BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền

BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC T2 (y TP HCM) Nguyễn Quang Quyền

DAI HOC Y DI/0C THANH PHO HO CHI MINH

BO MOM GIAI l»II U HOC

BAIGIANG

GIAI PHAIT HOC

TAP 2

THAN MINH NGUC BUNG THAN KINH TRUNG UONG

-GIAI PHAU HOC DAI CU0NG

In Ian thtf mufti bon

Co bo sung va stia chtfa

NHA XUAT BAN Y HQC

Chi nhanh Thanh pho Ho Chi Minh

NGUYEN HOANG VAN

NGUYEN TRUNG VINH

Dl/ONG VAN HAI

NGUYEN THIEN H U N G

N G O TRI H U N G

NGUYEN QUANG QUYEN

LtfCfNG THI BACH VAN

Ldi noi data

(Ldn xudt ban thic nam)

Cuon "Bai giang giai phau hoc" dupe soon rat tinh gidn theo chuong

trinh hoc cua sinh vien he ddi han cdc Trudng Bai hoc YKlioa d Viet Nam.

Sack duocsdp xep lam hai tap Tap I gdm cdc chuong chi tren, chi dudi vd

ddu mat co Tap II gdm cdc chuong nguc, bung, than kinh trung Uongvd gidi phdu hoc dai cudng Phdn dai cUong trinh bay lai he thong cdc co quan de bo

sung cho nkungphdn trUdc dupe trinh bay theo vung.

Cdc danh tit vd noi dung cdc danh til dupe sit dung hodn todn theo

ban danh til gidi phdu qudc te Nomina Anatomica (N.A) vd dich chu yeu theo cuon Til diin gidi phdu hoc (4 thic tieng : La tinh, Anh, Phdp, Viet)

cua Nguyin Quang Quyin (Nha Xudt Ban Yhoc, 1983) co sica d6i doi chut khi can thiet cho sat nghia han vdi nguyen ban tieng La tinh Ben canh

mdi^ tic tieng Viet deu co chu thick trong ngoac don tic La tinh tUong icng.

Cuoi mot tap sdch co ban chi ddn tra ciCu tieng Viet vd tieng La tinh.

Sau ldn tdi ban thii ba, theo y kien cua nhieu dong nghiep vd ban

doc,- ngodi viec siia ckUa nhUng did in sai, chung tdi da them phdn muc

tieu trung gian cua mon gidi phdu hoc vd muc tieu chuyen biet cua tiCng

bai giang vdo phdn ddu cua mdi bdi vd d cuoi mdi bai, co cdc cdu hoi trdc nghiem tkeo dang cdu tra ldi chon lila (MCQ) de sinh vien co the tu

hoc vd tu dank gid duac Ngodi ra de cuon sack hodn chink kon chung

tdi da cho in trUdc mdi bai mot hinh mdu tong hop chup tren xdc (chu yeu lay theo Rouviere) vd cdc so lieu gidi phdu tren ngudi Viet Namnham muc dich tham khdo.

Trong ldn tdi ban tkU tu vd thd nam nay, B/S Ngo Tri Hung da

gop sue trong viec chu thick cdc hinh mdu vd PTS Le Van Cudng da cho

cdc so lieu ngudi Viet Nam trick trong cuon ludn an PTS cua minh BS Phqm Dang Dieu vd BS Nguyin Van Bite (Bo mon Gidi phdu hoc

TTBTBBCBYT thank phd Ho Chi Minh) da bo sung them nhieu cdu trdc nghiem MCQ vd gop y stia nhUng sai sot cua ldn in trUdc Xin hoan

nghenk vd chdn thank cam on nkUng ddng gop quy bdu do.

Chung tdi cung bay to long biet on Nha Xudt ban YHoc da cho tdi

ban ldn thic nam cuon sdch nay.

Thanh phdHo Chi Minh, thdng 9/1995

Nguyin Quang Quyen

Ldi noi dau

(Xudt ban ldn thic mudi ba)

Bo sdch Bai giang Gidi Phau Hoc do cdPho Gido suNguyen Quang Quyin chu Men vdi su tham gia bien soan cua cdc nha gidi phau gidu kinh nghiem vd su

gop svtc cua tap the can bo nhdn vien Bo mon Gidi Phdu Hoc Dai hoc Y DuacThanh pho Ho Chi Minh Bo sdch duoc xudt ban ldn ddu Hen vdo nam 1985,

qua 12 ldn tdi ban, bo sdch la sdch gido khoa gidi phau cua Dai hoc YDuac Thanh phd Ho Chi Minh vd la mot tdi lieu gidi phdu quan trong, duoc svt dung

tham khdo tai cdc tnxdng dai hoc y khoa trong nude.

Bo sdch Bai giang Gidi Phdu Hoc co 2 tap cho ddi tUOng sinh vien dai hoc gom

cdc chuyen nganh bde si y khoa, bde si rang ham mat, bde si nganh y hoc cd

truyen, y te cdng cdng vd duac si Ngodi ra bo sdch con phuc vu ddo tao he cic

nhdn cdc chuyen nganh y hoc vd cdc chuyen nganh khdc lien quan den khoa hoc

sue khoe.

Qua nhieu ldn tdi ban Bo sdch da duac bd sung sita chita de ngdy cdng hodn

thien han Dae biet trong ldn tdi ban nay, tap the Can bo giang Bo mon Gidi

Phdu Hoc, trong do co nhieu can bo giang tre da tham gia tick cue trong cdng

tdc svCa chita cdc loi vd thieu sot, cd bd sung, chinh stia mot so bai giang cho hodn chinh han vd ve lai mot so hinh chUa ro, chUa dep de lam tang chat luang

cua cdc bai giang nhu bai vilng ben, trung that, rudt non, rudt gia, Sap xep lai

tM tu, phdn nhdm mot so bai giang cho phu hap han nhu cdc phdn khdi xuang

so, khdi xuang mat.

Vdi sUphdt trien cua khoa hoc, mot cuon sdch can phdi duac bdsung, svta chUa lien tuc de cap nhat kien thvtc mdi Do do, chung tdi xin quy thdy cd, quy dong

nghiep, cdc hoc vien vd cdc em sinh vien ddng gop y kien de Bd mon Gidi Phau

Hoc stia chita, bd sung cho tap sdch ngdy cdng hodn thien han trong ldn tdi ban

sau Chung tdi xin cam an su ddng gdp quy bdu do Chung tdi cung rat cam an

Nha xudt ban Yhoc, chi nhdnh Thanh phd Ho Chi Minh, Id noi da giup hieu

dinh vd siCa chita qua nhieu ldn xudt ban.

