p < 0,05 Thời gian vào giấc ngủ, độ dài giấc ngủ, yếu tố ảnh hưởng tới giấc ngủ việc sử dụng thuốc ngủ yếu tố ¶nh hëng nhiỊu cã ý nghÜa ë nhãm bƯnh nh©n tăng huyết áp so với nhóm bệnh nhân không tăng huyết áp, p < 0,05 TàI LIệU THAM KHảO ADESEUN GA, ROSAS SE (2010) “The Impact of Obstructive Sleep Apnea on Chronic Kidney Disease”, Curr Hypertens Rep, [Epub ahead of print] BILGIC A et al “Nutritional status and depression, sleep disorder, and quality of life in hemodialysis patients”, J Ren Nutr 2007, 17(6): 381-388 KUSLEILAITE N et al “Sleep disorders and quality of life in patients on hemodialysis”, Medicina 2005, 41(1): 69-74 JAMES E GANGWISH, MALASPINA D et al (2010) “Insomnia and Sleep Duration as Mediators of the Relationship Between Depression and Hypertension Incidence”, American Journal of Hypertension, 23 (1), 62 69 JOSE DE OLIVEIRA CR, MARSON O et al (2005) “ Relationship among End-Stage Renal Disease, Hypertension, and Sleep Apnea in Nondiabetic Dialysis patients” The American Journal of Hypertension, 18, 152 – 157 PAI MF et al “Sleep disturbance in chronic hemodialysis patients: the impact of depression and anaemia”, Ren Fail 2007, 29(6): 673-677 SABBAGH R et al “Correlation between physical functoning and sleep disturbances in hemodialysis patients”, Hemodial Int 2008, 12(2): 20-24 ĐáNH GIá HOạT ĐộNG CHĂM SóC NGƯờI BệNH CủA ĐIềU DƯỡNG VIÊN QUA NGƯờI BệNH, NGƯờI NHà NGƯờI BệNH TạI BệNH VIệN VIệT NAM THụY ĐIểN UÔNG Bí N¡M 2011 Ngun Tn Hng - Vơ tỉ chøc c¸n - Bộ Y tế ĐặT VấN Đề Chăm sóc, theo dõi người bệnh nhiệm vụ Đề xuất số khuyến nghị liên quan tới tới bệnh viện, hoạt động chăm sóc, theo dõi người công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên thực ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU chịu trách nhiệm Người bệnh trung tâm công Thiết kế nghiên cứu tác chăm sóc nên phải chăm sóc toàn diện, liên Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp tục, bảo đảm hài lòng, chất lượng an toàn Chăm nghiên cứu định lượng định tính sóc người bệnh bệnh viện bao gồm hỗ trợ, đáp Đối tượng nghiên cứu, thời gian địa điểm ứng nhu cầu người bệnh nhằm nghiên cứu trì hô hấp, tuần hoàn, thân nhiệt, ăn uống, tiết, tư 2.1 Đối tượng nghiên cứu vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ nghỉ; chăm sóc - Điều dưỡng viên 15 khoa lâm sàng tâm lý; hỗ trợ điều trị tránh nguy từ môi - Người bệnh người nhà người bệnh điều trị trường bệnh viện cho người bệnh 15 khoa lâm sàng, chăm sóc điều dưỡng Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí Bệnh viên đội thời điểm nghiên cứu viện đa khoa Hạng trực thuộc Bộ Y tÕ, thêi gian - Sè liƯu thø cÊp: C¸c báo cáo thống kê hoạt qua, Bệnh viện đà có nhiều thành tích công tác động chăm sóc người bệnh chuyên