ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU CẤY CHỈ GIẢM CÂN 2016

ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU "SO SÁNH HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP THUỶ CHÂM VỚI PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU LƯNG TẠI BỆNH VIỆN Chứng đau thắt lưng có thể do rất nhiều nguyên nhân gây nên.. Ở

ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU

"SO SÁNH HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP THUỶ CHÂM VỚI PHƯƠNG

PHÁP CẤY CHỈ TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU LƯNG TẠI BỆNH VIỆN

Chứng đau thắt lưng có thể do rất nhiều nguyên nhân gây nên Có những nguyên nhân đơn giản như co cơ do sai tư thế nhưng cũng có những trường hợp đòi hỏi những kỹ thuật khảo sát phứt tạp Và cũng không ít trường hợp đau thắt lưng là do nhiều nguyên nhân cùng xuất hiện.

Do vậy điều trị đau lưng là một vấn đề phứt tạp, đòi hỏi nhiều phương pháp điều trị dùng thuốc cũng như không dùng thuốc ứng với từng trường hợp

cụ thể Ở đây chúng tôi giới thiệu Phương pháp thuỷ châm và Phương

pháp Cấy chỉ để điều trị đau lưng, dùng phương pháp châm cứu của đông y

kết hợp với việc đưa thuốc tây y hoặc chỉ tự tiêu Catgut vào các huyệt Đây là phương pháp điều trị phối hợp đông tây y.

Mục tiêu nghiên cứu:

1 Mục tiêu nghiên cứu: So sánh hiệu quả của 2 phương pháp Thuỷ châm và Cấy chỉ trong điều trị chứng đau lưng

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Bệnh thừa cân béo phì

1.1.1 Định nghĩa

Thừa cân và béo phì được định nghĩa như là sự tích tụ mỡ bất thường hoặc quá mứctrong cơ thể gây ảnh hưởng đến sức khỏe của con người [33]

1.1.2 Cách xác định tình trạng thừa cân béo phì

Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index: BMI) theo tuổi và giới được sử dụng để đánhgiá thừa cân béo phì theo khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới với quần thể tham khảo

từ 6 quốc gia: Brazil, Ghana, Ấn Độ, Na Uy, Oman và Mỹ [21, 30]

BMI= Cânnặng (kg)

Chiều cao2(m2)

Chỉ số này được áp dụng trên toàn thế giới với mức phân loại như sau:

Bảng 1.1: Phân loại thừa cân béo phì theo WHO [29].

Tuy nhiên, các nghiên cứu đa quốc gia tại Châu Á của Văn phòng khu vực Châu Á Thái Bình Dương thuộc Tổ chức Y tế Thế giới (WPRO-WHO), Nhóm đặc trách nghiêncứu thừa cân béo phì quốc tế, Viện nghiên cứu đái tháo đường quốc tế (IDI), Trung tâmhợp tác nghiên cứu dịch tễ học đái tháo đường và bệnh không lây (thuộc WHO) cho thấy

-ở người Châu Á khi BMI trên 23 đã có thể tăng nguy cơ bệnh rõ rệt nên có đề xuất mốcphân loại BMI là 23 áp dụng cho thừa cân, và mốc BMI là 25 cho béo phì ở Châu Á [29]

Bảng 1.2: So sánh phân loại thừa cân béo phì giữa thế giới và Châu Á [29]

Thế giới

Mức BMI Châu Á

1.1.3 Cơ chế sinh lý của thừa cân béo phì

1.1.3.1 Nguyên lý điều hòa năng lượng [15, 28]

Cơ thể giữ được cân nặng ổn định là nhờ trạng thái cân bằng giữa nǎng lượng dothức ǎn cung cấp và nǎng lượng tiêu hao cho lao động và các hoạt động khác của cơ thể.Nǎng lượng (calo) đưa vào cơ thể qua thức ǎn thức uống được hấp thu và được oxy hoá