Thanh phdHo Chi Minh, ngdy 16 thdng 5 nam 2011

Chu nhiem bo mon

PGS.TS Le Van Cu^ng

MUC LUC

Trang

PHAN IV - THAN MINH

28 Xuang va khdp cua than

29 Cor cua than, cor hoanh

40 Than va tuyen thu"o/ng than

41 Nieu quan, bang quang, nieu dao

42 Co quan sinh due ntt

43 Co quan sinh due nam

PHAN VII - THAN KINH TRUNG l/dNG

47 Tram nao va trung nao

PHAN VIII - GIAI PHAU DAI CtfdNG

54 Tram nao va trung nao

Phu luc

Bang tra ldi cac cau trac nghiem

Bang chi dan tra cu*u tieng Vi£t

Bang chi dan tra cu*u tieng Latinh

PHAN IV - THAN MINH

MUC TIEU BAl GIANG

A MUC TIEU LY THUYET

1 Mo ta dac diem chung cua cac dot song va dac diem rieng cua cac dot song d tUng doan

cd, nguc, that lung, cung nhu cua mot vai do't song dac biet.

2 Phan biet duoc dot song cd, do't song nguc va do't song that lung.

3 Mo ta cac doan cong cua cot song de gidi thich su phat trien cac doan cong do thich

nghi vdi tu the dung thang cua ngudi ,

4 Neu cac dac diem cua tUng dot song va timg doan dot song thich nghi vdi chuc nangcua chung.

5 Mo ta su" lien ket gitfa than cac do't song.

6 Mo ta vi tri, dac diem cua xuang Uc, xuang sUdn, sun sudn.

7 Ke ten cac khdp cua long nguc

B MUC TIEU THI/C TAP

1 Chi duoc tren xuang, phim Xquang cac dac diem chung cua cac dot song.

2 Nhan biet duac dot song d tung doan cot song cung nhu nhung dot song dac biet.

3 Chi duac tren xuang cac chi tiet giai phau cua xuang Uc.

4 Dat cac xuang sudn dung vi tri cua no va chi duac cac chi tiet giai phau quan trong.

5 Chi duac hinh anh binh thudng cua cot song va khdp giua cac than dot song tren phim Xquang.

6 Xac minh mom gai cua dot song cd VII va tUng xuang sudn tren ngudi song.

Xuang cua than ngudi gdm co : cot song nhu mot cai true chinh dd than minh Xuang Uc

va cac xuang sudn hap vdi cac do't song nguc tao thanh ldng nguc Ngoai ra con co 2 xuang

chau (da hoc dphan xuang chi dudi) hap vdi xuang cung thanh khung chau Cac xuang do khdp

vdi nhau thanh cac khdp

COT SONG

Cot song (columna vertebralis) la mot cot xuang dai uon eo tu" mat dudi xuang cham den

het xuang cut Cot song bao boc va bao ve tuy gai

Nhin nghieng cot song co 4 doan cong : doat cd ldi ra trUdc, doan ngUc ldi ra sau, doan

that lung ldi ra trUdc va doan cung ldi ra sau (H.28.1) Cau true 4 doan cong nay thich nghi vdi

tu the dung thang cua ngudi, trong khi d dong vat 4 chan thi chi co mot doan cong xuo'ng dudi.

Cot song cd tu 33 den 35 dot song (vertebra) xep chdng len nhau.

A NHIN SAU B NHIN BEN

Hinh 28 1 : Cot song

C NHIN TRUdC

24 do't tren thi rdi nhau tao thanh 7 do't song cd, 12 do't song ngUc va 5 do't song that

lung, 5 dot tiep dudi dinh lai lam mot tao thanh xuang cung va 4 hoac 6 dot cuoi cung rat nho

va can cdi cung dinh lai lam mot tao thanh xuang cut

1 CAU TAO CHUNG CUA M0T DOT SONG

Mot dot song noi chung cd nhUng thanh phan sau day (H.28.2)

1.1 THAN DOT SONG (corpus vertebrae) hinh tru, cd 2 mat : tren va dudi, hoi lorn d giua

va mot vanh xuang dac d xung quanh.

Minh cung dot song

1.2 CUNG DOT SONG (arcus vertebrae) cung vdi than do't song tao thanh Id dot song

(foramen vertebralis) Cung do't song gdm 2 manh cung do't song (lamina arcus vertabrae) va 2

cuong cung dot song (pediculus arcus vertebrae) Hai bd tren va dudi cua moi cudng cd khuyet song tren (incisura vertebralis superior) va khuyet song dudi (incisura vertebralis inferior) Khi

2 do't song khdp nhau thi cac khuyet do tao thanh 16 gian do't song (foramen intervertebrale) de

cho day than kinh gai song chui ra.

1.3 CAC MOM TU cung dot song chdi ra cac mom nhu sau :

1.3.1 Mom gai (processus spinosus) tU giUa mat sau cua cung dot song chay ra sau va

xuo'ng dudi

1.3.2 Mom ngang (processus transversus) tu cho noi gitfa cuong va manh di ngang ra

phia ngoai.

1.3.3 Mom khdp Mdi dot song cd 4 mom : 2 mom khdp tren (processus articularis

superior) va 2 mom khdp dudi (processus articularis inferior).

Cac mom nay cung moc ra tu" cho noi giUa cuo'ng va manh cua cung dot song Moi mom cd

mot dien khdp de khdp vdi dot song ke can.

1.4 LO DOT SONG (foramen vertebrate) duac gidi han phia trUdc bdi than dot song, d hai

ben va phia sau bdi cung dot song Khi cac dot song ghep lai thanh cot song thi cac 16 dot song

tao thanh d'ng song (canalis vertebralis).

2 DAC DIEM RIENG CUA TtfNG LOAI DOT SONG.

Tuy theo chUc nang cua tUng doan cua cot sd'ng ma cac do't song cd nhUng dac diem rieng

2.1 CAC DOT SONG CO (vertebrae cervicales) (H.28.3).

Than dot song

Hinh 28.3 : Dot song co

2.1.1 Dac diem chung ciia cac dot song co.

Than det be ngang, day phia trUdc han phia sau.

Cudng tach ra tU phan sau ciia mat ben than dot song va khuyet song tren va dudi deu sau bang nhau.

Manh hinh vudng va rdng han cao.

Dinh cua mom gai tach lam hai cu.

Mom ngang dinh vao than va cuo'ng bdi 2 rl gidi han n§n mot Id goi la Id ngang (foramen transversarium) de cho mach dd't song chui qua Dinh cua mom ngang tach lam 2 cu : cu trUdc

do't song cd (tuberculum anterius vertebrarum cervicalium) va cu sau do't song cd (tuberculum

posterius vertebrarum cervicalium) Mat tren cua mom ngang cd ranh than kinh gai song

Mom khdp cd dien khdp phang nam ngang Dien tren nhin len tren va ra sau Dien dudi

nhin xud'ng dudi va ra trude

L6 do't song hinh tarn giac va rdng han d cac 16 dd't song nguc va that lung de chUa doan

phinh cd cua tuy gai va thich Ung vdi bien do di dong ldn cua doan song cd.

Noi torn lai, dac trung quan trong nhat de xac dinh mot do't song cd la cd Id ngang.

2.1.2 Dac diem rieng cua mQt vai dot song co.

Bon dd't song cd cd mot vai dac trung rieng la dot song cd I, do't song cd II, dd't song cd VI

va do't song cd VII

2.1.2.1 Dot song co I con goi la dot song doi (atlat) (H.28.4) cd dac diem la khdng cd than,

nen cd hinh nhu mot cai vdng vdi 2 khd'i ben (massa lateralis) cd ho' khdp tren (fovea

articularis superior) de khdp vdi ldi cau xuang cham va cd ho khdp dudi (fovea articularisinferior) de khdp vdi do't song cd II.

