Phòng bệnh và đảm bảo an toàn cho trẻ, bài giảng cho sinh viên

Phòng bệnh và đảm bảo an toàn cho trẻ, bài giảng cho sinh viên là bộ tài liệu hay và rất hữu ích cho các bạn sinh viên và quý bạn đọc quan tâm. Đây là tài liệu hay trong Bộ tài liệu sưu tập gồm nhiều Bài tập THCS, THPT, luyện thi THPT Quốc gia, Giáo án, Luận văn, Khoá luận, Tiểu luận…và nhiều Giáo trình Đại học, cao đẳng của nhiều lĩnh vực: Toán, Lý, Hoá, Sinh…. Đây là nguồn tài liệu quý giá đầy đủ và rất cần thiết đối với các bạn sinh viên, học sinh, quý phụ huynh, quý đồng nghiệp và các giáo sinh tham khảo học tập. Xuất phát từ quá trình tìm tòi, trao đổi tài liệu, chúng tôi nhận thấy rằng để có được tài liệu mình cần và đủ là một điều không dễ, tốn nhiều thời gian, vì vậy, với mong muốn giúp bạn, giúp mình tôi tổng hợp và chuyển tải lên để quý vị tham khảo. Qua đây cũng gởi lời cảm ơn đến tác giả các bài viết liên quan đã tạo điều kiện cho chúng tôi có bộ sưu tập này. Trên tinh thần tôn trọng tác giả, chúng tôi vẫn giữ nguyên bản gốc. Trân trọng. ĐỊA CHỈ DANH MỤC TẠI LIỆU CẦN THAM KHẢO http:123doc.vntrangcanhan348169nguyenductrung.htm hoặc Đường dẫn: google > 123doc > Nguyễn Đức Trung > Tất cả (chọn mục Thành viên)

TR NGă IăH CăPH MăV Nă NG

KHOAăS ăPH MăT ăNHIểN

T ăGIỄOăD CăTI UăH C

BÀIăGI NG PHọNGăB NHă VÀă MăB OăANăTOÀNăCHOăTR ă (Dùngăchoăh ăCaoăđ ng,ăngƠnhăGiáoăd căM mănon)

GIÁO VIÊN :ă NGăMUỌN

Qu ngăNgưi,ă2015

M CăL C

M ă U

Ch ngă1.ă IăC NGăV ăB NHăH CăTR ăEM 1

1.1.ăVaiătròăc aămônăh căvƠăm tăs ăkhái ni măv ăb nhăh c 1

1.2.ăS ăt ngătr ngăv ăth ăch tăvƠăphátătri nătơmăv năđ ngă ătr ăem 2

1.3.ă căđi măb nhălýătr ăemăquaăcácăth iăk ăphátătri n 8

1.4.ăTìnhăhìnhăb nhăt tăvƠăt ăvongă ătr ăem 12

1.5.ăCh măsócăs căkho ăbanăđ uăchoătr ăem 14

Ch ngă2.ăCỄCăB NHăTH NGăG Pă ăTR ăEM 18

2.1.ăCácăb nhăliênăquanăđ nădinhăd ngăvƠăchuy năhoá 18

2.2.ăB nhăthu căh ătiêuăhoá 33

2.3.ăB nhăthu căh ăhôăh p 46

2.4.ăB nhăthu căh ăti tăni u 58

2.5.ăB nhăth pătim 62

Ch ngă3.ăCỄCăB NHăCHUYểNăKHOA 66

3.1.ăB nhăv ăm t 66

3.2.ăB nhăsơuăr ng 69

3.3.ăB nhăngoƠiăda 71

Ch ngă4.ăB NHăTRUY NăNHI Mă ăTR ăEM 79

4.1.ă iăc ng 79

4.2.ăCácăb nhătruy nănhi măth ngăg p 81

Ch ngă5.ăPHọNGăVÀăS ăC UăBANă UăM TăS ăB NHăTH NGăG Pă ă TR ăEM 102

5.1.ăT ăthu căvƠăcáchăs ăd ngăthu cătr 102

5.2 ăphòngăvƠăs ăc uăbanăđ uăm tăs ăb nhăth ngăg p 108

5.3.ăM tăs ăk ăn ngăphátăhi năs măvƠăch măsócătr ă m 112

5.4.ăTheoădõiăs căkho ăvƠăphòngăd ch 114

Ch ngă6.ăB Oă MăANăTOÀNăVÀăPHọNGăTRỄNHăM TăS ăTAIăN Nă

TH NGăG P 120

6.1.ă măb oăanătoƠnăchoătr 120

6.2.ăM tăs ătaiăn năth ngătíchăcóăth ăx yăraăchoătr 121

6.3.ăCáchăphòngătránhăvƠăx ătríăbanăđ uăm tăs ătaiăn năth ngătích 122

Ch ngă7.ăGIỄOăD CăPHọNGăB NHăVÀă MăB OăANăTOÀNăCHOăTR ă M MăNON 130

7.1.ăN iădung 130

7.2.ăHìnhăth căt ăch c 131

7.4.ăM tăs ăho tăđ ngăc ăth 132

7.5.ăM tăs ăl uăýătrongăch măsócă– giáo d cătr ăkhuy tăt t 134

TH CăHÀNHăT IăTR NGăVÀăL P 136

I.ăPhaădungăd chăoresol 136

II.ăN uăn căcháoămu i 136

III.ăC păc uăng ngăth ăvƠăng ngătim 137

TÀIăLI UăTHAMăKH O

M ă U

1.ăTómăt tăn iădungăh căph n

Tr ăemălƠăngu nănhơnăl căm iăchoăt ngălai,ădoăđóăh căph năphòng b nh và

đ m b o an toàn cho tr tr ng m m non lƠăvôăcùngăquanătr ngăđ iăv iăsinhăviênă

ngƠnhăm mănon,ăcôăgiáoăm mănonătrongăt ngălai.ăH căph nănƠyătrangăb ăchoăsinhăviênănh ngăki năth c,ăk ăn ngăc ăb năv ăb nhăc aătr ăem,ăđ măb oăanătoƠnăchoătr ă

đ ăt ăđóăcôăgiáoăm mănonăcóăth ăápăd ngăvƠoăcôngătácăt ăch căphòngăb nh,ăđ mă

b oăanătoƠn,ăphòngătránhătaiăn n,ăbi tăphátăhi năs m,ăx ălýăb căđ uăvƠăch măsócăkhiătr ăb ă m,ăb ătaiăn n.ăNgoƠiăra,ăng iăh căcònăđ căcungăc păkí năth căvƠăk ă

n ngăv ăgiáoăd căphòngăb nh,ăđ măb oăanătoƠnăchoătr ăm mănon,ăđápă ngăvi căđ iă

m iăch ngătrìnhăch măsócă– giáoăd căm mănon

2.ăM cătiêuăc aăh căph n

H căxongăh căph nănƠyăsinhăviênăcóăđ c:

a ăV ăki năth c

Sinhăviênăs ăbi tăđ căm tăs ătriăth căc ăb năv ăb nhăh că ătr ăem,ăcácăb nhă

th ngăg pă ătr ăem,ăcácăb nhăchuy năkhoa,ăcácăb nhătruy nănhi mă ătr ăem.ăSinhăviênăcóănh ngăki năth căv ăs ăc uăbanăđ uăm tăs ăb nhăth ngăg pă ătr ăem,ăgiáoă

d căphòngăb nhăvƠăđ măb oăanătoƠnăchoătr ăm mănon

b ăV ăk ăn ng

- Bi tăphátăhi năm tăs ăb nhăthôngăth ngă ătr ăCóăk ăn ngăs ăc u,ăch măsóc,ăgiáoăd căphòngăb nhăvƠăđ măb oăanătoƠnăchoătr ăm mănon

- Cóăk ăn ngăt ăch căm tăs ăho tăđ ngăgiáoăd căphòngăb nhăvƠăđ măb oăanătoƠnăchoătr ăthôngăquaăhìnhăth căl ngăghépătíchăh păvƠoăcácăho tăđ ngăh căt p

c ăTháiăđ

HìnhăthƠnhăchoăsinhăviênăquanăđi măkhoaăh căv ăquáătrìnhăphátătri năc ăth ă

c aătr ăvƠătinăvƠoăkh ăn ngăkh ngăch ăđ căb nhăt t,ăch ăđ ngăb oăv ăđ căs că

kh eăc aăconăng i.ăT ăđó,ăcóăýăth căh căt păb ămônăm tăcáchănghiêmătúc

Hi uăvƠăyêuăm năg năbóăv iătr ,ăt oăđi uăki n choătr ăphátătri mătoƠnădi n

Ch ng 1 IăC NGăV ăB NHăH CăTR ăEM

*ăM cătiêu

- Bi tăđ căcácăkháiăni măv ăb nhăc aătr ăem,ăv ăphòngăb nhătr ăem,ăquyălu tă

t ngătr ngăvƠăphát tri nă ătr ăemăquaăcácăth iăk

- Hi uăđ căđ căđi măb nhălýăc aătr ăemăquaăcácăth iăk ăphátătri n.ăTrênăc ăs ăđó,ăsauăkhiăraătr ngăsinhăviênăs ăcóăđ cănh ngăk ăn ngăch măsócăs aăkh eăbană

đ uăchoătr ăemăcóăhi uăqu

1.1 Vaiătròăc aămônăh căvƠăm tăs ăkháiăni măv ăb nhăh c

1.1.1 Vai trò c aămônăB nhăh cătr

Tr ăemăb ăb nhăkhôngănh ngă nhăh ngăt iătínhăm ng,ăt iăs ăphátătri năv ăth ă

ch tămƠăcònă nhăh ngăt iăs ăphátătri nătinhăth năvƠătríătu ăc aătr

ăđ măb oăchoătr ăđ căphátătri nătoƠnădi n c ăv ăth ăch tăvƠătinhăth năthìănhi măv ăc năthi tăđ iăv iăgiáoăviênăm mănon,ăcácănhƠăchuyênămônăvƠăc ăcácăb căchaăm ălƠăph iăhi uăbi tăv ăcácăđ căđi măsinhălý,ăb nhălýăvƠătơmăv năđ ngăc aăcácă

th iăkìăphátătri năc ăth ăc aătr ăem,ă ngăd ngăvƠoăvi căch m sóc,ănuôiăd ng,ăb oă

v ăs căkho ăchoătr

SinhăviênăngƠnhăm mănon càng đ cătrangăb ănh ngăki năth c,ăk ăn ngăc ăb nă

v ăb nhăc aătr ăem,ăđ măb oăanătoƠnăchoătr ăđ t ăđóăcóăth ăápăd ngăvƠoăcôngătácăt ă

ch căphòngăb nh,ăđ măb oăanătoƠn,ăphòngătránhătaiăn n, bi tăphátăhi năb nhăs m,ă

x ălíăb căđ uăvƠăch măsócăkhiătr ăb ă m,ăb ătaiăn n.ăNgoƠiăra,ăgiáoătrìnhăcònăcungă

c păki năth căvƠăk ăn ngăv ăgiáoăd c phòngăb nh,ăđ măb oăanătoƠnăcho tr ăm mănon,ăđápă ngăv iăvi căđ iăm iăch ngătrình ch măsócă– giáoăd căm mănon

Vi căđ aămônăPhòngăb nhăvƠăđ măb oăanătoƠnăchoătr ăm mănonăvƠoăch ngătrìnhăch m sóc – giáoăd cătr ăemăc aăngƠnhăm mănonălƠăm tăyêuăc uăc păthi t

1.1.2 Kháiăni măv ăb nhătr ăem

C ăth ătr ăemălƠăm tăc ăth ăđangăl nălênăvƠăphátătri n óălƠăhaiăquáătrình sinh

h căc ăb năc aătr : Kháiăni măl nălênăch ăs ăt ngălênăv ăkíchăth c,ăs ăl ng; khái

ni m phátătri năch ăs ăhoƠnăthi năv ăch căn ng,ăthayăđ iăv ăch tăl ng

Yêuăc uăc ăb năv ăs căkho ăc aătr ălƠăđ căl nălênăvƠăphátătri năt iăm căt iăđa.ă ătr kho ăm nhăthìăcácăh ăc ăquanăho tăđ ngătheoănh ngăch căn ngănh tăđ nhăvƠăđ măb oănh ngăch ăs ăchoăphép

Víăd :ăđ ăđánhăgiáăs ăphátătri năth ăch t,ăng iătaăcóăth ăd aăvƠoăchi uăcaoăvƠă

cơnăn ngăquaăcácăđ ătu iăc aătr

- ătr ăs ăsinhăđ ăthángăcơnăn ng trung bình t ă2,5 kg – 3 kg,ăn uăcơnăn ngă

d iă2,5 kgăcoiănh ătr ăđ ănon,ăđ ăy uăhayăsuyădinhăd ngăbƠoăthai

- Trongăn măđ u,ăkhiăđ că5 - 6ătháng,ăcơnăn ngăc aătr ăg păđôiăsoăv iăkhiăm iă

đ ,ăn uăd iăm căđóălƠătr ăsuyădinhăd ng

- V ătiêuăhoá,ăch căn ngălƠătiêuăhoáăth că n,ăth iăcácăch tăc năbưăraăngoƠi.ă

Nh ngăkhiătr ă năvƠo,ăth că năkhôngăđ cătiêuăhoá,ătr ăb ănônătr ,ăđ iăti n phân

s ngă ho că s ă l nă đ iă ti nă trong ngƠyă nhi uă h nầă thìă đóă lƠă tr ă đưă m că b nhă v ă

đ ngătiêuăhoá

Khiătr ăb ăb nhăt călƠăs ăl nălênăvƠăphátătri năc aăc ăth ătr ăcóăs ăr iălo n,ăquáătrìnhăsinhăh căc aătr ăkhôngăđ căbìnhăth ng

