KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU QUA 15 TRƯỜNG HỢP UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT (HCC) ĐƯỢC NÚT ĐỘNG MẠCH GAN TRƯỚC KHI MỔ CẮT GAN Nguyễn Hoàng, Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Quang Nghĩa, Trần Bảo Long, Ngơ Lê Lâm, Nguyễn Đình Quang Tóm tắt: Nút động mạch gan hóa chất trước mổ bệnh nhân có khối ung thư gan nguyên phát lớn giúp kéo dài thời gian sống sau mổ khuyến cáo biện pháp điều trị thực trình điều trị cho bệnh nhân Phương pháp: từ tháng 01/2013 đến tháng 12/2014 có 15 bệnh nhân TACE PVE phối hợp Tất bệnh nhân TACE đến lần trước cắt gan Kết quả: 14 bệnh nhân mức độ xơ gan Child A, bệnh nhân Child B, 10 bệnh nhân cắt gan lớn bệnh nhân cắt gan nhỏ, khơng có trường hợp có biến chứng sau mổ Thời gian theo dõi dài năm, có bệnh nhân tái phát tháng sau mổ Kết luận: TACE TACE phối hợp PVE trước mổ giúp cải thiện thời gian sống sau mổ giảm tỉ lệ tái phát Summary: Transarterial chemoembolization (TACE) before hepatectomy improves the survival of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) and has been recommended as a first-line therapy for patients with large or multifocal HCC Methods: Between January 2013 and December 2014, 15 patients underwent TACE or PVE (Portal vein embolisation) before hepatic resection for HCC at our hospital All patients received 1~4 sessions of TACE followed by surgical resection Overall and recurrence-free survival rates were analyzed Results: there are 14 patients with Child A and one patients with Child B Include 10 patients were performed major hepatectomy and patients with small hepatectomy No patients has complication post operation The time follow up is two years and there is one patients who has recurrence Conclusions: HCC patients who underwent TACE before resection improves the overall and recurrence-free I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư gan nguyên phát (UTGNP) hay cịn gọi ung thư biểu mơ tế bào gan (HCC-Hepatocellular Carcinoma) Trong khối u gan gồm nhiều loại khác nhau: lành tính, ác tính, nguyên phát, thứ phát, UTGNP chiếm 90% tổng số ung thư gan Ngày giới nguyên nhân tử vong UTGNP đứng hàng thứ tổng số nguyên nhân tử vong ung thư Hàng năm giới có khoảng triệu trường hợp tử vong UTGNP Phẫu thuật cắt gan phương pháp điều trị cho UTGNP [1], nhiên, tỷ lệ cắt bỏ ung thư gan nguyên phát đạt 30% [2] Đáng lưu ý phẫu thuật cắt gan lớn lại thường gặp, chiếm tỷ lệ 76% trường hợp cắt gan UTGNP [3] Mục đích đảm bảo lấy hết tổ chức u phẫu thuật cắt gan cần thực cách an toàn, hạn chế biến chứng sau mổ [4, 5] Cho đến vấn đề làm đau đầu phẫu thuật viên gan-mật giới thời gian sống sau mổ thời gian tái phát sau mổ khoảng 80% số trường hợp HCC tái phát vòng năm đầu sau mổ điều lại thường gặp trường hợp HCC có kích thước lớn (trên cm) Nguyên nhân tái phát sau mổ thường cho khối u kích thước lớn thường có nhân vệ tinh xâm lấn mạch máu gan Nút động mạch gan hóa chất chọn lọc (TACE) trước mổ có tác dụng xác định nhân vệ tinh quanh khối u chính, hạn chế phát triển khối u nhân vệ tinh Đồng thời trường hợp cần tắc tĩnh mạch cửa trước mổ (PVE) TACE phối hợp có tác dụng chống lại trình phát triển khối u khoảng thời gian trình làm PVE thời điểm cắt gan làm tăng hiệu PVE làm tắc shunt động mạch-tĩnh mạch cửa Hiện TACE trước mổ cắt gan mà phương pháp áp dụng hầu hết trung tâm phẫu thuật gan mật lớn giới nhằm làm giảm tỉ lệ tái phát sau mổ kéo dài thời gian sống Chính chúng tơi thực đề tài “kết bước đầu qua 15 trường hợp ung thư gan nguyên phát (HCC) nút động mạch gan trước mổ cắt gan” nhằm mục tiêu Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân HCC nút động mạch gan trước mổ Đánh giá kết gần phương pháp phẫu thuật cắt gan sau nút động mạch gan qua 15 trường hợp II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bao gồm bệnh nhân nút ĐMG bệnh nhân nút ĐMG phối hợp với nút TMC điều trị phẫu thuật bệnh viện hữu nghị Việt Đức từ tháng 01/2013 đến 12/2014 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả tiến cứu Thiết kế nghiên cứu UTGNP Bilan: Child + V gan Chức gan: Child A Chức gan: Child A Khối u 5cm Thể tích gan cịn lại đủ Thể tích gan cịn ko đủ