Máy tạo nhịp tim không đồng bộ1 (1)

Máy tạo nhịp tim không đồng Nhóm 1_ ĐTYS 12 Tổng quan I Lịch sử II Sơ lược máy tạo nhịp tim III Máy tạo nhịp tim Effecta S IV Ưu nhược điểm V Tình trạng sử dụng Việt Nam I Lịch sử William đăng tạp chí Y học nước Anh việc sử dụng dòng xung điện kích thích, làm cho tâm thất co bóp 1889 1932 1952 1956 1958 theo tần số 60-70 lần/phút Albert Hyman công bố phát minh tạo nhịp đưa khái niệm “artificial pacemaker – tạo nhịp tim nhân tạo Paul Zoll lần sử dụng xung điện làm cho tim người ngừng đập đập lại theo nhịp xung điện Winson Greatbatch (Hoa kỳ) thí nghiệm thành công cấy máy tạo nhịp vào thể sống Ake Sening (Thuỵ điển) lần giới cấy máy tạo nhịp thành công thể người II Sơ lược máy tạo nhịp tim Tại cần phải sử dụng máy tạo nhịp tim? Tim chia bốn buồng: hai tâm nhĩ phía trên, hai tâm thất phía Tim có nhiệm vụ bơm máu chứa O22 nuôi thể Dòng chảy máu không xảy tự động mà co bóp tim kích hoạt xung điện Xung điện phát từ nút xoang (nằm phía tâm nhĩ phải) Hệ thống nút xoang bị suy yếu hay bị rối loạn Tắc nghẽn nút nhĩ-thất Tắc nghẽn nhánh II Sơ lược máy tạo nhịp tim 1.Tại cần máy tạo nhịp tim? Rối loạn nhịp tim, lúc nhanh lúc chậm làm máu Rối loạn nhịp tim nặng gây hại cho quan quan trọng thể, chẳng hạn não, thận, gan dẫn tới đột quỵ ko đủ để nuôi thể gây mệt mỏi, tức ngực,chóng mặt, khó thở, ngất… tử vong Máy tạo nhịp làm tăng nhịp tim trường hợp nhịp tim chậm, giúp điều khiển nhịp tim bất thường nhanh, đồng hoạt động điện buồng nhĩ buồng thất, giúp buồng thất co bóp hiệu trường hợp rối loạn nhịp nhĩ rung nhĩ, ngăn ngừa rối loạn nhịp nguy hiểm II Sơ lược máy tạo nhịp tim Phân loại Không đáp ứng tần số VVI Có đáp ứng tần số VVIR Không đáp ứng tần số DDD Có đáp ứng tần số DDDR Máy tạo nhịp tim buồng Máy tạo nhịp tim buồng III Máy tạo nhịp tim Effecta S Máy Effecta S, máy năm 2015 Cty Tâm Thu cung cấp Loại máy buồng Máy dùng dây điện cực cấy vào mỏm thất phải để kích thích tâm thất III Máy tạo nhịp tim Effecta S Cấu tạo phần:  Máy tạo nhịp:  Pin  Bộ vi xử lý  Đầu nối điện cực Dây điện cực  Đầu dây điện cực  Thân dây  Gốc dây III Máy tạo nhịp tim Effecta S Nguyên lý  Phần đầu dây điện cực gắn với tim, phận phát xung nhịp để co bóp tim  Ban đầu lắp máy phải lập trình máy phát xung điện cao bình thường  Sau tháng hoạt động máy ổn định phải lập trình lại với biên độ bình thường III Máy tạo nhịp tim Effecta S Thông số kỹ thuật Tốc độ 70 ±1.5 bpm Độ nhạy 2,5 mV Đáp ứng với nam châm Tự động Biên độ xung 4,8V ±0.2 % Độ rộng xung 1,0 ms ± 0.1 ms Biên độ bắt đầu thất 3.0 V Khởi động tự động ON Dây điện cực Một cực Thời gian trơ thất 250 bpm Kích thước 53x39x6.5mm Thể tích 10 cm Trọng lượng 25g Loại pin GB 8431 LiS 3150 Thời gian sử dụng pin 10-15 năm Điện tiêu thụ µA III Máy tạo nhịp tim Effecta S Tính bật Điều chỉnh biên độ xung thất tự động với kiểm tra sau xung xung dự phòng tạo nhịp không thành công - giúp tiết kiệm pin đạt an toàn cao Độ nhạy tự động máy phá rung - giúp đạt an toàn cao Ghi lại điện tim với đoạn tiền sử để giúp BS chẩn đoán loạn nhịp, rung nhĩ vấn đề thường gặp BN máy tạo nhịp buồng Khi cấy với dây điện cực tạo nhịp Safio hay Solia, máy đạt tương thích cộng hưởng từ Pin 1,3 Ah, 2,8V lớn máy tạo nhịp buồng VN, giúp đạt thời gian hoạt đông cao máy buồng (15 năm) III Máy tạo nhịp tim Effecta S Một số lưu ý Điện thoại di động, nam châm Máy quét kim loại cầm tay Dò chống trộm sân bay Bạn nên hạn chế chơi thể thao nặng Chỉ nên tập thể dục, trừ môn thể thao phải vận động mạnh toàn thân bóng đá Máy hàn Một số thủ thuật y tế như: CT, máy cưa xạ trị, tán sỏi Lái xe III Máy tạo nhịp tim Effecta S Kiểm tra định kỳ máy tạo nhịp: Kiểm tra định kỳ tháng lần máy tạo nhịp để sửa chữa,thay thế, điều chỉnh kịp thời thiết bị liên quan như: − Dây bị bật bị hỏng − Các thiết bị khác làm gián đoạn tín hiệu điện Bác sĩ yêu cầu bạn phải có EKG (điện tâm đồ) để kiểm tra thay đổi hoạt động điện tim bạn Thay pin cho máy tạo nhịp tim Pin máy tạo nhịp tim có tuổi thọ định, tùy thuộc vào cách thức hoạt động máy tạo nhịp tim Thay pin cho máy tạo nhịp, người bệnh cần phải thực phẫu thuật Nhưng phẫu thuật đơn giản, không phức tạp phẫu thuật đặt máy tạo nhịp ban đầu IV Ưu nhược điểm Ưu điểm - Thời gian sử dụng pin lâu Cho phép chụp MRI Thiết kế nhỏ gọn Nhược điểm - Tần số đưa vào cố định nên thay đổi theo nhịp độ thể Dễ xảy xung đột tâm nhĩ thất co bóp V Thực trạng sử dụng máy Việt Nam • • Hiện máy tạo nhịp tim bắt đầu sử dụng phổ biến • Với máy tạo nhịp tim không đáp ứng tần số loại buồng nhịp tim không thay đổi được, không tốt cho hoạt động sinh hoạt thường ngày • Tuy nhiên kỹ thuật yêu cầu trình độ chuyên môn cao, trang thiết bị đại nên kỹ thuật phát triển bệnh viện lớn : BV108, BV Chợ Rẫy, BV Tim mạch Trung ương… Vì máy tạo nhịp tim có đáp ứng tần số sử dụng phổ biến