1.1.3 Khá iăni măv ăphòngăb nhătr ăem

B oăv ăs căkho ăg mă4ăkhơu:ăt ngăc ngăs căkho ,ăphòngăng a,ăch aăb nh và

ph căh iăch căn ng.ăNgƠnhăGiáoăd căM mănonăcóătráchănhi mătr căti păch măsócă

s căkho ătr ăem,ătrongăđóăvi căt ngăc ngăs căkho ăvƠăphòngăng aăb nhăt tălƠăquană

tr ng

Phòngăng aălƠăt ăch căvƠăth căhi năcácăbi năphápăd ăphòngăchoătr ăkhôngăm că

b nhănh :ănuôiăd ngăđ yăđ ,ătiêmăch ng,ăluy năt păs căkho ,ăv ăsinhămôiătr ng.ă

Mu năv y,ăc năcungăc păki năth căchoăcácăb căchaăm ,ăcáchăch măsócăgiáoăd căs căkho ăchoătr ă óălƠătheoădõiăs ăphátătri năc aătr ,ăphápăhi năs m,ăc iăthi năcu că

s ng,ăt ăch căsinhăho tătinhăth nătho iămái,ăh năch ătr ăh ăh ng,ănh ngătr ăb ăt tănguy năh iănh păđ căv iăxưăh i.ăKhôngăng ngănơngăcao k ăthu t,ăch tăl ngăd chă

v ăyăt ăch măsóc,ăx ălý c păc uăt iăcácătr ngăm mănonăđ ăgi măb tăt ăl ăt ăvongăvƠădiăch ng,ăđemăl iăh nhăphúcăchoătr ăem,ăgiaăđìnhăvƠăxưăh i

1.2 S ăt ngătr ngăv ăth ăch tăvƠăphátătri nătơmăv năđ ngă ătr ăem

T ngă tr ngă (growth)ă lƠă m tă kháiă ni mă baoă g mă quáă trìnhă l nă lênă vƠă phátătri n.ăQuáătrìnhăl nălênăch ăs ăt ngăv ăkh iăl ngădoăs ăt ngăsinhăvƠăphìăđ iăc aăt ăbƠo,ăcònăquáătrìnhăphátătri năch ăs ăbi tăhoáăv ăhìnhătháiăvƠăs ătr ngăthƠnh v ăch că

n ngăc aăcácăb ăph năvƠăh ăth ngătrongăc ăth ăNóiăm tăcáchăkhác,ăcóăhaiălo iăt ngă

tr ng:ăt ngătr ngăv ăth ăch tăvƠăt ngătr ngăv ăch căn ng.ăHaiăquáătrìnhănƠyăcóă

m iă liênă quană m tă thi tă v iă nhau,ă nh ngă th iă đi mă tr ngă thƠnhă (chínă mu i)ă thìăkhôngăgi ngănhau

1.2.1 S ăt ngătr ngăv ăth ăch tă ătr ăem

1.2.1.1 Tr ăs ăsinh

Chi uăcaoăc aătr ăs ăsinhăđ ăthángălúcăm iăsinhălƠă501,6 cmăđ iăv iăconătraiă

và 49,8  1,5 cmăđ iăv iăconăgái.ăCơnăn ngăc aătr ătraiălƠă3100ă350 găvƠătr ăgáiălƠă

3060 340 g (theoăs ăli uăđi uătraăn mă1995).ă

Cơnăn ngăvƠăchi uăc aăconăd ăth ngăl năh năconăsoăvƠăconătraiăth ngăl nă

1.2.1.3 Trênă1ătu i

T ă2ă– 10ătu iăđ iăv iătr ăgáiăvƠăt ă2ă– 12ătu iăđ iăv iătr ătrai,ăcơnăn ngăt ngă

ch m, trungăbìnhăm iăn măt ngăđ că1,5 kg.ăCơnăn ng,ătr ăgáiăth ngănh ăh nătr ătraiăkho ngă1 kg.ăNh ngăt ă12ă– 14ătu i,ăcơnăn ngătr ăgáiăl năh nătr ătrai,ădoăcóăs ă

t ngătr ngănh yăv tăc aătu iăv ăthƠnhăniên ătr ăgáiăth ngăđ năs măh nătr ătraiăt ă

1 – 2ăn mătrongăgiaiăđo nănh yăv tănƠy,ăcơnăn ngăt ngătrungăbìnhăt ă3ă- 3,5 kg,ăđ iă

v iătr ăgáiăđ nhăcaoălƠă4 kg/n m.ăCònăđ iăv i tr ătraiălƠă4ă– 4,5 kg/n măvƠăđ nhăcaoă

là 5 kg/n m.ăSauăgiaiăđo nănƠy,ăt căđ ăt ngăch măd n

- C ngăt ngăt ănh ăphátătri năcơnăn ng,ăt căđ ăt ngăchi uăcaoăt ăn măth ăhaiă

ch măh năn măđ u,ăm iăn m t ngăt ă6,5 - 7,5 cmăvƠăsauăđóăm iăn măt ngăđ c 4cm,ăđ iăv iătr ăgáiăvƠă4,5 cmăđ iăv iătr ătrai,ăchoăđ năgiaiăđo năd yăthìăl iăcóăs ă

t ngăv t.ăTrongăgiaiăđo nănƠy,ăchi uăcaoăt ngătrungăbìnhălƠă5,5 cmăvƠăđ nhăcaoălƠă9 cm/n măđ iăv iătr ănamăvƠă5ăcm/n măvƠăđ nhăcaoălƠă8 cm/n măđ iăv iăn ,ăsauăđóă

t căđ ăt ngăchi uăcaoăgi mănhanh

Nh ăv y,ăđ ă cătínhăchi uăcaoăchoătr ăemătrênă1ătu iătaăcóăth ăápăd ngăcôngă

th căsau:

X (cm) = 75 + 5 (N - 1)

(Xă=ăchi uăcao,ăN =ăs ătu iătínhătheoăn m)

Tr ngăl ngăc ăth ătr ăt ă2ă– 10ătu i,ătínhătheoăcôngăth c:

n ngălƠăch ătiêuăthayăđ iănhanh,ăph năánhăđ cătìnhătr ng dinhăd ngăvƠăs căkho ă

tr ăem,ăchoănênăng iătaăs ăd ngăbi uăđ ăcơnăn ng.ă ăcóăth ăsoăsánhătìnhătr ngădinhăd ngăc aătr ăemăc aăcácăn c,ăt ăch căyăt ăth ăgi iăđưăkhuy năcáoăcácăn că

s ăd ngăth ngănh tăm tăbi uăđ ăcơnăn ngăchu năd aătheoăs ăli uăc aăTrungătơmă

Qu că giaă th ngă kêă s că kho ă c aă Hoaă k (NCHS – National Center for Health Statistics) Hi nă nayă đ ngă bi uă di nă cơnă n ngă c aă tr ă emă n că taă n mă trongă

kho ngăt ăxăđ năxăă- 2SDăc aăbi uăđ ăcơnăn ngăchu n.ă i uănƠyăph năánhătìnhătr ngădinhăd ngătr ăemăd iă5ătu iăc aăn cătaătuyăcóăt tăh nănh ngăv năcònăđángăloă

ng i

1.2.1.5 Cácăy uăt ă nhăh ngăđ năs ăt ngătr ng

Quáătrìnhăt ngătr ngăc aătr emăch u nhăh ngăt ngătácăc aăhaiăy uăt ăc ă

b n lƠădiătruy năvƠămôiătr ng

*ăDiătruy n

- Gi i - Ch ngăt c - Cácăy uăt ăgen - Cácăb tăth ngăb măsinh

* Môiătr ng

- Tr căsinh.ăBƠă m ă - đi uăki năkinhăt ăxưă h iă – khíăh u,ă mùaă – ho tă

đ ngăth ăch tă– dinhăd ngă– đôăth ăhoáă– các stress tâm lý

*ăN iăti t: hormonăcácătuy năgiáp,ătu ,ăth ngăth n,ăsinhăd c,ătuy năyên

*ă B nhă t t: cácă b nhă v ă chuy nă hoá,ă th n,ă th nă kinh,ă n iă ti t,ă hôă h p,ă timă

m ch,ătiêuăhoá,ầăđi uă nhăh ngăđ năs ăt ngătr ng

*ăKhuynhăh ngăth ăt că(SecularăTrend):ălƠăxuăh ngăt ngătr ngătheoăth iăgian

1.2.2 S ăphátătri năv ătơmăv năđ ngă ătr ăem

Cácăb căchaăm ăvƠănh ngăng iănuôiătr ph iăcóăki năth căv ăs ăphátătri nătơmă

v năđ ngăc aătr ăemăthìăm iăđánhăgiáăđ căm căđ ăch măphátătri n,ăđánhăgiáăcácă

l chăl căv ăs ăphátătri n

1.2.2.1 Cácăy uăt ă nhăh ngăđ năs ăphátătri nătơmăv năđ ngăc aătr

* Y uăt ăbênătrong

S ăphátătri nătơmăv năđ ngătr ăemădi năbi năsongăsongăv iăs ătr ngăthƠnhă

c aăh ăth năkinhătrungă ngăvƠăc ăth ănóiăchung

Khi sinh ra,ă h ă th nă kinhă kémă phátă tri nă nh t soă v iă cácă c ă quană khác.ă S ă

tr ngăthƠnhăđ căti păt cătrongă3ăn măđ u.ăTr ăs ăsinh,ănưoăch aătr ngăthƠnhăvìăcácăt ăbƠoăth năkinhăch aăđ c myelin hoá Quáătrìnhă myelinăhoáăhìnhăthƠnhă s ăphátătri nătinhăth năv năđông Th năkinhăhoƠnăthi năm tăb căthìăxu tăhi năm tăkh ă

n ngăm iănh ăbi tăđi,ăbi tăch y,ăbi tăphơnăbi tăph i,ătrái,ầ

Tr ăl nălênătrongămôiătr ngăxưăh i,ăgiaăđình.ăMôiătr ngăcóă nhăh ngăl nă

đ năs ăphátătri n Tr ăl nălênătrongămôiătr ngănghèoănƠnăkhôngăphátătri năb ngătr ă

l nălênătrongămôiătr ngăphongăphú S ăt ngătácăgi aăth ăch tăvƠămôiătr ngăxã

h iăgópăph năphátătri năvƠălƠmăt ăm ăhoáăcácăs iăđuôiăgaiăc aăt ăbƠoăth năkinh

Nhi uăthíănghi măđưăchoăth yăquáătrìnhăh căt păliênăquanăđ năquáătrìnhăt ngă

tr ngăc aăs iăđuôiăgai

Thôngăquaăs ătácăđ ngăc aămôiătr ng,ăhƠnhăviăs ăphátătri n.hƠnhăviăgópăph năphátătri nănhơnăcáchăbaoăg măkh ăn ngătínhătoán,ăgiaoăti p,ăgi iăquy tăv năđ ,ăv nă

đ ngătinhăvi Chu iăphátătri năđ căkíchăthíchăho că căch ăthôngăquaătácăd ngăl nănhauăc aătr ăvƠămôiătr ng

Nh ng c ch ,ăl iănóiăc aăchaăm ăvƠănh ngăng iăxungăquanhăđ uă nhăh ngă

đ năs ătr ngăthƠnhăc aătr M iătr ăemăcóăm tănh păđ ătr ngăthƠnhăriêngănh ngă

c ngăcóăm tăm căđ ătrungăbìnhăchungăchoăt tăc T ng ph năho tăđ ng, c mătính,ătríă

tu , trongăth căt ăcu căs ngăn iătơmăc aătr ăcóăm tăs ăth ngănh t

Quáătrìnhăphátătri năhìnhăthái,ămyelinăhoá,ătácăd ngăc aămôiătr ng,ătr ăđiăquaă

ch ngăđ ngăph căt p đ ăhìnhăthƠnhăhƠnhăvi,ănhơnăcách,ầăt ngăt ă ăt tăc ăcácădơnă

t c

1.2.2.2 Phátătri n tơmăv năđ ngăquaăcácăl aătu i

Quáătrìnhăphátătri nătơmăv năđ ng,ăcóă4ăkhíaăc nh:

- Cácăđ ngătácăv năđ ng;

- S ăkhéoăléoăk tăh păcácăđ ngătác;

- S ăphátătri năv ăl iănói;

- Quanăh ăc aătr ăđ iăv iăng iăvƠămôiătr ngăxungăquanh

*ăTr ăs ăsinh

- Tr ăs ăsinhăho tăđ ngăch ăy uădoăcácăph năx ăV ăv năđ ngăcònămangătínhă

ch tăh nălo nădoătrungătơmăd iăv ăchiăph i

- Khôngăch ăđ ngăđ căm iătácăđ ng,ăcóănh ngăv năđ ngăt ăphát,ăkhôngătr tă

t ,ăkhôngăph iăh p,ăxu tăhi năđ tăng tăc ăhaiăbênăvƠăkhôngăgi ngănhau

- Tr ăcóăph năx ăt ănhiênănh ăph năx ăbú,ăph năx ăn mătay,ăph năx ăb tăch pă(khiăv ătayăvƠoăthƠnhăgi ngăn iătr ăn m,ătr ăs ăgi tămình,ăhaiătayădangăraăr iăômăchoƠngăvƠoăthơn,ăcònăđ căg iălƠăph năx ăMoro),ăph năx b căđi

- T ăth ăn măng a,ăch uăhôngăgi ăcao, đ uăg iăg păd iăb ng

- T ăth ătreoăngangăb ngăthìăđ uăr ăhoƠnătoƠn

- Lúc 2 – 3ătu nătu i,ătr ăcóăth nhìn ng iăm ,ăcóăth ăcóăhi năt ng lácăm tăsinhă

- Thíchăđ p,ăvùngăv yătayăchơn

- L yăđ căt ăng aăsangăs p,ăn măs păthìăng ng đ căđ uălơuăh n,ăl yăt ăs păsangăng aălúcă5ătháng

- Cóăth ăphátăơmăm tăvƠiăph ăơm

- Ng iăđ căkhiăcóăng iăđ ănách

- Trongăc ăn măđ u,ăb ăph năti păxúcăch ăy uălƠămôiămi ngăđ cădùngăkhôngă

ch ăđ ăbú,ăđ ă nămƠăcònăđ ăth mădòăm iăv t

*ăTr ă6ăthángă

- Tr ă6ăthángăbi tăđ aătayăv iănh ngăđ ăv tătrôngăth y,ănh ngăngón tay dính

qu păv iăv tătr ăn m,ăc măđ ăch iăb ngălòngăbàn tay

- B tăđ uăng iăđ căm tămìnhănh ngăd ăđ ,ăch aăv ng

- Tr ăb tăđ uăb păb ăhaiăơmăthanh,ăb tăđ uănh năbi tăm tăng iăquen

- T ăng iăđ căv ngăvƠng

- G păng iăl ,ătr ăcóăph nă ng,ăkhôngăch uăchoăb ăvƠăcóăkhiăcònăkhóc

- Tr ăcóăth ăt ăc măbánhăđ aăvƠoămi ngă n,ăđ aăđ ăv tăt ătayănƠyăsangătayăkia,ă

bi tăv yătayăchƠo,ăv ătayăhoanăhô

- C măđ căđ ăv tă ăc ăhaiătay,ăcóăth ăđ păvƠoănhauăđ ăcóăti ngăđ ngăho căbi tă

b m tăcáiăđ ăl yăcái khác Vìăv y,ătr ăr tăthíchăcácăđ ăch iăcóăti ngăđ ngă(chuông,ă

qu ăl c) S ăk tăh păgi aănh ngăc măgiácătaiănghe,ăm tăth y,ătayăs ,ămi ngăn m,ă

m iăng iăgiúpăchoătr ăd năd nănhìnănh năcácăthu cătínhăc aăđ ăv t óălƠăb căđ uătiênăphátătri nătríătu ,ăkhôngănh ăc măgiácăv ăv năđ ng

