Thiết kế phòng phẫu thuật

He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Thiết kế phòng phẫu thuật By: J ohn C Hoelscher, AIA, ACHA Principal RTA Architects Colorado Springs, Colorado USA Lecture Series Fall 2008 J im Lazzeri, PE Principal/Mechanical Engineer Cator Ruma & Associates Lakewood, Colorado USA He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m John C Hoelscher, AIA, ACHA • Tốt nghiệp ĐH Nebraska năm 1971 • Chứng chuyên ngành thiết kế bệnh viện – ACHA • Giám đốc – RTA Architects • Lập gia đình năm 37 tuổi, có người con, cháu • Trong năm qua đến VN lần He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Jim Lazzeri, PE • Tốt nghiệp ĐH Colorado • Kỹ sư - Chuyên gia kỹ thuật • Giám đốc công ty – Cator Ruma & Associates • Lần tới VN He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Tại đến đây? • Giúp trang bị cho KTS VN kỹ thiết kế công – tính thẩm mỹ cho công trình phục vụ y tế •Sự khác biệt văn hóa tạo nên môi trường đặc trưng cho việc phục hồi sức khỏe – hàn gắn nỗi đau •Những KTS VN người hiểu khác biệt He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Thiết kế khu phẫu thuật Nguyên tắc lõi • Kgian đảm bảo sạch/ vô khuẩn • Khu vực tẩy trùng • Lối vào phòng phẫu thuật • Bệnh nhân/Khu vực dụng cụ sau mổ Hành lang ngăn cách với khu vực vô khuẩn He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Thiết kế khu phẫu thuật Mặt • thiết kế để hạn chế giao thông xuyên qua khu vực mục đích kg liên hệ đến khu vực chức • thiết kế để dòng vật liệu dòng người cần di chuyển theo hướng, cần qua khu vực khử trùng trước vào khu vực • chia làm khu vực : • Khu vực không cách ly • Khu vực nửa cách ly • Khu vực cách ly He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Thiết kế khu phẫu thuật Khu vực không cách ly • Bao gồm phòng điều khiển hướng dẫn lối vào bệnh nhân, nhân viên vật liệu Quần áo mặc thông thường cho phép vào khu vực Khu vực không cách ly He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Thiết kế khu phẫu thuật Khu vực nửa cách ly • Bao gồm khu vực bao quanh khu vực •phòng phẫu thuật Các hành lang dẫn tới khu vực cách ly phòng mổ • Chỉ có nhân viên trực bệnh nhân vào •Nhân viên phải yêu cầu mặc quần áo •của khu vực phòng mổ bịt kín đầu tóc Semi-restricted He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Thiết kế khu phẫu thuật Khu vực cách ly • Bao gồm phòng mổ phòng chuẩn bị, lõi với khu vực bố trí bồn tẩy trùng Quần áo phẫu thuật mũ yêu cầu Mặt nạ đeo vào phòng vô khuẩn sau nhân viên phòng mổ khử trùng tay, chân Restricted He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Thiết kế khu phẫu thuật Tổ chức chung • Các khu vực xác định theo hoạt động tiến hành khu He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Tấm ngăn cách He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Code Authority Issues – NFPA 99 – OR Smoke Evacuation 30% Efficient Pleated filter 100% Outside Air 95% Efficient filter Positive Pressure + - Supply air ductwork Exhaust Air • 100% Outside Air Economizer Operation Operating room Exfiltration Exhaust Air Ductwork He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Phẫu thuật nội soi (MIS) • Vết phẫu thuật nhỏ • Cần nhiều thiết bị • Dụng cụ phẫu thuật • Nguồn sáng • Máy quay nội soi • Bác sĩ phẫu thuật sử dụng dụng Cụ theo dõi hình He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Phẫu thuật trợ giúp hình ảnh máy tính • Thiết bị chụp