GT MO PHOI 2017 GT MO PHOI 2017 GT MO PHOI 2017 GT MO PHOI 2017 GT MO PHOI 2017 GT MO PHOI 2017 GT MO PHOI 2017 GT MO PHOI 2017 GT MO PHOI 2017 GT MO PHOI 2017 GT MO PHOI 2017 GT MO PHOI 2017 GT MO PHOI 2017 GT MO PHOI 2017
TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN KHOA Y GIÁO TRÌNH MƠ PHƠI HẬU GIANG - 2017 HỆ SINH DỤC NỮ MỤC TIÊU BÀI GIẢNG: Mơ tả cấu tạo mơ học chung buồng trứng Phân loại loại nang trứng Nắm phát triển dòng nỗn Phân biệt loại hồng thể Nêu khác biệt giai đoạn chu kỳ kinh NỘI DUNG: Cơ quan sinh dục nữ bao gồm buồng trứng, vòi tử cung (vòi trứng), tử cung, âm đạo phận sinh dục ngồi Sơ đồ cấu tạo hệ sinh dục nữ Trong chương trình mơ tả cấu tạo tuyến vú, tuyến phụ thuộc da, tuyến vú ln thay đổi theo trạng thái chung hệ sinh dục Buồng trứng xuất phơi vào tuần lễ thứ tuyến sinh dục trung tính có nhiều tế bào sinh dục ngun thuỷ có nguồn gốc từ thành túi nỗn hồng trung mơ Từ tuần thứ buồng trứng hình thành rõ rệt (biệt hố theo hướng nữ) BUỒNG TRỨNG: Buồng trứng hình hạt đậu, kích thước x 1,5 cm, nằm phía sau dây chằng rộng dính vào dây chằng rộng mạc treo buồng trứng Buồng trứng gồm phần cấu tạo: phần vỏ phần tủy mà ranh giới chúng khơng thể phân biệt Phần vỏ buồng trứng mơ liên kết đặc biệt có nhiều nang trứng Phần tủy buồng trứng nằm giữa, mơ liên kết chứa nhiều sợi 187 trơn, thần kinh, nhiều mạch máu dạng lò xo, nhiều mạch bạch huyết Bề mặt ngồi buồng trứng lợp biểu mơ vng đơn gọi biểu mơ buồng trứng Dưới biểu mơ buồng trứng có dãy mơ liên kết mỏng, đặc, gọi màng trắng Do đó, nhìn từ ngồi, buồng trứng có màu trắng đục Buồng trứng tử cung Sơ đồ cấu tạo buồng trứng (dƣới) nang trứng (trên) 1.1 Các nang trứng Các nang trứng nằm vùi lớp đệm vỏ, màng trắng , loại mơ liên kết đặc biệt nhiều tế bào sợi non, sợi chun sợi keo Mỗi nang trứng có dạng hình cầu gồm nỗn bào nhiều tế bào nang vây quanh Trong buồng trứng phụ nữ trẻ có khoảng 400.000 nang trứng Hầu hết số nang trứng bị thối hóa, có số khoảng 400 - 450 nang trứng tiến triển 188 đạt đến chín Sự thối hóa nang trứng phần lớn xảy trước lúc sanh, lại xảy giai đoạn nang trứng Các nang trứng tiến triển trải qua giai đoạn: nang trứng ngun thủy, nang trứng sơ cấp, nang trứng thứ cấp, nang trứng có hốc nang trứng chín 1.1.1 Nang trứng ngun thủy: Là nang trứng nhỏ nằm vùng ngoại vi buồng trứng Nang trứng có nỗn bào I xung quanh nỗn bào có hàng tế bào nang dẹt, tựa màng đáy phân cách với tế bào liên kết xung quanh Nỗn bào nang trứng ngun thủy tế bào lớn hình cầu với đường kính khoảng 25 micron Nhân nhuộm màu có hạt nhân lớn Các bào quan bào tương (ti thể, lưới nội bào khơng hạt, Golgi ) thường tập trung quanh nhân 1.1.2 Nang trứng sơ cấp: Là giai đoạn phát triển nang trứng ngun thủy Lúc đầu nang trứng sơ cấp gồm nỗn bào I hàng tế bào