Các chú ý khi sử dụng thuốc Tương tác thuốc

窗窗窗端 窗窗底端 Phụ lục 1: Tương tác thuốc Tương tác thuốc tượng xảy dùng đồng thời nhiều thuốc Hậu tương tác thuốc tăng tác dụng (hiệp đồng), giảm tác dụng (đối kháng) tạo tác dụng khác Tương tác thuốc có chế: Dược lực học dược động học Tương tác dược lực học Tương tác loại gặp phối hợp thuốc có tác dụng dược lý tác dụng phụ tương tự đối kháng lẫn Loại tương tác thường dễ biết trước nhờ kiến thức thầy thuốc tác dụng dược lý tác dụng phụ thuốc Các thuốc có chế tác dụng có kiểu tương tác dược lực học Tương tác dược lực học do: Cạnh tranh vị trí tác dụng receptor Tác dụng hệ thống sinh lý Tương tác dược lực học chiếm phần lớn tương tác gặp phải điều trị Tương tác dược động học Tương tác dược động học loại tương tác làm thay đổi nồng độ thuốc huyết tương, dẫn đến thay đổi mức độ tác dụng dược lý độc tính Đây loại tương tác xảy bất ngờ, khó đoán trước, không liên quan đến chế tác dụng thuốc Tương tác dược động học do: Cản trở hấp thu Thay đổi tỷ lệ liên kết thuốc với protein-huyết tương Thay đổi chuyển hoá thuốc Thay đổi trình xuất thuốc qua thận Các tương tác nghiêm trọng thuộc loại gặp với tỷ lệ thấp tương tác dược lực học Cùng kiểu tương tác cường độ xảy không giống cá thể Tương tác dược động học nguy hiểm với thuốc có phạm vi điều trị hẹp (như thuốc chống động kinh) thuốc có liều dùng cần phải cẩn thận (như thuốc chống tăng huyết áp, thuốc chống đông máu, thuốc chống đái tháo đường dạng uống ) Những người bệnh có nguy cao gặp tương tác loại đối tượng có chức thải trừ thuốc suy giảm người cao tuổi, người bệnh suy gan, suy thận Những điểm cần lưu ý sử dụng bảng liệt kê tương tác sau: Dấu * tương tác có nguy cao, phối hợp thuốc loại nên tránh thận trọng phối hợp: Giám sát chặt chẽ điều trị theo dõi nồng độ thuốc máu phối hợp Những trường hợp dấu * thường gây hậu không nghiêm trọng, cần lưu ý sử dụng Abacavir Methadon: Abacavir làm giảm nồng độ methadon huyết tương Phenobarbital: Có thể làm giảm nồng độ abacavir huyết tương Phenytoin: Có thể làm giảm nồng độ abacavir huyết tương Rifampicin: Có thể làm giảm nồng độ abacavir huyết tương Acenocoumarol xem Warfarin Acetazolamid Acid acetylsalicylic: Giảm tiết acetazolamid (nguy gây độc) Amitriptylin: Tăng nguy tăng hạ huyết áp đứng Atenolol: Tăng tác dụng giảm huyết áp * Captopril: Tăng tác dụng giảm huyết áp (có thể mạnh) * Carbamazepin: Tăng nguy giảm natri - huyết; acetazolamid làm tăng nồng độ carbamazepin huyết tương Cisplatin: Tăng nguy độc cho thận tai Clomipramin: Tăng nguy giảm huyết áp tư Clonazepam: Tăng tác dụng giảm huyết áp Cloral hyrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp Clorpromazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp Dexamethason: Tăng nguy giảm kali - huyết; đối kháng với tác dụng lợi tiểu Diazepam: Tăng tác dụng giảm huyết áp * Digoxin: Tăng độc tính với tim digoxin giảm kali-huyết xảy Ether, thuốc gây mê: Tăng tác dụng giảm huyết áp Fludrocortison: Tăng nguy giảm kali - huyết; đối kháng với tác dụng lợi tiểu Fluphenazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp Furosemid: Tăng nguy giảm kali - huyết Glyceryl trinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp Halothan: Tăng tác dụng giảm huyết áp Hydralazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp Hydroclorothiazid: Tăng nguy giảm kali - huyết Hydrocortison: Tăng nguy giảm kali - huyết; đối kháng với tác dụng lợi tiểu Ibuprofen: Nguy tăng độc tính ibuprofen thận; đối kháng với tác dụng lợi tiểu Isosorbid dinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp Ketamin: Tăng tác dụng giảm huyết áp Levodopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp * Lidocain: Đối kháng với tác dụng lidocain giảm kali - huyết * Lithi: Tăng tiết lithi Methyldopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp Natri nitroprusiat: Tăng tác dụng giảm huyết áp Nifedipin: Tăng tác dụng giảm huyết áp Nitơ oxyd: Tăng tác dụng giảm huyết áp Phenytoin: Tăng nguy nhuyễn xương * Prazosin: Tăng tác dụng giảm huyết áp; tăng nguy giảm huyết áp với liều prazosin Prednisolon: Tăng nguy giảm kali - huyết; đối kháng với tác dụng lợi tiểu Propranolol: Tăng tác dụng giảm huyết áp * Quinidin: Tăng độc tính quinidin tim giảm kali - huyết xảy ra; acetazolamid làm giảm tiết