- Tr ăđ ngăv năv ng,ăb tăđ uăthíchăđiămenămépăv tăch n

- Thíchăđ păđ ăch iăvƠoăbƠnăr iăqu ngăxu ngăđ t

- S ăd ngăcácăngónătayăd ădƠngăh n

- Bi tăch ătayăđòiăv tămìnhă aăthích

- Hi uăt ă“không”

VƠoăcu iăn măth ănh t,ăs ăph iăh păgi aăm tăvƠătayăcóăhi uăqu ăh nătr c,ă

nh ngăc măgiácăb tăđ uărõănétăh năvƠăchínhăxácăh n Lúcă y,ătr ăb tăđ uănh năraăcóă

nh ngăv tăth ăriêngăbi t Tr căđó,ăch iăv iăm tăv tăgìăh ăaiăl yăđiăho cătr ăđánhăr iă

m tălƠătr ăkhôngăđ ăý Nh ngăđ nălúcănƠy,ă n uăm tăv tăđangăch i,ătr ăcóăđiătìm Trongănưoăđưăghiănh năm tăd uă nă năđ nh c aăđ ăv t

*ăTr ă13ă– 15 tháng

- iămenăgi i,ăb tăđ uăt ăđiăm tămìnhăđ căvƠiăb c

- Tr ă15ăthángăbi tăm ăm tăcáiăh p,ăb tăch căx păch ngăhaiăkh iăvuôngăvƠăv ngu chăngo c

- Tr ăcóăth ăs ăd ngăngónătayăd ădƠng.ăCóăth ănh tăm tăv tătrònăb ngăđ uăngónătay cái vƠăngónătayătr óălƠăm tăphátătri năr tăquanătr ng Tr ăcóăth ăc măchénă

u ngăn căn uăđ căgiúpăđ

- Bi tăs ăd ngăch ngă4ă– 6ăt ăm i,ăngoƠiăt ăđ căngheăt ăb ,ăm

- Bi tăđápă ngăv iăm nhăl nhăđ năgi năđiăcùngăv iăd uăhi u

*ăTr ă16ă– 18 tháng

- iăv ng,ăđ ngăth ng,ăm tănhìnăxa

- B tăđ uăc măc cău ngăn c,ăc măthìa,ăbƠnătay,ăngónătayăngƠyăcƠngăkhéoăléo,ăcóăth ăđóng,ăm ăh pădiêm,ăc măbútăv ătrênăt ăgi y

- Ch ăcácăb ph năm t,ăm i,ătai

- Cóăph năx ăđiăti uăti n,ăbi tăkêu

- B tăch cănóiăcơuă2ăt

*ăTr ă2ătu iă

- B călênăxu ngăc uăthangăcóăng iăd t

- Thíchăx păđ ăch iăthƠnhăhƠngădƠi

- Thíchăb tăch căng iăl nălƠmăm tăs ăvi căđ năgi n Tuyăv y,ă ăl aătu iănày, tr ăcònănhi uăv năđ ngăth aă(đ ngăv n)

- Bi tănóiăcơuă2ă– 3ăt ,ăs ăt ăphongăphúăd n, bi tăđòiăđiăv ăsinh

- Doătr ăbi tănóiănênăb tăđ uăxu tăhi năkh ăn ngăsuyăngh ălƠmăchoăth ăgi iăv tă

ch tăkhôngăch ăcóăth ăti păxúcăb ngăgiácăquanăvƠăv năđ ngămƠăcònăthêmăm tăth ă

gi iăbi uăt ngă ăbênătrong ătu iănƠy,ăt ăduyăcònăg năch tăv iăhƠnhăđ ngăvƠătìnhă

c mă chiă ph iă tơmă t ă c aă tr Tr ă nhìnă s ă v tă m tă cáchă ch ă quan,ă ch aă th yă tínhăkháchăquanăc aăs ăv t

*ăTr ătrênă2ă– 3ătu iă

- iănhanh,ăch y,ăleoăđ căb căc a

- Các đ ngătácătayăkhéoăléo,ăthíchăm căqu n,ăáo

- Bi tănóiăcâu 2 – 3ăcơuăt ,ăbi tăítănh tă250ăt ,ăbi tăs ănhi uăc aăt ,ăbi tăđ iăt

- Tr ăđ tănhi uăcơuăh i,ăphátătri năl iănóiănhi u

- H căthu căbƠiăhátăng n

*ăTr ătrênă3ă– 6ătu iă

- L aătu iănƠyăsôiăđ ngănh t

- ôiătayăkhéoăléoălênănhi u,ăbi tăc mădao,ăc măkéo,ăbu cădơy

- iălên,ăxu ngăc uăthangăd ădƠng,ăđiăxeă3ăbánh,ăđiăc uăb păbênh

- Ngônăng ăphátătri nănhanh,ăv năt ălênăđ năhƠngănghìnăt ,ăb tăđ uănóiăthƠnhăcâu, thích ngheăk ăchuy năvƠ k l i

*ăTr ătrênă7ă– 15ătu iă

Tr ăđiăh căt ă6ătu i.ă nănhƠătr ngă“h căch ”ălƠăthayăđ iămôiătr ngăxưăh iă

m tăcáchăsơuăs c Mu năh căm tăh ăth ngăki năth căc năcóănh ngăđi uăki năsau:

- Tr ăbi tăki măch ăng iăyên,ăt pătrungăchúăýăvƠoăbƠiăh c

- Ki năth călƠănh ngăđi uătr uăt ng,ătr ăemăph iăbi tătáchăbi tănh ngăki nă

th căkh iănh ngăc măgiácătr căquanăm iăti pănh năđ c

- Tr ăch pănh nănh ngăquiăt căchungăchoăc ăl p,ăc ătr ng,ăđ ngăth iăgiaănh pă

m tăt păth ăbèăb n,ăch uătácăđ ngăh nălo n

- Tr ăđưăkhônăl n,ăcóăkh ăn ngăsángăt o,ăt ngăt ng

- VƠoătu iă12ă– 15,ăcóăkhiăs măh n,ăc ăth ătr iăquaăđ tăbi n,ăđóălƠăhi năt ngă

d yăthì,ăm ăđ uăchoătu iăthanhăniên

Nênăl uăý,ăkhôngăph iălúcănƠoătr ăc ngătheoăđúngăm căphátătri năthôngăth ngă

nh ăth ănƠy,ăn uălo iătr ăphátătri năs măhayăm căb nhălƠmăch măs ăphátătri năthìăs ăchênhăl chătrongăquáătrìnhătr ngăthƠnhăgi aăemănƠyăvƠăemăkhácăv ăm tăc măgiác,ă

v năđ ngăvƠătríătu ăkhôngăxaănhauăl m

1.3 căđi măb nhălýătr ăemăquaăcácăth iăk ăphátătri n

S phơnăchiaăcácăth iăk ăc aătr ălƠăm tăth căt ăkháchăquanănh ngăranhăgi iă

gi aăcácăgiaiăđo năkhôngărõărƠng Cácăcáchăchiaăđ uăd aăvƠoănh ngăđ căđi măc ă

b năv ăsinhăh căc aătr

1.3.1 Th iăk ăphátătri nătrongăt ăcung

ơyălƠăth iăk ăhìnhăthƠnhăvƠăphátătri n thai nhi, trung bình 280 – 290 ngày căbi tă9ăthángătrongăb ngăm ,ăchi uădƠiăc aăthaiă nhiăphátătri năt ngăđ ngă9ă

n măt ă3ă– 12ătu i Tr ngăl ngăc aănưoătr ăs ăsinhăđưăb ngă25%ăvƠălúcă6ăthángătu iă

b ngă50%ătr ngăl ngănưoătr ngăthƠnh

Bào thai phát tri năhoƠnătoƠnăph ăthu căvƠoăng iăm Cóănhi uăy uăt ă nhă

h ngăđ năs ăphátătri năthaiănhiănh : Tu iăc aăm ,ăs ăl năsinhăđ ,ăkho ngăcáchăgi aăcácăl n sinhăcon,ădinhăd ngăc aăm ăkhiăcóăthai,ăđi uăki nălaoăđ ng,ătìnhătr ngătinhă

th n,ăb nhăt tăc aăng iăm Trongăth iăk ăcóăthai,ănh tălƠă3ăthángăđ u,ăn uăng iă

m ăb ănhi mănh ngăy uăt ăđ căh i: Hoáăch tănh ădioxin,ăvirut,ăm tăs ăthu c,ầcóă

th ăgơyăr iălo năho căc nătr ăt iăs ăhìnhăthƠnhăcácăb ăph n,ăs ăgơyăquáiăthaiăho căcácăd t tăsauănƠyăchoătr

S ăt ngăcơnăc aăthaiănhiăph ăvƠoăs ăt ngăcơnăc aăm S ăt ngăcơnăc aăm ăkhiămangăthaiănh ăsau:

- QuýăIăc aăthaiăk ăt ng t ă0ă– 2 kg;

- QuýăIIăc aăthaiăk ăt ngă3ă– 4 kg;

- QuýăIIIăc aăthaiăk ăt ngăt ă5ă– 6 kg

Tínhăchungăđ năcu iăthaiăk ,ăng iăm ăt ngăđ căt ă8ă– 12 kg

Hi nănay,ătìnhătr ngădinhăd ngăc aăcác bƠăm ăđangămangăthaiăcònăkémănênă

th ngăch ăt ngăđ c 6,6 kgă ăvùngănôngăthônăvƠă8,5 kgă ăthƠnhăph N uăng iăm ăkhôngăt ngăđ ăcơnătrongăquáătrìnhăthaiănghénăs ălƠmăt ngănguyăc ăm ăb ăsuyăki t,ăcơnăn ngătr ăs sinhăth păvƠăt ăl ăt ăvongăcao

Doăđó,ăvi căb oăv ăvƠăch măsócăcácăbƠăm ăkhiăcóăthaiăs ăgiúpăthaiănhiăphátătri năt t NênăcácăbƠăm ăkhiăcóăthaiăc n:

- Khámăthaiăđ nhăk ,ăítănh tă3ăl nătrongăsu tăth iăk ăthaiănghén

- Th nătr ngăkhiădùngăthu c,ătránhăti păxúcăv iăcácăy uăt ăđ căh i

- Ch ăđ ălaoăđ ngăh pălý,ătinhăth nătho iămái

- Ch ăđ ădinhăd ngăđ yăđ ,ăđ măb oăt ă2.400 – 2.500 kcal/ngày

1.3.2 Th iăk ăs ăsinh

Th iăgianălƠă4ătu năđ uăsauăkhiăsinh

Tr ă b tă đ uă thíchă nghiă v iă cu că s ngă ngoƠiă t ă cung B máyă hôă h p,ă tu năhoƠn,ătiêuăhoáăvƠăcácăc ăquanăkhácăb tăđ uăho tăđ ngănh ngăch aăhoƠnăch nh

M tăđ căđi măsinhăh căn iăb tăc aătr ătrongăth iăk ăs ăsinhălƠăch căn ngăc aăcácăb ăph năvƠăh ăth ngăđ uăch aăhoƠnăthi n,ănh ngănóăbi năđ iăr tănhanh,ăđ căbi tă

Cácăb nhăth ngăg pătrongăth iăk ănƠy:

- Cácăb nhălýătr căkhiăsinh: Cácăd ăt tăb măsinh,ăcácăb nhăr iălo năchuy năhoá,ăđ ănonầ

- Cácăb nhătrongăkhiăsinh: sangăch n,ăng t

- Cácăb nhăm căph iăsauăkhiăsinh: cácăb nhănhi măkhu nătoƠnăthơnăho căt iă

ch ă(r n,ăhôăh p,ăda) B nhăth ngăn ngăvƠăd ăgơyăt ăvong

Bi năphápăđ ăphòng:

- Ch măsócătr căkhiăsinh: ch măsócăbƠăm

- Vôăkhu nătrongăch măsócăvƠăgi ă măchoăm ăvƠăcon

- B oăđ măchoătr ăbúăm

1.3.3 Th iăk ăbúăm ă

Ti pătheoăsauăth iăk ăs ăsinhăchoăđ nălúcătr ăđ că12ătháng

*ă căđi măsinhăh căc ăb năc aătr ăth iăk ănƠy

- Tr ăl năr tănhanh,ă6ăthángăcơnăn ngăg păđôi,ăđ năcu iăn măcơnăn ngăg păbaăvƠăchi uăcaoăt ngăg păr iălúcăm iăsinh Nhuăc uădinhăd ngăcao (120 -130 kcal cho 1 kgătr ngăl ng/m tăngƠy).ăTh că năt tănh tălƠăs aăm T ă4ă- 5ăthángătr ăđi,ăngoƠiăs aăm ăc năph iăchoătr ă năb ăsungăh pălý Ch căn ngăcácăb ăph năc ngăphátătri nănhanhănh ngăv năch aăhoƠnăthi n,ăđ căbi tăch căn ngătiêuăhoá,ătìnhătr ngămi nă

d chăth ăđ ng (IgGăt ăm ătruy năsang)ăgi mănhanh,ătrongăkhiăkh ăn ngăt o globulin

mi năd chcònăy u

- ưăhìnhăthƠnhăh ăth ngătínăhi uăth ănh tă(cácăph năx ăcóăđi uăki n)ăvƠăđ nă

cu iăn m,ătr ăb tăđ uăhìnhăthƠnhăh ăth ngătínăhi uăth ăhaiă(tr ăb tăđ uănói)

Cácăb nhăth ngăg pălƠ:

- B nhăv ădinhăd ngăvƠătiêuăhoá: suyădinhăd ng, thi uămáu,ăcòi x ng,ătiêuă

- măb oătiêmăphòngăđ yăđ ,ăđúngăth iăgianăvƠăđúngăk ăthu t

- NgoƠiăvi căv ăsinhăthơnăth ăc năchúăýăgiúpătr ăphátătri năv ăm tătinhăth năv nă

đ ng

1.3.4 Th iăk ăr ngăs a

*ăCóăth ăch aăth iăk nƠyălƠmăhaiăgiaiăđo n

- Giaiăđo nănhƠătr : 1 - 3ătu i

- Giaiăđo năm uăgiáo: 4 – 6ătu iă(tu iăti năh căđ ng)

*ă căđi măsinhăh c

- T căđ ăt ngătr ngăch măh n

- R ngăs aăb tăđ uăm căt ă6ăthángătu i nă3ătu iătr ăcóăđ ă20ăr ng Kho ngă6ătu iătr ăb tăđ uăthayăr ngăs aăb ngăr ngăv nhăvi n

- Ch căn ngăc ăb năc aăcácăb ăph năd năd năhoƠnăthi n

- Ch căn ngăv năđ ngăphátătri nănhanh,ăh ăc ăphátătri n,ătr ăcó kh ăn ngăph iă

h păđ ngătácăkhéoăléoăh n

- Tríătu ăphátăti nănhanh,ăđ căbi tăv ăngônăng

*ă căđi măb nhălý

- Xuăh ngăb nhăítălanăto ăh n

- Xu tăhi năcácăb nhăcóătínhăch tăd ă ng: henăph ăqu n,ăn iăm ăđay,ăviêmăc uă

th năc p,ầ

- Doăti păxúcăr ngărưiănênătr ăd ăm căm tăs ăb nhălơyănh ngănh ătiêmăphòngă

t tănênăhi nănayăđã gi m rõ r t

*ăTrongăgiaiăđo n này,vi căgiáoăd căth ăch tăvƠăt oămôiătr ng thu năl iăchoă

s ăphátătri nătơmăsinhălýăcóăm tăvaiătròăh tăs căquanătr ng

1.3.5 Th iăk ăniênăthi uă(tu iăh căđ ng)

*ăTh iăk ănƠy có th ăchiaălƠmă2ăgiaiăđo nă

- Giaiăđo năti uăh c: 7 – 11ătu i

- Giaiăđo năti năd yăthì: 12 – 15ătu i

*ă căđi măsinhăh c

- V ăm tăhìnhătháiăvƠăch căn ngăc aăcácăb ăph năđưăphátătri năhoƠnătoƠn

- Giaiăđo năti năd yăthì,ăt căđ ăt ngătr ngănhanh,ătr ăgáiăt ngăs măh nătr ătraiă1- 2ăn m

- H ăc ăphátătri năm nh,ăr ngăv nhăvi năthay th ăchoăr ngăs a

- T ăbƠoăv ănưoăđưăhoƠnătoƠnăbi tăhoá,ăch căn ngăv ănưoăphátătri năm nhăvƠă

ph căt păh n,ătríătu ăphátătri năvƠăhìnhăthƠnhărõăr tătơmăsinhălýăgi iătính

*ăB nhălý: g năgi ngănh ăng iăl n

Tr ăd ăm căb nhănh ăth pătim,ăviêmăc uăth nă c păb nhăxu tăhi nătrongăquáătrìnhăh căt pănh ăb nhăbi năd ngăc tăs ngă(gù,ăv o),ăc năho căvi năth ,ăb nhăr ngă

mi ngăvƠăr iănhi u tâm lý

*ăDoănh ngăđ căđi măsinhăb nhănóiătrên,ă ănhi uăn căđưăhìnhăthƠnhăchuyênăngƠnhăyăt ăh căđ ng đ ăt ngăc ngăch măsócăs căkho ăchoătr ăemă ăl aătu iănƠy

1.3.6 Th iăk ăd yăthìă

Th iăk ăd yăthì th căra b tăđ u t ătu iăthi uăniên,ăkhiăb tăđ uăcóănh ngăbi uă

hi nă tínhă sinhă d că th ă y uă (thayă đ iă tuy nă vúă vƠă tinhă hoƠn,ă m că lôngă ă náchă vƠă

x ngămu,ăb că“nh yăv tăt ngătr ng”,ầ).ăTh iăk ăd yăthìăthayăđ iătheoăgi i,ătìnhă

tr ngădinhăd ng,ămôiătr ngăv năhoá, xưăh i,ầ

*ă căđi măsinhăh căch ăy u

- S ăthayăđ iăv ăh ăth năkinhă- n iăti t,ămƠăn iăb tălƠăs ăho tăđ ngăc aăcácătuy năsinhăd c,ăgơyăraănh ngăbi năđ iăv ăhìnhătháiăvƠăs ăt ngătr ng c aăc ăth Sau khiăd yăthìăhoƠnătoƠn,ăt căđ ăt ngătr ngăgi măxu ngăr tănhanhăvƠăng ngăh nă ăn ăvƠoătu iă19ă– 20 và n mă ătu iă21ă– 25

- Cóăs ăthayăđ iăv ătơmălýă(c măxúcăgi iătính,ătínhăkhí,ănhơnăcách,ầ)

* B nhălý: d ăb ăr iălo năch căn ngătimăm chă vƠănhi uătơm,ăc ngănh ăphátă

hi n th yănh ngăthayăđ iă ăb ăph năsinhăd c

*ăM tăv năđ ăc năl uăýălƠăgiáoăd căgi iătínhăchoătu iăv ăthƠnhăniên

S ăthayăđ iăvƠăphátătri nă ăcácăth iăk ăph ăthu căvƠoănhi uăvƠoănhi uăy uăt ădiătruy năvƠămôiătr ngăs ng dinhăd ng,ăgiaăđình,ăxưăh i,ăv năhoá,ăgiáoăd c,ầ).ăVìă

v y,ăranhăgi iăcácăth iăk ăkhôngăc ăđ nh,ăcóăth ăs măhayămu n,ătu ătheoăt ngăđ aă

tr ,ănh ngăm iătr ăđ uătr iăquaăcácăth iăk ăphátătri nătrên

C năn măv ngănh ngăđ căđi măsinh,ăb nhăh căt ngăth iăk ăc aătr ăemăđ ăv nă

d ngăvƠoăcôngătácăch măsóc,ăgiáoăd căvƠăb oăv ăs căkho ăchoătr ăem

C năcóăm tăquanăđi mă“đ ng”ătrongăvi cănhìnănh nătr ăem

Vi c ch măsócăvƠăgiáoăd căđ yăđ ăcóătác d ngăphòngăng aăcácănguyênănhơnănhăh ngăđ năs ăphátătri năth ăch t,ătríătu ăvƠăvi căh căt păc aătr ă ăph ăthông,ăđ că

bi tăs ăgiáoăd căđúngăđ năs ăcóă nhăh ngăquanătr ngăđ năvi căhìnhăthƠnhănhơnăcáchăc aătr Vì v y,ănh ngăcánăb ăm mănonăph iănh năbiétăđ căhoƠnătoƠnăvi că

ch măsócăs căkho ăchoătr ălƠăđ ăphòngăng aăcácănguyênănhơnăgơyăb nhăvƠăt oăđi uă

ki năchoătr ăl năvƠătr ngăthƠnhăđ năm căt iăđa

1.4 T ìnhăhìnhăb nhăt tăvƠăt ăvongă ătr ăem

1.4.1 Tìnhăhìnhăm căb nhă ătr ăemătrongănh ngăn măg năđơy

1.4.1.1 Tìnhăhìnhăm căb nhă ătr ăemătrênăth ăgi iă

Tr ăemătrênătoƠnăth ăgi iăchi măg nă40%ădơnăs ă(1991),ă ăcácăn căphátătri nă

là 25%, trongăđóă1/3ălƠătr ăt ă0ă– 4ătu i

Tìnhăhìnhăm căb nhăchungăc aătr ăemăph ăthu căvƠoăs ăphátătri năv ăkinhăt ăvƠănh ngăhi uăbi tăv ăyăh căvƠăxưăh i

ăcácăn căphátătri n,ătr ăemăth ngăm căcácăb nhădoăd ăt tăb măsinh,ăungă

th ,ăcònăcácăb nhănhi mătrùngăvƠădoăthi uădinhăd ngăkhôngăđángăk

ăcácăn căđangăphátătri n,ătr ăemăth ngăm căcácăb nhădoănhi mătrùngăvƠăthi uădinhăd ng,ăcácăb nhătruy nănhi m,ăcácăb nhădoăkýăsinhătrùng

1.4.1.2 Tìnhăhìnhăm căb nhă ătr ăemăVi tăNamă

Vi tă Namă n mă trongă kh iă cácă n că đangă phát tri n,ă n nă kinhă t ă c aă taă cònănghèoănƠn,ăquáătrìnhăphátătri năkinhăt ă- xưăh iăcònăg pănhi uăkhóăkh năchoănênătr ăemăVi tăNamăth ngăb ăm căm tăs ăb nhănh : b nhăsuyădinhăd ng,ăb nhănhi măkhu năhô h păc pătính,ăb nhătiêuăch y,ăcácăb nhătruy nănhi m,ăbênhăgiunăsán Các

b nhădoădinhăd ngăr tăn ngăđưăgi mărõăr tănh ng s ătr suyădinhăd ngăn ngăvƠă

v aăcònăcao B nhăkhôăm tădoăthi uăvitaminăAăđưăgi mărõăr t Bênăc nhăđó,ăl iăgiaă

t ngătìnhătr ngăth aăcơn,ăbéoăphì,ăb nhăti uăđ ng,ătimăm ch,ăungăth ,ătaiăn n

1.4.2 Tìnhătr ngătƠnăt tă ătr ăem

Nghiênăc uăc aăVi năB oăv ăs căkho ătr ăemă(1993)ă cătínhăcóă1,2ătri uătr ă

em d iă16ătu iăb ătƠnăt t Cóănhi uălo iătƠnăt t: t tăth ăgiác,ăt tăthínhăgiác,ăt t v nă

đ ng,ăt tănói,ătríăócăch măphátătri năvƠăcácălo iăkhác M iăn măcóăkho ngă6.000ătr ăemăt ă6ăthángăđ nă59ăthángătu iăb ămùădoăthi uăvitaminăA

Cóănhi uănguyênănhơnăgơyăraătìnhătr ngătƠnăt tă ătr ăem Tuyănhiên,ăcóăth ăx păvƠoă2ănhómăl nă là nhóm nguyên nhơnăb măsinhădiătruy năvƠănhómănguyênănhơnă

m căph i Cácăt tăb măsinhădiătruy năth ngăx yăraăngayă th iă k ă bƠoăthaiă(b nhăDown,ăb nhăh ămôi,ăhƠmă ch,ăbi năd ngăngón tay, ngón chân,ăb nhăc ngăkh păb măsinh,ầ)

Cácăd ăt tăm căph iăcóăth ăx yăraătr căkhiăsinh,ătrongăkhiăsinhăvƠăc ăsauăkhiăsinh, liên quan đ năs ănghèoăđói,ăthi uăki năth cătrongăvi căch măsócăs căkho ăbƠă

- Tr ăb ămùădoăthi uăvitaminăAăho căch măphátătri nădoăthi uăiôtătrongăb aă nă

c aătr ăvƠădoăbƠăm ăkhôngădùngămu iăiôtătrongăkhiămangăthai

- Doăb ătaiăn nădoăch năth ngăs ănưo ho căgưyăchơn,ătay

- Doăs ăd ngăthu căb aăbưi,ăti păxúcănhi uăv iăcácăch tăđ căh iăd ăgơyăđ ănonă

ho căconăb ăd ăt t Tr ăb ăđi cădoăl măd ngăkhángăsinhă(nh ăstreptomyxin)

Ngoài ra, nguyên nhơnădoăchi nătranhăc ngălƠmăchoănhi uăbƠăm ăvƠătr ăemăb ă

th ngăt n,ătƠnăph ,ăgơyăthi uă năvƠăthi uăcácăch măsócăyăt ăc ăb n

1.4.3 Tìnhăhìnhăt ăvongă ătr ăem

1.4.3.1 Tìnhăhìnhăt ăvongă ătr ăemătrênăth ăgi iă

T ăl ăt ăvongăc aătr ăemăd iă1ătu iăcònăr t cao ChungăchoătoƠnăth ăgi iălƠă61%,ăcácăn căcôngănghi pălƠă7%,ăcácăn căđangăphátătri nălƠă67%,ăcácăn căkémăphátătri nălƠă109% (S ăli uăc aăT ăch căY t th ăgi i,ă1997).ă

1.4.3.2 Nguyênănhơnăt ăvongăc aătr ăemăd iă5ătu iă ăcácăn căđangăphát

tri nă

H ngăn m,ăcóăkho ngăh nă12ătri uătr ăemăd iă5ătu iă ăcácăn căđangăphátătri năb ăch t,ătrongăđóăt ăvongă ăgiaiăđo năs ăsinhăkho ngă4ătri uăt ă1ă– 11 tháng là 4.110.000ăvƠăt ă1ă– 5ătu iălƠă4.110.000 Nh ăv y,ă2/3ăs ăt ăvongătr ăd iă5ătu iăx yăraătrongăn măđ u

Nguyênănhơnăt ăvongăch ă y uălƠăsuyădinhăd ngăvƠăcácăb nhănhi măkhu nătrongăđóăđ ngăhƠngăđ u lƠănhi măkhu năhôăh păc pă(25%),ătiêuăch yă(23%),ău năvánăs ăsinhă(5%),ăs tărétă(8%),ăs iă(9%).ă

1.5 C h măsócăs căkho ăbanăđ uăchoătr ăemă

1.5.1 nhăngh aăv ăs căkho ă

T ăch căYăt ăth ăgi iăđ nhăngh aăs căkho : “S căkho ălƠăm tătr ngătháiătho iămáiăv ăth ăch t,ătơmăth năvƠăxưăh iăch ăkhôngăph iăthu nătuýăch ălƠătìnhătr ngăkhôngăcóăb nhăt t”