để tạo thành nhiệt lượng Khi vào cơ thể, các chất protein, lipid, glucid đều có thể chuyểnthành chất béo dự trữ Vì vậy, không những ǎn nhiều thịt, nhiều mỡ gây béo phì mà ǎnquá thừa tinh bột, đường đều có thể gây béo phì Nǎng lượng ǎn quá nhu cầu sẽ được dựtrữ dưới dạng mỡ

1.1.3.2 Cơ chế hooc-môn điều hòa cân nặng [1]

Các nhà khoa học phát hiện có cơ chế tín hiệu hồi báo giữa ruột, mô mỡ và não Trong cơ chế thể dịch có vai trò quan trọng của leptin do tế bào mỡ tiết ra và gắn vào cáccảm thụ thể ở vùng dưới đồi Leptin là một polypeptid có vai trò quan trọng trong điềuhòa trọng lượng cơ thể, chuyển hóa và chức năng sinh sản Trong chức năng điều hòa thểtrọng leptin điều chỉnh cảm giác đói, thân nhiệt và tiêu hao năng lượng cơ thể Khi leptintăng lên sẽ gây giảm thể trọng do hai cơ chế: (1) giảm cảm giác đói và giảm tiêu thụ thứcăn; (2) gia tăng tiêu hao năng lượng thông qua tăng tiêu thụ oxy, tăng thân nhiệt và giảmkhối lượng mô mỡ Leptin chủ yếu làm giảm khối mỡ mà không có tác dụng làm giảmkhối nạc của cơ thể Khi leptin trong máu giảm xuống sẽ làm tăng cảm giác ngon miệng

và giảm tiêu hao năng lượng Ở người thừa cân béo phì có hiện tượng đề kháng leptin

1.1.4 Nguyên nhân gây béo phì

1.1.4.1 Khẩu phần ăn và thói quen ăn uống

Việc gia tăng chất ngọt và béo trong khẩu phần cùng với giảm ăn hoặc ít ăn rau, tráicây là một đặc điểm của những người thừa cân béo phì [35] Không chỉ chất béo gây tăngcân mà ăn nhiều thức ăn ngọt, chất bột đường cũng có thể gây béo [24] Nghiên cứu thựctrạng thừa cân béo phì tại Việt Nam ở người trưởng thành 25 đến 64 tuổi năm 2005 củaViện Dinh Dưỡng cho thấy người thừa cân béo phì tiêu thụ rau ít hơn so với người có

và tích mỡ trong cơ thể [28].

1.1.4.3 Yếu tố di truyền

Yếu tố di truyền có vai trò quan trọng nhất định với tình trạng thừa cân béo phì Rấtnhiều nghiên cứu tại Việt Nam và trên thế giới đều cho kết quả trẻ có cha mẹ bị thừa cânbéo phì có nguy cơ thừa cân béo phì cao hơn trẻ có cha mẹ có cân nặng bình thường [25]

- Đo cân nặng chiều cao để tính chỉ số khối cơ thể (BMI)

- Độ dày của nếp gấp da: phản ánh lớp mỡ dưới da Có thể đo bằng compar, ở nhiều vịtrí Trên lâm sàng thường đo ở cánh tay (cơ tam đầu), giữa vai và đùi Trung bình, độ dày

nếp gấp cơ tam đầu là 16,5 đối với nam và 12,5 đối với nữ.Bình thường, chỉ số cánh tayđùi: <0,58 đối với nam, <0,52 đối với nữ, chỉ số vòng bụng vòng mông: < 0,9 đối vớinam, <0,85 đối với nữ.