nang vng Các tế bào nang phát triển nhờ gián phân, tạo thành lớp gọi lớp hạt Giữa lớp hạt tế bào trứng bắt đầu hình thành màng suốt (zona pellucida) 1.1.3 Nang trứng đặc: 189 Là nang trứng sơ cấp phát triển dần làm nang trứng có nhiều hàng tế bào nang Màng suốt có lẽ tổng hợp tế bào nang nỗn bào Các nhánh bào tương tế bào nang vi nhung mao nỗn bào đậm xun vào màng suốt, tiếp xúc với liên kết khe Các tế bào nang liên kết với cách chặt chẽ nhờ liên kết, liên kết khe Quan hệ nỗn tế bào nang 1.1.4 Nang trứng có hốc: Tế bào nang tiếp tục phát triển chế tiết, làm xuất hốc chứa dịch nang trứng Các hốc nang lớn dần kết hợp với Những tế bào liên kết bao quanh nang trứng (nằm ngồi màng đáy) biệt hố để tạo thành lớp vỏ nang trứng Lớp vỏ phát triển gồm lớp vỏ lớp vỏ ngồi Lớp vỏ có tế bào hình khối vng trạng thái biệt hố đầy đủ chúng tế bào có đặc điểm cấu tạo tế bào chế tiết steroid, nhiều lưới nội bào khơng hạt, ty thể, hạt mỡ Người ta cho tế bào lớp vỏ tổng hợp chất andostenedion, tác dụng tế bào lớp hạt biến thành estradiol Lớp vỏ coi tuyến nội tiết Lớp vỏ ngồi mơ liên kết có mạch máu từ tạo nên lưới mao mạch phong phú cho lớp vỏ 1.1.5 Nang trứng chín: Có kích thước lớn, khoảng 2,5 cm đường kính, đội bề mặt buồng trứng nhơ lên Do chứa nhiều nước nang trứng, hốc nang trứng trương to, làm cho lớp hạt mỏng dần đẩy khối tế bào nang bọc nỗn bào phía Khối tế bào gọi gò nỗn Ở gò nỗn lớp tế bào nang nằm sát màng suốt trở nên cao hơn, làm cho lớp tế bào có hình ảnh giống tia mặt trời gọi vòng tia Sau trứng thóat nang, vòng tia tồn trơi phía Nước nang trứng chứa đầy hốc nang trứng loại dịch lỏng chứa nhiều glycosaminoglycan, protein gắn steroit, nhiều hormon steroit (progesteron, androgen, estrogen) thành phần ion vơ khác Dịch nang trứng gồm dịch tràn từ huyết tương sản phẩm chế tiết tế bào nang 1.2 Sự rụng trứng: Sự rụng trứng qúa trình vỡ nang trứng chín làm cho nước nang trứng ngồi kéo theo nỗn bào với vòng tia Ở người, chu kì 190 kinh có nang trứng tiến tới chín nang trứng ngồi Trong trường hợp có nhiều trứng rụng lúc thụ tinh xảy trường hợp sinh đa thai khác trứng Sự rụng trứng thường xảy vào khoảng chu kì kinh, tức khoảng ngày thứ 14 chu kì 28 ngày Các chế gây nên rụng trứng chưa rõ ràng Theo quan điểm tăng cường hoạt hóa số enzym làm cho mơ liên kết xung quanh nang trứng dễ vỡ Vào ngày trước rụng trứng, có tượng phù nề mơ kẽ quanh nang trứng, xâm nhập bạch cầu, tăng tính thấm máu nang trứng Theo quan điểm tăng cường hoạt hố enzym protease, collagenase, glasmin, làm cho mơ liên kết xung quanh nang trứng dễ vỡ Ngồi tăng nồng độ hormon LH chu kỳ yếu tố cần thiết cho q trình rụng trứng Trước nang, trứng với vòng tia tách khỏi gò nỗn bơi lơ lửng dịch nang trứng Phân chia giảm phân lần thứ kết thúc ảnh hưởng LH Các