Nhịp nối (Nhịp nút) điều trị Thoát nút • • • • Mục lục [Ẩn] Thoát nút Nhịp nhanh nối (nhịp nhanh nút) không kịch phát Nhịp nhanh nối (nhịp nhanh nút) kịch phát Điện tâm đồ trường hợp nhịp nối (nhịp nút) Khi tần số nhịp xoang thấp so với tần số nhịp nút Tawara, nút tự phóng xung điện kích hoạt tâm nhĩ ngược chiều (sóng p trở nên âm) Khi tần số nút xoang tần số nút Tawara gần nhau, xảy phân ly nhĩ-thất, gọi đồng nhịp (phân ly nhĩ-thất đồng nhịp), giống với bloc nhĩthất Đây bệnh lành tính, thời, digital Không cần điều trị, mà cần hiệu chỉnh lại liều lượng digital Nhịp nhanh nối (nhịp nhanh nút) không kịch phát Tần số thay đổi từ 90 đến 130 nhịp/phút Nhịp nhanh nối không kịch phát gây suy giảm nút xoang (nhồi máu tim, liều digital, giảm oxy mô, phẫu thuật tim) kích thích tính tự động cấu trúc nút Khởi phát kết thúc nhịp nhanh nói chung từ từ Thường có rối loạn dẫn truyền tâm thất (nội-tâm thất) kết hợp, điều làm cho chẩn đoán phân biệt với trường hợp nhịp nhanh thất chậm (nhịp nhanh thất tần số thấp) khó khăn Điều trị: điều trị nguyên nhân Nhịp nhanh nối (nhịp nhanh nút) kịch phát Tần số thay đổi từ 130 đến 180 nhịp/phút Khởi phát kết thúc đột ngột, giống với trường hợp nhịp nhanh thất kịch phát khác, khác với trường hợp nhịp nhanh nối kịch phát khó điều trị hơn, không cảm ứng với thủ thuật kích thích thần kinh phế vị Điều trị xem: nhịp nhanh thất kịch phát Điện tâm đồ trường hợp nhịp nối (nhịp nút) Có dấu hiệu kích hoạt tâm nhĩ ngược chiều (sóng p trở thành âm) phức hợp QRS có độ dài thời gian bình thường Sóng p âm trước phức hợp QRS, lẫn phức hợp này, sau phức hợp nằm đoạn S-T Những sóng p thường không nhìn thấy, trường hợp để phân biệt nhịp nhanh nối kịch phát với trường hợp nhịp nhanh thất khác Những thể có rối loạn dẫn truyền tâm thất (nội-tâm thất) kết hợp phức hợp QRS rộng khó phân biệt với nhịp nhanh thất