BỘ Y TẾ CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON Hà Nội, 2011 HƯỚNG DẪN DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON BỘ Y TẾ CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON Hà Nội, 2011 Tài liệu hỗ trợ tài kỹ thuật Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) Việt Nam HƯỚNG DẪN DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON HƯỚNG DẪN DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON BIÊN SOẠN TÀI LIỆU A Chủ biên PGS.TS Nguyễn Thanh Long, Cục trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS; ThS Chu Quốc Ân, Phó Cục trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS; B Phó Chủ biên PGS TS Bùi Đức Dương, Phó Cục trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS; C Cố vấn TS Đinh Thị Phương Hoà, Phó Vụ trưởng Vụ Sức khoẻ Bà mẹ - Trẻ em, Bộ Y tế; TS Nguyễn Viết Tiến, Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương; TS Nguyễn Văn Kính, Viện trưởng Viện Các bệnh Truyền nhiễm Nhiệt đới quốc gia; TS Nguyễn Huy Quang, Phó Vụ trưởng Vụ Pháp chế, Bộ Y tế; TS Khu Thị Khánh Dung, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương; D Tham gia biên soạn ThS Chu Quốc Ân, Phó Cục truởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS; ThS Đỗ Hữu Thuỷ, Phó trưởng phòng Truyền thông Huy động cộng đồng; TS Đỗ Quan Hà, Thư ký Tiểu ban Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, Bệnh viện Phụ sản Trung ương; TS Bùi Vũ Huy, Phó trưởng khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Nhi Trung ương; ThS Đỗ Thị Nhàn, Trưởng phòng Điều trị chăm sóc HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS; ThS Lê Thị Hường, Phó trưởng phòng Điều trị chăm sóc HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS; BS Nguyễn Thị Lan Hương, Chuyên viên phòng Điều trị chăm sóc HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS; BS Đặng Đôn Tuấn, Chánh Văn phòng Cục Phòng, chống HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS; BS Hoàng Anh Tuấn, Chuyên viên Vụ Sức khoẻ Bà mẹ - Trẻ em, Bộ Y tế; 10 ThS Nguyễn Tiến Lâm, Thư ký Tiểu ban Điều trị HIV/AIDS, Viện Các bệnh Truyền nhiễm Nhiệt đới quốc gia; HƯỚNG DẪN DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON E Thư ký biên soạn BS Nguyễn Thị Lan Hương, Chuyên viên phòng Điều trị chăm sóc HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS; CN Đoàn Thị Thuỳ Linh, Cán phòng Điều trị chăm sóc HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS; CN Hà Anh Minh, Cán phòng Điều trị chăm sóc HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS; F Với tham gia hỗ trợ chuyên môn, kỹ thuật chuyên gia thuộc tổ chức quốc tế Ông Scott Bamber - UNICEF Ông Nguyễn Ngọc Triệu - UNICEF Bà Pauline Oosterhoff - MCNV Các chuyên gia từ tổ chức quốc tế khác như: Clinton Foundation, FHI, chương trình, dự án LIFE-GAP, Global Fund, PEPFAR HƯỚNG DẪN DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON LỜI GIỚI THIỆU Kể từ lần phát người nhiễm HIV Việt Nam, lãnh đạo, đạo, quản lý hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, nhà nước ta coi dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang (DPLTMC) chương trình ưu tiên Trong năm gần chủ trương, sách nhà nước DPLTMC thể cách đầy đủ xuyên suốt văn quan trọng Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS); Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020; Chương trình hành động quốc gia dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Nhờ đó, công tác DPLTMC đạt kết đáng khích lệ, bước đầu làm giảm tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang nước ta Tuy nhiên, công tác DPLTMC gặp nhiều khó khăn, thách thức, hệ thống mạng lưới chưa hoàn chỉnh, nhiều cán chưa đào tạo, chưa có tài liệu hướng dẫn, nhiều nơi lúng túng triển khai; độ bao phủ hạn chế lĩnh vực hoạt động, nhóm khách hàng địa dư; dịch vụ vừa thiếu, vừa chưa có kết nối tốt… Nhằm góp phần giải khó khăn, vướng mắc trên, đồng thời góp phần hệ thống hóa, chuẩn hoá thống tài liệu DPLTMC, qua bước làm cho hoạt động dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang cấp thực theo quy trình, quy phạm, chuyên môn, kỹ thuật ngày có hiệu quả; hỗ trợ tài kỹ thuật Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) tham gia chuyên gia làm công tác phòng, chống HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS tổ chức biên soạn tài liệu Hướng dẫn thực dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Cục Phòng, chống HIV/AIDS xin chân thành cảm ơn chuyên gia trực tiếp tham gia biên soạn, nhà quản lý người trực tiếp làm công tác dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang từ trung ương đến địa phương đóng góp nhiều ý kiến quý báu trình biên soạn tài liệu Đây lần xuất nên chắn tài liệu không tránh khỏi thiếu sót Chúng mong tiếp tục nhận ý kiến góp ý Mọi ý kiến nhận xét, góp ý xin gửi Cục Phòng, chống HIV/AIDS - Bộ Y tế Xin trân trọng cảm ơn CỤC TRƯỞNG CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS PGS.TS Nguyễn Thanh Long HƯỚNG DẪN DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT 11 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG TÀI LIỆU 12 MỘT SỐ TỪ NGỮ LIÊN QUAN 14 PHẦN I TỔNG QUAN 15 Chương I 15 I Đường lây truyền HIV lây truyền HIV từ mẹ sang Các đường lây truyền HIV 15 II Nguy lây nhiễm HIV phụ nữ 17 III Cơ chế lây truyền HIV từ mẹ sang 18 IV Tác động qua lại mẹ HIV 22 Chương II Tóm tắt chiến lược can thiệp toàn diện nhằm dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang tổ chức Liên hiệp quốc I Dự phòng sớm lây nhiễm HIV cho phụ nữ 23 24 II Phòng tránh mang thai ý muốn cho phụ nữ nhiễm HIV 24 III Các can thiệp cho phụ nữ nhiễm HIV mang thai 25 IV Cung cấp chăm sóc, hỗ trợ điều trị thích hợp cho bà mẹ nhiễm HIV họ sau sinh 25 Chương III Chính sách pháp luật Nhà nước dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 27 I Các quy định liên quan đến dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Luật Phòng, chống HIV/AIDS II Quy trình chăm sóc điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 27 28 PHẦN II DỰ PHÒNG SỚM LÂY NHIỄM HIV CHO PHỤ NỮ 29 Chương I 29 I Thông tin, giáo dục truyền thông thay đổi hành vi dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Một số hình thức truyền thông thường sử dụng dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang II Tư vấn dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Chương II Vận động thực cung cấp dịch vụ hỗ trợ thực hành vi tình dục an toàn 29 38 45