tua vòi tử cung di động liên tục, rà qt bề mặt buồng trứng có nang trứng chín Sự kích thích góp phần làm thành nang trứng, máu chảy ra, dịch nang trứng ngồi mang theo nỗn vòng tia Nếu khơng thụ tinh, sau 24 trứng bắt đầu thối hố Các nang trứng thối triển: hầu hết nang trứng khơng tiến triển đến giai đoạn cuối mà bị thối hóa giai đoạn khác Sự thối hóa nang trứng đưa đến chết nỗn bào để bị thực bào ăn xử lý Các tế bào nang ngừng phân chia, tách khỏi màng đáy Khi nang trứng thối hóa giai đoạn nang trứng ngun thủy, tế bào nang nỗn bào bị tiêu hủy khơng để lại vết tích rõ rệt Ở giai đoạn nang trứng sơ cấp có hốc q trình thối triển xảy tương tự Màng suốt bền, trở thành gấp khúc tồn lâu sau tế bào nang nỗn bào bị thối hóa Những tế bào lớp vỏ nang trứng thứ cấp có hốc khơng bị thối hóa, ngược lại, chúng trở nên hoạt động hơn, trở thành tế bào kẽ tạo thành tuyến kẽ Tế bào kẽ tế bào chế tiết androgen buồng trứng 1.3 Hồng thể: Sau trứng nang, tế bào lớp hạt (tế bào nang) tế bào lớp vỏ biến đổi tạo thành hồng thể có cấu tạo chức nhứ tuyến nội tiết kiểu lưới tạm thời Nang trứng làm cho máu chảy vào hốc nang trứng đơng lại tế bào liên kết từ vùng đệm vỏ tiến vào làm xơ hố cục máu đơng Những tế bào nang khơng phân chia sau trứng rụng, chúng trở nên lớn gọi tế bào hồng thể hạt, tế bào chế tiết progesteron có tác dụng phát triển niêm mạc tử cung, chuẩn bị cho làm tổ trứng thụ tinh Các tế bào hồng thể bắt nguồn từ lớp vỏ có cấu tạo giống tế bào hồng thể hạt, kích thước nhỏ (15 micron), nhuộm màu đậm nằm lớp ngồi hồng thể Những mao mạch máu bạch huyết từ lớp vỏ phân nhánh, xâm nhập vào bên hồng thể tạo nên lưới mao mạch phong phú đám tế bào hồng thể Tế bào hồng thể từ lớp vỏ tổng hợp chế tiết estrogen hồng thể Hồng thể hình thành tồn giới hạn chu kì kinh (trong khoảng 15 ngày) thối hố gọi hồng thể chu kì Khi khơng có trứng thụ tinh, 191 hồng thể thối hố, trở thành thể trắng Nếu thụ tinh xảy có làm tổ hồng thể giữ lại tiếp tục hoạt động, hồng thể thai nghén VÕI TỬ CUNG Dài 12 cm, ống dẫn trứng có phần loe phểu gọi loa vòi Loa vòi có độ 10 -13 tua vòi dùng để rà qt hứng trứng rụng dẫn vào tử cung Vòi tử cung chia thành đoạn: phễu vòi, bóng vòi, eo vòi phần cận tử cung Chức vòi tử cung dẫn trứng phía tử cung tạo điều kiện thuận lợi để thụ tinh xảy Các chất tiết vòi tử cung góp phần dinh dưỡng trứng thụ tinh giai đoạn đầu Thụ tinh thường xảy 1/3 ngồi vòi tử cung Về mặt mơ học vòi tử cung cấu tạo từ tầng mơ: tầng niêm mạc, tầng vỏ ngồi Vòi tử cung 2.1 Tầng niêm mạc: - Niêm mạc vòi tử cung có nếp gấp dọc làm tăng diện tích bề mặt vòi Nếp gấp hình thành lớp đệm niêm mạc đội biểu mơ nhơ vào lòng vòi Biểu mơ vòi tử cung biểu mơ trụ đơn gồm loại tế bào: tế bào có lơng tế bào khơng lơng Tế bào có lơng tế bào hình trụ, cực có nhiều