BM04 BB nghiem thu vat lieu

TÊN CÔNG TRÌNH:……………………… HẠNG MỤC:………………………………… CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn La, ngày … tháng… năm 20… BIÊN BẢN SỐ:… /NTVT NGHIỆM THU VẬT TƯ, VẬT LIỆU CHÍNH ĐỂ ĐƯA VÀO THI CÔNG XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH Hôm nay, ngày….tháng….năm 20… Tại công trình xây dựng…………… ………… Thành phần tham gia nghiệm thu gồm có: I Đại diện chủ đầu tư (nếu có): ……………………………………………………… Ông: …………………… Chức vụ: ……………………………… II Đại diện giám sát: Ban QLDA ĐTXD công trình DDCN tỉnh Sơn La Ông: …………………… Chức vụ: Cán giám sát III Đại diện đơn vị thi công: …………………………………………………… Ông: …………………… Chức vụ: CB Kỹ thuật VI Nội dung nghiệm thu Căn để nghiệm thu - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng số:…… - Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 Chính Phủ quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: ………………… - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: (Nêu tên tiêu chuẩn áp dụng cho đối tượng nghiệm thu hành) - Hồ sơ trúng thầu, Hợp đồng xây dựng Số: …………………… - Các biên lấy mẫu, kết thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng: …………(nếu lắp đặt thiết bị ghi số chứng nhận nguồn gốc xuất xứ, chứng nhận chất lượng, số giám định chất lượng…) - Nhật ký thi công trình văn khác hình thành trình thi công: ……………………………….(ghi số BB, ngày, tháng, năm lập BB có) - Biên nghiệm thu nội nhà thầu xây dựng (nếu có) Số:… Nội dung Các bên tham gia nghiệm thu tiến hành kiểm tra chi tiết loại vật tư, kết thí nghiệm chất lượng vật liệu đưa vào xây dựng công trình, đối chiếu với hồ sơ thiết kế BVTC BM 04: Biên nghiệm thu vật liệu đưa vào sử dụng hồ sơ trúng thầu phê duyệt để xây dựng hạng mục: …….…(VD: Phần thô - Nhà ký túc xá số 6) Kết kiểm tra cụ thể ghi bảng đây: STT Tên vật tư Quy cách chất lượng KÕt qu¶ kiÓm tra Chủng loại Nguồn gốc xuất xứ Xi măng PCB 30 Đá đổ bê tông 1x2cm TP Sơn La Cát vàng đổ bê tông ML > Sông Mã, Sơn La Cát để trát ML 0,7 - 1,4 Sông Mã, Sơn La x Cát để xây ML 1,5 - Sông Mã, Sơn La x Gạch KT 6,5x10,5x22cm Sơn Hưng Trung, TP Sơn La x Mai Sơn Mai Sơn, Sơn La Đạt Tuynel Không đạt x x x Mác 75 Gỗ chống, ván khuôn loại đk =10cm, L>=4m, 2x0,4x0.03m Thép DK 6-8 Thép CI -Tròn trơn Vietsing Thái Nguyên Thép DK 10-18 Thép CII -Thanh vằn Vietsing Thái Nguyên 10 Thép DK >18 Thép CII - Thanh Vietsing vằn Thái Nguyên Sơn La x x x x Kết luận Toàn vật tư, vật liệu đơn vị thi công tập kết nêu đảm bảo đạt yêu cầu so hồ sơ thiết kế hồ sơ trúng thầu hợp đồng thi công xây dựng Nhất trí nghiệm thu, đồng ý cho đơn vị thi công đưa vật tư, vật liệu vào thi công xây dựng công trình ĐD CHỦ ĐẦU TƯ (Nếu có) KỸ THUẬT THI CÔNG CÁN BỘ GIÁM SÁT Hoàng Văn C Hoàng Văn A Hoàng Văn B BM 04: Biên nghiệm thu vật liệu đưa vào sử dụng BM 04: Biên nghiệm thu vật liệu đưa vào sử dụng ... đồng thi công xây dựng Nhất trí nghiệm thu, đồng ý cho đơn vị thi công đưa vật tư, vật liệu vào thi công xây dựng công trình ĐD CHỦ ĐẦU TƯ (Nếu có) KỸ THU T THI CÔNG CÁN BỘ GIÁM SÁT Hoàng Văn... BM 04: Biên nghiệm thu vật liệu đưa vào sử dụng BM 04: Biên nghiệm thu vật liệu đưa vào sử dụng