Hai ben dUorc nd'i nhau d phia trude bdi cung trude (arcus anterior) va d phia sau bdi cung sau (arcus posterior) Phia trUdc cung trUdc ldi ra thanh cu trUdc (tuberculum anterius) va phia sau 1dm thanh ho' rang (fovea dentis) de khdp vdi rang (dentis) cua dd't cd II 6 phia sau cung sau loi ra thanh cu sau (tuberculum posterius) va phia tren sat vdi khd'i ben cd ranh ddng mach

dot sd'ng (sulcus arteriae vertebralis).

2.1.2.2 Ddt sdng cd II con goi Id ddt sdng true (axis) (H.28.5) la do't song day va khde

nhat trong cac ddt sd'ng cd Dac diem cua do't nay la cd mot mom mgc len tren than ddt song

gci la rang (dentis) Rang duac coi nhu than cua dd't dpi dinh vao do't true de lam true cho do't

dpi quay 6 phia trude rang cd dien khdp trUdc (fades articularis anterior) de khdp vdi ho' rang

cua ddt dpi va cd mot dien khdp sau (fades articularis posterior) de khdp vdi day chang ngang

cua dot dpi.

2.1.2.3 Ddt sdng cd VI cd dac diem la mom ngang ldi to ra thanh cu canh (tuberculum

caroticum vertebrae cervicalis VI) Cu nay neu to qua cd the chen vao ddng mach canh chung No

cung la mdc gap gd cua ddng mach canh chung vdi ddng mach giap dudi va ddng mach dd't sd'ng.

Dien khdp trade

Dien khdp tren

Dien khdp dadi

Hinh 28.5 : Ddt sdng cd II (ddt sdng true).

2.1.2.4 Ddt sdng cd VII cd dac diem la mom gai khdng che doi va dai han ra, sd ngay

thay duac dudi da nen con goi la dd't sd'ng ldi (vertebra prominens) Ld ngang rat nho, cd khi

khdng cd Dd't sd'ng cd VII nam d ranh gidi giua doan sd'ng cd va doan sd'ng ngUc nen cd nhieu

dac diem chuyen tiep giua dd't sd'ng cd va dd't sd'ng ngUc

2.2 CAC DOT SONG NGUC (vertebrae thoraciae).

2.2.1 Dac diem chung ciia cac dot song ngtfc Cac dd't song nguc khdp vdi xuang sudn

va qua xuang sudn vdi xuang Uc de tao nen long ngUc do do mot dac diem quan trong cua dd't

sd'ng ngUc la d mdi ben than dd't sd'ng cd 2 ho' khdp la ho' sudn tren (fovea costalis superior) va

ho sudn dudi (fovea costalis inferior) de khdp vdi dau xuang sudn.

NhUng dac diem khac ciia dd't sd'ng ngUc la than day han cac dd't sd'ng cd, khuyet sd'ng

dudi sau han khuyet song tren (H.28.2).

Mom gai dai va chuc xuo'ng dudi vi doan sd'ng ngUc khong cu dong nhieu

Mom ngang cd mot dien khdp goi la ho' sudn ngang (fovea costalis tranversalis) de khdp

vdi cu xuang sudn.

Mom khdp cd cac dien khdp ddng ngang nhin ra phia trUdc hoac phia''sau

L6 dot song hinh gan trdn

Tom lai dac trUng quan trong nhat de xac dinh mot dd't sd'ng ngUc la cd ho' sudn d matben than ddt sd'ng.

2.2.2 Dac diem rieng ciia mQt so' dot sd'ng ngu*c.

- Dd't song ngUc I la do't chuyen tiep tu doan cd sang doan nguc nen cd nhieu dac diemgio'ng ddt cd VII Ngoai ra cd cac dac diem rieng la hd' sudn tren la mot hd trpn ven de khdpvdi chdm xuang sudn I trong khi hd' sudn dudi chi la mot nua hd' de khdp vdi mot phan chomxuang sudn II.

- Dot sd'ng ngUc X khong cd hd' sudn dudi

- Dd't song nguc XI va XII chi cd mot ho' sudn de khdp toan bo vdi cac xuang sudn tuangUng Cac mom ngang khdng cd hd' sudn ngang

2.3 CAC DOT SONG THAT LUNG (vertebrae lumbales).

2.3.1 Dac diem chung ciia cac dot song that lung (H.28.6) Do phai chd'ng dd toan

than va can chuyen dong nhieu nen cac do't song that lung cd cac dac diem sau day :

Than rat ldn va rdng be ngang.

Cuo'ng day va khuyet sd'ng dudi cung sau han khuyet sd'ng tren

Mom gai cd hinh chU nhat va hudng ngang ra sau.

Mom ngang dai duac coi nhu mot xuang sudn thoai hda nen goi la mom sudn (processus

costarius) O phia sau chd mom sudn dinh vao cung dd't sd'ng cd mom phu (processus accessorius).

Mom khdp tren det chieu ngang, cd dien khdp 1dm d mat trong va cd mom num vii

(processus mamillaris) d mat ngoai Mom khdp dudi cd dien khdp ldi hinh tru de thich Ung vdi

dien khdp ciia mom khdp tren.

L6 dot so'ng hinh tarn giac nho han Id dd't sd'ng cd va ldn han Id do't song nguc Tom lai, vi

dd't sd'ng that lung khdng khdp vdi xuang sudn va khdng cd ddng mach dd't sd'ng chui qua Idngang nen dac trung de xac dinh mot do't so'ng that lung la khong cd hd' sudn d ben than va

khdng cd Id d mom ngang

2.3.2 Dac diem rieng ciia mot so' dot sd'ng that ltfng

- Dot sd'ng that lung I cd mom sudn kem phat trien han cac dot khac

- Dd't sd'ng that lung V thi cd than day d phia trude han phia sau, 2 mom khdp dudi each

xa nhau han d nhUng dd't that lung khac, mom gai nho nhat trong so' cac do't that lung

2.4 XUONG CUNG

Xuang cung (os sacrum) do 5 do't song cung (vertebrae sacrales) dinh lai ma thanh.

Xuang cung khdp d tren vdi do't sd'ng that lung thu" nam tao thanh mot gdc ldi ra phia

trude goi la u nho (promontorium) Hai ben khdp vdi xuang chau tao thanh chau hdng Xuang

cung hinh thap 4 mat, det trude sau, nen quay len tren, dinh xud'ng dudi, cd 2 mat la mat chau

hong va mat lung, mot nen, mot dinh va hai phan ben (H.28.7 va H.28.8)

Hinh 28.6 : Ddt sdng that lung

2.4.1 Mat chau hong (fades pelvina) Mat nay quay ra phia trUdc (nen con goi la mat

trUdc) nhin vao chau hdng va 1dm Cd 4 dudng ngang (lineae transversae) la vet tich ranh gidi

giua cac dd't sd'ng cung (3 hai ben dau cac dudng ngang la 16 ciing chau hong (foramina sacralia pelvina) de cho cac nhanh trude cua cac day than kinh gai sd'ng cung chui ra.

