Chia sẻ các mạch chủ, mạch đầu mặt cổ, mạch chi

ĐM gian sườn sauĐM gian sườn trước ĐM ngực trong ĐM dưới đòn Các nhánh thực quản ĐM gian sườn sau... TM chậu chungTM chậu trong TM dưới đòn TM nách TM đầuThân TM tay-đầu TM chủ trên TM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

BỘ MÔN GIẢI PHẪU

CÁC MẠCH MÁU LỚN Ở NGỰC VÀ BỤNG

MẠCH ĐẦU MẶT CỔ MẠCH CHI TRÊN MẠCH CHI DƯỚI

BS Phạm Duy Đức

ĐM chậu chung phải

ĐM chậu chung trái

ĐM chủ

ĐM chủ lên

Thân ĐM Cánh tay đầu

ĐM dưới đòn phải

ĐM cảnh chung phải

ĐM cảnh chung trái dưới ĐM

đòn trái

ĐM chủ ngực ĐM chủ bụngĐM chậu chung phải

ĐM chậu chung trái Cung ĐM chủ

1.1.ĐM chủ lên

NU: Lỗ ĐM chủ thất trái

Đường đi, liên quan:

- Chếch lên trên, ra trước,

Sụn giáp Sụn nhẫn

Thực quản

Cung

ĐM chủ Xương ức

Cơ hoành Khí quản

1.2.Cung ĐM chủ

NU: ngang góc ức

Đường đi, liên quan

- Lên trên, ra sau, sang T

- Đi trước rồi bên T khí quản, trên PQ chính T

Tận cùng: Sườn trái D IV- V

1.3.ĐM chủ xuống

NU: sườn trái D IV- V

Đường đi, liên quan:

- Ở ngực:

+ Xuống sau tim, thực

quản, trước sườn T cột

Thực quản

ĐM chủ ngực

ĐM chủ bụng

Lỗ

ĐM chủ

2 Các ĐM ở ngực

Từ ĐM chủ ngực:

+ 9 cặp ĐM gian sườn sau:

dọc bờ dưới xương sườn

ĐM chủ ngực

ĐM gian sườn sau

(từ ĐM

dưới đòn)

Các ĐM của ngực

Các nhánh thực quản

ĐM gian sườn sau

ĐM phế quản P

ĐM gian sườn sau III

ĐM gian sườn sau

ĐM gian sườn trước

ĐM ngực trong

(ĐM

dưới đòn)