X- quang, phép nghiệm huỳnh quang, chụp CT, dụng cụ nội soi •Hệ thống định hướng • Hệ thống trợ giúp hình ảnh chiều He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Phẫu thuật robot trợ giúp • Các phận máy móc • Bảng điều khiển bác sĩ • Các cánh tay robot phía bàn mổ • Máy quay nội soi Bác sĩ ngồi trước bảng điều khiển điều khiển cánh tay robot quan sát hình Zimmer Gunsul Frasca Partnership He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Thiết kế khu vực phẫu thuật Trước mổ Khu vực trước mổ • Ku vực cách ly cho bệnh nhân có bệnh dễ lây nhiễm (nhỏ 12m2) • Y tá theo dõi khu vực • Bồn rửa tay bồn/ giường • Each stretcher station shall be a minimum of 80 S.F (100 S.F preferred) • Provide Patient privacy – (cubicle curtains) Isolation Room Handwashing Control Pre Operative Holding Patient Cubicle He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Khu vực trước phẫu thuật He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Khu vực phẫu thuật Phòng chăm sóc sau gây mê (PACU) • Khu vực giường bệnh – 12m2 • Trần cao 3.3m • Khoảng cách tối thiểu 1.5m giường • Bố trí phòng cách ly Isolation Room • bồn rửa tay/4 giường • y tá chăm sóc bệnh nhân • Tối đa 16 giường khu Patient Bed Nourishment Clean Soil Handwashin g Control Meds PACU He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m PACU Thiết kế khu vực chăm sóc sau gây mê He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Thiết kế phòng phẫu thuật Tiến hành vô trùng • Loại bỏ chất ô nhiễm • Loại bỏ sợi vải, bụi • Láp ráp dụng cụ làm • Khử trùng lần cuối Case Carts Storage Sterilizers Clean Assembly Clean Supply • Cung cấp môi trường vô trùng • Khu vực tập kết xe đẩy dụngClean cụ Equip Sterilization Washer Sterilizer Decontam Break down room Vendor Trash Cart Wash He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Thiết kế khu vực phẫu thuật Khử trùng Khử trùng, lắp ráp Loại bỏ chất độc Rửa xe băng ca Bồn rửa khử trùng He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Thiết kế phòng phẫu thuật Các khu vực phụ trợ • Trạm điều khiển • Trạm rửa tay w/ cửa sổ quan sát Clean Core • Cọ rửa khử trùng • Xả nước khử trùng • Túi chườm chăm điện • Khu vực rửa tay • Phòng xử lý chất bẩn • Kho thiết bị Scrub Matr Pass Thru Substerile Gurney Storage Equip Storage He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Support Areas Anethesia Control Station • Scrub station w/ view window • Substerile • Flash sterilization • Fluid and blanket warmer • Hand washing • Soiled work room • Equipment Storage Elec Gurney • IT Lockers Staff Lounge Endoscopy Lockers Decon Control Future Unrestricted Corridor Vendor Semi-restricted Corridor Operating Suite Design He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Thiết kế phòng phẫu thuật Xu Tác động • Thiết kế phòng có tính phổ biến Duy trì linh hoạt tính chuyên biệt • Sử dụng robots Các thiết bị sử dụng máy quay phải lường trước thay đổi • Quy trình có tính can thiệp Thiết bị ghi hình ảnh treo trần • Tối giản tối thiểu Lập kế hoạch dự kiến thay đổi thiết bị • Kết hợp số hóa thiết bị tin • Tính linh hoạt cao/ Modul hóa thay Hạ tầng kỹ thuật phù hợp với hỗ trợ hình ảnh thông Có thể thích ứng trường hợp yêu cầu đổi thiết bị hay công nghệ He a l t h ca r e De si g n - Vi e t n a m Credits • Berchtold Corporation • A Visual Reference for Evidence-Based Design (2008 Jain Malkin) • Next Generation of Operating Rooms – AIA Abstract (2004)