2.4.2 Mat lung (fades dorsalis) rat ldi va go ghe Doc dudng giUa la mao cung giUa (crista

sacralis mediana) Mao nay la do cac mom gai cua 4 dd't sd'ng cung tren tao nen O dau dudi

mao tre doi tao thanh 2 sting cung (cornu sacrale) GiUa 2 sting la mot khe hd goi la 16 cung

(hiatus sacralis) thong vdi 6'ng cung (canalis sacralis) (3 hai ben mao cung giua ia mao cung

trung gian (crista sacralis intermedia) Mao nay do cac mom khdp cua cac dd't so'ng cung tao nen Phia ngoai mao la cac 16 cung lung (foramina sacralia dorsalia) de cho nganh sau ciia cac

day than kinh gai sd'ng cung chui ra Ngoai cac 16 cung lung la mao cung ben (crista sacralis

lateralis) do cac mom ngang cua cac do't so'ng cung tao nen.

Nen xUdng cung

L6 cung chau hong

Mom khdp tren

Phan sau

dudng tan cung

Dudng ngang

Hinh 28.7 : Xuong cung (nhin trUdc)

GiUa mao cung giUa va hai mao cung trung gian la hai ranh cung do cac manh ciia cac do't

cung dinh lai.

2.4.3 Nen xuttng ciing (basis ossis sacri) (H.28.9) tuang ting vdi mat tren ciia dd't sd'ng

cung thti nhat GiUa nen la dau tren ciia 6'ng cung

Hai ben la mom khdp tren (processus articularis superior) de khdp vdi mom khdp dudi cua

dd't sd'ng that lung thti nam Dudng gdc trdn lien tiep giua nen vdi mat chau hdng ciia xuang

cung tao nen phan sau ciia dudng cung (tinea arcuata) cua xuang chau, ranh gidi giUa chau ldn

va chau nho.

2.3.4 Phan ben (pars lateralis) hinh tarn giac ma nen d tren va dinh d dudi (5 phan

trude nen cd dien tai hay dien nhi (fades auricularis) de khdp vdi dien tuang ting ciia xuang

chau Phia sau dien nhi la ldi cu cung (tuberositas sacralis) (H.28.10).

Mao cung ben

Mao cung giufa

Ranh cung

Lo cung

XUdng cut

Hinh 28.8 : Xuang cung (nhin sau)

Mom khdp tren

Phan sau dudng tan cung

Hinh 28.9 : Nen xuong cung

2.4.5 Dinh xtfotag cung (apex ossis sacri) tiep khdp vdi nen xuang cut bang mot dien k

hinh soan cd dudng kinh ngang ldn 6 nhUng ngudi ldn tudi, khdp nay eting lai bang md xuong.

2.4.6 Ong cung (canalis sacralis) lien tiep vdi d'lkg sd'ng va chtia cac nhanh cua dudi

ngua Ong cung cd tiet dien hinh tam giac va thdng vdi cac 16 cung chau hong va cung lung bdi

4 Id gian dd't song (foramina intervertebralia).

Dien nhi

Lo cung

Hinh 28.10 : Xuong cung (nhin ben)

2.5 XUdNG CUT

Xuang cut (os coccygis) duac tao nen bdi 4 den 6 dot sd'ng cut luc dau rdi nhau, sau dinh

lai lam mot (H.28.7 va H.28.8) Cac dd't sd'ng cut nay rat can cdi va dupe coi nhu la di tich ciia

cai dudi d cac loai vat Xuang cut cung hinh thap 4 mat : mat chau hdng, mat lung, hai mat ben, mot nen va mot dinh.

Mat chau hdng 1dm, mat lung ldi, nen quay len tren va khdp vdi dinh xuang cung Cd hai

sting cut (cornu coccygeum) noi vdi hai sting cung bdi mot day chang.

XtfONG NGtfC

NgUc (thorax) dupe tao bdi mot khung xuang gdm 12 dot song ngUc, cac xuang sudn va

xuang tic, khung nay quay lay mot khoang goi la long ngUc (cavum thoracis) de chtia cac tang

quan trong nhu tim va phoi (H.28.11).

Lo dudi long ngUc

Hinh 28.11 : Long ngUc

Long ngUc gid'ng nhu mot thung rdng phihh d giua Khac vdi ddng vat 4 chan ma longnguc cd dudng kinh ngang be han dudng kinh trUdc sau, ldng nguc d ngudi cd dudng kinh

ngang ldn han dudng kinh trUdc sau de thich nghi vdi tu the dting thang Ld tren ldng ngUc

(apertura thoracis superior) dupe gidi han bdi dd't sd'ng nguc thti nhat, xuang sudn thti nhat va

bd tren can xuang tic Ld dudi ldng ngUc (apertura thoracis inferior) ldn han, duac gidi han bdi

dd't sd'ng ngUc thti mUdi hai va xuang sudn thti mudi hai d phia sau, sun sudn thti bay noi vdi

xuang tic d phia trUdc. O day hai sun sudn thti bay tao thanh gdc dudi tic (angulus

infrasternalis) Hai ben ldng nguc la cung sudn (arcus costalis) GiUa hai xuang sudn la khoang

gian sudn (spatium intercostale) Trong ldng ngUc doc hai ben cot sdng la ranh phdi (sulcus

pulmonalis) de chtia phan sau ciia phdi.

I XLfCfNG StfCfN Cac xuang sudn (costae) gdm 12 ddi la nhUng xuang dai, det, cong, d hai

ben ldng ngUc Bay ddi tren nd'i true tiep vdi xuang tic bang sun rieng gpi la xuang sudn that

(costae verae) Nam ddi cud'i gdm 3 ddi VIII, IX, X nd'i vdi xuang tic nhd sun sudn thti bay va

hai ddi XI, XII khdng cd sun nd'i vdi xuang tic Nam ddi cuoi nay dupe gpi la xuang sudn gia

(costae spuriae).

1.1 DAC DIEM CHUNG CUA CAC XLfCfNG SLfCfN Mdi xuang sUdn cd mot dau, mot cd

va mot than (H.28.12).

1.1.1 Dau suttn (caput costae) cd mot dien khdp (fades articularis capitis costae) gdm hai

mat chech ngan each nhau bdi mot mao gpi la mao dau sUdn (crista capitis costae) Dien nay

tiep khdp vdi hd' sudn d mat ben than hai dd't sd'ng ke nhau

Gdc sUdn

A MAT TRONG

Hinh 28.12 : Xuong sUdn 1.1.2 Co stfcfn (collum costae) la phan that lai nd'i tti dau sUdn tdi cu sudn Bd tren cd xu

xi gpi la mao cd sUdn (crista colli costae) de cho day chang sUdn ngang tren bam.