quinidin (đôi tăng nồng độ thuốc huyết tương) Rượu: Tăng tác dụng hạ huyết áp Reserpin: Tăng tác dụng giảm huyết áp Salbutamol: Tăng nguy giảm kali - huyết dùng liều cao salbutamol Theophylin: Tăng nguy giảm kali - huyết Thiopental: Tăng tác dụng giảm huyết áp Thuốc tránh thai dạng uống: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu Timolol: Tăng tác dụng giảm huyết áp Verapamil: Tăng tác dụng giảm huyết áp Aciclovir Tương tác thuốc không áp dụng aciclovir bôi chỗ Probenecid: Làm giảm tiết aciclovir (tăng nồng độ aciclovir huyết tương) Thuốc gây độc tế bào: Mycophenolat mofetil làm tăng nồng độ aclovir huyết tương, làm tăng nồng độ chất chuyển hoá không hoạt tính mycophenolat mofetil Acid acetylsalicylic Acetazolamid: Giảm tiết acetazolamid (nguy gây độc) Acid valproic: Tăng tác dụng acid valproic * Captopril: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp; tăng nguy suy thận Dexamethason: Tăng nguy chảy máu loét dày-ruột; dexamethason làm giảm nồng độ salicylat huyết tương Fludrocortison: Tăng nguy chảy máu loét dày-ruột; fludrocortison làm giảm nồng độ salicylat huyết tương * Heparin: Tăng tác dụng chống đông máu Hydrocortison: Tăng nguy chảy máu loét dày ruột; hydrocor- tison làm giảm nồng độ salicylat huyết tương * Ibuprofen: Tránh dùng phối hợp (tăng tác dụng có hại, bao gồm tổn thương dày - ruột) Kháng acid (nhôm hydroxyd; magnesi hydroxyd): Tăng tiết acid acetylsalicylic nước tiểu kiềm * Methotrexat: Giảm tiết methotrexat (tăng độc tính) Metoclopramid: Tăng tác dụng acid acetylsalicylic (tăng tốc độ hấp thu) Phenytoin: Tăng tác dụng phenytoin Prednisolon: Tăng nguy chảy máu loét dày - ruột; prednisolon làm giảm nồng độ salicylat huyết tương Spironolacton: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu * Warfarin: Tăng nguy chảy máu tác dụng chống kết tập tiểu cầu Acid alendronic  Calci (muối): Muối calci làm giảm hấp thu acid alendronic  Kháng acid: Thuốc kháng acid làm giảm hấp thu acid alendronic  Sắt: Thuốc uống chứa sắt làm giảm hấp thu acid alendronic  Thuốc kháng khuẩn: Tăng nguy giảm calci máu dùng acid alen- dronic với aminoglycosid Acid folic acid folinic  Phenobarbital: Nồng độ phenobarbital huyết tương bị giảm  Phenytoin: Nồng độ phenytoin huyết tương bị giảm Acid folic muối sắt xem Acid folic sắt (muối) Acid fusidic  Oestrogen: Thuốc kháng khuẩn phổ rộng làm giảm tác dụng tránh thai oestrogen (nguy không đáng kể)  Thuốc chống virus: Có thể làm tăng nồng độ hai thuốc huyết tương dùng acid fusidic với ritonavir  Thuốc điều chỉnh lipid: Có thể làm tăng nguy gây bệnh dùng acid fusidic với atorvastatin simvastatin Acid nalidixic  * Ciclosporin: Tăng nguy độc cho thận  * Ibuprofen: Có khả tăng nguy co giật  * Theophylin: Có khả tăng nguy co giật  * Warfarin: Tăng tác dụng chống đông máu Acid valproic  Acid acetylsalicylic: Tăng tác dụng acid valproic  * Amitriptylin: Đối kháng (ngưỡng co giật bị hạ thấp)  * Carbamazepin: Độc tính tăng mà không tăng tương ứng tác dụng chống động kinh; nồng độ acid valproic huyết tương thường bị hạ thấp: nồng độ chất chuyển hoá hoạt động carbamazepin huyết tương thường tăng  * Cimetidin: Chuyển hóa acid valproic bị ức chế (tăng nồng độ acid val proic huyết tương)  * Clomipramin: Đối kháng (ngưỡng co giật bị hạ thấp)  * Cloroquin: Đối kháng với tác dụng chống co giật  * Clorpromazin: Đối kháng với tác dụng chống co giật (ngưỡng co giật bị hạ thấp)  Erythromycin: Chuyển hóa acid valproic bị ức chế (tăng nồng độ acid valproic huyết tương)  * Ethosuximid: Độc tính tăng mà không tăng tương ứng tác dụng chống động kinh; nồng độ ethosuximid huyết tương tăng  * Fluphenazin: Đối kháng với tác dụng chống co giật (ngưỡng co giật bị hạ thấp)  * Haloperidol: Đối kháng với tác dụng chống co giật (ngưỡng co giật bị hạ thấp)  * Mefloquin: Đối kháng với tác dụng chống co giật  * Phenobarbital: Độc tính tăng mà không tăng tương ứng tác dụng chống động kinh; nồng độ acid valproic huyết tương thường bị hạ thấp; nồng độ phenobarbital huyết tương thường tăng  * Phenytoin: Độc tính tăng mà không tăng tương ứng tác dụng chống động kinh; nồng độ acid valproic huyết tương thường thấp; nồng độ phenytoin huyết tương thường tăng (nhưng giảm)  Warfarin: Tác dụng chống đông máu tăng  Zidovudin: Nồng độ zidovudin huyết tương tăng (nguy tăng độc tính zidovudin) Albendazol  Dexamethason: Nồng độ dexamethason tăng huyết tương  Praziquantel: Nồng độ chất chuyển hoá có hoạt tính albendazol tăng huyết tương Alimemazin xem Promethazin Alopurinol  Amoxicilin: Tăng nguy phát ban  Ampicilin: Tăng nguy phát ban  * Azathioprin: Tăng tác dụng azathioprin kèm theo tăng độc tính, giảm liều cho dùng đồng thời với alopurinol  Captopril: Tăng nguy độc tính đặc biệt người bệnh suy thận  Ciclosporin: Có thể tăng nồng độ ciclosporin huyết tương (nguy độc với thận)  * Mercaptopurin: Tăng tác dụng mercaptopurin kèm theo tăng độc tính, giảm liều dùng đồng thời với alopurinol  Theophylin: Nồng độ theophylin huyết tương tăng  Warfarin: Có thể tăng tác dụng chống đông máu  Amikacin xem Gentamicin Amilorid  Amitriptylin: Tăng nguy giảm huyết áp tư  * Artemether + lumefantrin: Tăng nguy loạn nhịp thất có rối loạn điện giải  Atenolol: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Captopril: Tăng tác dụng giảm huyết áp (có thể mạnh); nguy tăng kali máu cao  Carbamazepin: Tăng nguy giảm natri - huyết  * Ciclosporin: Tăng nguy tăng kali máu  Cisplatin: Tăng nguy độc cho thận tai  Clomipramin: Tăng nguy giảm huyết áp tư  Clonazepam: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Cloral hydrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Clorpromazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Dexamethason: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Diazepam: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Ether, thuốc gây mê: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Fludrocortison: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Fluphenazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Glyceryl trinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Halothan: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydralazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydrocortison: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Ibuprofen: Tăng nguy độc cho thận ibuprofen; đối kháng với tác dụng lợi tiểu; có khả nguy tăng kali-máu  Isosorbid dinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Ketamin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Levodopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Lithi: Giảm tiết lithi (tăng nồng độ lithi huyết tương nguy nhiễm độc)  Methyldopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Natri nitroprusiat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Nifedipin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Nitơ oxyd: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Muối kali: Nguy tăng kali máu  * Prazosin: Tăng tác dụng giảm huyết áp; nguy cao làm giảm huyết áp với liều prazosin  Prednisolon: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Propranolol: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Reserpin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Rượu: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Thiopental: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Thuốc tránh thai dạng uống : Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Timotol: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Verapamil: Tăng tác dụng giảm huyết áp Aminophylin xem Theophylin Amiodaron  Ghi chú: Amiodaron có nửa đời huyết tương dài; có khả gây tương tác thuốc vài tuần (hoặc chí hàng tháng) sau ngừng dùng thuốc  Agalsidase beta: Amiodaron ức chế tác dụng agalsidase beta (nhà sản xuất agalsidase beta khuyên tránh dùng đồng thời)  Chất đối kháng 5HT3: Nhà sản xuất tropisetron khuyên nên thận trọng dùng với thuốc chống loạn nhịp (nguy loạn nhịp thất)  Ciclosporin: Amiodaron làm tăng nồng độ ciclosporin huyết tương  * Dolasetron: Tăng nguy loạn nhịp thất - tránh dùng đồng thời  * Digoxin: Làm tăng nồng độ digoxin huyết tương (giảm nửa liều digoxin)  Hormon giáp trạng: Tác dụng hormon giáp trạng điều trị suy giáp giảm, nhà sản xuất khuyên tránh phối hợp  * Lithi: Nhà sản xuất amiodaron khuyên tránh dùng đồng thời với lithi (nguy loạn nhịp thất)  Orlistat: Nồng độ amiodarin huyết tương giảm  * Pentamidin isetionat: Tăng nguy loạn nhịp thất, tránh dùng đồng thời  * Thuốc chẹn beta: Tăng nguy chậm nhịp tim, blốc nhĩ thất ức chế tim; tăng ức chế tim amiodaron phối hợp với diltiazem