môn bệnh khám, chữa bệnh cho nhân dân vùng đông bắc nước viện từ năm 2005 đến năm 2011 ta, đặc biệt công tác chăm sóc toàn diện 2.2 Thời gian nghiên cứu mạnh Bệnh viện Nghiên cứu tiến hành từ tháng 01 đến hết Việc đánh giá công tác chăm sóc người bệnh tháng năm 2011 điều dưỡng viên, hộ sinh viên Bệnh viện thông qua 2.3 Địa điểm nghiên cứu người bệnh, người nhà trực tiếp chăm sóc người bệnh Tại 15 khoa lâm sàng thuộc Bệnh viện Việt Nam đánh giá mang tính khách quan, giúp cho chúng Thụy Điển Uông Bí ta tìm hiểu mặt mạnh, mặt hạn chế công tác Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu ®Ĩ tõ ®ã cã sù bè trÝ, sư dơng ®iỊu dưỡng viên hợp lý - Cỡ mẫu chủ đích: gồm 119 điều dưỡng viên có giải pháp khắc phục mặt bất lợi - Chọn mẫu ngẫu nhiên đơn cho đối tượng người yếu tố góp phần vào việc tăng cường, nâng cao bệnh người nhà người bệnh bao gồm: 66 người hiệu công tác chăm sóc người bệnh điều bệnh 33 người nhà người bệnh dưỡng viên - Số liệu thứ cấp: Các báo cáo, thống kê hoạt Với lý đó, thực đề tài Đánh giá động chăm sóc người bệnh chuyên môn bệnh hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên viện phòng Điều dưỡng, phòng Tổ chức cán qua người bệnh, người nhà người bệnh Bệnh viện phòng Kế hoạch tổng hợp cung cấp Việt Nam Thụy Điển Uông Bí năm 2011 nhằm Phương pháp thu thập số liệu mục tiêu: - Phỏng vấn sâu dựa vào phiếu hướng dẫn Đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh vấn điều dưỡng viên qua người bệnh, người nhà người bệnh - Được thu thập thông qua câu hỏi thiết kế Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển Uông Bí sẵn bán cấu trúc 60 Y học thực hành (813) - sè 3/2012 - Sè liƯu thø cÊp: C¸c b¸o cáo phòng Điều dưỡng, phòng Tổ chức cán bộ, bệnh viện Phương pháp phân tích số liệu - Số liệu sau thu thập xử lý nhập vào máy tính với phần mềm Epi Data 3.1 xử lý phần mềm SPSS 16.0 KếT QUả NGHIÊN CứU Và BàN LUậN Đánh giá qua người bệnh Người bệnh điều dưỡng viên đón tiếp tốt: Rất nhiệt tình niềm nở (42%), nhiệt tình niềm nở (58%) Các thủ tục hành với người bệnh: Người bệnh làm thủ tục hành không thấy phiền hà chiếm tỷ lƯ rÊt cao (78,8%), tû lƯ cho r»ng rÊt phiỊn hà chiếm 1,5%; không phiền hà: 19,7% Người bệnh biết tên dưỡng viên: Người bệnh biết tên điều dưỡng viên trực tiếp chăm sóc chiếm 56%, 44% tên điều dưỡng viên chăm sóc cho Đa số người bệnh biết tên điều dưỡng viên qua thẻ viên chức (56,7%) điều dưỡng viên tự giới thiệu (26,7%), 16,7% người bệnh phải biết tên điều dưỡng viên qua người nhà chăm sóc Người bệnh tiếp nhận chăm sóc điều dưỡng viên Bảng Mức độ tiếp nhận hỗ trợ chăm sóc ĐDV cho người bệnh Mức độ tiếp nhận chăm sóc NB Rất Thường Không Không Nội dung thường xuyên thường xuyên (%) (%) xuyên (%) (%) Giải thích bệnh 19,75 74,25 3,00 3,00 