1.1.3 Cii stfcfn (tuberculum costae) nam d phan sau chd noi gitia cd va than O phia dudi

trong ciia cii sUdn cd mot dien khdp (fades articularis tuberculi costae) Dien nay ldi, hinh soan

tiep khdp vdi hd' sudn ngang ciia mom ngang dd't sd'ng

1.1.4 Than su*dn (corpus costae) dai, det va rat cong Phan nd'i gitia doan sau va doan

ben nhu gap lai tao thanh gdc sUdn (angulus costae) Tti chd gdc nay than xuang sudn nhu bi

van lam cho cac mat ciia than xuang d phia sau hudng theo 2 mat phang nam ngang va d phia

trUdc hudng theo hai mat phang chech.

Mat ngoai xuang sUdn thi nhdn va cd ca bam, con mat trong thi 1dm va doc theo phia bd

dudi cd mot ranh gpi la ranh sUdn (sulcus costae) trong cd mach gian sudn sau va nhanh trude

cua than kinh gian sudn.

1.2 DAC DIEM RIENG CUA M0T VAI XUCfNG SUCJN DAC BIET

1.2.1 Xu'o'ng srfofn I : Rong nhat va ngan nhat, khdng bi xoan van va cd hai mat tren va

dUdi(H.28.13).

O mat tren cd hai ranh : ranh trUdc gpi la ranh tinh mach dudi don (sulcus v subclaviae)

va ranh sau goi la ranh ddng mach dudi don (sulcus a subclaviae) GiUa 2 ranh la cii ca bac

thang trude (tuberculum m scaleni antericris) O phia sau ranh ddng mach dudi don la chd bam

ciia ca bac thang giua va ca rang trUdc.

Mat dudi khdng cd ranh sUdn

Hinh 28.13 : Xuong sudn I vd II

Ranh tinh mach

dudi ddn

1.2.2 Xtfcfng su*d*n II : Cd hai mat chech tren ngoai va dudi trong 6 phan giUa mat tren

ngoai cd ldi cii ca rang trUdc (tuberositas m serrati anterioris) de cho ca cung ten bam vao

(H.28.13).

1.2.3 Xtfcfng su^n XI va XII : Dau sudn chi cd mot mat khdp Khdng cd cd sudn, cii sUdn

va gdc sudn Xuang sUdn thti mUdi hai cd dp dai rat thay ddi

1.3 SUN SUON Sun sudn (cartilago costalis) tiep nd'i vdi than sUdn d phia trude de khdp

vdi xuang tic Cd hai mat trUdc va sau Bay sun tren thi bam true tiep vao xuang tic con ba sunsudn VIII, IX va X thi bam vao xuang tic gian tiep qua sun sudn VII Hai xuang sudn XI va XII

khdng cd sun ma la lung nen con duac goi la xuang sudn cut.

Cac sun sUdn bam vao xuang tic d cac khuyet sudn.

Sun sUdn I bam vao xuang tic d can tic Sun sUdn II d chd nd'i giUa can va than tic va sunsudn VII d chd nd'i giUa than va mom mui kie'm

sun sddn VI, VII

Mom mui kiem

Hinh 28.15 : Xuong itc (nhin ben)

2 XLfdNG tfC Xuang tic (sternum) (H.28.14) la mot xuang det nam d thanh trUdc ciia ldng

nguc va gdm ba phan : can tic (manubrium sterni), than tic (corpus sterni) va mom mui kie'm

(processus xiphoideus) Can tic va than tic hap nhau thanh gdc tic (angulus sterni) ldi ra phia

Mat sau nhdn va cong 1dm ra sau

Bd ben cd bay khuyet sudn (incisurae costalis) de khdp vdi bay sun sudn.

Nen cd khuyet tinh mach canh (incisura jugularis) d giUa va khuyet don (incisura

clavicularis) d hai ben de khdp vdi dau tic ciia xuang don.

Dinh mdng va nhpn nhu mot mui kie'm nen gpi la mom mui kie'm Ddi khi cd thung mot

Id gpi la ld mui kie'm Thudng dupe cau tao bang sun

CAC KHCJP CUA THAN

Cac xuang than duac lien ket vdi nhau bdi cac khdp Cac dd't so'ng lien ket vdi nhau bangcac khdp giUa than dd't sd'ng va cac khdp gitia cac mom khdp dd't sd'ng Cac xuang sudn lien ket

vdi cac dd't sd'ng bang cac khdp sUdn dd't sd'ng (articulationes costovertebrales) va khdp sudn ngang (articulatio costotransversaria) Cac xuang sUdn khdp vdi xuang tic bang cac khdp tic

(articulationes sternocostales) Xuang chau lien ket vdi nhau bang khdp ban ddng mu (symphysis pubica) va vdi xuang cung bang khdp cung chau (articulatio sacroiliaca) Trong

pham vi gidi han ciia cud'n sach, chung ta chi xet qua ve khdp gitia than cac dd't sd'ng la khdp

quan trong va cd nhieu y nghia han ca.

KHCfP GlOA THAN CAC DOT SONG

Do la mot khdp ban ddng sun

1 DIEN KHCfP la mat tren va mat dudi ciia than hai dd't sd'ng ke nhau Vi hai mat nay 1dm

nen gitia hai mat khdp cd dia gian dd't sd'ng

2 DIA GIAN DOT SONG (disci intervertebrales) cau tao bang sa sun cd hinh tha'u kinh hai

mat ldi Cd tat ca 23 dia nam chen gitia than cac dd't sd'ng tti dd't cd thti nhat tdi xuang cung.

Con cac dia gitia cac dd't sd'ng cung va dd't sd'ng cut thi da hda xuang va dinh lien lai thanh

mot xuang ciing va mot xuang cut Rieng gitia xuang cung va xuang cut thi van tdn tai mot

khdp goi la khdp cung cut (junctura sacrococcygea), thudng la mot khdp sun hoac mot khdp

hoat dich (khdp ddng).

Mdi dia gdm cd hai phan : phan chu vi gpi la vdng sai (anulus fibrosus) duac cau tao bdi

cac vdng sa sun ddng tam rat dan hoi va phan trung tam gpi la nhan tuy (nucleus pulposus)

(H.28.16) Nhan tuy duac cau tao bdi mot chat rat dan hoi va cd the di chuyen trong vdng sai tuy

theo vi tri ciia cac dd't sd'ng Thudng thi nhan nam gan bd sau han bd trutic ciia dia gian ddt, nen

khi gap manh than ngudi ra trUdc cd the gay thoat vi dia ra sau day ldi vao trong d'ng sd'ng.

Day chang vang

Day chang tren gai

Ld gian ddt song

Hinh 28.16 : Khdp giUa than cdc ddt sdng

Dia gian dd't sd'ng day va ldn nhat d doan that lung O doan cd va doan that lung dia day

d phia trUdc han phia sau va nguac lai d doan ngUc, vi vay doan cd'va that lung ldi ra trUdc va

ngUpc lai doan ngUc lai ldi ra sau

3 DAY CHANG DOC TRtfCfC (tig longitudinale anterius) bam tti nen xuang cham tdi tan

xuang cung, hep d tren, rdng d doan sd'ng ngUc rdi lai thu hep dan d doan that lung de sau

cung lien tiep vdi cd't mac ciia dd't sd'ng cung II Day chang dinh vao than dot sd'ng va dia gian

dot song (H.28.16).