verapamil; tăng nguy loạn nhịp thất dùng amiodaron với sotalol - tránh dùng đồng thời  * Thuốc chẹn calci: Tăng nguy chậm nhịp tim, blốc nhĩ thất ức chế tim dùng amiodaron với diltiazem verapamil  * Thuốc chống đông: Amiodaron ức chế chuyển hoá coumarin phenindion (tăng tác dụng chống đông)  * Thuốc chống động kinh: Amiodaron ức chế chuyển hoá phenytoin (tăng nồng độ phenytoin huyết tương)  * Thuốc chống loạn nhịp: Tăng ức chế tim dùng thuốc chống loạn nhịp với thuốc chống loạn nhịp khác; tăng nguy loạn nhịp thất dùng amiodaron với disopyramid - tránh dùng đồng thời; amiodaron làm tăng nồng độ flecainid huyết tương (giảm nửa liều flecainid); amiodaron làm tăng nồng độ pro cainamid quinidin huyết tương (tăng nguy loạn nhịp thất - tránh dùng đồng thời)  * Thuốc chống loạn thần: Tăng nguy loạn nhịp thất dùng thuốc chống loạn nhịp kéo dài khoảng QT với thuốc chống loạn thần kéo dài khoảng QT; tăng nguy loạn nhịp thất dùng amiodaron với amisulprid, haloperidol, phenothiazin, pimozid sertindol - tránh dùng đồng thời  * Thuốc chống sốt rét: Nhà sản xuất artemether/lumefantrin khuyên tránh dùng artemether/lumefantrin với amiodaron (nguy loạn nhịp thất); tăng nguy loạn nhịp thất dùng amiodaron với cloroquin hydroxycloroquin, mefloquin quinin - tránh dùng đồng thời  * Thuốc chống trầm cảm: Tăng nguy loạn nhịp thất dùng amio- daron với thuốc chống trầm cảm vòng - tránh dùng đồng thời  * Thuốc chống virus: Nồng độ amiodaron huyết tương tăng (tăng nguy loạn nhịp thất) phối hợp với amprenavir, atazana- vir, nelfinavir ritonavir  Thuốc chữa loét dày - tá tràng: Cimetidin làm tăng nồng độ amio- daron huyết tương  * Thuốc kháng histamin: Tăng nguy loạn nhịp thất dùng amio- daron với mizolastin terfenadin - tránh dùng đồng thời  * Thuốc kháng khuẩn: Tăng nguy loạn nhịp thất dùng amiodaron với thuốc tiêm erythromycin - tránh dùng đồng thời; tăng nguy loạn nhịp thất dùng amiodaron với moxifloxacin - tránh dùng đồng thời; tăng nguy loạn nhịp thất dùng amiodaron với sulfamethoxazol trimethoprim (dạng thuốc co-trimoxa- zol) - tránh dùng đồng thời với co-trimoxazol  Thuốc lợi tiểu: Amiodaron làm tăng độc cho tim xảy giảm kali máu dùng acetazolamid, thuốc lợi tiểu quai thiazid thuốc lợi tiểu có liên quan; amiodaron làm tăng nồng độ eplerenon huyết tương (giảm liều eplerenon)  Thuốc tê: Tăng ức chế tim dùng thuốc chống loạn nhịp với bupivacain, levobupivacain prilocain Amitriptylin  Acetazolamid: Tăng nguy giảm huyết áp tư  * Acid valproic: Đối kháng (ngưỡng co giật bị hạ thấp)  Amilorid: Tăng nguy giảm huyết áp tư  * Artemether + lumefantrin: Tăng nguy loạn nhịp thất  Atropin: Tăng tác dụng phụ kháng muscarin  Biperiden: Tăng tác dụng phụ kháng muscarin  * Carbamazepin: Đối kháng (ngưỡng co giật bị hạ thấp): chuyển hoá amitriptylin tăng nhanh (nồng độ amitriptylin huyết tương giảm, tác dụng chống trầm cảm giảm)  * Clorpromazin: Tăng tác dụng phụ kháng muscarin; tăng nồng độ amitriptylin huyết tương; tăng khả nguy loạn nhịp thất  Cimetidin: Nồng độ amitriptilin huyết tương tăng (ức chế chuyển hóa)  Clonazepam: Tăng tác dụng an thần  Cloral hydrat: Tăng tác dụng an thần  Clorphenamin: Tăng tác dụng an thần kháng muscarin  Codein: Tác dụng an thần tăng  Diazepam: Tăng tác dụng an thần  * Epinephrin: Tăng huyết áp loạn nhịp tim (nhưng thuốc tê với epinephrine tỏ an toàn)  Ether, thuốc mê: Tăng nguy loạn nhịp tim giảm huyết áp  * Ethosuximid: Đối kháng (ngưỡng co giật bị hạ thấp)  * Fluphenazin: Tăng tác dụng phụ kháng muscarin; nồng độ amitriptilin tăng huyết tương; có khả tăng nguy loạn nhịp thất  Furosemid: Tăng nguy giảm huyết áp tư Glyceryl trinitrat: Tác dụng glyceryl trinitrat ngậm lưỡi bị giảm (do khô mồm)  * Haloperidol: Tăng nồng độ amitriptylin huyết tương; có khả tăng nguy loạn nhịp thất  Halothan: Tăng nguy loạn nhịp giảm huyết áp  Hydralazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydroclorothiazid: Tăng nguy giảm huyết áp tư  Isosorbid dinitrat: Giảm tác dụng isosorbid dinitrat ngậm lưỡi khô mồm  Ketamin: Tăng nguy loạn nhịp giảm huyết áp  Methyldopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Morphin: Tác dụng an thần tăng  Natri nitroprusiat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Nitơ oxyd: Tăng nguy loạn nhịp giảm huyết áp  Pethidin: Tác dụng