Slide phòng chống trục lợi bảo hiểm ở việt nam hiện nay

Slide phòng chống trục lợi bảo hiểm ở việt nam hiện naySlide phòng chống trục lợi bảo hiểm ở việt nam hiện naySlide phòng chống trục lợi bảo hiểm ở việt nam hiện naySlide phòng chống trục lợi bảo hiểm ở việt nam hiện naySlide phòng chống trục lợi bảo hiểm ở việt nam hiện naySlide phòng chống trục lợi bảo hiểm ở việt nam hiện naySlide phòng chống trục lợi bảo hiểm ở việt nam hiện nay

PHỊNG CHỐNG TRỤC LỢI BẢO HIỂM Ở VIỆT NAM NHĨM BẢO HIỂM GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN : TRẦN NGUYÊN ĐÁN KHÁI QUÁT VỀ TRỤC LỢI BẢO HIỂM Khái niệm bảo hiểm • Kinh doanh bảo hiểm hoạt động doanh nghiệp bảo hiểm nhằm mục đích sinh lợi, theo doanh nghiệp bảo hiểm chấp nhận rủi ro người bảo hiểm, sở bên mua bảo hiểm đóng phí bảo hiểm để doanh nghiệp bảo hiểm trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng bồi thường cho người bảo hiểm xảy kiện bảo hiểm Luật Kinh doanh bảo hiểm Việt Nam (2000): Trục lợi bảo hiểm • “Trục lợi bảo hiểm hành vi cố ý lừa dối tổ chức, cá nhân nhằm thu lợi bất tham gia bảo hiểm, bồi thường bảo hiểm, trả tiền bảo hiểm giải khiếu nại bảo hiểm” • Thông tư 31/2004/TT-BTC KHÁI QUÁT VỀ TRỤC LỢI BẢO HIỂM Hồ sơ trục lợi bảo hiểm thời gian rủi ro gần với ngày cấp bảo hiểm Nguyên nhân khai báo không rõ ràng, không phù hợp với tổn thất Dấu hiệu Không thông báo cho doanh nghiệp bảo hiểm có tai nạn, khơng giữ ngun trường Hợp đồng có số tiền bảo hiểm lớn so với khả tài chính, hồn cảnh kinh tế người tham gia bảo hiểm Trục lợi lĩnh vực bảo hiểm nhân thọ Căn vào lĩnh vực trục lợi bảo hiểm: Trục lợi lĩnh vực bảo hiểm phi nhân thọ Căn đặc điểm trục lợi: Trục lợi lựa chọn đối nghịch Trục lợi rủi ro đạo đức Căn cào hình thức trục lợi bảo hiểm: Tổn thất xảy mua bảo hiểm Khai tăng giá trị tổn thất Cố ý gây tổn thất cho đối tượng bảo hiểm Khai ngày bảo hiểm trước ngày xảy tai nạn Lập hồ sơ giả Bảo hiểm trùng Đối tượng Người ngồi cơng ty: • • • • Người mua bảo hiểm, người bảo hiểm, người thụ hưởng mua bảo hiểm Các nhà cung cấp dịch vụ Những người làm nhiệm vụ đánh giá tổn thất đối tượng bảo hiểm Các nhà quản lý,cơ quan có thẩm quyền Nội cơng ty: • • Cán bộ,nhân viên công ty công ty bảo hiểm Đại lý bảo hiểm THỰC TRẠNG HIỆN NAY VỀ TRỤC LỢI BẢO HIỂM • Theo nhận định Generali PPF giới có 14% gian lận tổng số gian lận báo cáo 35% khách hàng cố ý lừa đảo công ty Ngồi ra, Generali PPF đưa vài số liệu trục lợi bảo hiểm tập đồn sau : Năm 2008 Năm 2009 Quốc Gia Trường hợp phát Số tiền gian lận Trường hợp phát Số tiền gian lận CH Séc 703 102,000,000 € 706 8,800,000 € Slovenia 300 700,000 € 339 791,000 € Hungary 200 300,000 € THỰC TRẠNG HIỆN NAY VỀ TRỤC LỢI BẢO HIỂM • giai đoạn từ 2007 đến 2011, tổng số vụ trục lợi bảo hiểm thị trường Việt Nam bị phát 44.704 vụ, bình quân năm gần nghìn vụ • Tổng số tiền bị trục lợi thời gian nói 410 tỷ đồng, lĩnh vực bảo hiểm phi nhân thọ 3.973 vụ, với tổng số tiền 149,95 tỷ đồng bảo hiểm nhân thọ 40.731 