CHAY MAU MUI yds_bv TMH

chảy máu mũi_ yds .Chaûy maùu muõi raát thöôøng gaëp .Laø moät caáp cöùu cuûa Tai Muõi Hoïng .Do nhieàu nguyeân nhaân gaây ra .Caàm maùu muõi coù nhieàu phöông phaùp . HEÄ ÑM CAÛNH NGOAØI: ñm haøm trongñm böôùm khaåu caùi 2. HEÄ ÑM CAÛNH TRONG: ñm saøng tröôùc ñm saøng sau ÑIEÅM MAÏCH KIESSELBACH

CHẢY MÁU MŨI

.Chảy máu mũi rất thường gặp

.Là một cấp cứu của Tai Mũi Họng

.Do nhiều nguyên nhân gây ra

.Cầm máu mũi có nhiều phương pháp

L ch s ị ử

• Hippocrates cho r ng ki m soát áp l c ằ ể ự mũi làm gi m ch y máu ả ả

• Nh ng ng i khác th vi t câu th n chú ữ ườ ử ế ầ lên trán b nh nhân b ng máu, cho hít ệ ằ

máu vào mũi và yêu c u BN mang bùa ầ màu đỏ

• Willelm Kiesselbach là ng i đ u tiên ườ ầ xác đ nh đám r i phía tr c c a vách ị ố ướ ủ

ngăn mũi là ngu n gây ch y máu ồ ả

Gi i ph u h c mũi ả ẫ ố

l c caoự

• Ngu n cung c p m ch máu phong ồ ấ ạphú bên d i c a l p niêm m c ướ ủ ớ ạ

Gi i ph u h c mũi ả ẫ ố

ĐỘNG MẠCH HỐC MŨI

1 HỆ ĐM CẢNH NGOÀI:

đm hàm trongđm bướm khẩu cái

2 HỆ ĐM CẢNH TRONG:

đm sàng trước

đm sàng sau

* ĐIỂM MẠCH KIESSELBACH

Động mạch hàm trong cung cấp

Đám rối Kiesselbach

NGUYÊN NHÂN

1 NN tại chỗ:

- Chấn thương: ngoáy mũi, bị đánh, tai nạn … (gây rách niêm mạc mũi, tổn thương điểm mạch, đm BKC, đm cảnh trong), sau PT

- Viêm mũi cấp, mạn…

NGUYÊN NHÂN

1 NN toàn thân:

- Cao huyết áp

- Nhiễm: - siêu vi: cúm, sởi, thương hàn…

• Rối loạn gene hiếm gặp ảnh hưởng đến mạch máu cả cơ thể

• Cả nam và nữ, người nhóm máu O bị nhiều hơn

• Chảy máu mũi tái đi tái lại, có thể nôn ra máu nếu giãn tĩnh mạch ở đường tiêu hóa

• Chảy máu

• Mất máu

• Triệu chứng tùy theo bệnh nguyên

Triệu chứng

CHẨN ĐOÁN

*Phần trước của mũi

*Phần sau của mũi

*Các vị trí khác

NHỮNG VIỆC CẦN LÀM

• ĐO HA, M: phát hiện shock, cao HA

• CTM, Htc, đông máu toàn bộ

• Ion đồ.

• Nhóm máu.

• Xq, CT scan…

CÁC PHƯƠNG PHÁP CẦM MÁU

MŨI

ĐÔNG ĐIỆN.

trong, đm bướm khẩu cái, đm sàng, đm cảnh

Bóp cánh mũi

Nhét mũi trước

Nheùt muõi sau

Nheùt muõi sau

Epistat anterior and/or posterior nasal catheter

Merocel

Tác dụng phụ nhét mũi

• Suy tim phổi do thiếu oxy

• Xơ hay hẹp họng thứ phát do ép gây hoại tử

• Hoại tử vách ngăn hay cánh mũi do thiếu máu tại chỗ

• Viêm xoang do tắc phức hợp lỗ thông khe

ở bên bị nhét

• Hội chứng sốc nhiễm độc

Hội chứng sốc nhiễm độc

• Nhiễm Staphylococcus sinh độc tố

• Biểu hiện bằng sốt cao, hạ huyết áp, nổi ban sẩn, tróc vảy da, rối loạn chức năng nhiều cơ quan có thể dẫn đến suy cơ quan và tử vong

Nội soi đốt điểm chảy máu

Biến chứng đốt điện

 Gây dính

 Thủng vách ngăn

 Dò dịch não tuỷ hoặc lan điện vào nội sọ nếu dụng cụ đơn cực sử dụng cạnh nền sọ

Thắt động mạch

• Thắt ĐM hàm trong qua xoang hàm

• Thắt ĐM hàm trong qua miệng

• Thắt ĐM sàng trước và sau

• Thắt ĐM cảnh ngoài

• Thắt ĐM bướm khẩu cái qua nội soi

Thắt ĐM bướm khẩu cái qua

Thắt động mạch cảnh ngoài

Rạch da dọc bờ

trước cơ ƯĐC dài 7

cm

Thắt động mạch cảnh ngoài

Bộc lộ đm cảnh

ngoài

Những trường hợp chảy máu tái phát do

chấn thương

• Do tổn thương đm hàm trong, đm BKC,

đm cảnh trong…

• Cần: chụp mạch máu: DSA ( Digital

Substruction Angiography), hoặc chụp Multislices CT

Embolization

ĐIỀU TRỊ THEO NGUYÊN NHÂN

VÀ HỖ TRỢ

• Thuốc hạ áp

• Bổ sung các yếu tố đông máu

• Cân bằng điện giải

• Truyền máu toàn phần hoặc từng phần.

Thuốc cầm máu

• Transamine

• DIcynone

• Adrenoxyl