an thần tăng  * Phenobarbital: Đối kháng với tác dụng chống co giật (ngưỡng co giật bị hạ thấp); chuyển hoá amitriptylin tăng nhanh (nồng độ huyết tương bị giảm)  * Phenytoin: Đối kháng (ngưỡng co giật bị hạ thấp); giảm nồng độ amitriptylin huyết tương  * Procainamid: Tăng nguy loạn nhịp thất  Promethazin: Tăng tác dụng kháng muscarin an thần  * Quinidin: Tăng nguy loạn nhịp thất  Reserpin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Rifampicin: Nồng độ aminotriptylin huyết tương bị giảm tác dụng chống trầm cảm bị giảm)  * Ritonavir: Nồng độ aminotriptylin huyết tương bị tăng ritonavir  * Rượu: Tăng tác dụng an thần  Spironolacton: Tăng nguy giảm huyết áp tư đứng  Thiopental: Tăng nguy loạn nhịp giảm huyết áp  Thuốc tránh thai dạng uống: Đối kháng với tác dụng chống trầm cảm tăng tác dụng có hại tăng nồng độ amitriptylin huyết tương  Verapamil: Nồng độ amitriptylin huyết tương tăng Amlodipin xem Nifedipin Amoxicilin  Alopurinol: Tăng nguy phát ban  Methotrexat: Giảm tiết methotrexat (tăng nguy ngộ độc)  * Thuốc tránh thai dạng uống: Có khả giảm tác dụng tránh thai  Warfarin: Các nghiên cứu không chứng minh có tương tác kinh nghiệm cho thấy tác dụng chống đông có ảnh hưởng dùng đồng thời warfarin với amoxicilin Amoxicilin + acid clavulanic xem Amoxicilin Amphotericin Ghi chú: Giám sát chặt chẽ phối hợp với thuốc có độc tính với thận với tế bào  * Ciclosporin: Tăng nguy độc cho thận  * Dexamethason: Tăng nguy giảm kali máu (tránh dùng đồng thời trừ cần dexamethason để kiểm soát dị ứng)  * Digoxin: Tăng độc tính digoxin giảm kali - huyết  Fluconazol: Có thể có đối kháng với tác dụng amphotericin  Flucytosin: Giảm tiết flucytosin qua thận tăng thu nhận tế bào (độc tính flucytosin tăng)  * Fludrocortison: Tăng nguy giảm kali - huyết Furosemid: Tăng nguy giảm kali huyết  Theophylin: Tăng nguy giảm kali - máu dùng salmeterol liềucao với theophylin  Thuốc lợi tiểu: Tăng nguy giảm kali - máu dùng salmeterol cùngvới acetazolamid, thuốc lợi tiểu quai thiazid thuốc lợitiểu có liên quan Saquinavir  Carbamazepin: Có khả nồng độ saquinavir huyết tương bịgiảm  Dexamethason: Có khả nồng độ saquinavir huyết tương bịgiảm  Efavirenz: Efavirenz làm giảm nhiều nồng độ saquinavir huyếttương  * Ergotamin: Có khả tăng nguy nhiễm độc nấm cựa gà (tránhdùng đồng thời)  Fluconazol: Nồng độ saquinavir huyết tương tăng  Indinavir: Indinavir làm tăng nồng độ saquinavir huyết tương  Nelfinavir: Phối hợp dẫn đến tăng nồng độ huyết tương mộtthuốc (hoặc hai)  * Nevirapin: Nồng độ saquinavir huyết tương bị giảm (tránh dùngđồng thời)  * Phenobarbital: Nồng độ saquinavir huyết tương bị giảm  Phenytoin: Nồng độ saquinavir huyết tương bị giảm  * Rifampicin: Tăng nhanh chuyển hóa saquinavir (giảm nồng độ huyếttương, tránh dùng đồng thời)  * Ritonavir: Ritonavir làm tăng nồng độ saquinavir huyết tương Sắt (muối)  Ciprofloxacin: Giảm hấp thu ciprofloxacin uống muối sắt  Doxycyclin: Giảm hấp thu muối sắt doxycyclin; giảm hấp thu doxy-cyclin muối sắt  Levodopa: Có thể giảm hấp thu levodopa  Methyldopa: Giảm tác dụng hạ huyết áp methyldopa  Minocyclin: Giảm hấp thu muối sắt (uống) minocyclin; giảm hấpthu minocyclin uống muối sắt  Ofloxacin: Giảm hấp thu ofloxacin uống muối sắt  Penicilamin: Giảm hấp thu penicilamin Spironolacton  Acid acetylsalicylic: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Amitriptylin: Tăng nguy giảm huyết áp tư  * Artemether + lumefantrin: Tăng nguy loạn nhịp thất có rối loạnđiện giải  Atenolol: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Captopril: Tăng tác dụng giảm huyết áp (có thể nặng); nguy tăngkali - huyết trầm trọng  Carbamazepin: Tăng nguy giảm natri - huyết  * Ciclosporin: Tăng nguy tăng kali - huyết  Cisplatin: Tăng nguy độc cho thận tai  Clomipramin: Tăng nguy giảm huyết áp tư  Clonazepam: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Cloral hydrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Clorpromazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Dexamethason: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Diazepam: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Digoxin: Tăng tác dụng digoxin  Ether, thuốc gây mê: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Fludrocortison: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Fluphenazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Glyceryl trinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Halothan: Tăng tác dung giảm huyết áp  Hydralazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydrocortison: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Ibuprofen: Tăng nguy độc tính ibuprofen thận; đối  kháng với tác dụng lợi tiểu; tăng nguy tăng kali - huyết  Isosorbid dinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Ketamin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Levodopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Lithi: Giảm tiết lithi (tăng nồng độ lithi huyết tương nguycơ độc tính)  Methyldopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Muối kali: Nguy tăng kali - huyết  Natri nitroprusiat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Nifedipin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Nitơ oxyd: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Prazosin: Tăng tác dụng giảm huyết áp, tăng nguy giảm huyết áp ởliều prazosin  Prednisolon: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Propranolol: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Reserpin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Rượu: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Thiopental: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Thuốc tránh thai dạng uống: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Phụ lục 1: Tương tác thuốc 765  Timolol: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Verapamil: Tăng tác dụng giảm huyết áp Stavudin  Doxorubicin: Doxorubicin ức chế tác dụng stavudin  * Zidovudin: Hoạt hoá nội bào stavudin bị ức chế (tránh dùngđồng thời) Streptomycin  * Alcuronium: Tăng tác dụng giãn  Amphotericin: Tăng nguy độc cho thận  * Ciclosporin: Tăng nguy độc cho thận  * Cisplatin: Tăng nguy độc cho thận cho tai  * Furosemid: Tăng nguy độc cho tai  * Neostigmin: Đối kháng với tác dụng neostigmin  * Pyridostigmin: Đối kháng với tác dụng pyridostigmin  * Suxamethonium: Tăng tác dụng giãn  Vancomycin: Tăng nguy độc cho thận tai  * Vecuronium: Tăng tác dụng giãn Sulfadiazin  * Ciclosporin: Nồng độ ciclosporin huyết tương giảm; tăngnguy độc cho thận  * Glibenclamid: Tăng tác dụng glibenclamid  Methotrexat: Nguy tăng độc tính methotrexat  Phenytoin: Nồng độ phenytoin huyết tương tăng  *Pyrimethamin: Tăng nguy tác dụng kháng folat  * Sulfadoxin + pyrimethamin: Tăng nguy tác dụng kháng folat  Thiopental: Tăng tác dụng thiopental  * Warfarin: Tăng tác dụng chống đông máu Sulfadoxin + pyrimethamin  * Ciclosporin: Tăng nguy độc cho thận  * Glibenclamid: Tăng tác dụng glibenclamid  * Methotrexat: Tăng tác dụng kháng folat methotrexat; nguy tăngđộc tính methotrexat  * Phenytoin: Nồng độ phenytoin huyết tương tăng; tăng tácdụng kháng folat  * Sulfadiazin: Nguy tăng tác dụng kháng folat  * Sulfamethoxazol + trimethoprim: Tăng tác dụng kháng folat  Thiopental: Tăng tác dụng thiopental  * Trimethoprim: Tăng tác dụng kháng folat  * Warfarin: Tăng tác dụng chống đông máu Sulfamethoxazol + trimethoprim  * Azathioprin: Tăng nguy độc tính huyết học  * Ciclosporin: Tăng nguy độc cho thận; nồng độ ciclosporin tronghuyết tương giảm tiêm tĩnh mạch trimethoprim  Digoxin: Nồng độ digoxin huyết tương tăng  * Glibenclamid: Tăng tác dụng glibenclamid  Lamivudin: Nồng độ lamivudin huyết tương tăng (tránh dùngđồng thời với liều cao sulfamethoxazol + trimethoprim)  * Mercaptopurin: Tăng nguy độc tính huyết học  * Methotrexat: Tăng tác dụng kháng folat methotrexat; nguy tăngđộc tính methotrexat  * Phenytoin: Tác dụng kháng folat nồng độ phenytoin huyếttương tăng  Procainamid: Tăng nồng độ procainamid huyết tương  * Pyrimethamin: Tăng tác dụng kháng folat  * Sulfadoxin + pyrimethamin: Tăng tác dụng kháng folat  Thiopental: Tăng tác dụng thiopental  * Warfarin: Tăng tác dụng chống đông máu Sulfasalazin  Digoxin: Hấp thu digoxin bị giảm Suxamethonium  Cyclophosphamid: Tăng tác dụng suxamethonium  Digoxin: Nguy loạn nhịp  * Gentamicin: Tăng tác dụng giãn  Lidocain: Tác dụng suxamethonium bị kéo dài  Lithi: Tăng tác dụng giãn  Magnesi (tiêm): Tăng tác dụng giãn  Neostigmin: Tăng tác dụng suxamethonium  * Procainamid: Tăng tác dụng giãn  Propranolol: Tăng tác dụng giãn  