4 DAY CHANG DOC SAU (tig longitudinale posterius) bam tti xtiang cham tdi tan xuang cut

d mat sau than cac dd't sd'ng ttic la thanh trUdc d'ng sd'ng

CAU HOI TRAC NGHIEM

Chpn cau tra ldi dung nhat

323 Xuang nao dudi day KHONG thudc xuang than minh :

325 Mot dd't sd'ng ma mdm ngang KHONG cd Id ngang va hd sudn ngang cd the xac dinh dupe la

a) Dot so'ng that lung d) Dd't sd'ng ngUc 12

b) Do't song cd 7 e) Tat ca deu dung

c) Dd't sd'ng ngUc 11

326 Tieu chuan chu yeu de phan biet mot do't od'ng that lung vdi cac dd't sd'ng cd va ngUc la :

b) Ld sd'ng hinh tam giac e) Mdm gai hinh chti nhat;

c) Khdng cd Id ngang va hd' sudn ngang va khdng chuc

327 Xuang sudn cd dac diem sau :

- Dau sudn chi cd mot mat khdp,

- Khdng cd cd sudn, cu sUdn va gdc sudn la :

c) Xuang sudn 12.

Diing hinh ve de tra ldfi cau 328, 329.

d) Xuang cung va xuang cut.

e) Tat ca deu sai.

Xuong sUdn 1 nhin til tren

328 Chi tiet (1) la :

a) Dau sUdn.

b) Cii canh.

c) Cii ca rang trUdc.

d) Cii ca bac thang trude.

e) Cii sudn.

329 Chi tiet (2) la :

a) Ranh DM dudi don.

b) Ranh TM dudi don.

c) Ranh sudn.

330 Chon cau dung Xuang tic

d) Khuyet sudn.

e) Khuyet canh.

a) Cd 3 phan : can, than va mdm mui kie'm.

b) Cd bay khuyet d bd ben de khdp vdi cac sun sudn.

c) Cd khuyet canh.

d) a, b dung.

e) a, b, c dung.

Diing cho cac cau 331, 332 Chon :

a) Ne'u (A) dung, (B) dung, (A), (B) cd lien quan nhan qua

b) Ne'u (A) dung, (B) dung, (A), (B) khdng lien quan nhan qua

c) Ne'u (A) dung, (B) sai

d) Ne'u (A) sai, (B) dung

e) Ne'u (A) sai, (B) sai.

331 (A) De thich nghi vdi tu the dting thang d ngudi, can cd trong tam ciia ca the rai dung vao

chan de gitia hai ban chan NEN.

(B) Cot sd'ng ngudi cd bdn doan cong khac vdi cot sd'ng d ddng vat chi cd mot doan cong

332 (A) Doan sd'ng ngUc can cd' dinh, it di ddng de tao thanh ldng ngUc NEN

(B) Mdm gai dd't sd'ng nguc chuc xuong han do't so'ng that lung va cd

29 CO THAN MlNH - CO HOANH

MUC TIEU BAI GIANG

A MUC TIEU LY THUYET

1 Ke ten cac ca theo tting Idp d vung nguc, lung va that lung.

2 Md ta nguyen liy bam tan va hudng thd ca ciia cac ca rdng bung, tac dung va chi phd'ithan kinh ciia cac ca do.

3 Neu cac phan ca hoanh va than kinh mach mau chi phdi no.

4 Neu cac md'c ddi chie'u ciia ca hoanh len thanh ngUc va bung trude

5 Ve sa do ngang d tren rd'n va dudi rd'n cho thay su khac nhau ve cau tao ciia bao ca

thing bung

B MUC TIEU THI/C TAP

1 Chi tren xac va md hinh cac ca va than kinh chi phdi cac ca ciia vung ngUc, lung, thatlung va thanh bung trUdc ben.

2 Chi tren xac, md hinh va phim X quang cac phan ca hoanh va cac nai bam vao thanh nguc

Ca d than gdm cac ca d thanh nguc, thanh bung, cac ca d lung va vung day chau Cahoanh ngan each ldng ngUc vdi d bung Trong bai nay, khdng de cap tdi cac ca d vung day chau

vi se dupe trinh bay d mot bai rieng.

CO 6 THAN

Gdm chii yeu la cac ca d thanh nguc, thanh bung va cac ca d lung (H.29.1) (H.29.2)

1 CAC Cd THANH NGI/C (musculi thoracis).

Cac ca d thanh nguc dupe sap xep thanh 3 Idp d ngUc, Idp ngoai la ca gian sudn ngoai,

Idp gitia la ca gian sUdn trong, Idp trong la ca gian sudn trong cung, ca dudi sudn, ca ngang

nguc va ca nang sUdn.

Cd cheo bung ngoai

Hinh 29.1 : Cdc co d than (nhin tiX phia sau)

Mot so ca khac cung gdp phan tao nen thanh nguc gdm cac ca lien quan den chi tren

nhu : ca nguc to, nguc be, dudi don, rang trUdc da dupe trinh bay trong phan chi tren.

1.1 CAC CO GIAN SUCJN NGOAI (mm intercostales externi) (H.29.3).

Nguyen uy, dudng di : tti bd dudi ciia 11 xuang sudn tren, cac spi ca chay doc xuong dudi

va ra trude.

Bam tan : bd tren ciia cac xuang sudn ngay dudi.

Trong mdi khoang gian sudn, ca gian sudn ngoai di tti cii xuang sudn d phia sau tdi gan

khdp sun - sudn d phia trUdc, tti day, cac ca duac nd'i tiep bdi mang gian sudn ngoai (membrana

intercostalis externa).

Than kinh van dong : la cac than kinh gian sUdn tuang ting.

Dong tdc : nang cac xuang sudn, do do cd tac dung hit vao.

1.2 CAC CO GIAN SUCfN TRONG (mm intercostales interni).

Nguyen uy, dudng di : tti bd dudi ciia cac xuang sudn, sun sUdn va day cac ranh sudn, cac

so'i ca chay doc xud'ng dudi va ra sau

Bam tan : bd tren ciia xuang sudn ke can phia dudi.

Ca gian sudn trong trai tti dau tic ciia khoang gian sudn d phia trude tdi gdc xuang sudn d

phia sau : tti day, ca duac tiep nd'i bdi mang gian sUdn trong (membrana intercostalis interna)

(H.29.5).

Than kinh van dong : la cac than kinh gian sudn tuang ting.

Dong tdc : 4-5 ca gian sUdn phia tren cd tac dung hit vao (nang sudn), cac ca gian sudn

dudi co tac dung thd ra (ha sudn)

1.3 CO GIAN SUCfN TRONG CUNG (mm intercostales intimi).

Ca nay dupe xem nhu la mot phan cua ca gian sudn trong, ngan each vdi ca gian sudn

trong bdi bd mach than kinh gian sudn Ca it phat trien va cd the khong cd d cac khoang gian

sudn tren.

Nguyen uy, dudng di : ca xua't phat d ranh sudn cua cac xuang sudn tren.