lơng chuyển điển hình có tác động theo hướng định để đưa trứng phía tử cung Tế bào khơng có lơng tế bào có tính chế tiết, cực có nhiều vi nhung mao khơng Chất tiết tế bào tạo thành lớp dịch mỏng phủ bề mặt niêm mạc Sự di chuyển lớp dịch với co vòi tử cung làm cho trứng di chuyển phía tử cung đồng thời ngăn cản khơng cho vi khuẩn từ lòng tử cung xâm nhập vào ổ bụng Những nghiên cứu tỉ mỉ quay phim chậm cho thấy có số tế bào có lơng mà lơng chúng chuyển động hướng buồng trứng giúp cho tinh trùng chuyển động ngược vòi tử cung, hướng đến buồng trứng để tìm gặp gặp thụ tinh với trứng - Lớp đệm niêm mạc mơ liên kết chứa nhiều mao mạch máu mạch bạch huyết, khơng có tuyến Nếu có trứng làm tổ (thai ngồi tử cung) niêm 192 mạc vòi tử cung phát triển tương tự nội mạc tử cung, làm hình thành nhiều tế bào rụng 2.2 Tầng - Tầng cơ: vòi tử cung cấu tạo từ lớp trơn, lớp xếp vòng xoắn ốc, lớp ngồi xếp hướng dọc - Vỏ ngồi: bao liên kết phủ bên ngồi tạng màng bụng TỬ CUNG: Tử cung quan gồm phần thân, cổ đáy Thành tử cung có cấu tạo từ lớp: nội mạc, vỏ ngồi Vỏ ngồi mơ liên kết trung biểu mơ (phúc mạc) nửa mơ liên kết xơ 3.1 Cơ tử cung: Lớp tử cung gồm nhiều bó trơn ngăn cách mơ liên kết, xếp theo lớp khơng phân định rõ rệt Lớp lớp ngồi chủ yếu gồm bó dọc Hai lớp có nhiều mạch máu lớn Rải rác có bó đan chéo lớp cơ, làm cho tử cung trở thành1 khối chắn Sự xếp bó góp phần hòa lượng máu lưu thơng chu kỳ kinh Chiều dài tế bào trơn khoảng 50 micron, thai kỳ trở nên dài đạt 500 micron Nhiều tế bào trơn phân nhánh nối với thành lưới Trong thời kì mang thai tử cung phát triển mạnh, tăng số lượng nhờ phân chia tế bào trơn trương to tế bào Nhiều tế bào trơn có đặc điểm cấu trúc tế bào chế tiết protein Mơ liên kết lớp giàu collagen loại I III Sau giai đoạn mang thai, số tế bào trơn bị tiêu tế bào khác giảm kích thước 3.2 Nội mạc tử cung Nội mạc tử cung gồm lớp: biểu mơ lớp đệm Biểu mơ tử cung biểu mơ trụ đơn gồm loại tế bào: tế bào có lơng tế bào chế tiết Tế bào có lơng thường tập trung quanh bờ miệng tuyến tử cung Lớp đệm lớp liên kết nhiều ngun bào sợi chất vơ định hình, sợi lưới Các tuyến tử cung tuyến ống đơn, đơi phân nhánh phần sau gần tử cung Biểu mơ tuyến tử cung tế bào có lơng Tình trạng phân bổ mạch lớp đệm phụ thuộc vào thời kỳ phát triển chu kỳ kinh nguyệt Nội mạc thân tử cung eo tử cung chia làm lớp: lớp chức bên bong tái tạo chu kỳ kinh, lớp đáy dưới, biến đổi, khơng bong ra, lớp đảm bảo tái tạo nội mạc tử cung sau hành kinh Ở vùng cổ tử cung, nội mạc tử cung khơng biến đổi rõ rệt theo chu kỳ kinh Ở phần quay âm đạo, niêm mạc cổ tử cung có cấu tạo giống niêm mạc âm đạo, tức biểu mơ lát tầng khơng sừng hố 193 ÂM ĐẠO: Thành âm đạo khơng có tuyến gồm lớp: niêm mạc, vỏ ngồi Chất nhày có lòng âm đạo chất nhầy tiết tuyến