vụ, với tổng số tiền 261,812 tỷ đồng Theo số liệu thống kê Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm (Bộ Tài chính), • Năm 2011, số trường hợp trục lợi bảo hiểm tai nạn, thiệt hại 30 triệu đồng Bảo Việt phát lên đến 80 vụ THỰC TRẠNG HIỆN NAY VỀ TRỤC LỢI BẢO HIỂM • Vụ trục lợi với số tiền 8,3 tỷ đồng công ty bảo hiểm PJICO • Tự đốt tơ để trục lợi khách hàng tham gia bảo hiểm Bảo Việt Kontum: • Vụ trục lợi địi bồi thường 900 triệu đồng Bảo Hiểm Viễn Đơng: NGUN NHÂN • Do pháp luật Việt Nam chưa đủ mạnh, nhiều kẽ hở, chưa phù hợp với thực tế, việc thực pháp luật cịn chưa nghiêm • Vai trị quản lý quan chức • Sự thiếu thông tin khách hàng bảo hiểm cơng ty bảo hiểm • Nhận thức người dân pháp luật cịn nhiều yếu • Khơng gian địa lý nơi phát sinh gian lận bảo hiểm • Sự cỏi nhân viên bảo hiểm , thiếu chuyên môn, nghiệp vụ, lỗi vô ý hay cố ý nhằm trục lợi bảo hiểm cho khách hàng • Sự thơng đồng người tham gia bảo hiểm có hành vi gian lận với người có liên quan HẬU QUẢ • Ảnh hưởng đến lợi nhuận ,uy tín doanh nghiệp • Gia tăng chi phí bảo hiểm, gây cơng • Là nguy đạo đức, mơi trường kinh doanh thiếu công bằng, gây rối an ninh trật tự xã hội GIẢI PHÁP PHÒNG CHỐNG CỦA CÁC CƠNG TY BẢO HIỂM • Chặt chẽ điều khoản hợp đồng bảo hiểm Doanh nghiệp phải tổ chức, theo dõi kiểm tra quy trình bảo hiểm thường xuyên • Lập sở liệu khách hàng • Nâng cao chất lượng tuyển dụng, đào tạo, nâng cao trách nhiệm cán • Nâng cao khung hình phạt trường hợp trục lợi • Bồi dưỡng nghiệp vụ nội bộ, nâng cao lực phịng ngừa • Để phịng chống trục lợi bảo hiểm y tế Nên tạo lập gọng kìm chân để có chung tay chủ thể BHXH, Chính quyền địa phương, Bác sỹ bệnh nhân • Cần có quy định thống doanh nghiệp bảo hiểm để hạn chế tình trạng trục lợi GIẢI PHÁP PHÒNG CHỐNG CỦA CÁC CƠ QUAN CHỨC NĂNG • Hoàn thiện hệ thống pháp luật • Giảm thiều quy trình rườm tủ tục bảo hiểm • Các hình thức xử lý mạnh mẽ trường hợp cố ý vi phạm • Nâng cao, tăng cường ý thức trách nhiệm người dân phịng chống trujcl ợi bảo hiểm • Tiếp tục thường xuyên tăng cường công tác kiểm tra, giám sát Cơng ty Bảo hiểm, trì cạnh tranh lành mạnh thị trường • Phối hợp chặt chẽ bên bao gồm: Công ty Bảo hiểm, nhà cung cấp dịch vụ quan chức • Tăng cường, tích cực phối hợp điều tra giải vụ khiếu nại, bồi thường bảo hiểm có dấu hiệu nghi vấn trục lợi Doanh nghiệp Bảo hiểm đề nghị ... phí bảo hiểm để doanh nghiệp bảo hiểm trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng bồi thường cho người bảo hiểm xảy kiện bảo hiểm Luật Kinh doanh bảo hiểm Việt Nam (2000): Trục lợi bảo hiểm • ? ?Trục lợi. .. TRỤC LỢI BẢO HIỂM Khái niệm bảo hiểm • Kinh doanh bảo hiểm hoạt động doanh nghiệp bảo hiểm nhằm mục đích sinh lợi, theo doanh nghiệp bảo hiểm chấp nhận rủi ro người bảo hiểm, sở bên mua bảo hiểm. .. có số tiền bảo hiểm lớn so với khả tài chính, hồn cảnh kinh tế người tham gia bảo hiểm Trục lợi lĩnh vực bảo hiểm nhân thọ Căn vào lĩnh vực trục lợi bảo hiểm: Trục lợi lĩnh vực bảo hiểm phi nhân