Cac thd di song song vdi cac thd ciia ca gian sudn trong.

Bam tan : d bd tren xuang sUdn dudi (H.29.4).

Than kinh van ddng : la cac than kinh gian sudn.

Dong tdc : chua rd.

than kinh gian sddn

Cd gian sddn trong cung

Hinh 29.4 : Cdc co gian sUdn (thiet do cat dilng ngang qua mot khoang gian sudn)

1.4 CAC CO DUCfl StfCfN (mm subcostales) (H.29.6).

So' ca thay ddi Thudng phat trien d phan dudi nguc.

Nguyen uy : tti bd dudi cac xuang sUdn.

Bam tan : bd tren ciia xuang sudn thti hai hoac thti ba phia dudi.

Thdn kinh van dong : la cac than kinh gian sudn.

Dong tdc : trp giup cho ddng tac hit vao (nang sudn).

Ddng mach gian sddn

Than kinh gian sddn

Mang gian sddn trong

Cd gian sddn ngoai

Cd gian sddn trong

Dong mach chu

Mac (can) noi ngUc

Dong mach ngUc trong Mang gian sddn ngoai

Hinh 29.5 : Cdc co gian sudn

Co dddi sddn

Hinh 29.6 : Co dudi sUdn

1.5 CO NGANG NGI/C (m transversus thoracis) (H.29.7)

Nguyen uy : 1/2 dudi mat sau xuang tic va mdm mui kie'm.

Bam tdn : mat sau cac sun sUdn tti sun sudn thti hai (hoac thti ba) tdi sun sUdn thti sau Than kinh van dong : la cac than kinh gian sudn.

Dong tdc : chua rd.

Cd ngang ngUc

Hinh 29.7 : Co ngang ngUc

1.6 CO NANG SUCfN (mm levatores costarum) (H.29.8)

Ca nay that ra thudc nhdm ca lung, nhung ve chtic nang thi tuang tu nhu cac ca gian sutir

Nguyen uy : tti mdm ngang cac dd't sd'ng ngUc tti nguc VII (N7) tdi ngUc XI (Nn).

Bam tan : vao mat ngoai cac xuang ke can phia dudi, d phan gitia cii sudn va gdc sUdn.

Than kinh van ddng : la nhanh sau ciia cac than kinh gai sd'ng tti cd VIII den nguc XI

Dong tdc : ca nay dupe xem nhu cung Idp vdi ca gian sudn ngoai va cd tac dung nang

xuang sudn luc hit vao.

2 CAC CCf THANH BUNG (musculi abdominis).

2.1 THANH BUNG TRUCfC BEN Cac ca d thanh bung trutic ben gdm cd ca thang bung,

ca thap d phia trutic va cac ca cheo bung ngoai, ch.60 bung trong va ngang bung xep thanh 3

Idp tti ndng vao sau d hai ben.

Cd nang sddn

Hinh 29.8 : Co nang sUdn

2.1.1 Co* cheo bung ngoai (m obliquus externus abdominis) (H.29.9).

Day la ca d Idp ndng nhat.

Nguyen uy, dudng di : xuat phat bdi tam tre ca bam vao mat ngoai ciia tam xuang sudn

dudi Cac tre ca nay dan lSn vao gitia cac tre ciia ca rang trutic va ca lung rdng (ba tre dudi).

Cac thd ca chay chech tti tren xud'ng dudi va vao trong Khi tdi khoang 3cm tren gai chau trutictren thi phan ca duac nd'i tiep bdi mot la can rdng

Bam tan : Can ca cheo bung ngoai tiep tuc hudng di chay ra phia trutic, gdp phan tao

nen la trutic bao ca thang bung, trutic khi den bam tan vao dudng trang (tinea alba) tti

xuang tic tdi xuang mu Phan dudi ciia can tti doan trutic mao chau tdi than xuang mu bam

bang hai tru : ngoai (crus laterale), trong (crus mediate) va mot day chang phan chie'u dig.

superficialis) Bd tu do d phia dudi ciia la can nay, di tti gai chau trutic tren tdi cii mu la

day chang ben (lig inguinale) Con cac thd ca d phan dudi hau nhu chay thang xud'ng den

bam vao mep ngoai mao chau Tai day, bd sau ca cheo bung ngoai hap vdi bd ngoai ca lung

rdng va mao chau thanh mot tam giac goi la tam giac that lung (trigonum lumbale) (H.29.2) la

nai cd the xay ra thoat vi thanh bung.

Than kinh van dong : Gdm cac nhanh ciia sau than kinh gian sUdn dudi, than kinh dudi

sudn (n.sub costalis) va ddi khi ca than kinh chau - ha vi (n iliohypogastrics).

2.1.2 Cof cheo bung trong (m obliquus internus abdominis) (H.29.10).

La Idp ca nam sau dudi ca cheo bung ngoai.

Nguyen uy, dudng di : Tti can ngUc that lung (fascia thoracolumbalis), 2/3 trUdc mep gitia

mao chau va 1/2 ngoai day chang ben Tti chd xuat phat, cac thd ca tda ra trutic nhu hinh nan

quat.

Cd cheo bung ngoai

Day chang ben

Hinh 29.9 : Co cheo bung ngodi

Can nguc that

mot la trUdc, mot la sau ca thing bung de tao thanh la trUdc va la sau ciia bao ca thang bung.

(3 1/3 dudi, can chay hoan toan trutic ca nen chi tao ra la trutic bao ca (H.29.13)

- Cac thd dudi tach tti day chang ben, dm d phia tren va phia sau thting tinh (hoac day

chang trdn) Cac thd nay hpp vdi cac thd ciia ca ngang bung de tao nen liem ben (falx inguinalis) hay gan ket hpp (tendo conjunctivus) va bam tan vao mao luac xuang mu 0 nam

gidi, cac thd dudi cung ciia ca bi tinh hoan keo xud'ng dudi tdi tan biu tao nen ca biu (m.

cremaster) (H.29.10).

Than kinh van dong : gdm hai than kinh gian sUdn dudi, than kinh dudi sUdn, than kinh

chau ha vi va ddi khi ca than kinh chau-ben (n ilioinguinalis).

2.1.3 Co" ngang bung (m transversus abdominis) (H.29.11)

Nam sau dudi ca cheo bung trong.

Nguyen uy, dudng di : tti 1/3 ngoai day chang ben, mep trong mao chau, can ngUc - that

lung va mat trong sau xuang sUdn va sun sudn cud'i; tai day cac tre ciia ca ngang bung dan Ianvdi cac tre ciia ca hoanh Tti cac chd xuat phat, cac thd ca chay vdng ra trutic.

Bam tan : gin tdi bd ngoai ca thing bung ca duac tiep nd'i bdi mot can.

d 2/3 tren, can chay phia sau ca thing bung, ciing can ca cheo bung trong tao nen la sau

bao ca d 1/3 dudi, can chay ra trutic ca, tao nen la trutic bao ca Cac thti ca dudi ciing dinh vao

cac thd ciia ca cheo bung trong tao nen liem ben nhu da md ta d tren

Can ngUc that lung

Bao cd thing bung

Sau han ca ngang bung la mac ngang, Idp md ngoai phtic mac rdi den phtic mac.