M tăđ aătr ăkho ăm nhălƠăm tăđ aătr ăkhôngănh ngăkhôngăcóăb nhămƠ ph iăcóă

m tătr ngătháiătho iămáiăv ătơmăth n,ăs ngătrongăgiaăđìnhăh nhăphúc,ătrongăm tăxưă

h ălƠnhăm nh,ăcóăth ăch tăt t.ăNgh aălƠăcácăy uăt ăv ăsinhălý,ăv ăxưăh iăph iăluônăluônăg năch tăv iănhau,ăh ătr ăb ăsungăchoănhau Mu năcóăm tăđ aătr ăkho ăm nhă

ph iăchúătr ngăđ năcácăy uăt ăphátătri năth ăch t,ătơmălýăvƠămôiătr ngăs ngălƠnhă

m nh

1.5.2 S ăc păthi tăc aăchi năl căch măsócăs căkho ăbanăđ uăchoătr ăemă

Phơnătíchătìnhăhìnhăm căb nhăvƠănguyênănhơnăt ăvongăc aăhƠngătri uătr ăem,ă

đ căbi tătr ăemă ăcácăn căđangăphátătri năchoăth y:

- Cácă b nhă nhi mă khu nă (viêmă ph i,ă aă ch y,ă cácă b nhă lơy,ầ)ă vƠă suyă dinhă

d ngălƠănh ngăb nhăph bi n,ălƠănguyênănhơnăch ăy uăgơyăt ăvongăchoătr ăd iă5ă

tu i.ă

- aăs ăcácăb nhănƠyăcóăth ăđ ăphòngăvƠăch aăkh iăb ngăcácăbi năphápăđ nă

gi n,ă r ă ti nă vƠă hi uă qu Vìă v y,ă Qu ă nhiă đ ngă liênă h pă qu că (UNICEF)ă đưă đ ă

x ngăm tăch ngătrìnhăCh măsócăs căkho ăbanăđ uăchoătr ăemăg mă7ăn iădung,ă

vi tăt căb ngăti ngăanhălƠăGOBIFFF

B yăn iădungăđóălƠ:

- Theoădõiăbi uăđ ăt ngătr ngă(Grawthăchart)

- Bùăn căb ngăđ ngău ngă(Oral rehydratation)

- Búăs aăm ă(Breastăfeeding)

- Tiêmăch ngă(Imumnization)

- K ăho chăhoáăgiaăđình (Family planning)

- Cungăc păth căph măchoăbƠăm ăvƠătr ăemă(FoodăSupplement)ă

- Giáoăd căs căkho ăchoăbƠăm ă(Female Education)

Theo B ăYăt ăVi tăNamăcóăthêmăn iădung: phòngăthi uăvitaminAăvƠăphòngăcác tai bi năs năkhoa

1.5.3 N iădungăchínhăc aăch ngătrìnhăGOBIFFF

1.5.3.1 Theoădõiăbi uăđ ăt ngătr ngă(Grawth chart)

ánhăgiáăk tăqu :

- D aăvƠoăh ngăđiăc aăbi uăđ :

+ăN u đ ngăbi uăđ ăđiălênălƠăbìnhăth ng

+ă ngăbi uăđ ăn măngangălƠăđeădo

+ă ngăbi uăđ ăđiăxu ngălƠănguyăhi m

- D aăvƠoăv ătríăc aăđi măbi uădi n:

+ăKhiăcơnăn ngă ăkênhăAălƠăbìnhăth ng

+ăKhiăcơnăn ngă ăkênhăBălƠăsuyădinhăd ngăv aă(đ ăI)

+ Khi cơnăn ngă ăkênhăCălƠăsuyădinhăd ngăn ngă(đ ăII)

+ăKhiăcơnăn ngă ăkênhăDălƠăsuyădinhăd ngăr tăn ngă(đ ăIII)

Khiăth yătr ăsuyădinhăd ng,ăvi căđ uătiênăph iăđi uăch nhăl iăch ăđ ă năchoă

tr ,ăsauăđóăph iătheoădõiătìnhătr ngăm căcácăb nhănhi măkhu năvƠăc n đi uătr ăs măcácăb nhăkhiătr ăm căph i i uăki năv ăsinhămôiătr ngăkém,ănhƠă ăch tăch i,ăthi uă

v ăsinh,ăkhôngăđ ăngu năn căs chăvƠăh ăxíăkhôngăh păv ăsinh,ălƠănguyênănhơnă

phátăsinhăb nhăt tăvƠălƠmăch măs ăt ngătr ngăho căgơyăt ăvongă ătr ăem Cácăy u

t ănòiăgi ng,ătu iăc aăb ăm ,ăcácăb nhădiătruy năc ngă nhăh ngăđ năs ăt ngătr ngă

c aătr

1.5.3.2 Bùăn căb ngăđ ngău ngă(Oralărehydratation)

Tiêuăch yălƠănguyênănhơnăhƠngăđ uăgơyăb nhăvƠăt ăvongăchoătr ăemăcácăn căđangăphátătri n.ă ăVi tăNam,ăh ngăn măcóăkho ngă20ătri uăl tăt ăemăb ătiêuăch y,ătrungăbìnhăm iătr ăm că2,5ăl n.ăT ăvongătrongătiêuăch yălƠădoătr ăb ăm tăn căvƠăm tă

mu iăn ngădoătiêuăch yăvƠănônăgơyătru ătimăm chăvƠănhi mătoanămáu.ăVìăv y,ă ătr ăemă khiă b ă tiêuă ch yă ph iă k pă th iă bùă n că vƠă đi nă gi iă b ngă đ ngă u ngă lƠă m tătrongănh ngăthƠnhăt uăl năc aăyăh cătrongănh ngăn măg năđơy,ăgópăm tăph năquană

tr ngăh ăth păt ăl ăt ăvongă ătr ăem

Dungăd chăđ căs ăd ngăr ngărưiăvƠăcóăhi uăqu ăcaoălƠăoresol

M tăgóiăOresolăg măcó:ăNaCLă3,5 g, KCl 1,5 g, Bicarbonat 2,5 g (thayăb ngăNatricitrat 2,9 g),ăGlucoz ă20 g

M tăgóiăđ căphaăv iă1ălítăn căsôiăđ ăngu i,ăchoătr ăemău ngătu ătheoăm că

đ ătiêuăch y.ăN uăch aăcóăoresolăcóăth ăchoătr ău ngăn căcháoămu i

Nênăchoău ngăngayăkhiătr ăm iăb ătiêuăch y

1.5.3.3 măb oăchoătr ăđ căbúăs aăm

S aăm ălƠălo iăth că năt tănh tăđ iăv iătr ăd iăm tătu i.ăNóăcungăc păđ ăcácă

ch tădinhăd ngăc năthi tăchoătr ămƠăcácălo iăth că năkhácăkhôngăcóăđ c.ăS aăm ălƠălo iăth că năd ătiêuăhoá,ăd ăs ăd ng, đ măb oăv ăsinhăvƠăcònăcungăc păkhángăth ,ă

n iăti tăt ăVìăv y,ăđ măb oăchoătr ăbúăm ăđ yăđ ,ăbúăs măvƠăkéoădƠiăđ nătrênăm tă

tu iălƠăbi năphápăcóăhi uăqu ăkinhăt , đ năgi n,ăgópăph nălƠmăgi măt ăl ăm căb nhănhi măkhu năvƠăsuyădinhăd ng,ăgiúpătr ăphátătri năbìnhăth ng,ăkho ăm nh

1.5.3.4 Tiêm phòng

TiêmăphòngălƠăđ aăvacxinăvƠoăc ăth ăb ngăđ ngătiêmăho căđ ngău ngăđ ăă

c ăth ăsinhăraăkhángăth ăch ngăl iăm măb nhăt ngă ngăkhiăxơmănh păvƠoăc ăth ,ăngh aălƠăc ăth ăcóăkh ăn ngămi năd ch,ătránhăm căb nh

Tiêm phòng là bi năphápăphòngăb nhătíchăc c,ăch ăđ ng,ăcóăhi uăqu ăvƠăítăt nă

Khiătiêmăph iătiêmăđ ,ătiêmăđúngăk ăthu tăđ ăgơyăđ cămi năd chăc ăb năvƠă

c ngăc ămi năd ch

1.5.3.5 K ăho chăhoáăgiaăđìnhă(Family planning)

ădƠyăvƠăđ ănhi uăs ălƠmă nhăh ngăx uăđ nătìnhătr ngăs căkho ăc aăbƠăm ,

tr ăem,ănh tălƠăkhiăđi uăki năkinhăt ăcònăkhóăkh n.ăNg iăm ăb ăthi uămáu,ă măy u,ă

g yămònăthìăconăs ăb ăsuyădinhăd ngăngayăt ăth iăk ăbƠoăthai,ăho căđ ănon,ăho căthi uăs aănuôiăcon

N iădungăc aăk ăho chăhoáăgiaăđìnhălƠăv năđ ngăm iăgiaăđìnhăch ănênăcóă1ă

ho că2ăcon,ăđ ăcáchănhauă3ă– 5ăn m,ăkhôngănênăđ ătr cătu iă22ăvƠăsauătu iă35.ăCóă

nh ăv yăm iăđ măb oăđ căs căkho ăchoăcácăbƠăm ăvƠătr ăem,ăđ măb oăđ căs ăgiáoăd căconăcáiăm tăcáchăhoƠnăh o,ăđ măb oăh nhăphúcăc aăm tăgiaăđình (cha - m

- con)

1.5.3.6 Cungăc păđ yăđ ăth căph măchoăbƠăm ăvƠătr ăem

Trongăn măđ uătiên,ăth că năch ăy uăc aătr ălƠăs aăm ăNg iăm ăkhiămangăthaiăvƠănuôiăconăph iă đ că nău ngăđ yăđ ăđ ăđ măb oădinhăd ngăchoăm ăvƠăconăthìăc năcungăc păth căph măđ y đ ăchoăcácăbƠăm ăvƠăb ăsungăth căph măchoătr ăem,ăcóă nh ă v yă tr ă m iă kho ,ă tránhă đ că b nhă suyă dinhă d ngă vƠă cácă b nhă nhi măkhu n.ă Khuy nă khíchă cácă giaă đìnhă phátă tri nă ch nă nuôi,ă tr ngă tr t (v n,ă ao,ăchu ng)ăđ ăs năsƠngăcóăthêmăngu năth căph măchoăb aă n c aătr

1.5.3.7 Giaăđìnhăs căkho ăchoăcácăbƠăm

Vaiătròăc aăng iăm ăr tăquanătr ngătrongăvi căch măsócăs căkho ăchoătr ăem.ăCácăbƠăm ăc năph iăcóătrìnhăđ ăv ăv năhoá, s ăhi uăbi tănh ngăki năth căkhoaăh căvƠănh năth căđ căch măsócăgiáoăd căs căkho ăchoătr ăemălƠăc năthi tănh ăch ăđ ănuôiătr ,ăch măsócăgi căng ăchoătr ,ăv ăsinhăphòngăb nh,ầ

V y,ăc năh ngăd năchoăcácăb căchaăm ăch măsóc,ăgiáoăd cătr ,ăbi tăth ănƠoălƠă

m tătr ăkho ,ăcóănhi măv ătheoădõiăs ăphátătri năc aătr ,ăphátăhi năb nhăs măvƠăd ăphòngăchoătr ,ăh năch ăđ căt ăl ăm căb nhăvƠăgi măđ căt ăl ăt ăvongăc aătr NgoƠiăănh ngăbi năphápăphòngăb nhăb oăv ăs căkho ăchoătr ăthìăvi căphòngă

m căb nhăthi uăVitaminăAăvƠăphòngăcácătaiăbi năs năkhoaănh ,ăđ ăkhó,ăđ ănonălƠăr tă

c năthi tăvƠăquanătr ng

Mu năth căhi năcácăbi năphápănƠyăcóăhi uăqu ăcaoăph iăcóăs ăph iăh păv iăcácăngƠnh,ăcácăc p,ăcóăch ăđ ăchínhăsáchăc ăth ăc aăNhƠăn căvƠăcóănh ngăbi năphápă

c aăchínhăquy n

V y,ă ch mă sócă s că kho ă tr ă emă lƠă tráchă nhi mă c aă toƠnă xưă h i, m iă ng iătrongăc ngăđ ngăđ uăph iăthamăgiaăth căhi n

1.5.4 M cătiêuăs căkho ătr ăemăt ănayăđ năn mă2020

Theoăngh ăquy tă37/CPă20/06/1996ăc aăChínhăph ,ăm cătiêuăs căkho ătr ăemă

t ănayăđ nă2020:

- T ăl ăt ăvongăc aătr ăd iă1ătu iăxu ngă15-18%ăvƠoăn mă2020

- H ăth păt ăl ăsuyădinhăd ngăc aătr ăemăd iă5ătu iăxu ngă15%ăvƠoăn mă

2020

- Ph năđ uăchi uăcaoătrungăbìnhăc aănamăđ tă165 cmăvƠăn ălƠă155 cm

- T ăl ăb uăc ă ătr ăemă8-12ătu iăcònăd iă5%

- Thanhătoánăc ăb năb nhăd i,ăs tărét,ăt ,ăth ngăhƠn,ăd chăh ch,ăviêmăganăB,ăviêmănưoăNh tăB năBăvƠoăn mă2020.ăTr căm tăph iăkh ngăch ăt iăm căth pănh tă

t ăl ăm căvƠăch tăcácăb nhănóiătrên

CỂUăH I ỌNăT P

1.ăTómăt tăs ăphátătri năv ăchi uăcao,ăcơnăn ngăc aătr ăemătrongăn măđ u 2.ăTrìnhăbƠyătómăt tăn iăd ngăc aăy uăt ăbênătrongăvƠ y uăt ăbênăngoƠiăcóă nhă

h ngăt iăs ăphátătri nătinhăth năv năđ ngăc aătr ăem

3.ăTrìnhăbƠyănh ngăn iădungăchínhăc aăch ngătrìnhăGOBIFFF

Ch ngă2 CỄCăB NHăTH NGăG Pă ăTR ăEM

*ăM cătiêu

- Sinhăviênătìmăhi uăcácăb nhăcóăliênăquanădinhăd ngăvƠăchuy năhóaă(b nhădoăthi uădinhăd ng,ăhi năt ngăt ngăcơnăquáăm c)ăvƠăcácăb nhăthu căv ăh ătiêuăhóa,ă

h ăhôăh p,ăh ăti tăni u,ăb nhăth păkh p

- Nh ngăki năth cătrênăgiúpăchoăsinhăviênăbi tăch măsócătr ăkhiăb ăb nhăvƠăđ aăraănh ngăkhuy năcáoăh pălýăđ iăv iăph huynhăh căsinhătrongăvi căch măsócăgiáoă