Các nhánh thực quản

ĐM gian sườn sau

Các ĐM lớn ở bụng

ĐM thân tạng

ĐMMT TT

ĐM thận

ĐM sinh dục ĐMMT TD

ĐM hoành dưới

ĐM thắt lưng

ĐM thượng thận giữa

ĐM thân tạng

dày T ỳ

T uỵ

ĐMMT TT

Hỗng tràng Hồi tràng

Ruột

ĐM mạc treo tràng dưới

ĐMMT TD ĐMMT TT

4 Các ĐM của chậu hông

- ĐM chậu trong: cấp máu cho

ĐM chậu trong

ĐM chậu chung

ĐM chậu trong ở nam giới

ĐM chậu ngoài

ĐM chậu trong

ĐM chậu chung

TM chậu chung

TM chậu trong

TM dưới đòn

TM nách

TM đầuThân

TM tay-đầu

TM chủ trên

TM đơn

TM chủ dưới

TM thậnTM chậu ngoài

TM đùi

TM cảnh ngoài

Hệ thống TM sâu của cơ thể

TM gian sườn

TM bán đơn phụ

TM chủ trên

TM bán đơn

TM chủ dưới

- Chạy dọc sườn phải

CSTL, sau đầu tuy, gan,

qua lỗ TM chủ cơ hoành

TM nách

TM đầuThân

TM tay-đầu

TM chủ trên

TM đơn

TM chủ dưới

TM thậnTM chậu ngoài

TM đùi

TM chậu chung

TM chậu trong

Cấu tạo của TM cửa

+ Đường đi: lên trên, ra

trước, sang phải, giữa 2 lá

TM tỳ TMMT TD TMMT TT

TM cửa

TM chủ dưới

TM cửa

TM gan

Lưu thông máu qua gan

- Đường đi, tận cùng: đoạn cổ 2

bên giống nhau

+ Dọc 2 bên thực quản và hầu,

ngang bờ trên sụn giáp chia 2

ĐM

+ Chỗ chẽ đôi phình ra tạo xoang

cảnh, có tiểu thể cảnh

Đoạn ngực: ra trước, bên T khí

quản, trước đoạn ngực ĐM

dưới đòn T, sau thân TM cánh

tay đầu T, trong màng phổi

trung thất T

ĐM cảnh ngoài

ĐM cảnh trong

ĐM cảnh chung

Thiết đồ ngang qua đốt sống cổ

Phía sau: ĐS cổ, cơ

trước sống, thân giao

cảm cổ

Phía trước ngoài: cơ

UĐC, cơ dưới móng,

cơ vai móng bắt

chéo trước bao cảnh

Thiết đồ ngang qua đốt sống cổ

ĐS cổ

Bao cảnh

Cơ UĐC

TK thanh quản quặt ngược

TK X

+ Sau cổ lồi cầu xương hàm

dưới: ĐM thái dương

Bụng sau cơ 2 bụng

Bụng trên

cơ vai móng

ĐMCN

TM sau hàm

ĐM hàm trên

ĐMCN

ĐMCT

ĐMCT đoạn đá

ĐMCT đoạn đá Xoang TM hang

ĐMCT đoạn xoang hang

1.4.1 ĐM dưới đòn P

- NU; từ ĐM cánh tay đầu

- Đường đi: cong lõm xuống

dưới tới điểm giữa xương

đòn

- Cơ bậc thang giữa bắt chéo

+ Trong: TK hoành, X, TMCT

bắt chéo trước

+ Sau: tựa lên xương sườn 1,

liên quan thân ĐRCT

+ Ngoài: da, lá nông mạc cổ

- TM dưới đòn nằm trước cơ

ĐMDĐ

Cơ bậc thang trước

ĐRCT

TK X

TK hoành

1.4.2 ĐM dưới đòn T

- NU:cung ĐM chủ

- Đường đi:

+ Đoạn ngực: sau ĐMCC T,ngoài TQ, trong

màng phổi trung thất T, trước ống ngực

+ Đoạn cổ: tương tự bên P, khác: không bị TK X bắt chéo mà bị ống ngực bắt chéo

ĐM dưới đòn

và các nhánh

bên

ĐM cảnh chung

ĐM đốt sống

ĐM giáp-cổ

ĐM ngực trong

ĐM cổ sâu

ĐM nền

ĐM não sau

ĐM thông sau

·ĐM não trước

ĐM não giữa

ĐM thông trước

ĐM cảnh trong

Vòng ĐM não

TM cảnh ngoài

TM mặt

TM sau hàm dưới

TM hàm trên

TM thái dương nông

TM cảnh trong

TM dưới đònThân

TM tay đầu

TM lớn

Xoang dọc dưới

Xoang dọc trên Xoang

thẳng

Xoang ngang Xoang Sigma

Xoang hang

TM cảnh trong

Xoang

TM sọ

Màng xương Màng cứng

III MẠCH MÁU CHI TRÊN

ĐM dưới đòn

ĐM nách

ĐM cánh tay

ĐM quay

ĐM trụ Cung ĐM gan tay sâu Cung ĐM gan tay nông

1 Các ĐM

1.1 ĐM nách

- NU

- Liên quan:

+ Với các cơ: cơ quạ cánh

tay là cơ tùy hành

+ Với các thành phần

khác:

TM chạy dọc phía trong

Cơ ngực bé bắt chéo trước

ĐM

- Các nhánh bên và tiếp nối: 6 nhánh+ ĐM ngực trên: KLS

1

+ ĐM ngực – cùng vai ->4 nhánh:

đòn, ngực, cùng vai, delta

+ ĐM ngực ngoài

+ ĐM dưới vai: ĐM ngực lưng, ĐM mũ vai

+ ĐM mũ cánh tay trước, sau

1.2 ĐM cánh tay

- NU: bờ dưới cơ

ngực lớn

- Tận cùng: hố khuỷu, ngang mức cổ xương quay

+ TK giữa, TK trụ, TK

bì cẳng tay trong

- Nhánh bên và tiếp nối:

+ ĐM cánh tay sâuNhánh cơ tam đầu, nhánh delta, nuôi xương

Tận cùng: ĐM bên giữa và ĐM bên quay

+ ĐM bên trụ trên

+ ĐM bên trụ dưới

+ 2/3 dưới: cơ gấp cổ tay trụ là cơ tùy

hành

+ Trên cổ tay: nông

giữa gân cơ gấp cổ tay trụ và gấp các ngón nông

+ Cổ tay: bắt chéo hãm gân gấp

TK trụ ở trong ĐM

- Nhánh bên và tiếp nối

+ ĐM quặt ngược trụ: nhánh trước, sau

+ ĐM gian cốt chung:

ĐM gian cốt trước : ĐM giữa

ĐM gian cốt sau: nối bên giữa

+ Các nhánh cổ tay: gan tay, mu tay

+ Nhánh gan tay sâu: nối nhánh tận ĐM quay

- Nhánh tận: nối với gan tay nông ĐM quay

1.4 ĐM quay

- NU: hố khuỷu

- Đường đi, tận cùng + Nếp gấp khuỷu – rãnh mạch

+ vòng quanh mặt ngoài

cổ tay ra mu tay

+ Tận cùng: ĐM chính ngón cái, cung gan tay nông

- Liên quan:

+ Ở cẳng tay: cơ cánh tay quay là cơ tùy hành + TK quay nhánh nông nằm ngoài

+ Cổ tay và bàn tay: qua hõm lào gải phẫu

- Nhánh bên và tiếp nối:

+ ĐM quặt ngược quay: nối nhánh bên quay+ ĐM nuôi xương cánh tay

+ Nhánh gan tay nông + Nhánh gan cổ tay

+ Nhánh mu cổ tay: mu đốt bàn, mu đốt ngón+ ĐM chính ngón cái,

ĐM quay ngón trỏ

1.5 Cung gan tay

- Cung gan tay nông: ĐM trụ nối nhánh gan tay nông, chính ngón cái, quay ngón trỏ

+ Nhánh: 3 ĐM gan ngón chung, 1 ĐM cho bò trong ngón út , chia ĐM gan ngón riêng

- Cung gan tay sâu

+ Nối nhánh gan tay sâu ĐM trụ

+ Nhánh: 3 ĐM gan đốt bàn tay, các nhánh

xuyên, các nhánh nhỏ

Mạng

TM mu tay

TM nền

TM đầu

TM nềnTM giữa cẳng tay

IV MẠCH MÁU CHI DƯỚI

và bàn tay

ĐM chủ bụng

ĐM chậu chung

ĐM chậu ngoài

ĐM đùi

ĐM khoeo

ĐM chầy trước

ĐM chầy sau

ĐM gan chân ngoài

ĐM gan chân trong

ĐM mu chân

1 ĐM đùi

Nhánh bên, tiếp nối:

- ĐM mũ chậu nông: nối mũ chậu sâu, mông trên, đùi ngoài

- ĐM thượng vị nông: nối ĐM thượng vị dưới

- ĐM thẹn ngoài nông, sâu: nối ĐM thẹn trong

- ĐM đùi sâu: mặt sau ngoài, 3.5 cm dưới dc bẹn, trên bề mặt cơ lược, cơ khép ngắn-> khe cơ khép dài và khép lớn

+ĐM mũ đùi ngoài:

Nhánh lên: nối mông trên và mũ chậu sâu

Nhánh xuống: nối gối trên ngoài

Nhánh ngang: mũ đùi trong, mông dưới, xuyên 1-> vòng nối chữ thập

+ ĐM mũ đùi trong: vòng ra sau, giữa cơ thắt lưng chậu, cơ lượcNhánh ổ cối

Nhánh nông, sâu

ĐM gối xuống: nhánh hiển và nhánh khớp

2 ĐM khoeo

NU, đường đi, tận cùng

Liên quan:

-Trước: diện khoeo, bao

khớp gối, cơ khoeo

+ Dưới: cơ bụng chân

Phân nhánh, tiếp nối: da,

Nhánh bên, tiếp nối:

- Quặt ngược chày sau: gối

dưới ngoài

- Quặt ngược chày trước: gối

dưới, mũ mác

- Mắt cá trước trong: mắt cá

trong, cổ chân trong,

nhánh gan chân trong->

- Mặt trước: da, hãm gân

dưỡi, cơ duỗi ngón chân

ngắn

Nhánh bên, tiếp nối:

- ĐM cổ chân: trong, ngoài

- ĐM cung -> ĐM mu đốt

bàn 2-4-> 2 ĐM mu ngón

- ĐM mu đốt bàn 1-> 3

nhánh cho ngón 1 và 2

5 ĐM chày sau

NU, Đường đi, tận cùng:

Liên quan:

Sau cơ chày sau, gấp ngón

chân dài, xương chày, khớp

cổ chân

Trên: cơ, dưới: da mạc che phủ

TM, TK chày: trong, bắt chéo

6 Các ĐM gan chân

Điểm ra khỏi chậu

hông: nối gai

chậu sau trên và

đỉnh mấu chuyển

lớn

ngồi và bì đùi sau

Điểm nối gai chậu

sau trên và củ ngồi

ĐM mông dưới

ĐM mông trên

Cơ hình lê

TM đùi

TM hiển lớn

Mạng

TM mu chân

TM hiển bé

TM hiển bé

TM hiển bé

Tài liệu tham khảo