1.1.5.2 Cận lâm sàng

- Siêu âm: đo độ dày mô mỡ tại vị trí muốn xác định như cánh tay, đùi, bụng…

- Chụp cắt lớp tỷ trọng: xác định được lượng mỡ phân bố ở da và các tạng

- Impedance Metri: đo lượng mỡ hiện có và lượng mỡ lý tưởng của cơ thể từ đó tính

ra lượng mỡ dư thừa

-Nếu chưa đạt mục đích, chỉ định thuốc và các can thiệp khác

Mục đích điều trị là giảm cân, giảm 5-10% trọng lượng ban đầu cũng cải thiện cácbiến chứng của béo phì như rối loạn lipid máu, đái tháo đường, tăng huyết áp…

1.1.6.2 Điều trị cụ thể

 Tiết thực giảm trọng lượng

- Điều trị béo phì chưa có biến chứng chủ yếu dựa vào tiết thực giảm calo và giảm

mỡ Năng lượng đưa vào phải ít hơn nhu cầu cơ thể, để cơ thể huy động năng lượng từ

mô mỡ Sự cân bằng âm về calo sẽ giúp giảm trọng cơ thể (khoảng 0,5-1 kg/tuần là phùhợp)

- Hạn chế năng lượng khoảng 20-25 kcalo/kg/ngày Áp dụng chế độ tiết thực giảmcân về mức độ cung cấp năng lượng còn phụ thuộc tuổi, hoạt động thể lực, và mục tiêugiảm cân

- Khẩu phần ăn có sự cân đối giữa glucid, lipid và protid Tránh dùng nhiều glucid(năng lượng do glucid cung cấp khoảng 50 % năng lượng của phần ăn, lipid khoảng 30%

và protid khoảng 20%), hạn chế đường đơn, mỡ bão hòa

- Hạn chế bia - rượu

- Bổ sung chất xơ, vitamin, yếu tố vi lượng từ các loại rau, củ và hoa quả

- Chia nhiều bữa (ít nhất 3 bữa)

- Nhịn đói để giảm cân là nguy hiểm Khi đói, mỡ và protid sẽ bị dị hóa nhiều, thiếumuối, thiếu các yếu tố vi lượng Vì vậy, dễ tổn thương các cơ quan

- Tiết thực giảm carbohydrat: cung cấp đầy đủ yếu tố vi lượng, giảm glucid, giảmcân có hiệu quả, không gây tai biến

 Tăng cường tập luyện-vận động thể lực để tăng sử dụng năng lượng

- Giúp giảm cân, duy trì cân nặng lý tưởng

- Giảm TC, TG, LDL-c và Tăng HDL-c

- Góp phần kiểm soát tốt đường huyết và huyết áp

- Thời gian tập luyện-vận động thể lực khoảng 60 đến 75 phút mỗi ngày, cường độ

và thời gian tập tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe nhất là những người có bệnh lý huyết

áp, mạch vành, suy tim…

 Thay đổi hành vi:

Trị liệu thay đổi hành vi là một trị liệu tâm lý để người bệnh béo phì thừa nhận béophì là một bệnh lý, từ đó tích cực tuân thủ các biện pháp điều trị như tiết thực giảm calo,tăng cường tập luyện - vận động thể lực để tăng sử dụng năng lượng

sự tăng cân trở lại mặc dù thuốc vẫn tiếp tục dùng

Vì vậy, phần lớn các trường hợp béo phì không nên dùng thuốc để điều trị do nhiềutác dụng phụ Một số thuốc có thể dùng phối hợp với tiết thực giảm cân và tăng cườngvận động thể lực để tăng sử dụng năng lượng: (theo United States Food and DrugAministration, một số thuốc được dùng để điều trị béo phì dựa trên các tác dụng gây chán

ăn, ức chế men lipase làm cho mỡ không hấp thu được)

+ Sibutramine (meridia): ức chế tái hấp thụ Norepinephrine, serotonin, dopaminevào hệ thần kinh, dẫn đến tăng nồng độ của chúng trong máu gây chán ăn

+ Orlistat (Xenical): ức chế men lipase làm cho mỡ không hấp thu được tại hệtiêu hóa

+ Lưu ý, không bao giờ giảm cân bằng các thuốc lợi tiểu, hormon giáp, riêng thuốclàm giảm lipide nói chung không nên cho ngay lúc đầu.