phương pháp điều trị Theo dõi diễn biến bệnh 15,20 84,80 0,00 0,00 hµng ngµy Híng dÉn sư dơng vµ 24,25 74,25 0,00 1,50 cho NB dïng thuèc Híng dÉn tù chăm sóc 18,20 66,60 7,60 7,60 hàng ngày Tư vấn, hướng dẫn giữ 19,70 63,60 7,60 9,10 gìn SK Trao ®ỉi, chia sỴ vỊ bƯnh 15,20 66,60 15,20 3,00 tËt SK có nhu cầu Nhận xét: Người bệnh thường xuyên nhận chăm sóc điều dưỡng viên nhiệm vụ với tỷ lệ cao (>60%) Tuy nhiên người bệnh không thường xuyên nhận chăm sóc nhiệm vụ điều dưỡng viên: Trao đổi, chia sẻ bệnh tật sức khoẻ có nhu cầu (15,2%); Tư vấn, hướng dẫn giữ gìn sức khoẻ (7,6%); Hướng dẫn tự chăm sóc hàng ngày (7,6%); Giải thích bệnh phương pháp điều trị (3%) Còn tỷ lệ nhỏ người bệnh không điều dưỡng viên chăm sóc nhiệm vụ là: Tư vấn, hướng dẫn giữ gìn sức khoẻ (9,1%); Hướng dẫn tự chăm sóc hàng ngày (7,6%); Trao đổi, chia sẻ bệnh tật sức khoẻ có nhu cầu (3%); Giải thích bệnh phương pháp điều trị (3%); Hướng dẫn sử dụng vµ cho ngêi bƯnh dïng thc (1,5%) Y häc thùc hµnh (813) - sè 3/2012 Ngêi bƯnh tiÕp nhËn sù hỗ trợ chăm sóc vệ sinh cá nhân Bảng Người bệnh nhận hỗ trợ chăm sóc vệ sinh cá nhân Người bệnh nhận hỗ trợ chăm sóc Hoạt động ĐDV (%) Người nhà (%) Tự làm (%) Cho ăn uống 4,50 65,20 30,30 Vệ sinh miƯng 1,50 15,20 83,30 VƯ sinh th©n thĨ 3,00 19,70 77,30 Hỗ trợ đại, tiểu tiện 0,00 22,70 77,30 Thay ®å v¶i 43,90 33,35 22,75 Thay ®ỉi t thÕ 13,60 10,60 75,80 Nhận xét: Người bệnh điều dưỡng viên hỗ trợ thay đồ vải chủ yếu (43,9%) hỗ trợ thay đổi tư (13,6%) mà nhận hỗ trợ chăm sóc vệ sinh cá nhân khác vệ sinh miệng (1,5%), vệ sinh thân thể (3%) không nhận hỗ trợ đại, tiểu tiện Người nhà hỗ trợ tất hoạt động chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh chủ yếu cho ăn uống (65,2%) thay đồ vải (33,35%) Người bệnh tự làm tất hoạt động chăm sóc vệ sinh cá nhân, tỷ lệ người bệnh tự chăm sóc cao số việc như: Vệ sinh miệng (83,3%); Vệ sinh thân thể (77,3%); Tự đại, tiểu tiện (77,3%); Thay đổi tư (75,8%) Đánh giá qua người nhà người bệnh Người nhà người bệnh biết tên điều dưỡng viên: Tỷ lệ người nhà người bệnh tên điều dưỡng viên chăm sóc cho người bệnh nhà cao (58%); biết tên điều dưỡng viên chăm sóc cho người bệnh nhà (42%) Người nhà người bệnh biết thành viên đội chăm sóc: Người nhà trực tiếp chăm sóc người bệnh biết thành viên đội chăm sóc 54% Tuy nhiên tỷ lệ cao người nhà người bệnh thành viên đội chăm sóc (46%) Tỷ lệ cách người nhà người bệnh biết thành viên đội chăm sóc: Trong số người nhà người bệnh biết thành viên đội chăm sóc nhân viên y tế cho biết chiếm 50% Tuy nhiên tỷ lệ cao phải tự tìm hiểu để biết (44,4%) Người nhà người bệnh tiếp nhận hỗ trợ chăm sóc Bảng Mức độ tiếp nhận hỗ trợ chăm sóc ĐDV Mức độ tiếp nhận hỗ trợ CS NNNB Rất Thường Không Không Nội dung thường