d cătr ă ănhƠ

2.1 C ácăb nhăliênăquanăđ nădinhăd ngăvƠăchuy năhoá

2.1.1 B nhădoăthi uădinhăd ng

2.1.1.1 B nhăsuyădinhăd ng

nhă ngh a:ă b nhă suyă dinhă d ngă lƠă tìnhă tr ngă c ă th ă thi uă protein - n ngă

l ngăvƠăcác viăch tădinhăd ng

B nhăth ngăg pă ătr ăd iă3ătu i,ăbi uăhi nă ănhi uăm căđ ăkhác nhauănh ngăítănhi uăđ uăcóă nhăh ngăđ năs ăphátătri năth ăch tăvƠătinhăth n,ăv năđ ngăc aătr ăem.ăTr ăsuyădinhăd ngăd ăm căcácăb nhănhi măkhu năvƠădi năbi năth ngăn ng, có

th ăd năđ năt ăvong

Tìnhătr ngădinhăd ngăc aătr ăemătr cătu iăđ nătr ng,ăđ căbi tătr ăd iă3ă

tu iălƠăch ăs ănh yăc mănh tăv ăm căs ngăvƠăs ăphátătri năăc aătr ăem,ă ăcácăn căđangăphátătri n, trongăđóăcóăVi tăNam, suyădinhăd ngăđangălƠăb nhăchi m t ăl ăcaoăvƠămangătínhăch tăxưăh i.ăNh ngăđánhăgiáăg năđơyăchoăth yăt ăl ăsuyădinhăd ngă(cơnăn ng/tu i)ăc aătr ăemăd iă5ătu iălƠă33,8%;ă10%ătr ăs ăsinhăcơnăn ngă(Vi nădinhăd ngăn mă2000).ă ănôngăthôn,ătr ăăemăb ăsuyădinhăd ngăcaoăh năthƠnhăth ăvƠă ămi n núiăcaoăh năđ ngăb ng.ăSoăsánhăv iăcácăn cătrongăkhuăv c,ăVi tăNamăcóăt ăl ăsuyădinhăd ngătr ăemăcaoănh t.ăT ăl ăsuyădinhăd ngăcaoăvƠăth ngăxuyênă

c aătr ăemătr cătu iăđ nătr ng,ăđe do ăs ăphátătri năđ yăđ ăngu nănhơnăl căc aă

đ tăn cătrongăt ngălai.ăB năthơnăcácăemăb ăsuyădinhăd ngăgơyăraătìnhătr ngăc ă

th ăth păbé,ănh ăcơn,ăhayă măy u,ăb nhăt tăvƠăcóăth ă nhăh ngăđ năs ăphátătri nătríă

tu

* Nguyên nhân

Cóănhi uănguyênănhơnăgơyăraăsuyădinhăd ng.ăNhi uănghiênăc uă ăcácăn căphátătri năvƠă ăn cătaăchoăth yăcóăcácănguyênănhơnănh ăsau:

- Doăvi căch măsócăbƠăm ăkhiăcóăthaiăvƠăkhiăchoăconăbúăch aăt t.ăNguyênănhơnăsinhăconăthi uăthángăho căthi uăcơnă(d iă2.500 g)ălƠădoăng iăm ă nău ngăkiêngăkhemătrongăth iăkìămangăthai.ăBìnhăth ngătr căkhiăsinh, c ăth ăng iăm ăph iă

t ngăđ c 12 kgăsoăv iălúcăch aăcóăthaiă(trongă3ăthángăđ uăch ăt ngălênă1ăkg,ă3ăthángăsauăt ngăthêmă5 kgăvƠă3ăthángăcu iăt ngăthêmă6ăkg).ăN uănh ăng iăm ă nău ngăthi uăch t,ă3ăthángăcu iăcơnăn ngăh uănh ăkhôngăt ng,ătr ăs ăsinhăb ăsuyădinhăd ngăngayăt ătrongăb ngăm ăSauăkhiăsinhăcon,ăm ăkhôngăđ că nău ngăđ yăđ ănênăs căkho ăy u,ăthi uăs aănuôiăcon.ăNgoƠiăra,ănhi uăbƠăm ăcònăph iălaoăđ ngăn ngănh c,ăthamăcôngăti căvi căđ năt năngƠyăsinh,ă nhăh ngăđ năs căkho ăc aăm ăvƠăbƠoăthaiătrongăb ngăm

- Do saiăl mătrongăcáchănuôiăconănh :ăkhôngăchoătr ăbúăs aănon,ăkhôngănuôiăconăb ngăs aăm ,ăho căch aăt năd ngătri tăđ ăs aăm ăđ ănuôiăconătrongă3ă– 4 tháng

đ u.ăTr ăb ăcaiăs aăs m,ăho că năd m s măvƠăkhôngăđ yăđ ăv ăs ăl ngăvƠăch tă

l ng,ăkh uăph năm tăcơnăđ i,ăgơyăraăthi uăn ngăl ng,ăthi uăđ măvƠăcácăviăl ngă

c năthi tăchoăs ăl nălênăvƠăphátătri năc aătr ă(s t,ăđ ng,ăk m,ăi tăho căcácăvitaminăA,ăvitamin D,ầ)

- Nhi uăbƠăm tr ăch a đ căchu năb ăđ yăđ ăki năth cănuôiăcon

- nhăh ngăc aăcác phongăt c,ăt păquán,ăthóiăquenăl căh u

- Doăh uăqu ăcácăb nhănh ătiêuăch y,ăviêmăph i,ăs i,ălao,ăgiun,ăs tărét,ầăgơyă

r iă lo nă chuy nă hoáă cácă ch t,ă lƠmă choă tr ă bi ngă n,ă s tă cơn.ă Suyă dinhă d ngă lƠănguyênănhơnăthu năl iăchoăcácăb nhăphátătri n, ng căl iăb nhăt tăl iălƠmăn ngăthêmătìnhătr ngăsuyădinhăd ng

- Cácănguyênănhơnăc ăb năkhácăcóăliênăquanăđ năsuyădinhăd ng,ăđóălƠ:ătrìnhă

đ ăkinhăt , v năhoá, xưăh iăkémăphátătri năd năđ nănghèoănƠn,ăl căh u,ăt ăl ămùăch ăcao,ăđ căbi tă ăph ăn ,ăt ăl ăsinhăcao,ăthi uăn căs ch,ămôiătr ngăôănhi m,ăphòngă

ch aăb nhăy uăkém,ădoăthiênătaiăgơyăm tămùa,ăh uăqu ăc aăchi nătranh

* Phơnălo i

Cóănhi uăcáchăphơnălo iăsuyădinhăd ngănh ăc năc ăvƠoăch ătiêuăcơnăn ngăsoă

v iătu iă(cơn/tu i) vƠăsoăv iăchu năquyăđ nh.ă ăn cătaăhi nănayăth ngănh tăs ăd ngăcáchăphơnălo iăc aăT ăch căYăt ăth ăgi iăn mă1981ăđóălƠăđánhăgiáăsuyădinhăd ngă

d aă vƠoă tiêuă chu nă cơnă n ngă theoă tu i,ă qu nă th ă thamă kh oă lƠă NCHSă (National Center of HealthăStatistics)ăcóăcácăm căđ :

- Suyădinhăd ngăđ ă1:

Cơnăn ngăd iă– 2 SDăđ nă– 3 SDăt ngăđ ngăv iăcơnăn ngăcònă70 - 80% so

v iăcơnăn ngăc aătr ăbìnhăth ng

- Suyădinhăd ngăđ ă2:

Cơnăn ngăd iă3 SDăđ nă4 SDăt ngăđ ngăv iăcơnăn ngăcònă60 - 70%

- Suyădinhăd ngăđ ă3:

Cơnăn ngăd iă– 4 SDăt ngăđ ngăv iăcơnăn ngăcònăd iă60%

Hi nănay,ăng iătaăs ăd ngă“ăbi uăđ ăphátătri nă“ăđ ăgiúpăcácăbƠăm ăvƠăcôăb oă

m uăphátăhi năvƠătheoădõiăsuyădinhăd ngă ătr ăem.ăTrênăbi uăđ ăcóăchiaă4ăkênhăkíă

hi uăA,B,CăvƠăDăc năc ăvƠoăch ăs ănh yănh tălƠăcơn/tu i:

Kênh A : tr ăkho m nh

Kênh B : suyădinhăd ngăđ ă1

Kênh C : suyădinhăd ngăđ ă2

Kênh D : suyădinhăd ngăđ ă3,ătr ngăl ngăgi măd iă60%,ătr ăg y,ădaăb că

x ng,ăcóăth ăcóăphùăn ăThôngăth ngănh ngătr ănƠyăph iăn măvi năvìăm căm tă

ch ngăb nhăkhácănhauănh ,ăviêmăph i,ătiêuăch yăm t n c,ăviêmăloétăgiácăm căho cămùădoăthi uăvitaminăA,ăho căcóăm ngăthơmănhi măl ăloétătrênăda

Cácăbi uăhi năc aăsuyădinhăd ng

* Suyădinhăd ngăđ ă1

- Cơnăn ngăcònă70ă- 80% (- 2 SDăđ nă3 SD)

- L păm ăd i daăb ngăm ng

- Tr ăv n thèm năvƠăch aăcóăbi uăhi năr iălo nătiêuăhoá

* Suyădinhăd ng đ ă2ă

- Cơnăn ngă60ă– 70% (- 3 SDăđ nă– 4 SD)

- M tăl păm ăd iădaăb ng, mông, chi

- R iălo nătiêuăhoáăt ngăđ t

- Tr ăcóăth ăbi nă n

* Suyădinhăd ngăđ ă3ă

- Th ăteoăđétă(Maramus)

+ăCơnăn ngăcònăd iă60% (- 4SD)

+ Tr ăg yăđét,ădaăb căx ng,ăv ăm tănh ăc ăgiƠădoăm tătoƠnăb ăl păm ăd iădaăb ng,ămông,ăchiăvƠămá

+ăC ănhưoălƠmă nhăh ngăđ năs ăphátătri năc aătr

+ăTinhăth năm tăm i,ăítăph nă ngăv iăngo iăc nh,ătr ăhayăqu yăkhóc,ăkhôngă

+Cơnăn ngăcònă60ă– 80% (- 2SDăđ nă– 4SD)

+ăTr ăphùăt ăchơnăđ năm tăr iăphùătoƠnăthơn,ăphùătr ng,ăm m,ă n lõm

+ C ănh oăđôi khiăcheăl pădoăphù

+ăL păm ăd iădaăcònăđ căgi ăl iănh ngăkhôngăch c

+ăDaăkhô,ătrênădaăcóăth ăxu tăhi n nh ngăm ngăs căt ă ăb n,ăđùi,ătay,ălúcăđ uălƠănh ngăch măđ ăr iărácălanăđ uăr iă t ăl i thƠnhănh ngăđámămƠuănơuăs m,ăvƠiăngƠyăsauăbongăraăđ ăl iăl pădaănon,ăr ăn căvƠăd ăb ănhi măkhu n

+ăTócăth aăd ăr ngăcóămƠuăhungăđ ,ămóngătayăm m,ăd ăgưy

+ăTr ăkémă n,ănônătr ,ăđiăngoƠiăphơnăs ngăl ngăvƠăcóănh yăm

+ Tr ăhayăqu yăkhóc,ăkémăv năđ ng

- Th ăph iăh pă(Maramus – Kwashiorkor)

- Tr căkhiăc nălƠmăt tăcôngătácăch măsócăs căkho ăng iăm ăkhiăcóăthaiăvƠă

th iăk ăchoăconăbú

- iăv iătr ăsauăkhiă sinhăcóă4ăbi nă phápăphòngăb nhătr căti păđưăđ căT ă

ch căYăt ăth ăgi iăt ngăk tăvƠăph ăbi năđóălƠ:

+ăNuôiătr ăb ngăs aăm ăcƠngăs măcƠngăt tăvƠăkéoădƠiăđ nă2ătu i Choăconă năsamăđúngăcách,ăđ ăch t,ăđ ăl ngăvƠăv ăsinhăs chăs

+Tiêmăch ngăđ yăđ ăđ ăphòngăcácăb nh,ăđ căbi tălƠăs iăvƠălao

+ă Ch aă kh iă b nhă k pă th iă choă tr ,ă nh tă lƠă đ iă v iă b nhă tiêuă ch y,ă s iă vƠăviêmăph i Chúăýăch măsócăvƠăt ngăc ngăch ăđ ădinhăd ngăchoătr ă m

+ Theoădõiăcơnăn ngăth ngăxuyênăb ngăbi uăđ ăphátătri năđ ăphátăhi năk pă

th iătìnhătr ngăsuyădinhăd ngăvƠăcanăthi păs m

- Baăbi năphápăphòngăb nhăkhácăc năth căhi năđ ngăb ăgi aăc ngăđ ngăvƠăgiaăđình,ăđóălƠ:

+ăTuyênătruy năgiáoăd cădinhăd ngăchoăcácăbƠăm vƠăph ăc păgiáoăd căc ă

s ăchoăph ăn ăvƠătr ăemăgái

+ăTh căhi năk ăho chăhoáăgiaăđình

+ăTh căhi năôădinhăd ngăgiaăđình,ătr ngăh c,ăbaoăg măc ă ănhƠătr ăvƠăl pă

m uăgiáo Th căhi năv ăsinhăanătoƠnăth căph m

N mă1994,ăn cătaăđưăxơyăd ngă“Ch ngătrìnhăphòngăch ngăsuyădinhăd ngăătr ăemăvƠăbƠăm ”ăvƠăcácăm cătiêuăv ădinhăd ngăđ năn mă2000 Ph iăh păch tăch ă

v iă cácă ch ngă trìnhă qu că giaă khácă nh : K ă ho chă hƠnhă đ ngă qu că giaă v ă dinhă

d ngă(1995ă – 2000ă),ăchi năl căqu căgiaă v ădinhăd ngă t ăn mă2001ă – 2010,

ch măsócăs căkho ăbƠăm ătr ăemăvƠăk ăho chăhoáăgiaăđình,ăch măsócăs căkho ăbană

đ u,ăphòngăch ngăcácăb nhăthi uăviăch tădinhăd ngănh ăthi uăvitaminăA,ăthi uăs t,ăthi uăiôt,ăxoáăđóiăgi mănghèo,ăchoăvayăv n,ăVAC,ăch ngătrìnhăs năxu tăvƠăch ăbi nă

l ngăth căth căph măvƠăch ngătrìnhăphátătri nătr ăth ,ăgiáoăd căcácăb căchaăm ă

c aă b ă Giáoă d că vƠă Ơoă t o Riêngă ngƠnhă giáoă d că cònă nghiênă c uă đ aă ch ngătrình giáoăd cădinhăd ngă- s căkho ăchoăbƠăm ,ătr ăemăvƠoăch ngătrìnhăchínhăth căăcácătr ngăđ iăh c,ăph ăthông,ăs ăph măm mănon,ăxơyăd ngăch ngătrìnhăđƠoăt oă

b iăd ngăv ădinhăd ngăchoăđ iăng ,ăcánăb ăgiáoăviênătr ngăđ iăh c,ăph ăthông,ă

nhƠătr ,ăm uăgiáoă(baoăg măchínhăquyăvƠădơnăl p),ăch ăđ oăh ăth ngăcácătr ng,ăl pă

m uăgiáo,ănhƠătr ,ăcácăc păph iăh pătham gia Banăch ăđ oăch ngătrìnhădinhăd ngă

t iăđ aăph ngăvƠăc ngăđ ng

- i uătr :

