CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Sơn La, ngày … tháng … năm 20… BIÊN BẢN SỐ … NGHIỆMTHUCÔNGVIỆC XÂY DỰNG Công trình: ………………………………………………………………… Hạng mục: ………………………………………………………………… I ĐỐI TƯỢNG NGHIỆMTHU VD: Nghiệmthucông tác đào đất hố móng II THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆMTHU Đại diện chủ đầu tư (nếu có): …………………………………………… Ông: ………………… Chức vụ: ……………………………… Đại diện giám sát: Ban QLDA ĐTXD công trình DDCN tỉnh Sơn La Ông: ………………… Chức vụ: CB tư vấn giám sát Đại diện nhà thầu thi công: …………………………………………… Ông: ………………… Chức vụ: Cán kỹ thuật III THỜI GIAN TIẾN HÀNH NGHIỆM THU: Bắt đầu: …h…' ngày … tháng … năm 20… Kết thúc: …h…' ngày … tháng … năm 20… Địa điểm : …………………………………………… IV NỘI DUNG Căn nghiệmthu - Phiếu yêu cầu nghiệmthu nhà thầu thi công xây dựng số:…… - Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 Chính Phủ quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: ………………… - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: (Nêu tên tiêu chuẩn áp dụng cho đối tượng nghiệmthu hành) - Hồ sơ trúng thầu, Hợp đồng xây dựng Số: …………………… - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng: …………(nếu lắp đặt thiết bị ghi số chứng nhận nguồn gốc xuất xứ, chứng nhận chất lượng, số giám định chất lượng…) BM 05: Biên nghiệmthucôngviệc - Nhật ký thi công trình văn khác hình thành trình thi công: ……………………………….(ghi số BB, ngày, tháng, năm lập BB có) - Biên nghiệmthu nội nhà thầu xây dựng (nếu có) Số:… - Bản vẽ hoàn công:……………… (VD: Phần kết cấu móng) - Những điều kiện chuẩn bị thi côngcôngviệc Đánh giá chất lượng côngviệc xây dựng thực hiện: a) Về chất lượng côngviệc xây dựng: (Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật công trình): STT Nội dung kiểm tra Kết kiểm tra Đạt VD: Kiểm tra công tác tháo dỡ lớp chống nóng: Phải đảm bảo tháo dỡ hết cấu kiện theo yêu cầu thiết kế, công tác vệ sinh cấu kiện phải đảm bảo sẽ… Kiểm tra bề mặt cấu kiện lại sau tháo dỡ lớp chống nóng: cấu kiện phải đảm bảo không bị hư hỏng, vết dạn nứt Công tác bốc xếp, vận chuyển vật liệu đổ đi: phải đảm bảo cự ly vận chuyển, nơi đổ phế thải không làm ảnh hưởng đến môi trường làm việc môi trường xung quanh Ghi Không đạt x x (nêu rõ lý không đạt có) x b) Các ý kiến khác (nếu có): …………………… c) ý kiến người giám sát thi công xây dựng công trình chủ đầu tư công tác nghiệmthucôngviệc xây dựng: Đạt yêu cầu Kết luận: - Đồng ý nghiệmthucông việc………… (ghi tên đối tượng nghiệm thu), trí cho phép triển khai côngviệc - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện côngviệc xây dựng thực yêu cầu khác (nếu có): ……………… (nếu yêu cầu không) CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP NGHIỆMTHU ĐD CHỦ ĐẦU TƯ (Nếu có) KỸ THUẬT THI CÔNG CÁN BỘ GIÁM SÁT Hoàng Văn A Hoàng Văn B Hoàng Văn C BM 05: Biên nghiệmthucôngviệc ... thi công trình văn khác hình thành trình thi công: ……………………………….(ghi số BB, ngày, tháng, năm lập BB có) - Biên nghiệm thu nội nhà thầu xây dựng (nếu có) Số:… - Bản vẽ hoàn công:……………… (VD: Phần... dựng công trình chủ đầu tư công tác nghiệm thu công việc xây dựng: Đạt yêu cầu Kết luận: - Đồng ý nghiệm thu công việc………… (ghi tên đối tượng nghiệm thu) , trí cho phép triển khai công việc - Yêu... NGHIỆM THU ĐD CHỦ ĐẦU TƯ (Nếu có) KỸ THU T THI CÔNG CÁN BỘ GIÁM SÁT Hoàng Văn A Hoàng Văn B Hoàng Văn C BM 05: Biên nghiệm thu