Cập nhật nhiễm trùng huyết

CẬP NHẬT NHIỄM TRÙNG HUYẾT Ths NGUYỄN VĂN HẢO ĐẶT VẤN ĐỀ • NTH (sepsis) hội chứng bao gồm bất thường sinh lý, bệnh lý sinh hóa gây nên nhiễm trùng • Là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới • NTH làm tiêu tốn 20 tỷ USD, chiếm 5,2% chi phí nội viện Mỹ (2011) HỘI NGHỊ ĐỒNG THUẬN CÁC KHÁI NiỆM LIÊN QUAN NTH VÀ SỐC NHIỄM TRÙNG CÁC ĐỊNH NGHĨA: ĐN NTH tập trung vào tình trạng viêm NTH hậu HCĐƯVTT HC đáp ứng viêm hệ thống NTH NTH NẶNG SỐC NHIỄM TRÙNG SUY ĐA CƠ QUAN NTH có ảnh hưởng chức quan= NTH nặng NTH nặng  sốc nhiễm trùng Mở rộng tiêu chí chẩn đoán Không đưa định nghĩa thay NTH LÀ MỘT QUÁ TRÌNH LIÊN TỤC Tỷ lệ tử vong  NTH có tỷ lệ tử vong cao, 12-50%  Tỷ lệ tử vong tăng theo mức độ nghiêm trọng bệnh  HCĐƯVTT 7%  NTH 16%  NTH nặng 20%  Sốc nhiễm trùng 46% Elixhauser A, Friedman B, Stranges E: Septicemia in U.S Hospitals, 2009: Statistical Brief #122 In: Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Statistical Briefs edn Rockville (MD); 2006 SIRS Bó SSC Hoàn thành 6h đầu • Cho thuốc vận mạch (trường hợp hạ HA không đáp ứng với bù dịch ban đầu để đưa HATB > 65mmHg • Trường hợp tụt HA kéo dài hồi sức dịch truyền lactate > 4mmol/L: – Thiết lập CVC – Đo ScvO2 • Đo lại lactate tăng cao trước NHỮNG ĐiỂM CẦN LƯU Ý Xử trí theo nhận định Thầy thuốc lâm sàng cho KQ tương tự EGDT Quan trong: ghi nhận tình trạng bệnh sớm, cho dịch truyền, kháng sinh sớm Không nhấn mạnh CVP, truyền máu, dobutamine ... ứng không điều phối thể nhiễm trùng ĐN nhấn mạnh: Một đáp ứng cân vật chủ Tăng nguy tử vong so với nhiễm trùng thông thường Tính cấp thiết việc nhận biết sớm Sốc nhiễm trùng phân nhóm NTH bất... hậu HCĐƯVTT HC đáp ứng viêm hệ thống NTH NTH NẶNG SỐC NHIỄM TRÙNG SUY ĐA CƠ QUAN NTH có ảnh hưởng chức quan= NTH nặng NTH nặng  sốc nhiễm trùng Mở rộng tiêu chí chẩn đoán Không đưa định nghĩa... nên nhiễm trùng • Là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới • NTH làm tiêu tốn 20 tỷ USD, chiếm 5,2% chi phí nội viện Mỹ (2011) HỘI NGHỊ ĐỒNG THUẬN CÁC KHÁI NiỆM LIÊN QUAN NTH VÀ SỐC NHIỄM TRÙNG