 Điều trị ngoại khoa:

- Làm hẹp dạ dày

Mục đích: làm dạ dày nhỏ lại (tạo 1 túi dạ dày chỉ chứa 15- 30 ml) làm bn có cảmgiác đầy & không muốn ăn

- Các phương pháp: * Gastric banding –GB

* Vertical banded gastroplasty- VBG

* Sleeve gastrectomy – SG

- Làm giảm hấp thu

Các phương pháp: - Nối tắt hỗng tràng với đoạn cuối hồi tràng

- Nối tắt hỗng tràng với đại tràng ngang

- Phối hợp làm hẹp dạ dày và làm giảm hấp thu

1.2 Phương pháp cấy chỉ[7, 8]

1.2.1 Định nghĩa phương pháp cấy chỉ

Cấy chỉ là phương pháp đưa chỉ catgut vào huyệt châm cứu của hệ kinh lạc để duytrì sự kích thích lâu dài qua đó tạo tác dụng điều trị như châm cứu Chỉ catgut cấy vàohuyệt vị có tác dụng làm tăng protein, hydratcarbon và tăng chuyển hóa dinh dưỡng của

cơ, nhờ có kích thích liên tục ở huyệt vị mà cải thiện tuần hoàn máu cho vùng cấy chỉhoặc vùng bị liệt của bệnh nhân, tăng trương lực các sợi cơ

1.2.2 Cơ chế của phương pháp cấy chỉ

Theo Đông y, cơ chế tác dụng của cấy chỉ giảm béo cũng nằm trong cơ chế tácdụng của châm cứu cổ truyền Thông qua điều hoà âm dương, điều hoà chức năng tạngphủ, khí huyết, chuyển hóa mà có tác dụng phòng và chữa bệnh Cấy chỉ giảm béo lànhằm vào tác dụng trên huyệt đạo tại vùng bụng và trên cơ thể giúp kích thích các cơquan, các tuyến bài tiết đào thải lượng mỡ dư thừa trong cơ thể, làm tăng chuyển hóa tạichỗ giúp tiêu mỡ bụng và toàn thân Theo Tây y, việc cấy catgut có tác dụng tăng cườngđồng hoá, giảm dị hoá, kèm theo tăng cao protein và hydratcarbon ở cơ, giảm nồng độacid lactic cũng như giảm sự phân giải acid ở cơ, vì vậy góp phần tăng chuyển hoá vàdinh dưỡng ở cơ, tăng chuyển lượng mỡ thừa tại chỗ thành năng lượng nuôi dưỡng cơthể Vì vậy khi cấy chỉ cơ thể không còn cảm giác đói và thèm ăn do tế bào đã có đủ nănglượng nội sinh trong quá trình chuyển hóa mỡ thừa tạo ra Nên cơ thể không cần cung cấpnăng lượng từ nhu cầu ăn mà vẫn hoạt động bình thường cũng không thấy mệt mỏi Saukhi cấy chỉ một thời gian cơ thể sẽ thấy rất thoải mái và săn chắc, thon nhẹ giảm được sựtích mỡ dưới da vùng bụng và các vùng mỡ thừa khác Cấy chỉ có tác dụng làm tăng sinhlưới mao mạch, làm tăng lưu thông máu trong lòng mạch ở các chi thể Người ta cònnhận thấy cấy chỉ có thể làm phát triển các dây thần kinh mới Do bản chất của catgut làprotein nên có tác dụng kích thích miễn dịch, tăng sức đề kháng của cơ thể Phạm vi ứngdụng của phương pháp cấy chỉ giảm béo: có thể áp dụng cho nhiều tạng người khác nhau,

hiệu quả cao với điều trị tiêu mỡ bụng và các vùng khác nhau của cơ thể nếu thực hiệnquy trình chuẩn và chính xác vào các huyệt đạo.

