TÊN CÔNG TRÌNH: BỆNH VIỆN PHONG VÀ DA LIỄU TỈNH SƠN LA CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM HẠNG MỤC: SÂN LÁT GẠCH, ĐƯỜNG BÊ TÔNG, BỒN HOA XUNG QUANH NHÀ Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn La, ngày 21 tháng 04 năm 2016 BIÊN BẢN SỐ: 02/NTVT NGHIỆMTHUVẬT TƯ, VẬTLIỆU CHÍNH ĐỂ ĐƯA VÀO THI CÔNG XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH Hôm nay, ngày 21 tháng 04 năm 2016 Tại công trình xây dựng Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Thành phần tham gia nghiệmthu gồm có: I Đại diện chủ đầu tư (nếu có): Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Ông: …………………… Chức vụ: ……………………………… II Đại diện giám sát: Ban QLDA ĐTXD công trình DDCN tỉnh Sơn La Ông: Phan Anh Tuấn Chức vụ: Cán giám sát III Đại diện đơn vị thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: Kỹ thuật thi công VI Nội dung nghiệmthu Căn để nghiệmthu - Phiếu yêu cầu nghiệmthu nhà thầu thi công xây dựng số:…… - Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 Chính Phủ quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: Số 46/QĐ-BVP&DL ngày 12 tháng 04 năm 2016 V/v phê duyệt giá gói thầu - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: TCVN: - Hồ sơ trúng thầu, Hợp đồng xây dựng Số: 16/2016 HĐ-XL ngày 15/04/2016 - Các biên lấy mẫu, kết thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng: ………………………………………………………………………………… - Nhật ký thi công trình văn khác hình thành trình thi công: Quyển số 01 - Biên nghiệmthu nội nhà thầu xây dựng (nếu có) Số:… Nội dung Các bên tham gia nghiệmthu tiến hành kiểm tra chi tiết loại vật tư, kết thí nghiệm chất lượng vậtliệu đưa vào xây dựng công trình, đối chiếu với hồ sơ thiết kế BVTC BM 04: Biên nghiệmthuvậtliệu đưa vào sử dụng hồ sơ trúng thầu phê duyệt để xây dựng hạng mục: Sân lát gạch,đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà Bệnh viện Phong Da liễu tỉnh Sơn La Kết kiểm tra cụ thể ghi bảng đây: STT Tên vật tư Quy cách chất lượng Chủng loại Nguồn gốc xuất xứ KÕt qu¶ kiÓm tra Đạt Xi măng PCB 30 Đá đổ bê tông 1x2cm TP Sơn La x Cát vàng đổ bê tông ML > Sông Mã, Sơn La x Cát để trát, cát ML 0,7 – 1,4 Sông Mã, Sơn La x Cát để xây ML 1,5 – Sông Mã, Sơn La x Gạch KT 6,5x10,5x22cm Mai Sơn Mai Sơn, Sơn La Tuynel Không đạt x TP Sơn La x Mác 75 Gạch Block tự chèn KT: 22x11x5cm Công ty cổ phần XD số Sơn La x V3 Kết luận Toàn vật tư, vậtliệu đơn vị thi công tập kết nêu đảm bảo đạt yêu cầu so hồ sơ thiết kế hồ sơ trúng thầu hợp đồng thi công xây dựng Nhất trí nghiệm thu, đồng ý cho đơn vị thi công đưa vật tư, vậtliệu vào thi công xây dựng công trình ĐD CHỦ ĐẦU TƯ (Nếu có) KỸ THUẬT THI CÔNG CÁN BỘ GIÁM SÁT Nguyễn Tiến Hợi Phan Anh Tuấn BM 04: Biên nghiệmthuvậtliệu đưa vào sử dụng ... đồng thi công xây dựng Nhất trí nghiệm thu, đồng ý cho đơn vị thi công đưa vật tư, vật liệu vào thi công xây dựng công trình ĐD CHỦ ĐẦU TƯ (Nếu có) KỸ THU T THI CÔNG CÁN BỘ GIÁM SÁT Nguyễn Tiến... BM 04: Biên nghiệm thu vật liệu đưa vào sử dụng