Chan doan dieu tri SR

SEMINAR BỆNH SỐT RÉT KHOA NỘI NHIỄM – BV NHÂN DÂN 115 CHẨN ĐỐN, ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG CHỚNG BỆNH SỚT RÉT Thực hiện: Bs Đồn Hồng Hà TP Hồ Chí Minh, 8/2011 NỘI DUNG CHÍNH Tổng quan BỆNH SỚT RÉT Chẩn đốn Điều trị Phịng chống TỔNG QUAN VỀ BỆNH SỐT RÉT Đại cương Đặc điểm Dịch tễ TỔNG QUAN VỀ BỆNH SỐT RÉT 1.1 Đại cương Bệnh sốt rét (SR) bệnh gây ký sinh trùng sốt rét (KSTSR) Có tất loại KSTSR gây bệnh:  Plasmodium falciparum  Plasmodium vivax  Plasmodium malariae  Plasmodium ovale Xác định ca bệnh:  Người bệnh xác định mắc bệnh SR XN máu tìm KSTSR  Chưa XN hay XN (-) có đặc điểm: có SR điển hình, khơng có ngun nhân gây sốt khác, có tới vùng dịch tễ SR, có tiền sử SR năm gần đây, có đáp ứng với điều trị thử ngày TỔNG QUAN VỀ BỆNH SỐT RÉT 1.2 Đặc điểm 1.2.1 Ở Việt Nam, Plasmodium Falciparum Plasmodium Vivax loài gây bệnh chủ yếu  P Falciparum chiếm khoảng 80% số BN, thời gian sốt kéo dài, thường gây bệnh nặng tử vong  P Vivax chiếm khoảng 20%, thời gian lên sốt ngắn hơn, gây bệnh nặng nhiên hay tái phát TỔNG QUAN VỀ BỆNH SỐT RÉT 1.2 Đặc điểm 1.2.2 Muỗi truyền bệnh SR Việt Nam gồm số loài thuộc chi Anopheles:  Anopheles Minimus: bọ gậy sống khe suối nước chảy  Anopheles Balacensis: bọ gậy thích sống vùng nước tù đọng TỔNG QUAN VỀ BỆNH SỚT RÉT 1.3 Dịch tễ 1.3.1 Vị trí địa lý: Nước ta nằm vùng sốt rét nặng giới TỔNG QUAN VỀ BỆNH SỐT RÉT 1.3 Dịch tễ 1.3.2 Tình hình bệnh SR giới Việt Nam: Theo tổ chức y tế giới (WHO) Trung tâm kiểm sốt phịng chống bệnh tật Hoa Kỳ (CDC), năm 2008, ước tính giới có khoảng 190 - 311 triệu trường hợp mắc bệnh SR làm 708.000 - 1.003.000 người chết, đa số trẻ em châu Phi Đáng lưu ý tình trạng KSTSR kháng thuốc xảy hầu khắp vùng lãnh thổ giới làm cho cơng tác phịng chống SR gặp nhiều khó khăn Tại Việt Nam, theo báo cáo Bộ Y tế năm 2010 ghi nhận có 4.481 BN mắc bệnh SR, có 01 BN tử vong Tích lũy số mắc tử vong từ đầu năm 2010 đến hết tháng 1/2011 24.682 BN 07 BN tử vong tỉnh So với kỳ năm 2009 (25.972/07), số mắc giảm 4,97 %, số tử vong không tăng (7); số mắc SR khu vực miền Trung tăng 18,76%; Tây Nguyên tăng 5,43%; khu vực miền Nam tăng 6,91% Tuy nhiên, KSTSR nước so với kỳ tháng năm 2009 tăng 26,01%., khu vực có KSTSR tăng: Miền Bắc tăng 54,11%; Miền Trung tăng 40,2%; Tây Nguyên tăng 30,5% Miền Nam tăng 24,83% (Theo báo cáo TS Nguyễn Khắc Lực, BS Đỗ Ngọc Ánh– Bộ môn Ký sinh trùng – Học viện Quân y) TỔNG QUAN VỀ BỆNH SỐT RÉT 1.3 Về điều trị Thuốc phổ thông dùng từ xa xưa để trị KSTSR thuốc có chất hố học dựa vào hợp chất thiên nhiên chế tạo từ vỏ Quinquina gốc Nam Mỹ Quinin Thuốc trị KSTSR tốt hiệu nghiệm Artemisine lấy từ Thanh Hao (Quinghao) mà nhà nghiên cứu Trung Quốc tìm đầu thập niên 1970 áp dụng thành công thử nghiệm lâm sàng dùng rộng rãi CHẨN ĐOÁN 2.1 Chẩn đốn KSTSR 2.2 Chẩn đốn Sốt rét thể thơng thường 2.3 Chẩn đốn Sốt rét ác tính ... Người bệnh xác định mắc bệnh SR XN máu tìm KSTSR  Chưa XN hay XN (-) có đặc điểm: có SR điển hình, khơng có ngun nhân gây sốt khác, có tới vùng dịch tễ SR, có tiền sử SR năm gần đây, có đáp ứng... sốt kết hợp với chống lây lan (SR P.falciparum) điều trị tiệt (SR P.vivax) - Các trường hợp SR P.falciparum không dùng thuốc SR đơn thuần, phải điều trị thuốc SR phối hợp để hạn chế kháng thuốc... 2.3.1 – SR ác tính) vịng ngày đầu cịn KSTSR phải điều trị SR ác tính b Nếu người bệnh xuất lại KSTSR vòng 14 ngày, dùng thuốc điều trị thay (second line) c Nếu người bệnh xuất lại KSTSR sau 14