1.3 Phương pháp tập thể dục:

Theo hai nghiên cứu lớn mới được công bố trên tạp chí JAMA Internal Medicine

2015, gồm: các nhà nghiên cứu thuộc Viện Ung thư quốc gia Mỹ, trường Đại họcHarvard và một số cơ quan khác đã thu thập số liệu về thói quen tập luyện của các đốitượng từ 6 điều tra y tế lớn đang diễn ra, với thông tin về hơn 661.000 người lớn, phầnlớn đều ở tuổi trung niên Và nghiên cứu thứ 2 của Klaus Gebel, nhà nghiên cứu cao cấpcủa Đại học James Cook, Cairns, Australia thuộc các nhà khoa học Australian đã kiểm trachặt chẽ số liệu điều tra y tế của hơn 200.000 người lớn Australia đã đưa ra khuyến nghịrằng : “Bất kỳ ai có khả năng hoạt động thể chất đều nên cố đạt được ít nhất 150 phút vậnđộng thể chất mỗi tuần và khoảng 20 – 30 phút vận động mạnh”

Tuỳ theo khả năng và điều kiện, bệnh nhân có thể chọn lựa cho mình một phươngpháp tập luyện thể dục phù hợp nhất: đi bộ, chạy bộ, đạp xe đạp, bơi lội, tập dưỡng sinh,yoga…

1.3.1 Tập thể dục, yoga, dưỡng sinh:

7 tầng Dưỡng Sinh gồm có:

- Thư giãn

- Thở 4 thời có kê mông và giơ chân

- Các động tác ở tư thế nằm: ưỡn cổ, ưỡn mông, bắc cầu, tam giác, cái cày, trồng chuối,vặn cột sống, chiếc tàu, rắn hổ mang, sư tử, chào mặt trời, chổng mông thở

- Các động tác ở tư thế ngồi hoa sen: xoa đầu mặt, xoa hai loa tai, áp tai vào màng nhĩ,đánh trống trời, xoa mắt, xoa mũi, xoa miệng, xoa cổ, đảo lưỡi đảo mắt, xúc miệng đánhrăng, tróc lưỡi, xem xa xem gần, để tay sau gáy, co tay rút ra phía sau, để tay giữa lưng,bắt chéo tay sau lưng, chống tay ra phía sau, đầu sát giường, chồm ra phía trước, ngồiếch

- Các động tác xoa thân và chi ở tư thế ngồi thòng chân: xoa vai tới ngực, xoa tam tiêu,xoa vùng dưới xương bả vai, xoa chi trên, xoa chi dưới.

- Các động tác ở tư thế tháo hoa sen: cúp lưng, rút lưng, hôn đầu gối, chân để trên dầu,ngồi chống tay phía sau, ngồi cúi đầu ra trước, quỳ gối thẳng, ngồi thăng bằng trên gót, đibằng mông, ngồi viên đe, cá nằm phơi bụng, nằm ngửa khoanh tay ngồi dậy

- Các động tác ở tư thế đứng: dang chân ra xa nghiêng mình, xuống tấn lắc thân, xoa đáychậu, xoay hông, sờ đất vươn lên, xuống nái nửa vời, cầm tạ, cây gậy

Hình 1.1: Thư giãn

Hình 1.2: Thở bốn thời có kê mông và giơ chân

Hình 1.3: Các động tác ở tư thế nằm

Hình 1.4: Các động tác ở tư thế ngồi hoa sen.

Hình 1.5: Các động tác ở tư thế tháo hoa sen.

Hình 1.6: Các động tác xoa thân và chi

Hình 1.7: Các động tác ở tư thế đứng.

