Các mẹo khi triệt đốt cơn tim nhanh thất

Ths.Bs Phạm Trần Linh Viện Tim mạch Việt Nam Trường hợp  Bệnh nhân nữ 34 tuổi, NTT/T số lượng nhiều, điều trị nội khoa không kết  Chức tim bình thường Mapping điện sớm ĐRTP (Activation Mapping) Pace Mapping Pacing NTT/T Triệt đốt RF Sau can thiệp Tuy nhiên, Triệt đốt vùng ĐRTP lúc thành công? Không mapping ĐRTP  ĐMP? Có thể ĐRTP? Đặc điểm ĐTĐ  Vùng chuyển tiếp trước tim  R /S: biên độ, độ rộng, tỷ lệ R/S  Sóng R DI  Biên độ hình dạng QRS DII, DIII, aVL, aVF Nhịp nhanh thất khởi phát ĐMP hay ĐRTP Ổ khởi phát NTT/T ĐMP Chuyển tiếp V2 ĐRTP & ĐRTT Khởi phát xoang Valsalva Khởi phát xoang Valsalva Khởi phát xoang Valsalva Khởi phát xoang Valsalva Khởi phát xoang Valsalva Khởi phát xoang Valsalva Early QRS transition in precordial leads V2V3 V3V4 12-lead ECG ACTIVATION MAPPING LCC PVC LCC PVC LAO 30 Bàn luận  Tiếp tục mapping bên phải?  Khi tìm thấy ổ khởi phát  Không có chứng để mapping bên trái  Gợi ý ĐTĐ:  Khẳng định ổ khởi phát bên trái  Mapping bên trái  Phù hợp với vị trí giải phẫu điển hình Xin cảm ơn ! [...]...Ổ khởi phát NTT/T ở ĐMP Ổ khởi phát NTT/T ở ĐMP Ổ khởi phát NTT/T ở ĐMP Đặc điểm trên ĐTĐ  Vùng chuyển tiếp trước tim  R /S: biên độ, độ rộng, tỷ lệ R/S  Sóng R ở DI  Biên độ và hình dạng QRS ở DII, DIII, aVL, aVF Chuyển tiếp ở V2 ĐRTP & ĐRTT Khởi phát ở xoang Valsalva Khởi phát ở xoang Valsalva Khởi phát ở xoang... Valsalva Khởi phát ở xoang Valsalva Khởi phát ở xoang Valsalva Early QRS transition in precordial leads V2V3 V3V4 12-lead ECG ACTIVATION MAPPING LCC PVC LCC PVC LAO 30 Bàn luận  Tiếp tục mapping bên phải?  Khi tìm thấy ổ khởi phát  Không có bằng chứng để mapping bên trái  Gợi ý trên ĐTĐ:  Khẳng định ổ khởi phát ở bên trái  Mapping bên trái  Phù hợp với vị trí giải phẫu điển hình Xin cảm ơn !