cổ tử cung Niêm mạc âm đạo khơng phẳng, có nếp nhăn ngang lồi vào lòng âm đạo, biểu mơ dày lên Ở bé gái đời nếp nhăn nhiều rộng, sau teo biến phụ nữ sinh nhiều lần Thành trước thành sau âm đạo có nếp gấp dọc gần đường giữa, gọi cột âm đạo Biểu mơ âm đạo biểu mơ lát tầng khơng sừng hố dày 150-200 micron Mặc dù có keratohyalin q trình keratin hóa thật khơng xảy nên khơng tạo sừng điển hình Dưới tác dụng estrogen, biểu mơ âm đạo tổng hợp tích lũy lượng glycogen đáng kể, tích tụ lòng âm đạo tế bào bề mặt bong Glycogen vi khuẩn chuyển hố tạo thành acid lactic pH âm đạo Sơ đồ cấu tạo cổ tử cung thường thấp (acid), có tác dụng diệt khuẩn, bảo vệ thành âm đạo Có thể nghiên cứu mơ học biểu mơ âm đạo phết tế bào Trong tiêu phết tế bào ta phân biệt loại tế bào đại diện cho lớp biểu mơ: - Lớp đáy sâu (C1) - Lớp đáy ngồi (C2) - Lớp trung gian (C3) - Lớp hạt (C4) - Lớp bề mặt (C5) Hình ảnh cấu tạo tế bào biểu mơ âm đạo thay đổi rõ rệt chu kỳ kinh sử dụng để xác định chu kỳ kinh, giai đoạn rụng trứng chẩn đốn bệnh lý quan (viêm nhiễm, rối loạn nội tiết, ung thư) Lớp đệm mơ liên kết giàu sợi chun, tế bào sợi, bạch cầu trung tính lymphơ bào Các bạch cầu lọt vào lòng âm đạo Lớp đệm âm đạo có tuyến mạch phong phú, nên có kích thích sinh dục có tượng dịch, rỉ qua biểu mơ vào lòng âm đạo Lớp gồm bó trơn xếp dọc xếp vòng Lớp vỏ ngồi mơ liên kết giàu sợi chun BỘ PHẬN SINH DỤC NGỒI: Bộ phận sinh dục ngồi, âm hộ, gồm có tiền đình, mơi lớn, mơi nhỏ, âm vật tuyến phụ thuộc 194 - Tiền đình: phần lợp niêm mạc giống âm đạo Màng trinh màng xơ nhiều sợi chun, trơn, có biểu mơ lợp mặt ngồi Ở phần tiền đình có số tuyến nhày nhỏ rãi rác - Âm vật: tương đương với dương vật, cấu tạo mơ cương giống thể hang lợp da mỏng Các đầu tận thần kinh tiểu thể xúc giác âm vật phong phú - Mơi nhỏ mơi lớn có cấu tạo da, có tuyến bã, tuyến mồ hơi, nhiều tận thần kinh tiểu thể xúc giác, nhiều trơn Ở bề mặt mơi lớn có lơng - Các tuyến phụ thuộc: gồm tuyến Skene tuyến Bartholin Tuyến Skene phân bố quanh niệu đoạ mở ngồi bên cạnh lỗ niệu đạo Tuyến Skene tương đương với tuyến tiền liệt nam giới, có cấu tạo kiểu chùm nho tiết nhầy Tuyến Bartholin tương đương với tuyến hành niệu đạo nam giới, có cấu tạo kiểu tuyến ống - túi tiết nhầy Ống xuất tuyển Bartholin dài 12- 15 mm đổ vào rãnh màng trinh mơi nhỏ HORMON SINH DỤC NỮ VÀ CHU LỲ KINH: 6.1 Chu kỳ kinh: Các hormon buồng trứng (estrogen, progesteron) kích thích nội mạc tử cung, làm cho nội mạc thay đổi có chu kỳ theo chu kỳ kinh, thường kéo dài 28 ngày Chu kì kinh bắt đầu xuất lúc 12-15 tuổi kết thúc 45-50 tuổi Trong chu kì kinh xảy biến đổi nội mạc tử cung buồng trứng Tất biến đổi đặc hiệu hướng việc tạo nên trứng chín, đón nhận trứng thụ tinh đến làm tổ Vì người phụ nữ, thụ tinh xảy năm có chu kì kinh Ở