xuyên thường xuyên (%) (%) xuyên (%) (%) Hướng dẫn hỗ trợ 21,20 54,60 12,10 12,10 chăm sóc NB Tư vấn, hướng dẫn 21,20 51,50 15,20 12,10 giữ gìn SK Trao ®ỉi, chia sỴ vỊ 24,20 57,60 9,10 9,10 bƯnh tËt SK có nhu cầu Nhận xét: Tỷ lệ người nhà người bệnh thường xuyên nhận hỗ trợ chăm sóc điều dưỡng 61 viên nhiệm vụ >50%, thường xuyên nhận hỗ trợ chăm sóc nhiệm vụ >20% Tuy nhiên có tỷ lệ người nhà người bệnh không thường xuyên không nhận hỗ trợ chăm sóc nhiệm vụ điều dưỡng viên: Tư vấn, hướng dẫn giữ gìn sức khoẻ (12,1%); Hướng dẫn hỗ trợ chăm sóc người bệnh (12,1%); Trao đổi, chia sẻ bệnh tật sức khoẻ có nhu cầu (9,1%) Tinh thần, thái độ phục vụ ĐDV với NB NNNB Hầu hết ngêi bƯnh vµ ngêi nhµ ngêi bƯnh nhËn xÐt vỊ tinh thần, thái độ phục vụ điều dưỡng viên lµ rÊt tèt vµ tèt ChØ cã 3% ngêi nhµ người bệnh cho tinh thần, thái độ phục vụ điều dưỡng viên không tốt Sự hài lòng người bệnh người nhà người bệnh Tỷ lệ hài lòng hài lòng người bệnh người nhà người bệnh thời gian điều trị bệnh viện cao: Người bệnh (100%), người nhµ ngêi bƯnh (97%) ChØ cã 3% ngêi nhµ ngêi bệnh không hài lòng thời giam chăm sóc người bệnh nhà bệnh viện KếT LUậN Độ tuổi, giới, thâm niên công tác điều dưỡng viên có ảnh hưởng trực tiếp đến mức độ hiệu thùc hiƯn mét sè nhiƯm vơ cđa ®iỊu dìng viên Độ tuổi, thâm niên công tác trình độ chuyên môn điều dưỡng viên có ảnh hưởng đến møc ®é tù tin thùc hiƯn mét sè nhiệm vụ điều dưỡng Một số yếu tố gián tiếp như: chế độ sách đÃi ngộ, sở vật chất sở làm việc ảnh hưởng không nhỏ tới công tác chăm sóc NB ĐĐV KHUYếN NGHị - Cần phát hiện, rà soát, đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên để từ phát huy mặt tích cực, khắc phục mặt hạn chế yếu tố để bố trí điều dưỡng viên đảm nhận vị trí việc làm phù hợp với độ tuổi, trình độ, giới tính điều dưỡng viên từ góp phần trì, phát triển nâng cao chất lượng hoạt động chăm sóc NB ĐDV bệnh viện - Động viên, khích lệ kịp thời khen thưởng, chế độ lương thưởng phù hợp điều dưỡng viên để tạo không khí làm việc thân thiện, hiệu nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh bệnh viện TàI LIệU THAM KHảO Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển Uông Bí (2010), Báo cáo kết hoạt động bệnh viện năm 2010, Uông Bí Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển Uông Bí (2009) Một số quy định thực mô hình đội chăm sóc bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển Uông Bí, Uông Bí Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển Uông Bí (2011), Quyết định số 153/QĐ-BV ngày 02/01/2011 việc giao nhiệm vụ đội trưởng đội chăm sóc khoa lâm sàng Bộ Nội vụ (2005), Quyết định số 41/2005/QĐ-BNV ngày 22/4/2005 việc ban hành tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức y tế điều dưỡng Bộ Y tế-Bộ Nội