Than kinh van dong : gdm 5 hay 6 nhanh than kinh gian sUdn cud'i, than kinh dudi sudn,

than kinh chau - ha vi va than kinh chau - ben.

2.1.4 Co* thang bung (m rectus abdominis) (H.29.12) la mot ca dai

Nguyen uy, dudng di : tti mdm mui kie'm xuang tic va cac sun sUtin thti 5,6,7 d tren, cac

thd ca chay doc thing xud'ng dudi

Bam tan : vao than xuang mu Thudng cd tti 3-5 tre gan ngang (intersectiones tendinae)

chia ca lam nhieu doan Ca duac bao bpc bdi mot bao ca cau tao gdm can ciia cac ca cheo va ca

ngang bung (H.29.13).

Bao ca thing bung (vagina m recti abdominis) cau tao khac nhau gitia 2/3 tren va 1/3

dudi O 2/3 tren, la trutio (lamina anterior) bao ca duac tao thanh bdi la trutic can ca cheo bung trong va mot phan can ca cheo bung ngoai, la sau (lamina posterior) bao ca gdm la sau can ca

cheo bung trong va can ca ngang bung O 1/3 dudi, la trutic bao ca gdm cac can ngang bung,can ca cheo bung trong va mot phan can ca cheo bung ngoai La sau bao ca chi gdm cd mac

ngang (fascia transversalis) Vi vay, la sau ciia bao ca, nai gidi han gitia 3/4 tren va 1/4 dudi, do

sU chuyen ra phia trutic ciia cac can ca cheo bung trong va ngang bung tao thanh mot dudng

cong hai 1dm xud'ng dudi la dudng cung (tinea arcuata).

Than kinh van ddng : Gdm 5-6 thin kinh gian sUdn cud'i va than kinh dudi sUtin.

Cd thing bung

Cd thap

Cd cheo bung ngoai,

Cd cheo bung trong|

Cd ngang bung

d cheo bung

ngoai-Ca cheo bung trong

B - 6 114 dudi

2.1.5 Cof thap (m pyramidalis) (H.29.12).

Khdng quan trgng va thudng khdng cd

Nguyen uy, dudng di : xuat phat tti than xuong mu, cac thti ca chay hai chech len tren va

vao trong.

Bam tan : vao dudng trang d 1/3 dudi ke tti dudi rd'n.

Than kinh van dong : la than kinh dudi sUtin.

2.1.6 Tac dung ciia cac co" thanh bung trutfc ben.

Do cau true ciia cac ca gdm nhting thd dan cheo Ian nhau, cac ca thanh bung cd chtic nang giti va bao ve cho cac tang trong bung khdng sa ra ngoai Chtic nang chinh ciia ca thing bung

la gap than Cac ca cheo bung ngoai, cheo bung trong, ngang bung va ca hoanh khi cung hoat ddng se gay ra mot su gia tang rat ldn ap luc trong d bung, vi vay tac ddng ciia cac ca nay rat

quan trong trong luc dai tien, tieu tien, di mtia va sanh de Cac ca ciia thanh bung trutic ben,

khdng hoat ddng luc hd hap binh thudng ma chi giup dd hd hap khi thd ra gang stic Cac ca

nay con trp gitip cac ca canh sd'ng trong cac dong tac xoay than the va giti vting tu the.

2.2 THANH BUNG SAU

Thanh bung sau dupe tao nen bdi than cac do't so'ng va cac dia gian do't so'ng that lung,

cac ca that lung to, that lung be, ca chau, ca vuong that lung Cac ca canh so'ng va cac ca Idp

ndng se duac md ta chung trong phan ca vung lung va that lung Con cac ca that lung chau da

dupe ta trong phan chi dudi.

Co" vuong that lu*ng (m quadratus lumborum).

La mot ca det hinh bdn canh

Nguyen uy, dudng di : xuat phat tti phan sau mep trong mao chau, cac thd chay thing len

Bam tan : Bd dudi xuong sUtin 12 va mdm ngang cac do't so'ng that lung (H.29.14).

Dong tdc : gap than sang ben Khi hai ca cung co cd tac dung dudi cot sd'ng Ca con cd

chtic nang cd' dinh xuang sUdn 12

3 CAC CCf d LtfNG (musculi dorsi).

Cac ca d lung gdm cac ca thanh sau ngUc va that lung dupe xep thanh 2 Idp : Idp ndng va

Idp sau.

Cac ca Idp sau gdm cac ca d canh cot sd'ng thudng lien tiep nhau tao nen nhting dai ca trai

dai tti xuang cham tdi xuang cung Cac ca d gay da dupe md ta trong bai ca dau mat cd nen

khong de cap tdi d day.

3.1 CACCONONG

Cac ca ndng duac xep thanh ba Idp tti ndng den sau nhu sau :

- Ldp thti nhat: ca thang, ca lung rdng

- Ldp thti hai : ca nang vai, ca tram.

- Ldp thti ba : ca rang sau tren va dudi

3.1.1 Co" thang (m trapezius) (H.29.1) (H.29.2).

La mot ca rdng, hinh tam giac, det va mdng

Nguyen uy, dudng di : xuat phat d dudng gay tren, u cham ngoai, mdm gai cac dd't sd'ng tti

cd I den ngUc XII va day chang gian gai d doan nay, cac thd ca di ra ngoai va khep dan vao

phan gitia.

Bam tan : d 1/3 ngoai bd sau xuang don, bd trong va mat tren mdm cung vai, mep tren bd

sau gai vai.

Than kinh van dong : gdm than kinh phu (n accessorius) va mot nhanh ciia dam rd'i than

kinh cd (C3).

Dong tdc : xoay xuong vai vao gan cot sd'ng, nang va khep xuang vai.

3.1.2 Co" ltfng rQng (m latissimus dorsi) (H.29.1) (H.29.2).

La mot ca rdng, del, phii gan net phan dudi lung

Nguyen uy, dudng di : bam nhieu noi, gdm :

+ Mdm gai cac dd't sd'ng tti nguc VI den xuang cung va day chang gian gai d sud't doannay Ca bam vao day bdi mot tam gan det

+ 1/3 sau mao chau.

+ Bdn xuang sUtin cud'i cung

Nd'i tiep vdi ban gan nguyen uy, cac thd ca di chech len tren va ra ngoai, van dan tti sau

ra trUdc, tdi xuang canh tay.

Bdm tan : ranh gian cii (sulcus intertubercularis) xuang canh tay.

Than kinh van dong : la than kinh ngUc-lUng (n thoracodorsalis) thudc dam rdi than kinh

canh tay.

Dong tdc : dudi, khep va xoay trong xuang canh tay.

3.1.3 Co" nang vai (m levator scapulae) (H.29.15).

Nguyen uy : mdm ngang cac dot sd'ng tti cd I den cd IV.

Bdm tan : bd trong xuang vai (phia tren gai vai).

Cd nang vai

Cd rang sau dddi

Hinh 29.15 : Cdc co d lung