giai đoạn mãn kinh hoạt động tình dục mà khơng khả thụ tinh Chu kì kinh gồm thời kì: hành kinh, sau kinh trước kinh 6.1.1 Kỳ hành kinh: Kéo dài 3-4 ngày biểu xung huyết độ nội mạc tử cung bong phần nội mạc tử cung ấy, gồm biểu mơ, phần tuyến tử cung, tế bào lớp đệm, mạch xuất huyết Máu chảy nhiều vào khoang tử cung ngồi, mang theo thành phần bong hoại tử Ở buồng trứng hồng thể hình thành từ chu kì kinh trước bắt đầu thối hố, lượng progesteron giảm 6.1.2 Kỳ sau kinh: = kỳ sinh sản Kéo dài 10-12 ngày, từ ngày thứ 4-5 đến ngày thứ 14 -15 chu kì kinh Trong kì này, nội mạc tử cung khơi phục lại nhờ sinh sản tế bào đáy tuyến tế bào liên kết lớp đệm lại Nội mạc tử cung dày dần đến ngày 14 -15 đạt 3mm Biểu mơ nội mạc lúc đầu vng đơn, sau cao lên dần trở thành biểu mơ trụ đơn có loại tế bào (tế bào có lơng tế bào chế tiết) Các tuyến tử cung lúc đầu ngắn, thẳng hẹp, sau kéo dài hơn, cong queo Các động mạch bắt đầu chia nhánh hình thành tiểu động mạch cong queo Trong buồng trứng có nang trứng tiếp tục phát triển chín vào ngày thứ 13-14 Cần ý buồng trứng phụ nữ có nang trứng giai 195 đoạn tiến triển khác nang trứng chín phát triển nang trứng có hốc 6.1.3 Kỳ trước kinh = kỳ chế tiết = kỳ chức = kỳ hồng thể Vào ngày cuối kỳ sau kinh nang trứng chín vỡ trứng nang ngồi, bắt đầu kỳ trước kinh Trong kì trước kinh nội mạc tử cung có biến đổi quan trọng nhằm chuẩn bị để đón phơi đến làm tổ Nội mạc tử cung trở nên dày hơn, đạt mm, lớp đệm tuyến tử cung phát triển, tích lũy chất tiết làm phù nề nội mạc Các tuyến trở nên cong queo, tế bào tuyến bắt đầu tích lũy glycogen, sau chế tiết vào lòng ống, làm cho lòng ống mở rộng Càng sau, tế bào biểu mơ có lơng ngày ít, ngược lại, tế bào chế tiết ngày nhiều Ở lớp đệm gần bề mặt, nhiều tế bào liên kết sinh sản có hoạt động tích lũy glycogen bào tương, làm cho chúng trở nên đa diện, đứng sát kiểu biểu mơ Các tế bào gọi tế bào rụng Mạch máu chia nhánh nhiều, tạo nhiều mao mạch Về cuối kì trước kinh mao mạch trương lên, tính thấm thành mạch tăng làm cho nội mạc phù nề, ứ máu đến xuất huyết cục 196 Trong buồng trứng, nang trứng lại sau nỗn nang bắt đầu biến đổi để hình thành hồng thể Nếu khơng có thụ tinh hồng thể thối hố vào đầu chu kì sau, có trứng làm tổ hồng thể giữ lại, phát triển chế tiết progesteron, estrogen 6.2 Quan hệ hormon sinh dục: Tất chức sinh sản biến đổi quan sinh dục nữ điều hòa hormon Hypothalamus chế tiết số polypeptit đặc biệt có tác dụng lên thùy trước tuyến n làm cho tế bào tuyến thùy tổng hợp giải phóng hormon hướng sinh dục (FSH, LH) Những hormon hướng sinh dục tác động lên buồng trứng, kích thích q trình chế tiết hormon buồng trứng (estrogen progesteron) Các nang trứng phát triển chế tiết estrogen hồng thể tiết estrogen progesteron FSH kích thích nang trứng