vụ (2007), Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT/BYT-BNV ngày 5/6/2007 việc hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước Bộ Y tế (2011), Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 việc hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Bộ Y tế (2004), Tài liệu quản lý điều dưỡng, Nhà Xuất Y học, Hà Nội, tr.166-358 NGHIÊN CứU CáC ĐặC TRƯNG CủA U UNG THƯ TUYếN GIáP NGUYÊN PHáT TRÊN Xạ HìNH Phan Sỹ An, Trần Giang Châu CS TóM TắT Mục tiêu: Nghiên cứu giá trị đặc trưng u UTTGT nguyên phát xạ hình Scanner SPECT Đối tương phương pháp: Nhóm bệnh nhân UTTGT nguyên phát xác định theo tiêu chuẩn vàng bệnh viện K Hà Nội Phương pháp nghiên cứu: Ghi hình máy quét thẳng (Recttilinear Scanner) MB -8100 Hungary máy ghi hình cắt lớp xạ photon (hay gamma) đơn (Single photon emission computer) cđa h·ng GE Mü Chn bÞ bƯnh nhân liều lượng thuốc phóng xạ (NaI-131 Tc99m-O4 Na) theo qui tr×nh thêng qui cđa khoa YHHN bƯnh viện Bạch Mai BV.108 Kết kết luận: Khả phát có u giáp trạng cao khám lâm sàng đạt 98,1% Phần lớn UTTGT biểu xạ hình nhân lạnh với tỷ lệ 92,5%, nhân ấm 16,8%, nhân nóng Không có khác rõ rệt hình ảnh xạ hình thể mô bệnh học UTTGT nguyên phát Hình ảnh 62 nhân lạnh gặp nhiều với tỷ lệ 92,5% Mật độ hoạt tính phóng xạ không UTTGT gặp tất giai đoạn, cao gia đoạn muộn I, II, III với tỷ lệ tương ứng 50%, 75%, 50% Từ khóa: UTTGT SPECT, xạ hình UTTGT SUMMARY Ojective: To study the characteristic value of the primary thyroid cancer in the radiation image by Scanner and SPECT Subjects and methods: The group of patients with primary thyroid be determined by the gold standard at the Hanoi K Hospital Recording with Recttilinear Scanner -8100 MB of Hungary and SPECT of the U.S Prepare patients and dose of radiation (NAI-131 and Tc99m-O4 Na) under routine procedures of the Department of Bach Mai Hospital and YHHN BV.108 Results and Conclusions: The ability to detect thyroid tumors higher than clinical examination to reach 98.1% Most expression is the cooling rate of 92.5%, 16.8% are warm, not hot nodules No significant differences in radiation image Y häc thùc hµnh (813) - sè 3/2012 ... bệnh người nhà người bệnh thời gian điều trị bệnh viện lµ rÊt cao: Ngêi bƯnh (100%), ngêi nhµ ngêi bƯnh (97%) Chỉ có 3% người nhà người bệnh không hài lòng thời giam chăm sóc người bệnh nhà... ảnh 62 nhân lạnh gặp nhiều với tỷ lệ 92,5% Mật độ hoạt tính phóng xạ không UTTGT gặp tất giai đoạn, cao gia đoạn muộn I, II, III với tỷ lệ tương ứng 50%, 75%, 50% Từ khóa: UTTGT SPECT, xạ hình... tr.166-358 NGHIÊN CứU CáC ĐặC TRƯNG CủA U UNG THƯ TUYếN GIáP NGUYÊN PHáT TRÊN Xạ HìNH Phan Sỹ An, Trần Giang Châu CS TóM TắT Mục tiêu: Nghiên cứu giá trị đặc trưng u UTTGT nguyên phát xạ hình Scanner