Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học

Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học Câu hỏi trắc nghiệm và đáp án ngoại bệnh học vv

ĐỀ TRẮC NGHIỆM VÀ ĐÁP ÁN

NGOẠI BỆNH HỌC

PHẦN 1 – SỎI MẬT:

1 Đặc điểm sỏi đờng mật ở Việt nam là:

A Một bệnh lý ngoại khoa hiếm gặp

B.Có cơ chế bệnh sinh liên quan đến cơ chế rối loạn chuyển hoá Cholesterol

@C Thờng kèm với nhiễm khuẩn đờng mật

D Chủ yếu là sỏi túi mật

2 Theo các nghiên cứu về bệnh lý gan mật thì sỏi mật ở Việt nam chủ yếu gặp ở vị trí :

5 Hội chứng vàng da trong tắc mật do sỏ có đặc điểm là:

A Thờng xuyên xuất hiện

@B Gặp hầu hết trong các trờng hợp tắc mật

C Đôi khi xuất hiện

D Chỉ gặp trong tắc mật cấp

6 Trong cấp cứu, triệu chứng cận lâm sàng chẩn đoán sỏi mật có giá trị nhất là:

A.Chụp Xquang ổ bụng không chuẩn bị

@B Siêu âm gan mật

C Chụp mật tuỵ ngợc dòng qua nội soi

D Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng

7 Biến chứng thờng gặp nhất khi chụp đờng mật xuyên qua da là:

A Chảy máu đờng mật và áp xe đờng mật

@B Rò mật và chảy máu vào trong ổ bụng

C Viêm phúc mạc và viêm tuỵ cấp

D Rò mật và viêm tuỵ cấp

8 Biến chứng của chụp mật tuỵ ngợc dòng qua nội soi:

@A Nhiễm khuẩn đờng mật và viêm tuỵ cấp

B Thấm mật phúc mạc và chảy máu đờng mật

C Viêm phúc mạc mật và thấm mật phúc mạc

D Rò mật và chảy máu vào trong ổ bụng

9 Tam chứng vàng da trong hội chứng tắc mật thờng xuất hiện theo thứ tự:

A Vàng da - Đau bụng - Sốt

B Sốt - vàng da - Đau bụng

@C Đau bụng - sốt - Vàng da

D Đau bụng- vàng da- sốt

10 Viêm tuỵ cấp trong tắc mật do sỏi là :

A Sỏi mật làm tăng tiết dịch tuỵ

B Sỏi mật làm tăng tính thấm của ống tuyến tuỵ

C Sỏi mật đi ngợc vào ống tuyến tuỵ

@D Sỏi mật tắc làm trào ngợc dịch mật vào ống tuỵ

11 Chỉ định điều trị phẫu thuật sỏi ống mật chủ khi:

A Có biến chứng

B Sau điều trị thuốc tan sỏi

@C Đã làm các xét nghiệm đánh giá chức năng gan

D Chỉ cần làm các xét nghiệm cấp cứu tố thiểu

12 Sau khi mở ống mật chủ lấy sỏi, thòng dẫn lu ống mật chủ bằng sonde:

4 Trong chấn thơng thận triệu chứng đái ra máu biểu hiện:

@A Đái ra máu đỏ tơi toàn bãi

B Đái máu vi thể

C Đái ra máu đầu bãi

D Đái máu cuối bãi

5 Đau ở vùng thắt lng trong chấn thơng thận thờng kèm theo, ngoại trừ:

A Chớng bụng

B Co cứng vùng thắt lng

C Đau lan lên góc sờn hoành

@D Đau lan ra thành bụng trớc

6 Khám thực thể trong chấn thơng thận có thể phát hiện, ngoại trừ:

A Khối máu tụ vùng thắt lng

B Bầm tím vùng thắt lng

C Sờ có co cứng vùng thắt lng

@D Sờ thấy bùng nhùng do máu tụ

7 Việc chụp Xquang trong chấn thơng thận để xác định tổn thơng có ý nghĩa là :

A Bắt buộc

B Rất cần

9 Việc theo dõi đánh giá đúng tổn thơng trong chấn thơng thận là để:

@A Quyết định cho thái độ điều trị

B Chỉ cho yếu tố tiên lợng

C Giúp cho chẩn đoán

D Không quan trọng

10 Qua theo dõi chấn thơng thận thấy có biểu hiện sau thì chỉ định mổ, ngoại trừ:

A Đái máu đỏ tơi tiếp diễn

B Khối máu tụ vùng thắt lng to nhanh

@C Đái máu màu nâu rồi vàng dần

D Đái máu tái phát sau 10 ngày điều trị nội

11 Trong chấn thơng thận khi mổ nên giảm đau bằng:

A Gây tê tại chỗ

B Gây tê tuỷ sống

C Gây tê đám rối

@D Gây mê sâu có giãn cơ

12 Phẫu thuật chấn thơng thận, phải cắt thận khi:

@A Đứt rời cuống thận

B Giập nát một cực thận

C Tổn thơng nhu mô thận

D Vỡ thận thì hai

PHẦN 3 – GIAP NIỆU ĐẠO:

1 Giải phẫu niệu đạo trớc đợc chia làm:

A 4 đoạn

B 3 đoạn

@C 2 đoạn

D 1 đoạn

2 Cơ chế chấn thơng niệu đạo trớc là do, ngoại trừ:

A Đặt sonde niệu đạo lạc đờng

B Ngã ngồi lên vật cứng

@C Vỡ xơng chậu

D Bị cắt đứt

3 Triệu chứng lâm sàng điển hình chấn thơng niệu đạo trớc là, ngoại trừ:

A Đau chói tầng sinh môn không tự đi lại đợc

B Chảy máu tự nhiên ra miệng sáo

C Máu tụ hình cánh bớm tầng sinh môn

@D Không có điểm đau chói

4 Trong chấn thơng niệu đạo, đặt sonde niệu đạo khi:

@A Bệnh nhân đi tiểu đợc nhng tia nhỏ lẫn máu

B Cầu bàng quang căng máu chảy miệng sáo nhiều

C Máu tụ ở tầng sinh môn lớn

6 Chẩn đoán xác định chấn thơng niệu đạo sau dựa vào các triệu chứng , ngoại trừ:

A Có máu chảy ra miệng sáo

B Có cầu bàng quang

@C Máu tụ hình cánh bớm tầng sinh môn

D Máu tụ quanh hậu môn

7 Trong chấn thơng niệu đao sau, đặt sonde niệu đạo với mục đích, ngoại trừ

D Sờ thấy khối lồng

4 Dấu hiệu thực thể chứng tỏ lồng ruột cấp đến muộn là:

A Thăm trực tràng có máu theo tay

@B Bụng chớng nhiều

C Hố chậu phải rỗng

D Sờ thấy khối lồng ngang trên rốn

5 Để chẩn đoán lồng ruột cấp dựa vào các phơng trình của Fevre, Ngoại trừ:

A Khóc thét cơn dữ dội + Sờ thấy khối lồng = Lồng ruột

B Khóc thét cơn + Nôn + Thăm trực tràng có máu = Lồng ruột

@C Khóc thét cơn dữ dội + Siêu âm có hình ảnh lồng ruột = Lồng ruột

D Khóc thét cơn + XQ có hình ảnh đặc hiệu của LR = Lồng ruột

6 Phơng trình của Ombrédanne để chẩn đoán lồng ruột cấp đến muộn là:

A Có triệu chứng tắc ruột + Sờ thấy khối lồng dài = Lồng ruột muộn

B Có triệu chứng tắc ruột + ỉa phân lẫn máu mũi = Lồng ruột muộn

@C Có triệu chứng tắc ruột + ỉa ra máu = Lồng ruột muộn

D Có triệu chứng tắc ruột + ỉa ra mũi nhày = Lồng ruột muộn

7 Khi lồng ruột cấp đến muộn, trên film chụp bụng không chuẩn bị th ờng có hình

ảnh:

A Hình càng cua, đáy chén

@B Hình mức nớc - hơi trong các quai ruột

C Hình nhiều quai ruột dãn, đầy hơi

D Hình liềm hơi dới hoành

8 Tính chất đau bụng thờng gặp của bệnh lồng ruột cấp là :

A Đau âm ỉ, liên tục

@B Đau từng cơn, dữ dội

C Đau khu trú ở hố chậu phải

D Đau âm ỉ, thỉnh thoảng có trội thành cơn

9 Dấu hiệu đợc coi là trờng hợp lồng ruột cấp đến muộn:

A Bụng chớng nhẹ và sờ thấy khối lồng dài vắt ngang trên rốn

@B Thể trạng toàn thân lờ đờ, môi khô, mắt trũng

C Nôn nhiều ra cả dịch mật vàng

D Có ỉa ra máu và thăm trực tràng có máu

10 Trên film chụp khung đại tràng có thụt baryte, hình ảnh đặc hiệu của lồng ruột là:

@A Nhìn thấy bụng chớng lệch nhiều ở bên trái

B Nghe đợc tiếng hơi qua van Bauhin

C Tháo hơi ra thấy bụng lại xẹp trở lại

D Rút sonde ra khỏi hậu môn, thấy sonde có dính máu

12 Hình ảnh điển hình của khối lồng trên siêu âm là:

A Thụt baryte đại tràng dới x quang

B Bơm hơi đại tràng dới X quang

@C Bơm hơi đại tràng không dới X quang

D Thụt nớc muối dới hớng dẫn của siêu âm

15 Phơng pháp điều trị lồng ruột bằng thụt baryte hay bơm hơi đại tràng chỉ đợc tiến hành ở :

A Bệnh viện có khoa nhi

B Bệnh viện huyện trở lên

@C Bệnh viện có khả năng gây mê và phẫu thuật nhi

D Bệnh viện có phẫu thuật viên

16 Khi tháo lồng bằng bơm hơi đại tràng dới x quang, hình ảnh chứng tỏ tháo lồng

có kết quả là:

A Hình càng cua, đáy chén

B Hình đại tràng đầy hơi

@C Hình hơi sang ruột non nhiều

D Hình mức nớc - hơi trong các quai ruột

17 Nhợc điểm của phơng pháp thụt baryte tháo lồng ruột trên x quang là:

@A Gây độc hại do nhiễm nhiều tia phóng xạ

B Khó nhận biết kết quả

C Độc hại do hấp thu baryte tại lòng ruột

D Khó điều khiển áp lực tháo

PHẦN 5 – SỎI TIẾT NIỆU:

1 Chỗ hẹp tự nhiên của đờng bài xuất tiết niệu là:

A Bể thận

@B Nơi niệu quản bắt chéo với động mạch chậu

C Miệng niệu quản đổ vào bàng quang

D Nơi niệu quản bắt chéo với động mạch sinh dục

2 Theo thống kê của một số cơ sở chuyên khoa trong nớc điều trị sỏi niệu thấy vị trí

sỏi chiếm tỷ lệ cao nhất ở:

@A Thận

B Niệu quản

@D A.uric hoặc cystin

4 Sỏi niệu là bệnh lý phổ biến ở các nớc có khí hậu:

A Hàn đới

B ôn đới

@C Nhiệt đới

D Xích đạo

5 Sỏi niệu ở Việt nam chiếm tỷ lệ cao trong cộng đồng, thờng gặp ở:

A Mọi lứa tuổi, ở cả giới nạm và nữ

B Chủ yếu nam giới từ 20 - 60 tuổi

C Chủ yếu ở nữ giới từ 20 - 60 tuổi

@D Cả giới nam và giới nữ từ 20 - 60 tuổi

6 Loại sỏi niệu hay gây ra cơn đau quặn niệu điển hình thờng gặp nhất là:

A Sỏi đài thận

@B Sỏi bể thận và niệu quản

C Sỏi bàng quang

D Sỏi niệu đạo

7 Loại sỏi niệu gây tắc và biến chứng nhiều nhất là:

A Sỏi đài thận

@B Sỏi bể thận và niệu quản

C Sỏi bàng quang và xoang tuyến tiền liệt

D Sỏi san hô

8 Khi chẩn đoán phân biệt cơn đau quặn thận phải với viêm ruột thừa dấu hiệu nào sau đây là đáng tin cậy nhất:

A Đau hố chậu phải và vùng thắt lng

B Xét nghiệm máu thấy bạch cầu tăng

C Đái buốt, đái dắt

@D Xét nghiệm nớc tiểu có nhiều hồng cầu

9 Phơng pháp cận lâm sàng có giá trị tin cậy cao để chẩn đoán sỏi niệu là:

A Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị (K.U.B)

B Chụp hệ tiết niệu ngợc dòng (U.P.R)

@C Chụp niệu đồ tĩnh mạch (U.I.V)

D Siêu âm hệ tiết niệu

10 Cơn đau quặn niệu điển hình có các đặc điểm sau:

@A Cơn đau dữ dội vùng hông lng lan xuống bẹn và mặt trong đùi, xuất hiện độtngột

B Cơn đau dữ dội vùng hông lng lan xuống mặt sau đùi, xuất hiện đột ngột

C Cơn đau dữ dội vùng mạn sờn, có phản ứng thành bụng kh trú ở hố chậu phải

D Đau âm ỉằthts lng tăng dần và sốt, xuất hiện sau gắng sức

11.Triệu chứng cơ năng điển hình của sỏi bàng quang là:

A Đái khó rồi bí đái

@B Đái buốt cuói bãi, đái tắc giữa dòng

C Đái dắt rồi bí đái

D Đái buốt và đái máu đầu bãi

12 Loại sỏi nào thờng nằm yên lặng lâu, ít gây triệu chứng lâm sàng là:

A Sỏi bể thận

@B Sỏi san hô thận

C Sỏi niệu quản

D Sỏi niệu quản thành bàng quang

13 Sỏi niệu đạo thờng có đặc điểm sau:

A Thờng đợc hình thành tại chỗ

B Sỏi nằm ở xoang tuyến tiền liệt dễ gây bí tiểu nhất

@C Thờng là sỏi đờng tiết niệu phía trên rơi xuống

D Chỉ gặp ở giới nữ

14 Biến chứng thờng gặp nhất của sỏi niệu quản là:

@B Dẫn lu thận ra da hoặc đặt thông niệu quản

C Mổ cấp cứu lấy sỏi

D Hồi sức tốt, cho kháng sinh sau đó mới phẫu thuật

16 Chỉ định điều trị ngoại khoa bắt buộc đối với sỏi thận:

A Sỏi nằm trong nhu mô thận

B Sỏi nằm trong đài thận ở ngời lớn tuổi

@C Sỏi san hô

D Sỏi nhỏ ở bể thận

17 Các phẫu thuật lấy sỏi thận hầu hết đợc rạch qua mặt sau thận vì lí do:

A Đờng mổ vùng hông lng ít phải cắt cơ,ít mất máu

B T thế nằm nghiêng tạo điều kiện thuận lợi cho gây mê

@c Lấy đợc hầu hết sỏi thận kể cả sỏi san hô

D Thời gian phẫu thuật nhanh

19 Chỉ định của tán sỏi niệu qua đờng nội soi là:

@A Sỏi niệu quản đoạn thấp

B Sỏi thận

C Cho mọi vị trí sỏi niệu

D Sỏi nhu mô thận

20 Chỉ định tán sỏi niệu ngoài cơ thể là:

@A Sỏi đài bể thận và sỏi niệu quản đoạn trên

B Sỏi nhu mô thận

C Sỏi niệu quản đoạn thấp và sỏi bàng quang

D Sỏi ở niệu quản

D Các khối u trong lòng ruột

3 Đau bụng điển hình trong tắc ruột có tính chất sau, Ngoại trừ:

A Đau bụng thành từng cơn

@B Đau âm ỉ tăng dần

C Đau có thể rầm rộ ngất sỉu

D Lúc đàu đau rầm rộ sau tha và giảm dần là tiên lợng xấu

4 Trong tắc ruột triệu chứng nôn có thể xác định:

@A Cả B,C,D đều đúng

B Nôn sớm, nôn nhiều là tắc ở cao

C Nôn muộn hay chỉ buồn nôn là tắc ở thấp

D Nôn chất dịch có màu và mùi giống phân là tiên lợng xấu

5 Trong tắc ruột khám trên thành bụng thấy có dấu hiệu “quai ruột nổi” là, ngoại trừ

B Các quai ruột giãn chứa đầy hơi

C Đờng viền các quai ruột dày

D Bóng hơi hình mỏ vẹt ở hố chậu trái

7 Xét nghiệm công thức máu, sinh hoá máu trong tắc ruột có rối loạn, ngoại trừ

@D.Tắc ruột do xoắn ruột

10 Trong các nguyên nhân tắc ruột cần làm thủ thuật ngoại khoa trớc khi không

kết quả mới chỉ định phẫu thuật, ngoại trừ:

A Lồng ruột

@B.Tắc hoàn toàn do U đại tràng

C.Tắc do bã thức ăn

D.Tắc do giun

11 Điều trị nội khoa trong tắc ruột nhằm mục đích quan trọng, ngoại trừ:

@A Giải quyết nguyên nhân gây tắc ruột

B Hạn chế rối loạn nớc điện giải

C Phòng, chống nhiễm khuẩn

D Chống giãn ruột

12 Trong khi mổ tắc ruột nếu quai ruột non bị hoại tử thì cần giải quyết theo hớng sau:

@A Cắt bỏ rồi nối ngay một thì

@B Có một quai ruột lòi ra miệng vết thơng

C Có vết thơng trên thành bụng và có đái ra máu

D Có vết thơng trên thành bụng và có co cứng thành bụng

2 Một trờng hợp bị dao đâm vào vùng hố thắt lng, triệu chứng có giá trị nhất để chẩn đoán vết thơng thấu bụng khi thấy :

A Cơ năng đau có khắp bụng và buồn nôn

B Có bí trung, đại tiện

C Có đái ra máu.

@D Có nôn ra máu

3 Một trờng hợp bị dao đâm vào vùng bụng, triệu chứng có giá trị nhất để chẩn

đoán vết thơng thấu bụng là:

A Cơ năng đau khắp bụng và buồn nôn

B Sờ nắn bụng chỗ nào cũng đau

@C Chụp bụng không chuẩn bị thấy có hình liềm hơi dới hoành

D Có dấu hiệu co cứng cơ thành bụng

4 Dấu hiệu có giá trị nhất để nghĩ đến có thơng tổn tạng rỗng trong vết thơng thấu bụng là:

A Có dấu hiệu co cứng thành bụng

B Có mạc nối phòi ra qua nơi vết thơng

C Có máu chảy qua vết thơng

C Chụp x quang phổi có hình mờ 1/2 dới phổi trái

@D Chọc dò màng phổi thấy có máu không đông

6 Dấu hiệu quan trọng nhất để chẩn đoán đợc vết thơng bàng quang là khi thấy có vết thơng vùng hạ vị và có biểu hiện:

A Có cảm ứng phúc mạc

B Có bí đái

@C Thông đái nớc tiểu có máu

D Chọc dò ổ bụng có máu không đông

7 Nguyên tắc xử trí trong vết thơng thấu bụng là:

@A Chỉ định mổ cấp cứu ngay

B Theo dõi chặt chẽ tại bệnh viện, dự phòng khả năng phải mổ

C Khâu kín vết thơng thành bụng và theo dõi

D Nếu xác định là có thơng tổn tạng trong ổ bụng thì mới mổ

PHẦN 8 – VIấM TỤY CẤP:

1 Bình thờng trypsinogène đợc trở thành dạng hoạt hoá trypsin ở:

A Trong máu

B.Trong tuyến tụy

@C Trong lòng tá tràng và ruột non

D Trong đờng mật

2.Trypsine có tác dụng trong quá trình:

A Thuỷ phân tinh bột

B Tiêu hoá lipide

@C Tiêu hoá protéine

D Hấp thu các vitamine

3 Đại đa số các trờng hợp viêm tụy cấp, khi tìm hiểu nguyên nhân, thờng thấy:

A Có sỏi kẹt ở chỗ cơ Oddi và bóng Vater

6 Tất cả các dấu hiệu sau đây đều có thể có trong viêm tụy cấp thể xuất huyết,

D ấn điểm trên rốn đau nhiều

8 Loại triệu chứng có giá trị nhất trong chẩn đoán xác định viêm tụy cấp là:

A Triệu chứng cơ năng

B Triệu chứng toàn thân

C Triệu chứng thực thể

@D Triệu chứng cận lâm sàng: Xét nghiệm amylaza máu hoặc niệu

9 Amylaza máu đều tăng trong các bệnh sau, ngoại trừ:

A Viêm tuyến nớc bọt mang tai do virus (bệnh quai bị)

B Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng

@C Hẹp môn vị do loét hành tá tràng

D Viêm tụy cấp

10 Dấu hiệu lâm sàng có giá trị nhất để phân biệt giữa viêm tụy cấp và tắc ruột cơ học là:

A Vị trí và tính chất đau bụng

B Mức độ chớng bụng

C Cảm ứng phúc mạc

@D Dấu hiệu “ rắn bò - quai ruột nổi ”

11 Đại đa số các trờng hợp viêm tụy cấp thể phù nề thờng tiến triển theo hớng:

A Viêm tụy mạn tính

B Suy tuyến tụy

C Sốc không hồi phục

@D Khỏi không để lại di chứng

12 Viêm tụy cấp thể hoại tử - xuất huyết có nguy cơ tử vong cao vì lý do chính là :

A Viêm tuyến tụy mạn tính

@B Sốc nặng kéo dài

C Mất máu nhiều vào ổ bụng

D Khó thở do bụng chớng nhiều

13 Men amylaza trong lòng ruột có tác dụng là:

A Làm giảm đờng huyết

A Chỉ nên điều trị nội khoa, không mổ

B Chỉ mổ khi viêm tụy cấp là thể xuất huyết - hoại tử

C Chỉ mổ khi nguyên nhân là giun lên đờng mật hay do sỏi mật

@D Chủ yếu là điều trị nội khoa, tuy nhiên có một số trờng hợp cần phải mổ

15 Các thuốc giảm đau sau đây đều có thể dùng trong viêm tụy cấp cha mổ, ngoại trừ:

1 Trong chạm thơng bụng, tạng hay bị tổn thơng nhất :

3 Nguyên nhân chính gây ra sốc trong chạm thơng bụng khi có vỡ lách là:

A Đau bụng nhiều

@B Hội chứng chảy máu trong ổ bụng

C Hội chứng thiếu máu

D Hội chứng nhiễm trùng

5 Trong chấn thơng vào vùng bụng, triệu chứng lâm sàng có giá trị nhất để chẩn

đoán có tổn thơng tạng trong ổ bụng là:

A Cơ năng có đau khắp bụng

B Có nôn và bí trung, đại tiện

@C Có dấu hiệu cảm ứng phúc mạc

D Có dấu hiệu phản ứng thành bụng

6 Triệu chứng bệnh lý điển hình nhất để chẩn đoán chạm thơng bụng có tổn thơng tạng rỗng khi đến muộn là:

A Có dấu hiệu co cứng thành bụng rõ

@B Có dấu hiệu cảm ứng phúc mạc

C Có biểu hiện sốc do chảy máu trong ổ bụng

D Có dấu hiệu phản ứng thành bụng

7 Dấu hiệu lâm sàng quan trọng nhất để chẩn đoán xác định chạm thơng bụng có tổn thơng tạng rỗng khi đến sớm là:

A Bệnh nhân đau khắp bụng

B Thăm trực tràng thấy túi cùng Douglas đau

@C Có dấu hiệu co cứng thành bụng rõ

D Có dấu hiệu phản ứng thành bụng

8.Triệu chứng quan trọng nhất để chẩn đoán xác định có tổn thơng lách sau chấn thơng là:

A Bệnh nhân đau nhiều vùng hạ sờn trái

B Khám thấy có gãy xơng sờn 10 bên trái

@C Siêu âm thấy có hình ảnh tụ máu dới bao lách

D Chọc dò ổ bụng thấy có máu không đông

9 Trong đụng dập vùng bụng, triệu chứng có giá trị nhất để chẩn đoán xác định có tổn thơng tạng rỗng là:

A Bệnh nhân đau khắp bụng

@B Có hình ảnh liềm hơi dới hoành trên film bụng không chuẩn bị

C Siêu âm thấy có hình ảnh dịch tự do trong ổ bụng

D Bụng chớng nhiều

10 Dấu hiệu lâm sàng quan trọng nhất để chẩn đoán xác định đợc chạm thơng bụng có vỡ bàng quang trong phúc mạc là:

A Bệnh nhân đau khắp bụng và đái máu

@B Có cảm ứng phúc mạc và thông đái nớc tiểu có máu

C Có đái máu và banh ép khung chậu đau

D Có đái máu và bụng chớng

11 Trong những ngày đầu của chạm thơng bụng có tổn thơng tạng, nguyên nhân chính gây tử vong là :

A Sốc do đau nhiều

B Sốc do nhiễm trùng và nhiễm độc.

@C Sốc do mất máu nhanh và nhiều

D Sốc do mất nớc và rối loạn điện giải

12 Biện pháp điều trị sốc có hiệu quả nhất trong chạm thơng bụng có tổn thơng tạng đặc là:

A Bất động, nằm đầu thấp và thở oxy

B Truyền các loại dịch (huyết thanh)

C Truyền máu

@D Hồi sức tích cực và mổ cấp cứu

13.Trong chạm thơng bụng, khi cha rõ có hay không thơng tổn tạng trong ổ bụng thờng phải:

1 Hình thái giải phẫu bệnh thờng gặp trong chấn thơng bàng quang là:

A Giập lớp thanh cơ bàng quang

4 Chụp niệu đạo bàng quang ngợc dòng thấy các hình ảnh sau, ngoại trừ:

A Bàng quang có hình ảnh giống giọt nớc

B Thuốc cản quang trào vào trong phúc mạc

C Đọng thuốc ở túi cùng Dougla

@ D Thuốc đọng hoàn toàn trong bàng quang

5 Hồi sức chống sốc và cho kháng sinh trớc mổ cấp cứu chấn thơng bàng quang

trong các trờng hợp, ngoại trừ :

A Vỡ bàng quang có chảy máu nặng

PHẦN 11 – VIấM RUỘT THỪA CẤP:

1 Viêm ruột thừa cấp thờng gặp ở :

A Trẻ em

B Ngời lớn

C Phụ nữ có thai

@ D Mọi lứa tuổi

2 Theo WHO (1995) số ngời bị viêm ruột thừa cấp trong 100.000 ngời dân là:

5 Tính chất đau bụng trong viêm ruột thừa cấp là:

A Đau âm ỉ ở hố chậu phải

B Đau âm ỉ cả lúc trội cơn ở hố chậu phải

C Đau dữ dội liên tục tăng dần ở hố chậu phải

@ D Đau âm ỉ liên tục tăng dần, khu trú ở hố chậu phải

6 Triệu chứng thực thể có giá trị nhất để chẩn đoán viêm ruột thừa cấp là:

A Tăng cảm giác da

@ B Có phản ứng thành bụng ở hố chậu phải

C ấn điểm ruột thừa đau

D Thăm trực tràng hoặc âm đạo thành bên phải đau

7 Cận lâm sàng có giá trị chẩn đoán viêm ruột thừa cấp là:

A Công thức máu

B Công thức máu, chụp bụng không chuẩn bị

C Chụp bụng không chẩn bị, siêu âm ruột thừa

@ D Công thức máu, siêu âm ruột thừa

8 Triệu chứng có giá trị nhất giúp chẩn đoán viêm phúc mạc do vỡ ruột thừa là :

A Có triệu chứng của viêm ruột thừa cấp, đau bụng tăng, bí trung tiện

B Có triệu chứng của viêm ruột thừa cấp, đau khắp bụng, sốt cao

@ C Có triệu chứng của viêm ruột thừa cấp, có cảm ứng phúc mạc

D Có triệu chứng của viêm ruột thừa cấp, sốt cao, siêu âm có dịch ổ bụng

9 Apxe ruột thừa là:

A Ruột thừa viêm đợc mạc nối, quai ruột bao bọc lại

B Bệnh nhân đau ở hố chậu phải, có khối nối gồ ở hố chậu phải

C Ruột thừa viêm, vỡ ra, đợc mạc nối quai ruột bao lại sau khi dùng kháng sinh @ D Ruột thừa viêm, vỡ ra,đợc mạc nối, quai ruột bao bọc lại

10 Cận lâm sàng có giá trị nhất để chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa cấp với cơn

đau do sỏi niệu quản phải là:

A Xét nghiệm nớc tiểu

B Siêu âm ruột thừa

@C Siêu âm hệ tiết niệu

D Chụp UIV

11 Triệu chứng có giá trị nhất để chẩn đoán phân biệt viêm đoạn cuối hồi tràng với viêm ruột thừa cấp là:

A Tiêu chảy

B Đau hố chậu phải, sốt

C Đau hố chậu phải, có phản ứng thành bụng ở hố chậu phải

@D Đau hố chậu phải, bụng mềm toàn bộ

12 Khi nghi ngờ viêm ruột thừa cấp và chửa ngoài tử cung vỡ, biện pháp cần phải làm là:

A Thăm khám nhiều lần

B Khám sản khoa

C Siêu âm ruột thừa

@D Xét nghiệm HCG, siêu âm tử cung phần phụ

13 Apxe ruột thừa sau manh tràng dễ nhầm với :

16 Trong kỹ thuật mổ viêm ruột thừa thì khó nhất là:

@A Tìm ruột thừa

B Cầm máu ruột thừa

C Giải phóng, cắt ruột thừa

D Vùi gốc ruột thừa

17 Trong kỹ thuật mổ viêm ruột thừa cấp, thì quan trọng nhất là:

A Mở phúc mạc

B Tìm ruột thừa

@ C Xử trí ruột thừa

D Đóng phúc mạc

PHẦN 12 – U PHè ĐẠI TUYẾN TIỀN LIỆT:

1 Mức độ gây bí tiểu của u tuyến tiền liệt chủ yếu phụ thuộc vào:

A Độ lớn của u

B Độ tuổi của bệnh nhân

@C Tỷ lệ tổ chức xơ và độ cứng của u

D Mức độ chống đối của bàng quang

2 Đặc điểm giải phẫu bệnh của u lành tính tuyến tiền liệt là:

A.Tổ chức xơ

B Tổ chức xơ chiếm tỷ lệ ít

@C Tổ chức sợi chiếm đa số

D Tổ chức sợi chiếm một phần không đáng kể

3 Rối loạn cơ năng đầu tiên của u phì đại tuyến tiền liệt là:

A Đái khó rồi bí đái

B Đái máu rồi đái mủ

@C Đái dắt, đái nhiều lần trong ngày

D Đái rỉ

4 Đặc điểm của u phì dại tuyến tiền liệt khi thăm trực tràng là:

@A Không có rãnh, mật độ chắc, ranh giới rõ, đau tức khi ấn

B Mềm, ranh giới rõ, đau chói khi ấn

C Cứng, còn rãnh, ranh giới không rõ, đau chói khi ấn

@D Hẹp niệu đạo cổ bàng quang

9 Chỉ định điều trị nội khoa u phì đại tuyến tiền liệt khi:

A Có triệu chứng tắc đờng tiểu dới

@B Lợng nớc tiểu tồn lu >80 ml

C Lợng nớc tiểu tồn lu < 80 ml

D Sau khi đặt dẫn lu bàng quang trên mu

10 Chỉ định điều trị ngoại khoa u phì đại lành tính tuyến tiền liệt khi:

A Bệnh nhân tuỏi trên 70

B Tiểu đêm nhiều lần

@C Lợng nớc tiểu tồn lu > 80 ml

D Siêu âm thấy tuyến tiền liệt có kích thớc 40 cm x 50 cm

11 Phẫu thuật Hryntschack là phẫu thuật theo đờng:

A.Rạch qua tầng sinh môn

B Kết hợp đờng trong và ngoài bàng quang

@C Qua thành trớc bàng quang

D Hoàn toàn đi ngoài bàng quang

12 u điểm lớn nhất của phẫu thuật nội soi u phì đại tuyến tiền liệt là:

A Phẫu thuật triệt để vì lấy đợc hết u

B ít biến chứng

C Phẫu thuật đơn giản

@D.ít mất máu, ngày nằm viện ngắn

PHẦN 13 – CHẢY MÁU TIấU HểA:

1 Chảy máu tiêu hoá trên vị trí đợc xác định là:

A Nôn ra máu do tổn thơng ở dạ dày

@B Chảy máu do tổn thơng của ống tiêu hoá trên góc Treitz

C Đại tiện phân đen nh bã cà phê do tổn thơng đờng mật

D Do tổn thơng từ dạ dày trở lên trên của ống tiêu hoá

2 Nguyên nhân gây chảy máu tiêu hoá trên thờng gặp nhất là:

A Ung th dạ dày

B Viêm dạ dày

C Ung th tâm vị

@D Loét tá tràng và viêm dạ dày

3 Bớc đầu tiên cần thực hiện để hồi sức cấp cứu bệnh nhân bị chảy máu tiêu hoá trên là:

A Đặt sonde dạ dày, ống thông trực tràng để theo dõi tình trạng chảy máu

B Truyền ngay máu nhóm O

C Đặt ống thông Blackemore

@D Lấy máu tĩnh mạch bằng kim to để xét nghiệm, rồi truyền dịch mặn đẳng trơng

4 Khi bệnh nhân nôn ra máu đặt sonde dạ dày nhằm mục đích, ngoại Trừ:

A Giảm áp dạ dày để cầm máu

B Theo dõi có chảy máu nửa không

C Xem có máu trong dạ dày không

@D Phân biệt chảy máu tiêu hoá trên và dới

5 Biện pháp có giá trị nhất giúp chẩn đoán nguyên nhân chảy máu tiêu hoá trên là:

A Đặt sonde dạ dày

@B Nội soi dạ dày tá tràng

C Hỏi tiền sử viêm loét dạ đày

D Phân tích tính chât của máu nôn ra

6 Với chảy máu do loét tá tràng có thể cầm máu qua nội soi bằng:

A Tiêm Ether vào ổ loét chảy máu

B Tiêm nớc lạnh vào ổ loét chảy máu hoặc nớc muối sinh lí

@C Tiêm trực tiếp chất co mạch hoặc chất gây xơ hoá vào ổ loét

D Tiêm trực tiếp Transamin vào ổ loét chảy máu

7 Chảy máu tiêu hoá trên đợc chỉ định phẫu thuật sớm nếu xác định nguyên nhân do:

A Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản

@B Ung th dạ dày

C Ung th thực quản trên bệnh nhân suy kiêt

D Viêm dạ dày do thuốc

8 Chảy máu do loét tá tràng ở bệnh nhân lớn tuổi, khi phẫu thuật nên dùng kĩ thuật:

@A Khâu cầm máu ổ loét đang chảy, cắt TK X, mở rộng môn vị

B Cắt 2/3 dạ dày

C Cắt thân TK X kèm cắt hang vị lấy đi ổ loét

D Nối vị tràng

9 Để giảm nguy cơ do phẫu thuật trong chảy máu ổ loét tá tràng, nên áp dụng kĩ thuật:

A Khâu mạch máu tại ổ loét

B Phơng pháp Weinberg

C Phơng pháp Mickuliez

@D Cắt TK X và cắt hang vị

10 Chảy máu tiêu hoá trên cần chỉ định phẫu thuật sớm trong những tình huống sau, ngoại Trừ:

A Sau truyền 1000ml máu xét nghiệm hồng cầu, Hb, HCT vẫn giảm

B Sau khi nhập viện cấp cứu, bệnh nhân tạm ổn rồi chảy máu lại

@C Khi dấu hiệu sinh tồn ổn định sau bù máu, dịch và điện giải

D Tụt huyết áp và máu tiếp tục chảy

11 Ap lực tĩnh mạch cửa bình thờng là (đo bằng áp lực kế Claude):

A 5 - 7 cm nớc

@B 8 - 12 cm nớc

C 20 - 29 cm nớc

D 30 - 39 cm nớc

12 Tăng áp lực tĩnh mạch cửa do nguyên nhân tại gan là:

@A Thuyên tắc tĩnh mạch cửa, Xơ gan, U bên ngoài chèn ép tĩnh mạch cửa

B Gan nhiễm mỡ, U bên ngoài chèn ép tĩnh mạch cửa, Nang gan

C Xơ gan, Thuyên tắc tĩnh mạch cửa, Nang gan

D Nang gan, U bên ngoài chèn ép tĩnh mạch cửa, Xơ gan

13 Tăng áp lực tĩnh mạch cửa có giãn tĩnh mạch thực quản chiếm 60% nhng:

A Chỉ có 2/3 số bệnh nhân này có chảy máu tiêu hoá

B Chỉ có 1/4 số bệnh nhân này có chảy máu tiêu hoá

@C Chỉ có 1/3 số bệnh nhân này có chảy máu tiêu hoá

D Chỉ có 1/2 số bệnh nhân này có chảy máu tiêu hoá

14 Tỉ lệ chảy máu tiêu hoá lại do tăng áp lực tĩnh mạch cửa sau chảy máu lần đầu

trong vòng 6 tuần lễ là:

A 40 %

B 50 %

C 60 %

@D 70 %

15 Phân loại CHILD – TURCOTTE dùng để:

A Tiên lợng mức độ mất máu

@B Đánh giá mức độ suy gan

C Xác định nguyên nhân chảy máu tiêu hoá trên

D Chỉ định điều trị thích hợp

16 Nguyên nhân chảy máu ở bệnh nhân bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể là:

A Chảy máu do viêm dạ dày

B Chảy máu do thuốc

C Chảy máu do stress

@D Cả A, B, C

17 Vị trí tĩnh mạch thực quản giãn thờng gặp là:

A Dới niêm mạc đoạn giữa thực quản

B 2cm dới vùng giáp ranh thực quản – tâm vị

@C 2cm trên vùng giáp ranh thực quản – tâm vị

D 0,2cm trên vùng giáp ranh thực quản – tâm vị

18 Trong điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa TIPS là:

A Cầu nối cửa – chủ kinh điển

B Cầu nối cửa – chủ cải biên

@C Cầu nối trong gan

D Cầu nối lách – thận kinh điển

PHẦN 14 – HẸP MễN VỊ:

1 Các biến chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng(DD-TT) đợc xếp theo thứ tự hay gặp là:

A Chảy máu, hẹp môn vị, thủng loét DD-TT

B Hẹp môn vị, Chảy máu, thủng loét DD-TT

C Thủng loét DD-TT, chảy máu, hẹp môn vị

@D Chảy máu, thủng loét DD-TT, hẹp môn vị

2 Hẹp môn vị do loét gặp nhiều nhất ở vị trí:

5 Những thơng tổn đại thể ở dạ dày tá tràng gây hẹp môn vị là:

A ổ loét non dạ dày, túi thừa đoạn III tá tràng

B ổ loét xơ chai hành tá tràng, ổ loét non dạ dày

C.ổ loét non bờ công nhỏ dạ dày, túi thừa đoạn III tá tràng

@D Thơng tổn ung th hang vị, ổ loét xơ chai hành tá tràng

6 Hiện nay(theo thống kê bệnh viện Việt-Đức) biến chứng hẹp môn vị do loét chiếm tỉ lệ:

@A 2 – 5%

B 6 – 10%

C 11 – 15%

D 16 – 20%

7 Urê máu tăng trong hẹp môn vị là do:

A Rối loạn dinh dỡng

B Sự dị hoá protein trong cơ thể

C Cl- giảm, dự trữ kiềm giảm, K+ giảm

@D Cl- giảm, dự trữ kiềm tăng, K+ giảm

9 Trong giai đoạn tăng trơng lực của hẹp môn vị có biểu hiện:

A Đau thờng có, nôn muộn sau ăn, Bouveret (+)

B Đau ít gặp, nôn sớm sau ăn, Bouveret (+)

C Đau thờng có, nôn muộn sau ăn, đau giảm với thuốc điều trị loét

@D Đau thờng có, nôn muộn sau ăn, Bouveret (+), đau giảm sau nôn

10 Giai đoạn mất trơng lực của hẹp môn vị có biểu hiện:

A Đau nhiều, nôn nhiều, óc ách khi đói (+)

B Đau nhiều, nôn ít nhng lợng nhiều, óc ách khi đói (+)

C Đau giảm, nôn ít nhng lợng nhiều, óc ách khi đói (+)

@D Đau giảm, nôn ít nhng lợng nhiều thức ăn ứ đọng rất lâu, óc ách khi đói (+)

11 Dấu hiệu Bouveret và óc ách khi đói điển hình gặp nhiều nhất do nguyên nhân:

14 Nguyên tắc điều trị hẹp môn vị đợc coi là:

A Cấp cứu nội khoa

B Cấp cứu ngoại khoa

@C Cấp cứu ngoại khoa có trì hoãn

D Cấp cứu nội khoa và Cấp cứu ngoại khoa

15 Phơng pháp điều trị ngoại khoa có tác dụng: Điều trị biến chứng và điều trị nguyên nhân hẹp môn vị là:

3 Trên lâm sàng thoát vị bẹn chếch ngoài có thể xác định đợc dựa vào

@ A Thoát vị xuống đến bìu

@B Khối phồng ngay giữa cung đùi đẩy thẳng ra trớc

C Khối phồng ở phía ngoài dơng vật

D A,B,C đều sai

6 Triệu chứng âm tính khi thăm khám thoát vị bẹn nghẹt là:

@ A Khối thoát vị to nằm đầu dốc thì tụt lên

8 Chỉ định điều trị khi đợc chẩn đoán là thoát vị bẹn nghẹt:

A.Tiêm giãn cơ để đẩy khối thoát vị

10 Các đờng rạch da trong mổ thoát vị bẹn là:

@ A Đờng phân giác giữa bờ ngoài cơ thẳng to và cung đùi và đờng ngangnếp lằn bẹn bụng

B Đờng trắng bên bên bị bệnh

C Đờng ngang vùng hạ vị

D Đờng Mac- Buney hoặc đờng Gibson

11 Thì quan trọng nhất trong phẫu thuật thoát vị bẹn là:

A Rạch da

B Tìm và phẫu tích bao thoát vị

C Giải phóng tạng thoát vị

@ D Phục hồi thành bụng

12 Trong phẫu thuật thoát vị đùi thờng khâu cung đùi với, ngoại trừ:

@ A Gân kết hợp

B Với dây chằng Gimbernat

C Với dây chằng Cooper

D Với cả hai dây chằng trên

5 Viêm dạ dày nào sau đây gây ra loét tá tràng:

A Viêm toàn bộ dạ dày (type AB)

B Viêm thân vị dạ dày (type A)

@C Viêm u thế hang vị (type B)

D Viêm dạ dày do trào ngợc (type C)

6 Tỉ lệ nhiễm H pylori (theo Gs Đỗ Đức Vân) trong biến chứng thủng ổ loét DD - TT là:

@B Loét đối nhau (Kissing Ulcer)

C Loét thủng trên một ổ loét xơ chai

D Loét thủng kèm theo hẹp môn vị

8 Triệu chứng nào sau đây ít có giá trị chẩn đoán thủng ổ loét DD-TT:

A Đau bụng đột ngột, dữ dội

@B Nôn sau đau

C Co cứng thành bụng

D Mất vùng đục trớc gan

9 Chụp X quang bụng không chuẩn bị, tỷ lệ gặp liềm hơi dới cơ hoành là:

A 40 – 49 %

B 50 – 69%

C 70 – 79%

@D 80 – 89%

10 Trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng co cứng thành bụng đợc thay bằng cảm ứng phúc

mạc không có trong trờng hợp nào sau đây:

A Bệnh nhân lớn tuổi, thành bụng yếu

@B Bệnh nhân trẻ tuổi, vào viện < 24 giờ

C Bệnh nhân đến muộn, tình trạng viêm phúc mạc vi khuẩn rõ

D Phụ nữ sinh để nhiều

11 Chẩn đoán phân biệt với thửng ổ loét DD-TT, trờng hợp nào sau đây ít nghĩ đến nhất:

@A Cơn đau quặn thận phải

@D X quang bụng không chuẩn bị

13 Trong thủng ổ loét DD-TT vị trí thủng thờng gặp nhất là:

A Mặt sau tá tràng

B Mặt trớc dạ dày

C Mặt sau tá tràng

@D Mặt trớc tá tràng

14 Điều trị phẫu thuật thủng ổ loét DD-TT đợc coi nh là:

@A Điều tri viêm phúc mạc

A Khâu lỗ thủng qua nội soi

B Khâu lỗ thủng + điều trị thuốc kháng tiết

C Khâu lỗ thủng đơn thuần

@D Khâu lỗ thủng + cắt TK X hoặc cắt dạ dày

16 Phẫu thuật điều trị thủng ổ loét DD-TT ít đợc áp dụng rộng rãi trong cấp cứu là:

A Nhợc điểm chính của phơng pháp là tỷ lệ loét tái phát rất cao

B Là phẫu thuật chiếm tỷ lệ 70 - 80% trờng hợp ngay cả ở những trung tâm phẫu thuật lớn

C Là phẫu thuật đơn giản, nhẹ nhàng nhằm cứu sống ngời bệnh

@D Là phẫu thuật mà sau khâu thủng ít phải mổ lại để cắt dạ dày hay cắt TK X

18 Sau phẫu thuật khâu thủng kết hợp với điều trị bằng thuốc kháng tiết, tỷ lệ loét tái phát vẫn còn cao chiếm:

A Khâu lỗ thủng qua nội soi.