tiến triển chế tiết estrogen, estrogen ức chế giải phóng FSH kích thích chế tiết LH Hormon LH có tác dụng kích thích nội mạc tử cung phát triển, chế tiết, kích thích làm trứng nang quan trọng có tác dụng làm hình thành hồng thể Progesteron tác nhân ức chế giải phóng LH tuyến n Khi có thụ tinh làm tổ ni hợp bào phơi sản xuất hormon hướng sinh dục có tác dụng trì cấu tạo chức hồng thể suốt thai kỳ Ở người, prolactin khơng có tác dụng lên hồng thể mà kích thích q trình chế tiết tuyến vú TUYẾN VƯ: 197 Ở người tuyến vú phát triển mạnh nữ Đó tuyến mồ biến dạng thích nghi với chức sinh sữa ni Do tuyến sữa có quan hệ mật thiết với chức sinh sản biến đổi quan hệ chặt chẽ với quan sinh dục, nên thường mơ tả phần sinh dục nữ Ở người nữ trưởng thành, tuyến vú cấu tạo từ 15-25 thùy (như tuyến riêng lẽ) Các thùy phân cách mơ liên kết thưa mơ mỡ phong phú Những tuyến có cấu tạo kiểu tuyến túi phức tạp (còn gọi kiểu chùm nho) chia thành tiểu thùy Tuyến vú đạt đến phát triển đầy đủ thời gian mang thai cho bú Tuyến vú Các nang tuyến nơi sinh sữa, có dạng túi tròn dài Các tế bào chế tiết (lactocyte) có dạng hình tháp hình trụ, tựa màng đáy Bên ngồi màng đáy tế bào biểu mơ có nhiều nhánh bào tương tạo thành giỏ ơm lấy nang tuyến (giống tuyến nước bọt, tuyến mồ hơi) Mỗi nang tuyến có ống xuất nhỏ, ống xuất tập trung thành ống xuất tiểu thùy Tế bào biểu mơ nàng tuyến vú 198 TÀI LIỆU THAM KHẢO Trịnh Bình, (2007), Mơ - Phơi - Phần mơ học, NXB Y học Phan Chiến Thắng, Trần Cơng Toại (2012), Mơ học, NXB Hồng Đức Anthony L Mescher (2010) Text and atlas Junqueira’s Basic Histology, 12 th edition, Mc Grow Hill Nang tuyến vú ống xuất Nhiều ống xuất tiểu thùy tập trung ống xuất gian tiểu thùy Nhiều ống xuất gian tiểu thùy tập trung thành ống dẫn sữa Mỗi ống dẫn sữa tương đương với thùy Ở chân núm vú, ống dẫn sữa phình tạo thành xoang dẫn sữa mở bề mặt núm vú lỗ có kích thước 0,5 mm Núm vú phần da dày lên, có dạng hình nón Biểu bì núm vú chứa nhiều melamin, làm cho núm vú có màu hồng, nâu nhạt nâu đậm Nhú chân bì dày thường phân nhánh, có nhiều tận thần kinh, dễ tạo phản xạ tiết sữa động tác mút sữa đứa trẻ, da xung quanh núm vú tạo thành quầng vú có màu hồng đến nâu đậm 199 Các tế bào chế tiết nang tuyến chế tiết theo kiểu bán hủy Sữa tuyến vú tiết chất dạng nhũ tương giàu protein (cazein), có nhiều cấu trúc cực tế bào, nhiều hạt mỡ, đường, muối nước Sơ đồ chế tiết kiểu bán hủy tế bào nang tuyến vú 200 TÀI LIỆU THAM KHẢO GS Trương Đình Kiệt, 1994, Mơ Học, NXB Y học PGS.TS.BS Nguyễn Trí Dũng, TS.BS Phan Chiến Thắng, 2005, Mơ học, NXB Y học GS.TS Trịnh Bình, 2007, Mơ – Phơi - Phần mơ học, NXB Y học Liz Carlos Juunqueira, 2003, José Carneiro, Basic Histology, Lange Medical Books McGraw-Hill, tenth editon, United States of American 201