+ăTru căh tăc năch aăkh iăcácăb nhătr ăđangăm c

+ăSuyădinhăd ngăth ănh ăvƠătrungăbìnhăch ăy uăxemăxétăvƠăđi uăch nhăch ă

đ ă năh pălýăho cănơngăkh uăph nă năc ăv ăs l ngăvƠăch tăl ng,ăđaăd ngăhoáă

kh uăph n iăv iătr ănh ,ăb pă năcònăquanătr ngăh năc ăt ăthu c Suyădinhăd ngă

th ăn ngăph iăxemănh ăm tăb nhăc păc u,ăt ăl ăt ăvongăc aătr ăsuyădinhăd ngăn ngăcao hayăth păph ăthu cănhi uăvƠoăs ăch măsócătr ,ăvƠăc năđ aăngayătr ăđ năb nhă

vi n

- Bi năphápăđi uătr ăchung:

+ăBùăn căvƠăđi năgi i

+ă i uăch nhăch ăđ ă n

+ăB iăph ăvitaminăAăvƠămu iăkali

+ăCh ngăthi uămáu

+ăCh ngănhi măkhu n

+ăCh ngăh ăđ ngăhuy t,ăh ăthơnănhi t

+Ch măsócăv ăsinhăthơnăth ă(da,ăm t,ăr ngămi ng,ătaiă– m iă- h ng,ăầ)ă

Vi căph căh iăsuyădinhăd ngăph iăkiênătrì

2.1.1.2 B nhăcòiăx ngă

nhăngh a: b nhăcòiăx ngădoăthi uăvitaminăDă(cònăg iălƠăb nhăcòiăx ngădinhăd ng)ălƠăb nhăph ăbi nă ătr ăemăd iă3ătu i

Theoăđi uătraăc aăVi năNhi,ăt ăl ăm căb nhăcòiăx ngă ătr ăemăd iă3ătu iă ă

mi năB căVi tăNamătrungăbìnhăt ă9ă– 11,7%,ă ăcácăt nhămi năNamăt ăl ăth păh n

Tr ăemăb ăcòiăx ngălƠădoăc ăth ăb ăthi uăh tăvitaminăDălƠmă nhăh ngăđ năquá trình h păthuăvƠăchuy năhoáăcanxiăvƠăphôtpho Haiăch tănƠyăc năthi tăchoăs ăphátătri năc aăx ng

Cóă2ăngu năcungăc păvitaminăDăchoăc ăth ătr em,ăđóălƠăngu nădoăth că năch ă

cóăth ăb ăsungăt ăgan,ălòngăđ ătr ng Ngu năth ă2ălƠădoăc ăth ăt ngăh păđ căt ă

ch tăti năvitaminăDăcóătrongăl păm ăd iădaădoătácăd ngăc aătiaăc cătímătrongăánhă

gi mălƠmăt ngăti tăhormonăc năgiápătr ng Tìnhătr ngăc ngăc năgiápătr ngăs ăd nă

đ năhaiăh uăq a:

- Gi mătáiăh păthuăphôphată ă ngăth n,ălƠmăgi măphôphatămáu,ăgơyăraăd uăhi uă

r iălo năcácăch căn ngăc aăh ăth n kinhănh ăkíchăthích,ăvưăm ăhôi

- Huyăđ ngăcanxiă ăx ngăvƠoămáu gơyăloưngăx ng

* Nguyên nhân

- Doătr ăemăs ngătrongănh ngăc nănhƠăch tăch i,ăthi uăánhăn ng, doăt păquánăkiêngăkhemăkhôngăchoătr ăraăngoƠiătr i;ătr ăs ăsinhăvƠoămùaăđông,ă ăcácăvùngănhi u mơyămù,ănhƠătr ăthi uăánhăn ngăM tătr i

- Doăch ăđ ă nău ng: tr ă năs aăbòă(nuôiăb ),ă năb tăđ ngăhayăb tămu iăd ăb ăcòiăx ngăvìăth că nănƠyăcóăl ngăvitaminăDăquáăth păho căt ăl ăcanxiăvƠăphôtphoăkhôngăthíchăh p

- Tr ăđ ănon,ăsinhăđôiădoăd ătr ăvitaminăDăth p,ăho cădoăh ăth ngăenzim tham giaăvƠoăquáătrìnhăchuy năhoáăvitaminăDăcóăho tătínhăy u

- Tr ăb ănhi măkhu n: nh tălƠăcácăb nhănhi măkhu nă ăh ăhôăh păvƠătiêuăhoá

- Nh ngătr ăb ăr iălo nătiêuăhoáăkéoădƠiăho căt căđ ngăm tăb măsinhăc ngăr tă

d ădƠngăb ăcòiăx ng,ăvìăvi căthuăvitaminăDăvƠăcanxiăb ăc nătr

* Tri uăch ngă

B nhăcòiăx ngăkhôngănh ngă nhăh ngăđ năx ng,ămƠăcònă nhăh ngăđ năcácă h ă c ,ă th nă kinh,ă máu,ầCácă tri uă ch ngă thayă đ iă tu ă theoă t ngă th iă k ă ti nătri năc aăb nh

- Cácă bi uă hi nă th nă kinh: th ngă xu tă hi nă s m,ă tr ă hayă qu yă khóc,ă ng ăkhôngăyênăgi c,ăhayăgi tămình,ăvưăm ăhôiătr m

- Cácăbi uăhi nă ăx ng: x ngăs ăm m,ăthópătr căr ng,ăb ăm m,ăch măkínăthóp;ăcóăcácăb uăđ nhăvƠătránălƠmăđ uă to;ă ch mă m căr ng,ăch măphátătri năv nă

đ ngănh ,ăch măl y,ăbò,ăng iăvƠăđiă;ăcóăchu iăh tăs n,ăng cănhôăki uăng căgƠăt oă

ra rãnh Philatôp – Harisonă;ăchơnătayăcongăhìnhăch ăXăho căch ăO;ăc tăs ngăcóăth ăgù,ăv o;ăkhungăch u h p,ăđ iăv iătr ăgáiăs ăgơyăkhóăkh năđ năs ăsinhăđ ăsauănƠy

- Gi mătr ngăl căc ,ăb ngătoăbè,ăc ănh o,ăthi uămáuăth ngăg pă tr ăcòiă

x ngăn ng

- Ch păXăquangăx ngăvƠăxétănghi măth yăphôtpho,ăcanxiămáuăgi măvƠăenzimăphôtphatazaăki mătrongămáuăt ng

* Ti nătri năvƠăbi năch ngăc aăb nhă

B nhăcòiăx ngădi năbi năquaă4ăth iăk :

- Kh iăphát: cóăcácăbi uăhi nă ăth năkinhăvƠămáu

- Toàn phát: cóăđ yăđ ăcácătri uăch ngăk ătrên

- Giaiăđo năh iăph c: các tri uăch ngăth năkinhăgi m,ăcácăxétănghi mătr ăl iăbìnhăth ngănh ngătrênăphimăXăquangăx ngăcóăbi uăhi năl ngăđ ngăvôi

- Giaiăđo nădiăch ng: cóăth ăđ ăl iăcácăbi năd ngă ăx ng Tr ăb ăcòiăx ngă

gi mă canxiă máuă th ngă b cácă c nă coă gi t,ă c ă th ă mă y u,ă d ă m că b nhă nhi măkhu n

* Phòngăb nhăvƠăđi uătr ă

- Phòngăb nhălƠăch ăy uăb ngăcách:

+ăNuôiătr ăb ngăs aăm N uătr ă năs aăbòăph iăchoăthêmăvitaminăDăli uă400ă

đ năv /ngƠy,ău ngăsu tăn măđ uăsauăkhiăsinhăvƠănh tălƠăv ămùaăđông

+ă aătr ăraăngoƠiăn ngăd u vƠoăbu iăsángăh ngăngƠy,ăchúăýăđ ăchơnătay,ăm t,ă

l ng,ăng c,ăb ngătr ăl ăraăngoƠi

+ăCh măsócăbƠăm ălúcămangăthai và cho con bú ng iăm ăc năti păxúcăv iăánhăn ngăm tătr i VƠoăcácăthángăcu iănênă nănhi uăcácăth că năcóăvitaminăD,ăcanxi,ăphôtphoăvƠăn uăcóăđi uăki năthìău ngăthêmăd uăcá

+ăKhiătr ăcóăbi uăhi năs mănghiăgg ăcòiăx ngăc năkhuyênăchaăm ăđ aăconă

đ năy t ăđ ăkhámăvƠăch aătr ăk păth i

- i u tr : ch ăy uăchoătr ăt măn ngăvƠău ngăvitaminăDătheoăđ năc aăbácăs 2.1.1.3 B nhăkhôăm tădoăthi uăvitamină

Vitamină Aă cóă vaiă tròă quană tr ngă vi că t oă thƠnhă cácă s că t ă th ă giác,ă cóă nhă

h ngăđ năs ăt ngătr ng,ăđ năch căph năcácămôăvƠăb oăv ăda,ăgópăph năt ngăs că

đ ăkhángăc aăc ăth ,ăch ngăcácăb nhănhi măkhu n

VitaminăAăcóăngu năg căt ăth că năđ ngăv t,ăcóănhi uătrongăs aăm ă(đ căbi tălƠă ăs aănon),ăs aăbòătoƠnăph n,ătr ngăgƠ,ăd u,ăb ,ăganăđ ngăv t vƠăm ăcáăthu

Ti n vitaminăAăcònăg iălƠăcaroten,ăcóătrongăth că năngu năg căth c v tănh ătrongăcácălo iărau,ăláăcóămƠuăxanhăth m,ăqu ,ăc ăcóămƠuăvƠng,ăđ ăTrongăc ăth ,ăcaroten đ căchuy năhoáăthƠnhăvitaminăA VitaminăAăch ătanăđ cătrongăd u,ăm ,ănênădùătrongăth că năcó nhi uăvitaminăAămƠăthi uăd u,ăm ,ăc ăth ăc ngăkhôngăh pă

th ăđ c KhiăvƠoăru t,ăvitaminăAăđ căhoƠătanătrongăch tăbéoăvƠăđ căh păthuăvƠoămáu d iăd ngăretinol,ă40%ăđ căđ aăđ năcácăt ăch căđ ăs ăd ngăvƠă60%ăđ căd ă

tr ă ă gan Khiă ngu nă d ă tr ă ă gană gi mă điă s ă xu tă hi nă cácă tri uă ch ngă thi uăvitamin A

B nhăkhôăm tădoăthi uăvitaminăAălƠălo iăb nhădoăthi uădinhăd ng,ăhayăg pă ă

tr ăemăc aăcácăn căkémăphátătri n: châu Á, châu Phi, và châuăM latinh

H uăqu ăc aăthi uăvitaminăAălƠmătr ăch măl n,ăquángăgƠ,ăkhôăm t,ăd năđ nămùăloƠ,ăt ngănguyăc ăm căb nhăvƠăt ăvong

TheoăT ăch căYăt ăth ăgi i,ăh ngăn măcóăkho ngă250ănghìnătr ăemăb ămùădoă

b nhănƠy NgoƠiăraăcóăt iă6ătri uătr ăđangăb ăthi uănh ăho căv aălƠmăchoătr ăd ăb ă

c mănhi măv iăcácăb nhănhi măkhu nănh ă aăch y,ăviêmăđ ngăhôăh p

ăVi tăNam, theoăđi uătraăc aăVi nădinhăd ngăvƠăVi năb oăv ăbƠăm ătr ăem,ă

n mă1994ătrênă37.920ătr ,ătrongăđóătr ăb quángăgƠăchi mă0,05%,ăX1Băchi m 0,04% vƠăb ăkhôăloétăgiácăm căchi mă0,005%

* Nguyên nhân

- Nguyênă nhơnă thi uă vitamină Aă lƠă doă tr ă khôngă đ că búă s aă nonă vƠă khôngă

đ cănuôiăb ngă s aă m đ yă đ ,ădoăch ăđ ă nă d m thi uăcácăch tă dinhăd ngăcóăngu năg căđ ngăv tăvƠăth căv t,ăho cădoă năthi uăd uăm

- NgoƠiăra,ădoătr ăb ătiêuăch yăc păkéoădƠiăgơyăr iălo năh păthu,ăho căb ăb nh nhi măkhu năgơyăkémă n

*ăTri uăch ng

- Tr ăbi ngă n,ăm tăm i,ăch măl n

- Bi uăhi nănh ă(XN):ăquángăgƠădoăm tăkémăthíchănghiăv iăbóngăt i.ăTr điăt ăbóngăt iăraăsángăcóăbi uăhi nălo ngăcho ng,ăv păngư

- Khôăm t,ăkhôămƠngăti păh p,ăgiácăm că(X1A)ănênătr ăhayănh măm t,ăs ăánhăsáng

N uăkhôngăch aăk păth iă ăgiaiăđo nănƠyăb nhăs ăn ngălênăvƠăcóăbi uăhi năsau:

- Trênăk tăm căcóănh ngăv tămƠuătr ngăxám,ăph ăm t ch tănh ăb tăxƠăphòngădoăk tăm căb ăkhô,ăs ngăhoáădƠyălênăt ngăđámăvƠăbongăv yăg iălƠăv tăBi-to (X1B)

- Khô giácăm că(X2),ăd uăhi uăgiácăm cănh ăs ngămù

- Ngayăt ăkhiătr ăcóăbi uăhi năquángăgƠăc năchoătr ăđ năyăt ăkhámăch aătíchă

c căđ ătránhăcácăbi năch ngăn ng

- Phòngăb nh:

+ăTh căhi năch ăđ ă nău ngăh pălí:ănuôiătr ăb ngăs aăm ,ăđ căbi tăchoăbúăs aănon.ă năsamăđ ăch t,ăcácăth că năgiƠuăvitaminăAăho căcarotenănh ăg c,ăđuăđ ăchín,ărauăd n, rau đay,ăcƠăr t,ătr ng,ăcá,ăgƠ,ăgan,ăth t,ăl c,ăđ ầ

+ăChúătr ngăchoătr ă năd u,ăm ăh ngăngƠy

+ăCh măsócătr ăb ătiêuăch yăho căs i:ăchoătr ău ngăđ yăđ ăh năvìăcácăb nhănƠyăd ăgơyăraăthi uăh tăviatmin A

+ăChoău ngăviênănangăvitamin Aăli uăcaoă200.000ăđ năv ,ăm tăn mă2ăl năchoă

tr ăt ă6ăthángăđ nă60ăthángă(tr ăd iă1ăn măli uăđùngă100.000ăđ năv ).ăTr ăb ăsuyădinhăd ngăăn ng,ăs i,ătiêuăch yăvƠăviêmănhi măđ ngăhôăh pălƠăđ iăt ngăđ că uătiên

2.1.1.4 B nhăthi uămáuădoăthi uăs t

Thi uămáuălƠătìnhătr ngăgi măl ngăhemoglobină(Hb)ăhayăkh iăh ngăc uătrongă

m tăđ năv ăth ătích.ăHbăhayăkh iăh ngăc uăth păh n gi iăh năbìnhăth ngăc aăng iăcùngătu i.ăTheoăt ăch căYăt ăth ăgi i,ăthi uămáuăkhiăHbăd iăgi iăh n sau:

Tr ă6ăthángă– 6ătu i: Hbăd iă110 g/lít

Tr ă6ătu iă– 14ătu i: Hbăd iă120 g/lít

Thi uămáuăr tăph ăbi nă ătr ăem,ăcóăkho ngă222ătri uătr ăemăd iă5ătu iătrênă

th ăgi iăb ăthi uămáu.ăT ăl ăthi uămáuă ătr ăemăd iă5ătu iă ăcácăn c đangăphátătri nălƠăkho ngă51%,ă ăcácăn căphátătri nălƠă11%ă(ătheoăUNICEF 1986).ă ăVi tăNam, thi uămáuăr tăph ăbi nă ătr ăemăvƠăph ăn ăcóăthai.ăT ăl ăthi uămáuă ătr ăd iă5ătu iăvùngăđ ngăb ngămi năB călƠă48,5%ă(đi uătraăc aăNguy năCôngăKhanhăvƠă

c ngăs ă1989ă– 1995)

Cóănhi uăy uăt ădinhăd ngălƠănh ngăy uăt ăt oămáu,ăthamăgiaăvƠoăs ăhìnhăthƠnhăvƠătr ngăthƠnhăh ngăc u,ăt ngăh păHbănh ăs t,ăđ ng,ăk m,ăcobal,ămangan,ăaxit amin, axit folic, vitamin B12

Thi uăs tălƠănguyênănhơnăph ăbi năgơyăthi uămáuă ătr ăem

* Nguyên nhân

- Do cungăc păs tăthi u:

+ăCh ăđ ă năthi uăs tănh ăthi uăs aăm ,ă năb tănhi uăkéoădƠi,ăthi uăth că năcóăngu năg căđ ngăv t

+ăTr ăđ ănon,ăthi uăcơnălúcăđ ,ăsinhăđôi,ăl ngăs tăd ătr ăđ căcungăc păquaă

tu năhoƠnănh ăthaiăít

- Doăh păthuăs tăkém:ăgi măđ ătoanăd ădƠy,ătiêuăch y kéoădƠi,ăh iăch ngăkémă

h păthu,ăd ăd ngă ăd ădƠy,ăru t

- M tăs tăquáănhi u:ădoăch yămáuăt ăt ăm nătínhănh ,ăb ăgiunămóc,ăloétăd ădày– tá tràng,ăpolipăru t,ăch yămáu cam,ăch yămáuă ăđ ngăsinhăd c

- Nhuăc uăs tăcao:ăgiaiăđo năc ăth ăl n nhanh,ătr ăđ ănon,ătu iăd yăthìămƠăcungăc păs tăl iăkhôngăt ng

* Tri uăch ng b nhăth ngăx yăraă ătr ăt ă6ăthángătu i.ăTuyănhiên,ăcóăth ăs mă

h năt ăthángăth ă2ă– 3ă ătr ăđ ănon

- Daăxanh,ăniêmăm cănh tănh tăt ăt

- Tr ăm tăm i,ăítăho tăđ ng.ă

- Tr ăkém n,ăng ngăphátătri năcơnăn ng,ăhayăb ăr iălo nătiêuăhoá

- Tr ăd ăm căb nhănhi măkhu n

- HbăvƠăs ăl ngăh ngăc uăgi măh năsoăv iăHbăvƠăs ăl ngăh ngăc uătr ăbìnhă

th ngăcùngătu i

* i uătr

- Khiăth yătr ăcóăbi uăhi năthi uămáuăc năđ năkhámăbácăs

- i uătr ănguyênănhơnăgơyăthi uăs t:

+ă i uăch nhăch ăđ ă năthíchăh păv iăl aătu i.ăChoătr ă năb ăsungăh pălí, cho cácăth că năcóănhi uăs tă(rauăxanh,ătr ng,ăth tầ.)

+ăCh aănguyênănhơnăgơyăr iălo n tiêuăhoáăvƠăch yămáuămưnătính

- i uătr ăthi uăs t:

+ Cho tr ău ngăcácămu iăs tănh :ăsulfatăs t s tă20 mg/kg/ngày chia 2 - 3ăl nă

ho că gluconată s tă 40 mg/kg/ngày chia 2- 3ă l n,ă choă thêmă vitamină Că 0,1gă xă 3ăviên/ngày đ ăs tăd ăh păthu

+ăTh iăgianăđi uătr ăt ă8ăđ nă12ătu n

*ăPhòngăb nh

- CácăbƠăm ăcóăthaiăc năcóăch ăđ ă năgiƠuăs t.ăCácăbƠăm ăcóăthaiăb ăthi uămáu,ăthi uăs tăc năđi uătr ăb ngăcácăch ăph măs t

- Giáoăd cădinhăd ngăchoăcácăbƠăm ănuôiăcon,ăđ măb oăchoătr ăđ căbúăs aă

m ,ăchoă năb ăsungăđ yăđ ăch tăvƠăcơnăđ i

- Tr ăđ ănon,ăsinhăđôi,ătr ăthi uăs aăm ănênădùngăs a,ăth că năcóăb ăsungăs tă

- Theoădõiăs ăt ngătr ngăc aătr ăđ ăphátăhi năthi uădinhăd ng

- i uătr ăs măcácăb nhălƠmăgi măh păthuănh ăb nhăgiun,ăsáng,ătiêuăch y,ăcácă

b nhăgơyăch yămáuămưnătính

2.1.1.5 B nhăb uăc ădoăthi uăiôt

* Nguyên nhân

B nhăb uăc ă ăđ aăph ngădoăthi uăh tăiôtătrongăn că năvƠăth căph m.ă ă

m tăs ăvùngănúiăt ăl ăb uăc ăcaoăvìăm aălƠmăxóiămònăđ t,ăđ aăl ngăi tăraăbi n.ăTuyănhiên,ăb uăc ăc ngăg pă ăvùng trungăduăvƠăđ ngăb ng,ănh tălƠă ăcácăn iăcóăt păquánăs ăd ngăn căm aătrongă nău ng

Thi uăi tăkhôngăch ăgơyăraăb u c ămƠăđángăloăng iănh tălƠăgi măs ăphátătri nă

v ătríătu ,ăd năđ năthi uăn ngătríătu ăvƠăđ năđ n

Theoăđi uătraăc aăB ăyăt ,ăt ăl ăb uăc ă ăcácăt nhămi nănúiărátăcao.víăd ,ă ă

B căC n,ăTháiăNguyênăcóă80%ădơnăs ăb ăb uăc ă ăcácăm căđ ăkhácănhau.ă ăđ ngă

b ngăxu tăhi năb uăc ă ănhi uăt nhă(nh ăH iăD ng,ăH ngăYên: 18 - 30%,ăTi năGiang: 25 – 28% )

Ngayăt iăHƠăN i,ă ăm tăs ăph ngăcóăt ăl ăm c b uăc ăt iă3ă– 5%.ăN ăgi iăb ă

b nhănhi uăh nănamăgi i

Trongă17ăxưăthu căcácăt nhăB căC n,ăTháiăNguyên,ăCaoăB ng,ăYênăBái,ăLƠoăCai,ăHƠăGiang,ăTuyênăQuangăphátăhi năcóă156ătr ngăh pătr ăb ăthi uăn ngătríătu ă(chi măt ăl ă9,7%)

*ăTri uăch ng

Bìnhă th ngă khôngă nhìnă th yă vƠă s ă th yă tuy nă giáp.ă Khiă b ă b nhă b uă c ,ătuy năgiápăs ătoăraănênăcóăth ănhìnăvƠăs ăth yăđ c

Cóă3ăm căđ :

- ă1: nhìnăth yăhìnhătuy năgiápăkhiănu t

- ă2: cóăth ănhìnăth yăkhiăng iăg n

- ă3: cóăd uăhi uăchènăép,ălƠmăbi năd ngăhìnhădángăvƠăkíchăth căc aăc

B uă c ă t ngă sinh,ă lană to ,ă cóă thu ă toă đ ngă đ u,ă s ă nh nă vƠă m tă đ ă m m,ăkhông có nhân

Bìnhăth ngăkhôngăcóăcácăr iălo năch căn ng.ăTuyănhiên,ăkhiăb uăphátătri nătoăs ăcóăth ăgơyăkhóăth ,ăkhóănu t

- i uă tr :ă đi uă tr ă b uă c ă b ngă tinhă ch tă hormonă tuy nă giáp.ă Tr ngă h pă

b uătoăc năc tăb ăm tăph nătuy năgiápăb ăphìăđ i

2.1.1.6 B nhăthi uăvitamin B1

* Nguyên nhân

Vitamin B1 cònăg iălƠăThiamin.ăTr ăemăb ăb nhăthi uăviatminăB1 khiă nănhi uă

b t.ăKhiăbúăs aăng iăm ăthi uăviataminăB1 doă năg oăxayăxátăk ăho căkiêngăkhemăquáăm c

Cácătri uăch ngătri uăch ngălơmăsƠngăcóăth :ăc pădi n,ăkinh di n,ăho căth ătim

- Th ăkinhădi n:ătri uăch ngăch ăy uălƠăr iălo nătiêuăhoá,ăkémă n,ănôn,ă aăch yăhay táo bón

- Th ăc pădi n: tr ăemăítăb ăli tăchoăd iămƠăhayăb ăli tăcácădơyăth năkinhăs ănưoă(dơyăIII,VI),ădơyăth năkinhăqu tăng c,ă dơyăthanhăơmălƠmăchoătr ăm tăti ng,ăkhƠnăti ng

- Th ătim:

+ăCh ăg pă ătr ăd iă3ăthángătu iăvƠălƠăth ănguyăhi măh năc ăB nhăc nhălơmăsƠngănh ăm tătr ngăh păsuyătimăc p.ăTr ăkhóăth ,ătímătái,ărênă ă ,ăkhôngăs t,ăm chănhanhăvƠăy u;ătimăy uăcóăth ăngheăth yăti ngăng aăphi,ătimăto,ănh tălƠătimăph i,ăgană

to

+ăDùngăthu cătr ătimăítăk tăqu ănh ngăn uătiêmăvitaminB1 100mg và tiêm

t nhăm chăthìătr ăkh iănhanhăchóng

Viatminh B1 10 - 25 mg/ngƠy,ătiêmăho cău ng

* Phòngăb nh

Ch ă đ ă nă thayă đ iă luôn,ă cóă nhi uă rau, nên choă tr ă u ngă thêmă viatmină B1: 0,01g/ngƠy.ă iăv iăcácăbƠăm ăchoăconăbúăc nă nău ngăđ yăđ ăKhôngă năg oăxayămáyăk ăquá,ăkhôngănênă nău ngăquáăkiêngăkhem

* Tri uăch ngăc aăb nh

Nh ngătr ngăh păthi uăviataminăCănh ăkhôngăcóătri uăch ngăgìăđ căhi u:ătr ă

ch ăbi ngă n,ăch măl n,ăthi uămáuănh

B nhăthi uăviataminăCăđi năhìnhăth ngăcóănh ngătri uăch ngăsau: đau và

ch yămáuăd iămƠngăx ng:ătr ăn măyên,ăchơnătayăkhôngăc ăđ ng,ăt ngănh ăli t.ă

N uăkhám,ăcácăđ uăx ngăs ngălên,ăkhôngăđ ,ădaăc ngăbóng

Ch păXăquangăcóăđámăm ă ăđ uădƠi,ămƠngăx ngăm ng.ăCóăth ăth yămáuăt ă ă

d i mƠngăx ng

- Ch yămáuăd iădaăvƠă ăniêmăm c

- D uăhi uădơyăth tăd ngătínhă(+):ăDùngăb ngăđoăhuy tăápăqu năvƠoăcánhătay,ăbópă c ng,ă sauă đóă th ă raă đ tă ng t.ă N uă th yă xu tă hi nă t ă 4ă ch mă xu tă huy tă trênă12cm2daălƠănghi măphápăd ngătính

- Cóăth ăcóăch yămáyă ăđ ngătiêuăhoá,ă ăh ăti tăni u

- Tr ăthi uămáuărõ,ăkémă n.ăN uăb nhăkéoădƠiătr ăs ăch măl n

* i uătr : choău ngăn căchanh,ăcamăvƠăcácălo iăhoaăqu ,ăngày 3 – 4ăl năm iă

l nă2ăthìaăcƠăphê Ho căchoău ngăviatminăC:ă0,10 g, 2 - 4 viên.ăC năđi uătr ălơuădƠiăvìăb nhăd ătáiăphát

* Phòngăb nh

- ătr ăcònăbú: choăbúăm ,ăchoău ngăn căcam,ăchanhăhayăn căhoaăqu ăkhác