B Cắt dạ dày

C Khâu lỗ thủng + cắt TK X

@D Khâu lỗ thủng kết hợp điều trị tiệt trừ H Pylori

20 Phơng pháp khâu lỗ thủng kết hợp với điều trị tiệt trừ H.pylori cho kết quả tốt với tỉ lệ loét tái phát qua theo dõi sau > 1 năm là:

C Cầu nối phổi (Pulmonary shunting)

@D Giảm oxy mô tế bào, toan chuyển hoá

2 Nguyên nhân gây chấn thơng ngực kín thờng gặp là do:

A Vật tù đập mạnh vào ngực

B Tờng đổ, cây đè vào ngực

C Ngã trên cao xuống, đập ngực vào tay lái của xe

@D Câu A, B, C đều đúng

3 Tổn thơng thờng gặp nhất của gãy xơng sờn trong chấn thơng ngực kín là:

A Là loại tổn thơng hiếm gặp

B Các xơng sờn từ 1 đến 4 dễ gãy nhất

@C Gãy ở cung trớc hoặc cung bên

D Gãy ở cung sau

4 Mảng sờn di động trong chấn thơng ngực dẫn đến hậu quả là:

A Chèn ép tim cấp và hô hấp đảo ngợc

@B Hô hấp đảo ngợc là lắc l trung thất

C Tràn khí trung thất và suy hô hấp

D Lắc l trung thất và giãn tĩnh mạch cổ

5 Tình trạng hô hấp đảo ngợc trong chấn thơng ngực nặng hơn khi, ngoại Trừ:

@A Diện tích của mảng sờn di động

B Biên độ của mảng sờn di động lớn

C ứ đọng đàm dãi

D Co thắt phế quản

6 Khi phát hiện có mảng sờn di động trong chấn thơng ngực biện pháp điều trị cần

đợc thực hiện trớc tiên là:

A Đặt nội khí quản để bóp bóng hoặc cho thở máy

B Chọc hút khoang màng tim để chấm dứt tình trạng chèn ép tim cấp

@C Cố định thành ngực để chấm dứt tình trạng hô hấp đảo ngợc

D.Đặt Siphonage dẫn lu máu khoang màng phổi

7 Đặc điểm cận lâm sàng có giá trị trong chẩn đoán dập phổi do chấn thơng ngực là:

A Siêu âm ngay sau chấn thơng

B Đo khí máu sớm

@C Chụp X quang ngực ngay sau chấn thơng

D Nội soi đờng hô hấp sớm

8 Dấu hiệu chính của tràn khí màng phổi có van trong chấn thơng ngực là:

A Tràn khí dới da, suy hô hấp cấp, trung thất bị đẩy sang bên lành, RRPN

@B Không nghe đợc RRPN, tràn khí dới da, trung thất bị đẩy sang bên lành, suyhô hấp cấp

C Trung thất bị đẩy sang bên lành, suy hô hấp cấp, tràn khí trung thất, khôngnghe đợc RRPN

D Suy hô hấp cấp, tràn khí dới da, trung thất bị đẩy sang bên lành, tĩnh mạch cổnối

9 Tràn khí khoang màng phổi trong vết thơng ngực đợc coi là:

11 Chẩn đoán tràn máu khoang màng phổi trong chấn thơng ngực dựa vào:

@A Hội chứng “3 giảm” và chụp X quang ngực

B Tạm chứng Beck và chup X quang ngực

C Hội chứng suy hô hấp và chụp CT Scanner

D Hội chứng xuất huyết nội và siêu âm phổi

12 Tràn máu khoang màng phổi trong chấn thơng ngực, có chỉ định mở ngực khi:

A Máu chảy ngay lập tức sau dẫn lu hơn 1000ml hoặc sau đó chảy hơn 100ml/giờ

và liên tục trong 4 giờ

B Máu chảy ngay lập tức sau dẫn lu hơn 500ml hoặc sau đó chảy hơn 50ml/giờ vàliên tục trong 2 giờ

C Máu đóng bánh trong xoang màng phổi

@D Câu A và C đúng

13 Dấu hiệu lâm sàng của tổn thơng khí quản trong chấn thơng ngực là:

A Tắc đờng thở cấp, tràn khí màng phổi có van, giọng nói thay đổi

B Tràn khí dới da vùng cổ, tràn khí màng phổi, tràn khí trung thất rộng

C Tắc đờng thở cấp

@D Câu A,B, C đúng

14 Hội chứng chèn ép tim cấp đợc Beck mô tả bằng tạm chứng gồm:

A Huyết áp tụt, tiếng tim xa xăm, X quang bóng tim bè

B Huyết áp tụt, tiếng tim xa xăm, siêu âm có tràn dịch màng tim

@C Huyết áp tụt, tĩnh mạch cổ nổi, tiếng tim xa xăm

D Huyết áp tụt, tĩnh mạch cổ nổi, EGG điện the thấp

15 Phơng tiện cận lâm sàng giúp có giá trị nhất phát hiện và theo dõi tràn máu màng tim là:

A ECG

B Chụp X quang phổi thẳng

C Chiếu X quang tim phổi

A Khoảng liên sờn 3 trở xuống

@B Khoảng liên sờn 4 trở xuống

C Khoảng liên sờn 5 trở xuống

D Khoảng liên sờn 6 trở xuống

18 Biến chứng nguy hiểm nhất của vết thơng ngực thủng thực quản là:

A Đau khiến bệnh nhân không nuốt đợc

B Tràn khí trung thất

C Suy kiệt

@D Nhiễm khuẩn trung thất

19 Sau khi xử trí các thơng tổn của khí phế quản, thực quản cùng với các tổn thơng của mạch máu, điểm cần lu ý nhất tiếp theo là:

A Dẫn lu tốt

B Kháng sinh liều cao, phổ rộng

C Bù máu, dịch và diễn giải đủ

@D Tách biệt chỗ khâu nối mạch máu với các thơng tổn trên đờng hô hấp haytiêu hoá

20 Xơng sờn gãy có thể làm tổn thơng cơ hoành là:

22 Đặc điểm tổn thơng thực quản trong vết thơng thấu ngực là:

@A Lâm sàng mờ nhạt, dễ bỏ sót

B Nếu nghi ngờ không mổ ngay

C Diễn biến chậm

D Theo dõi 72 giờ

23 Nguyên tắc chính của dẫn lu khoang màng phổi do chấn thơng ngực là:

A Sau khi đạt mục đích, thì rút càng sớm càng hay

B u tiên cho mục đích điều trị

C Dẫn lu khoang màng phổi là dẫn lu kín một chiều

@Đ Dẫn lu kín, một chiều, vô khuẩn tuyệt đối và phải đợc hút liên tục

24 Vị trí dẫn lu khoang màng phổi trong chấn thơng ngực, tốt nhất vào:

A Khoang liên sờn 2, 3 đờng giữa đòn

B Khoang liên sờn 8, 9 đờng nách sau

@C Khoang liên sờn 4, 5 hoặc 6 đờng nách giữa

D Khoang liên sờn 9 đờng nách giữa

25 Có 3 loại bình dẫn lu khoang màng phổi, loại tốt nhất là:

A Kiểu Redon, kiểu chủ động và kiểu thụ động

@B Kiểu 1 bình, 2 bình và kiểu 3 bình

C Loại gạc (bấc), lam cao su và sợi cớc

D Kiểu Sump, kiểu “bộ 3 hệ thống dẫn lu và kiểu xì gà”

26 Trong hệ thống dẫn lu màng phổi, loại có hút bắt buộc, loại nào tốt nhất và tiện dụng nhất hiện nay:

A Hệ thống bình kín trong nớc, kiểu 1 bình

B Hệ thống kiểu hút 2 bình

@C Hệ thống hút kiểu 3 bình nh loại Pleur-vac bán trên thị trờng

D Tất cả câu trên đều đúng

27 Trong dẫn lu khoang màng phổi, khoảng cách tốt nhất từ chỗ đặt dẫn lu vào ngực đến mực nớc trong bình đầu tiên phải là:

@B Tránh bơm thuốc tê vào mạch máu

C Phải gây tê 4 sờn liên tiếp: 2 sờn trên và 2 sờn dới

D Phải kết hợp với gây tê ngoài màng cứng

29 Trong dẫn lu khoang màng phổi điều cần chú ý:

A Với dẫn lu tràn khí màng phổi, đầu ống nên đa ra trớc và lên trên

B Với dẫn lu tràn máu màng phổi, đầu ống nên đa ra sau và xuống dới

C Với dẫn lu tràn máu màng phổi, phải đục 1 đờng hầm duy nhất với thủ thuậtdùng ngón tay để tách dây dính trong khong màng phổi

@D Nên đa ngón tay vào khoang màng phổi.(để tách dính và thám sát).

31 Trong dẫn lu khoang màng phổi, điều nên tránh làm là:

A Để lỗ ngoài cùng của ống dẫn lu ở ngoài thành ngực

B Khâu tha lỗ đặt dẫn lu khoang màng phổi

C Đặt dới khoang liên sờn 6 với đơng nách sau

@D Câu A, B, C đúng

32 Khi rút ống dẫn lu khoang màng phổi, cần chú ý nhất là:

A Với dẫn lu dự phòng, nên rút sau 72 giờ

@B Trớc khi rút, nên hít sâu, nín thở và làm nghiệm pháp Valsava

C Với tràn khí khoang màng phổi tự phát, nên rút trong 48 giờ

D Với tràn khí khoang màng phổi do chấn thơng, nên rút sau 10 ngày

PHẦN 18 – VIấM PHÚC MẠC:

1 Đặc điểm giải phẫu của phúc mạc là:

A Màng rộng gồm 2 lá, giữa 2 lá là khoang ảo chứa mạch máu và thần kinh

@B Màng mỏng, diện rộng, gồm 2 lá, giữa 2 lá là khoang ảo có chứa mạch máu ,thần kinh và bạch huyết

C Màng mỏng, 2lá có chứa động mạch, tĩnh mạch và hệ thống bạch huyết

D.Màng mỏng, 2 lá có chứa động mạch, tĩnh mạch và các đám rối thần kinh

2 Đặc điểm sinh lý của phúc mạc là:

A Tiết dịch

B Thấm hút dịch

@C Luôn tiết dịch đồng thời thấm hút dịch

D Luôn tiết dịch và hút dịch khi bị viêm

3 Khi phúc mạc viêm thờng phản ứng bằng:

@A Tăng tiết dịch có tính năng diệt khuẩn và kết dính các tạng, tạo màng dínhcách li vùng nhiễm khuẩn

B.Tăng thấm dịch và kết dính các tạng

C Kết dính các tạng tạo từng ngăn cách biệt ổ viêm

D Tăng tiết dịch và tạo màng lới mạch tân tạo

4.Trên lâm sàng, nguyên nhân chính gây viêm phúc mạc là:

A Các chất hoá học

B Các yếu tố vật lý

@C Vi khuẩn

D Các chất hoá học và các yếu tố vật lý

5.Triệu chứng đau bụng trong viêm phúc mạc thờng đau với tính chất sau:

@A Đau khắp bụng , liên tục , tăng dần

B Đau khắp bụng, từng cơn, ngoài cơn bình thờng

C Đau liên tục , chủ yếu vùng quanh rốn

D Đau từng cơn, chủ yếu vùng quanh rốn

6 Dấu hiệu thực thể,ãuats hiện sớm và trung thành trong mọi giai đoạn viêm phúc mạc là:

A Bụng chớng

B Co cứng thành bụng

@C Cảm ứng phúc mạc

D Mất vùng đục trớc gan khi gõ

7.Triệu chứng lâm sàng thờng có trong áp xe dới hoành là:

A Đau bụng, sốt,nôn và bí trung tiện

@B Đau bụng, nấc, khó thở thì hít vào và sốt

C Đau bụng, nấc, khó thở liên tục, bí trung tiện

D Đau bụng, sốt, nôn và ỉa chảy

8 Đặc điểm của áp xe tồn d giữa các quai ruột là:

11 áp xe tồn d trong ổ bụng đợc hình thành là do nguyên nhân:

A áp xe gan vỡ vào trong ổ bụng

B áp xe ruột thừa vỡ vào trong ổ bụng

@C Lau ổ bụng không sạch, dẫn lu không tốt sau phẫu thuật ổ bụng

D Sau phẫu thuật tiết niệu

9 Nguyên tắc điều trị viêm phúc mạc là:

A Chỉ định điều trị ngoại khoa sau khi điều trị nôi khoa tíchcực

@B Chỉ định phẫu thuật cấp cứu kết hợp với điều trị nội khoa tích cực tr ớc, trong

và sau mổ

C Chỉ định phẫu thuật khi đã xác định rõ nguyên nhân viêm phúc mạc

D Chỉ định phẫu thuật tối cấp cứu

10 Chỉ định điều trị áp xe cùng đồ Douglas là:

A Mở vào ổ bụng, phá ổ áp xe, lau rửa ổ bụng

B Dẫn lu qua ổ bụng

@C Dẫn lu qua thành trớc trực tràng

D Điều trị nội khoa đơn thuần

11 Chỉ định điều trị áp xe tồn d giữa các quai ruột là:

A Dẫn lu ngoài phúc mạc

B Dẫn lu qua thành trớc trực tràng

C Mở bụng, dẫn lu các ổ áp xe

@D Mở bụng, phá các ổ áp xe, lau rửa ổ bụng và dẫn lu ổ bụng

12 Chỉ định điều trị ngoại khoa áp xe dới hoành là:

@A Dẫn lu ngoài ổ phúc mạc hoặc phẫu thuật mở bụng

B Dẫn lu ổ bụng

C Dẫn lu qua khoang màng phổi

D Dẫn lu qua thành trớc trực tràng

PHẦN 19 – GÃY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN:

1 Đờng gẫy do chấn thơng gián tiếp thờng gặp nhất trong gẫy hai xơng cẳng chân là:

A Ngang

@B Chéo chéo và xoắn

C Gẫy vát

D Gẫy không di lệch

2 Đờng gẫy do chấn thơng gián tiếp thờng gặp trong gẫy hai xơng cẳng chân là:

@A Gẫy ngang