BM10 BB nghiem thu HT giai doan thi cong

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn La, ngày … tháng … năm 20… BIÊN BẢN SỐ …./HTGD NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG HOẶC GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG Công trình: ………………………………………………………………………… Hạng mục: ………………………………………………………………………… I ĐỐI TƯỢNG NGHIỆM THU Nghiệm thu hoàn thành giai đoạn thi công xây dựng phần: …………………(VD: Phần móng) II THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU Đại diện chủ đầu tư: ………………………………… ………………………… - Ông: ……………………… - Ông: ……………………… Chức vụ : ………………………… Chức vụ : ………………………… Đại diện tư vấn quản lý dự án (nếu công trình Ban làm chủ đầu tư bỏ mục này): - Ông: ……………………… - Ông: ……………………… Chức vụ : ………………………… Chức vụ : ………………………… Đại diện giám sát (nếu tư vấn ghi TV GS): ……………………… ……… - Ông: ……………………… - Ông: ……………………… - Ông: ……………………… Chức vụ : ………………………… Chức vụ : Giám sát trưởng Chức vụ : Giám sát viên Đại diện nhà thầu thi công: …………….……………………………………… - Ông: ……………………… - Ông: ……………………… - Ông: ……………………… Chức vụ : ………………………… Chức vụ : Chỉ huy trưởng Chức vụ : Kỹ thuật thi công III THỜI GIAN NGHIỆM THU VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIỆM THU - Bắt đầu : … ….’ngày ….tháng … năm 201 - Kết thúc: … ….’ngày ….tháng … năm 201… Địa điểm: ……………………………………………………………… IV ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG ĐÃ HOÀN THÀNH Tài liệu làm để nghiệm thu - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng số:…… - Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 Chính Phủ quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: ………………… - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: (Nêu tên tiêu chuẩn áp dụng cho đối tượng nghiệm thu hành) - Hồ sơ trúng thầu, Hợp đồng xây dựng Số: …………………… - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng: …………(nếu lắp đặt thiết bị ghi số chứng nhận nguồn gốc xuất xứ, chứng nhận chất lượng, số giám định chất lượng…) - Nhật ký thi công trình văn khác hình thành trình thi công:……………………………….(ghi số BB, ngày, tháng, năm lập BB có) - Biên nghiệm thu nội nhà thầu xây dựng (nếu có) Số:… - Bản vẽ hoàn công:……………… (VD: Phần kết cấu móng) - Những điều kiện chuẩn bị thi công giai đoạn Đánh giá chất lượng giai đoạn thi công xây dựng thực hiện: a) Về chất lượng công việc xây dựng giai đoạn thi công (hoặc phận công trình) phần…………….(VD: Phần móng): Bao gồm công việc ……………………………….… (VD: Đào đất hố móng, thi công BTCT móng, xây bó móng, dầm - giằng móng, đắp đất móng…) Kết kiểm tra chất lượng đánh sau: Kết kiểm tra STT Nội dung kiểm tra Kiểm tra hồ sơ quản lý chất lượng công việc hoàn thành x Kiểm tra đánh giá chất lượng công tác xây lắp, lắp đặt thiết bị, máy móc, vật liệu sử dụng vào công trình so với hồ sơ phê duyệt x Kiểm tra chất lượng công việc hoàn thành giai đoạn thi công x Kết quan trắc cấu kiện so với hồ sơ thiết kế x Kiểm tra việc chạy thử thiết bị liên động không tải có tải.(nếu lắp đặt thiết bị ghi mục này) x Kiểm tra điều kiện chuẩn bị thi công giai đoạn x Đạt Không đạt b) Các ý kiến khác (nếu có): …………………………………………… V KẾT LUẬN - Đồng ý nghiệm thu hoàn thành giai đoạn thi công ………… (VD: Phần móng), trí cho phép chuyển bước thi công giai đoạn - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng thực giai đoạn nghiệm thu yêu cầu khác (nếu có): …………………………… Các bên tham gia nghiệm thu thống nội dung nghiệm thu nêu trên./ CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP THAM GIA NGHIỆM THU ĐD CHỦ ĐẦU TƯ (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) ĐD TƯ VẤN QUẢN LÝ DỰ ÁN (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) (nếu công trình Ban làm chủ đầu tư bỏ mục này) ĐD GIÁM SÁT (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) NHÀ THẦU THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) GIÁM SÁT TRƯỞNG (Ký, ghi rõ họ tên) KỸ THUẬT THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên) ... ý nghiệm thu hoàn thành giai đoạn thi công ………… (VD: Phần móng), trí cho phép chuyển bước thi công giai đoạn - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thi n công việc xây dựng thực giai đoạn nghiệm thu yêu cầu... móng) - Những điều kiện chuẩn bị thi công giai đoạn Đánh giá chất lượng giai đoạn thi công xây dựng thực hiện: a) Về chất lượng công việc xây dựng giai đoạn thi công (hoặc phận công trình) phần…………….(VD:... xây dựng - Hồ sơ thi t kế vẽ thi công phê duyệt thay đổi thi t kế chấp thu n: ………………… - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: (Nêu tên tiêu chuẩn áp dụng cho đối tượng nghiệm thu hành) - Hồ sơ