặc điểm rối loạn glucid nhóm nghiên cứu KẾT QUẢ Biểu đồ 3.2 Đặc điểm giới đối tượng nghiên cứu % Nam Nữ 36% 65% KẾT QUẢ Biểu đồ 3.3 Đặc điểm địa dư đối tượng nghiên cứu 100 80 60 55.6 44.4 40 20 NAM NỮ % Kết Bảng 3.1Bảng đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường nội thành ngoại thành theo nhóm tuổi Kết Bảng 3.2 Đặc điểm glucid theo giới địa dư KẾT QUẢ Bảng 3.3 Phân bố đối tượng mắc bệnh đái tháo đường nội thành ngoại thành theo nhóm tuổi Kết Bảng 3.4 Phân bố đối tượng mắc ĐTĐ theo địa dư Kết Bảng 3.5 Tỷ lệ thành phần lipid rối loạn Kết luận kiến nghị Đặc điểm rối loạn chuyển hóa đường • Tỷ lệ mắc ĐTĐ tiền ĐTĐ chung hai khu vực 3,6% 11,3% • Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường khu vực Hà Nội 4,56% cao gấp hai so với tỷ lệ mắc đái tháo đường khu vực Thái Bình 2,31% • Tỷ lệ mắc ĐTĐ giới nam cao so với giới nữ (nam: 4,7%; nữ 2,93%) có ý nghĩa thống kê • Tỷ lệ rối loạn chuyển hóa glucose tăng theo lứa tuổi, tuổi cao tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường tiền ĐTĐ cao Nhóm tuổi ≥ 60 có tỷ lệ mắc ĐTĐ, tiền ĐTĐ khu vực Hà Nội 6,78% 19,1% khu vực Thái Bình 2,11% 14,7% , thấp nhóm tuổi 20-29 tỷ lệ mắc ĐTĐ hai khu vực 0%, tỷ lệ tiền ĐTĐ khu vực Hà Nội 0,9%, Thái Bình 0% • Đặc điểm rối loạn chuyển hóa lipid • Tỷ lệ rối loạn lipid thành phần lipid khu vực Hà Nội cao so với khu vực Thái Bình • Tỷ lệ rối loạn lipid thành phần lipid giới nam cao giới nữ • Tỷ lệ rối loạn cholesterol toàn phần Hà Nội 58,5% Thái Bình 49,3% chiểm tỷ lệ rối loạn cao thành phần lipid • Tỷ lệ rối loạn Triglycerid khu vực Hà Nội 25,6% khu vực Thái Bình 21,6% • Tỷ lệ rối loạn LDL-C khu vực Hà Nội 44,1% khu vực Thái Bình 36,0% • Tỷ lệ đối tượng khu vực Hà Nội có mức độ nồng độ HDL-C thấp 25,3% khu vực Thái Bình 34,2 % XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! ... 10/2013 đến tháng 4/2015  Công cụ thu thập số liệu: Kết glucose máu, HbA1c, lipid máu đối tượng lưu Khoa xét nghiệm Hóa Sinh – Bệnh viện Bạch Mai  Trang thiết bị: Máy cobas 6000 máy ultra A1c  Hóa