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp nghiên cứu can thiệp, thử nghiệm lâmsàng

2.2 Đối tượng nghiên cứu

2.2.1 Dân số đích: Bệnh nhân (BN) béo phì điều trị tại Khoa YHDT-VLTL Bệnh

viện Quận 11

2.2.2 Dân số nghiên cứu: Bệnh nhân béo phì đến điều trị tại Khoa YHDT-VLTL

Bệnh viện Quận 11, trong thời gian từ tháng 10 năm 2014 đến tháng 10 năm 2015 BN sẽđược chia thành 2 nhóm Nhóm cấy chỉ đơn thuần: gồm các BN không có điều kiện tập

thể dục (dựa vào hỏi BN) và nhóm cấy chỉ có tập thể dục (TTD): gồm các BN có điềukiện tập thể dục (dựa vào hỏi BN)

2.2.3 Thời gian thu thập số liệu: Từ tháng 10 năm 2014 đến tháng 10 năm 2015.

2.2.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu

Những bệnh nhân sau đây được chọn vào nghiên cứu của chúng tôi:

- Bệnh nhân được chẩn đoán xác định là béo phì theo tiêu chuẩn của WHO: béo phì: BMI ≥ 25

- Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu

- Bệnh nhân đến khám bệnh trong thời gian nghiên cứu được chọn liên tiếp

- Bệnh nhân có thể tham gia cấy chỉ 1 lần, 2 lần, 3 lần đều được ghi nhận số liệu trước vàsau mỗi lần cấy chỉ, các số liệu này đều có giá trị trong nghiên cứu

2.2.5 Tiêu chuẩn loại trừ

Bệnh nhân thỏa các tiêu chuẩn chọn mẫu nhưng có một trong những tiêu chuẩn sauđây:

- Bệnh nhân tâm thần

- Phụ nữ có thai

- Những bệnh nhân có chống chỉ định về châm cứu

- Những bệnh nhân dị ứng với chỉ catgut

- Bệnh nhân có các cấp tính, cấp cứu, ngoại khoa

- Bệnh nhân có hội chứng liệt nửa người, hai chi dưới, liệt tứ chi

- Bệnh nhân có các bệnh về khớp nặng.

- Bệnh nhân không đồng ý tham gia quá trình nghiên cứu

- Bệnh nhân tự ý bỏ trong quá trình nghiên cứu

- Bệnh nhân không có khả năng nghe và hiểu tiếng Việt tốt

- Điều dưỡng lấy sinh hiệu

- Bs khám, tư vấn, chỉ định cấy

chỉ, ra phương huyệt

khuẩn, kiềm, kéo cắt chỉ, chỉcatgut, kim tiêm 23, kim châmcứu số 4, găng vô trùng, gạc

- Cắt chỉ catgut thành từng đoạn

1cm, luồn chỉ đã cắt vào lòngkim số 23, luồn kim châm cứu số

4 vào lòng kim 23

- Sát trùng huyệt, đâm kim đã cấy

chỉ vào huyệt qua da nhanh, rồi

thức huyệt tuỳ theo thể bệnh)

- Đẩy kim châm cứu số 4 từ từ

vào, rồi từ từ rút kim ra, chỉ nằmlại trong huyệt

- Kiểm tra lại sinh hiệu BN

- Hẹn tái khám sau 3 tuần hoặc

liên hệ trực tiếp với BS nếu có gìbất thường

- Theo quan niệm YHCT, béo phì là tình trạng thấp trệ liên quan đến chứng đàm ẩm

và được phân thành các thể sau:

+ Béo phì thể thấp nhiệt:

 Pháp trị: thanh nhiệt trừ thấp, khử phì giảm béo

 Phương huyệt: Âm lăng tuyền, phong long, chương môn, túc tam lý, thuỷ đạo, thiên khu, khúc trì, hạ cư hư, huyết hải, a thị vùng béo

+ Béo phì thể tỳ hư thất vinh:

 Pháp trị: Kiện tỳ trừ thấp, khử phì giảm béo

 Phương huyệt: Túc tam lý, thuỷ phân, phục lưu, khí hải, tam tiêu du, tam

âm giao, thiên khu, phong long, tỳ du, a thị vùng béo

2.4 Tiêu chuẩn đánh giá:

- Giảm cân có hiệu quả:

Số cân nặng trước khi cấy chỉ (kg) – Số cân nặng sau khi cấy chỉ (kg) ≥ 0,5kg

- Giảm cân không hiệu quả:

Số cân nặng trước khi cấy chỉ (kg) – Số cân nặng sau khi cấy chỉ (kg) < 0,5kg

2.5 Định nghĩa và liệt kê các biến số

2.5.1 Các biến số nghiên cứu

- Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: giới tính, tuổi: dựa vào hỏi người bệnh

- Đặc điểm sinh hiệu của đối tượng nghiên cứu: huyết áp dựa vào thăm khám lâmsàng

- Đặc điểm các chỉ số nhân trắc của đối tượng nghiên cứu: cân nặng, chiều cao,BMI: dựa vào thăm khám lâm sàng

- BN có điều kiện để tập thể dục hay không: dựa vào hỏi bệnh nhân

- Các tác dụng phụ sau khi cấy chỉ: Dựa vào khám lâm sàng và hỏi bệnh nhân

2.5.2 Định nghĩa biến số

- Giới tính: biến định tính độc lập có 2 giá trị nam và nữ

- Tuổi: biến định lượng độc lập không liên tục Tuổi được tính theo quy định của tổchức y tế thế giới và nước ta hiện nay: dựa vào ngày tháng năm sinh, đơn vị: tuổi

- Huyết áp tâm thu và tâm trương: biến định lượng liên tục, đơn vị: mmHg

+ Cách đo huyết áp: Sử dụng máy đo huyết áp đồng hồ đã được kiểm định, kích cỡ baotay phù hợp, phủ kín 2/3 chiều dài cánh tay Đo huyết áp tay phải, đối tượng nghiên cứuđược nằm nghỉ ngơi trên giường 5 – 10 phút trước khi đo, không uống rượu, bia, thuốc

lá, cà phê trước đó, trường hợp nghi ngờ đo huyết áp 2 lần Không được đưa ống nghechèn vào dưới giải băng khi đo[5]

- Cân nặng: biến định lượng liên tục, đơn vị: kilogram (kg)

+ Cách đo cân nặng: Sử dụng cân điện tử của Omron-Nhật bản Đối tượng được cânđứng giữa bàn cân, không cử động, trọng lượng phân bổ đều cả hai chân Chỉ số cân nặngđược hiển thị trên màn hình LCD với 1 số lẻ (0,1kg- Vd: 60,5 = 60,5 kg) Cân được chỉnhchuẩn trước mỗi lần cân Đọc kết quả trên bàn cân và ghi vào phiếu điều tra Cân đượcđặt ở vị trí ổn định và bằng phẳng Hàng ngày, kiểm tra độ nhạy và độ chính xác củacân[3]

- Chiều cao: biến định lượng liên tục, đơn vị : mét (m)

+ Cách đo chiều cao: Đặt thước đo trên mặt phẳng cứng, tựa vào tường, đảm bảo là thướcđứng vững, vuông góc với mặt đất nằm ngang, đối tượng nghiên cứu tháo bỏ giầy dép,cặp tóc hay thứ gì trên đầu làm ảnh hưởng đến việc đo chiều cao Đối tượng đứng: dựalưng vào thước, bàn chân ở giữa thước - gót chân, bắp chân, mông, vai và đầu theo mộtđường thẳng áp sát vào thước mắt nhìn thẳng vào phía trước theo đường nằm ngang haitay bỏ thõng hai bên mình Người đo tay trái giữ cằm sao cho đầu của đối tượng thẳng và

áp sát vào mặt thước, tay phải ép mặt thanh trượt vào sát đầu và ghi nhận kết quả[3].+ Từ kết quả chiều cao tính bằng mét, cân nặng tính bằng kilogram, chúng tôi tính chỉ sốkhối cơ thể (BMI) theo công thức:

BMI=C â n n ặ ng (kg)

Chi ề u cao2

(m2

)