Pyridostigmin: Tăng tác dụng suxamethonium  * Quinidin: Tăng tác dụng giãn  * Streptomycin: Tăng tác dụng giãn Tamoxifen  * Warfarin: Tăng tác dụng chống đông máu Testosteron  Glibenclamid: Có thể tăng tác dụng giảm glucose máu  Insulin: Tác dụng giảm glucose máu tăng  Metformin: Tác dụng giảm glucose máu tăng  * Warfarin: Tăng tác dụng chống đông máu Theophylin  Acetazolamid: Tăng nguy giảm kali - huyết  * Acid nalidixic: Có khả tăng nguy co giật  Alopurinol: Nồng độ theophylin huyết tương tăng  Atenolol: Tránh dùng đồng thời tác dụng dược lý lên co thắt (cothắt phế quản)  Carbamazepin: Tăng chuyển hóa theophylin (giảm tác dụng theo-phylin)  * Cimetidin: Chuyển hóa theophylin bị ức chế (tăng nồng độ theophylintrong huyết tương)  * Ciprofloxacin: Tăng nồng độ theophylin huyết tương; tăngnguy co giật  Dexamethason: Tăng nguy giảm kali - huyết  * Erythromycin: ức chế chuyển hóa theophylin (tăng nồng độ theophylintrong huyết tương); dùng erythromycin đường uống, nồngđộ erythromycin huyết tương giảm  * Fluconazol: Nồng độ theophylin huyết tương tăng  Fludrocortison: Tăng nguy giảm kali - huyết  Furosemid: Tăng nguy giảm kali - huyết  Halothan: Tăng nguy loạn nhịp  Hydroclorothiazid: Tăng nguy giảm kali - huyết  Hydrocortison: Tăng nguy giảm kali - huyết  Isoniazid: Nồng độ theophylin huyết tương tăng  Ketamin: Tăng nguy co giật  Lithi: Tăng tiết lithi (giảm nồng độ lithi huyết tương)  * Nifedipin: Có thể tăng nồng độ theophylin huyết tương dẫn đếntăng tác dụng  * Ofloxacin: Có thể tăng nguy co giật  Phenobarbital: Chuyển hóa theophylin tăng nhanh (giảm tác dụng củatheophylin)  Phenytoin: Tăng nhanh chuyển hóa theophylin (giảm tác dụng củatheophylin)  Prednisolon: Tăng nguy giảm kali - huyết  Propranolol: Tránh dùng đồng thời tác dụng dược lý lên co thắt(co thắt phế quản)  Rifampicin: Tăng nhanh chuyển hóa theophylin (giảm nồng độ theo-phylin huyết tương)  * Ritonavir: Tăng nhanh chuyển hóa theophylin (giảm nồng độ theo-phylin huyết tương)  Salbutamol: Tăng nguy giảm kali - huyết dùng đồng thời vớiliều cao salbutamol  Thuốc tránh thai dạng uống: Bài xuất theophylin bị chậm lại dẫn đếntăng nồng độ theophylin huyết tương  Timolol: Tránh dùng đồng thời tác dụng dược lý lên co thắt (cothắt phế quản)  Thuốc lá: Hút thuốc làm tăng chuyển hóa theophylin (giảm nồng độtheophylin huyết tương)  Vaccin cúm (Influenza): Nồng độ theophylin huyết tương đôi khităng  * Verapamil: Tăng tác dụng theophylin (tăng nồng độ theophylin tronghuyết tương) Thiopental  Acetazolamid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Amilorid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Amitriptylin: Tăng nguy loạn nhịp giảm huyết áp  Atenolol: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Captopril: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Clomipramin: Tăng nguy loạn nhịp giảm huyết áp  Clonazepam: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Cloral hydrat: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  * Clorpromazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Diazepam: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  * Fluphenazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Furosemid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Glyceryl trinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Haloperidol: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydralazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydroclorothiazid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Isoniazid: Có khả tăng độc tính isoniazid gan  Isosorbid dinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Methyldopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Natri nitroprusiat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Nifedipin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Prazosin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Propranolol: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Reserpin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Spironolacton: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Sulfadiazin: Tăng tác dụng thiopental  Sulfadoxin+pyrimethamin: Tăng tác dụng thiopental  Sulfamethoxazol+trimethoprim: Tăng tác dụng thiopental  Timolol: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Vancomycin: Phản ứng giống mẫn xảy tiêm tĩnh  mạch đồng thời với vancomycin  * Verapamil: Tăng tác dụng giảm huyết áp chậm dẫn truyền nhĩ thất  Thuốc tránh thai dạng uống:  Ghi chú: Tương tác áp dụng cho ethinylestradiol uống đơn độc  Trong liệu pháp hormon thay thế, liều thấp khả gây tương tác  Acetazolamid: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Amilorid: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Amitriptylin: Đối kháng với tác dụng chống trầm cảm tác dụngphụ tăng tăng nồng độ amitriptylin huyết tương  * Amoxicilin: Có khả giảm tác dụng tránh thai  * Ampicilin: Có khả giảm tác dụng tránh thai  Atenolol: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  Captopril: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  * Carbamazepin: Tăng nhanh chuyển hóa (giảm tác dụng tránh thai)  Ceftazidim: Có khả giảm tác dụng tránh thai  Ceftriaxon: Có khả giảm tác dụng tránh thai  Ciclosporin: Có khả tăng nồng độ ciclosporin huyết tương  Clomipramin: Đối kháng với tác dụng chống trầm cảm tác dụngphụ tăng tăng nồng độ clomipramin huyết tương  Dexamethason: Thuốc uống tránh thai làm tăng nồng độ dexamethasontrong huyết tương  * Doxycyclin: Có khả giảm tác dụng tránh thai  Efavirenz: Tác dụng thuốc tránh thai dạng uống bị giảm  Fluconazol: Thất bại tránh thai báo cáo  Fludrocortison: Thuốc uống tránh thai làm tăng nồng độ fludrocortisontrong huyết tương  Furosemid: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Glibenclamid: Đối kháng với tác dụng giảm glucose - huyết  Glyceryl trinitrat: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  * Griseofulvin: Tăng nhanh chuyển hóa (giảm tác dụng tránh thai)  Hydralazin: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  Hydroclorothiazid: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Hydrocortison: Thuốc uống tránh thai làm tăng nồng độ hydrocortisontrong huyết tương  Insulin: Đối kháng với tác dụng giảm glucose - huyết  Isosorbid dinitrat: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  Metformin: Đối kháng với tác dụng giảm glucose - huyết  Methyldopa: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  * Minocyclin: Có khả giảm tác dụng tránh thai  Natri nitroprusiat: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  * Nelfinavir: Tăng nhanh chuyển hóa (giảm tác dụng tránh thai)  * Nevirapin: Tăng nhanh chuyển hóa (giảm tác dụng tránh thai)  Nifedipin: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  * Phenobarbital: Tăng nhanh chuyển hóa (giảm tác dụng tránh thai)  * Phenytoin: Tăng nhanh chuyển hóa (giảm tác dụng tránh thai)  Prazosin: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  Prednisolon: Thuốc tránh thai uống làm tăng nồng độ prednisolontrong huyết tương  Propranolol: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  Reserpin: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  * Rifampicin: Tăng nhanh chuyển hóa thuốc tránh thai dạng uống (giảmtác dụng tránh thai)  * Ritonavir: Tăng nhanh chuyển hóa (giảm tác dụng tránh thai)  Spironolacton: Đối kháng với tác dụng lợi tiểu  Theophylin: Chậm tiết theophylin (tăng nồng độ theophylin tronghuyết tương)  Verapamil: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  * Warfarin: Đối kháng với tác dụng chống đông máu Timolol  Ghi chú: Timolol dùng mắt gây hấp thu toàn thân  Acetazolamid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Amilorid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Captopril: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Clonazepam: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Cloral hydrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Clorpromazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Diazepam: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Digoxin: Tăng blốc nhĩ thất nhịp tim chậm  * Epinephrin: Tăng huyết áp mạnh  Ergotamin: Tăng co mạch ngoại biên  Ether, thuốc gây mê: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Fluphenazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Furosemid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Glibenclamid: Che lấp dấu hiệu giảm glucose máu run  Glyceryl trinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Halothan: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydralazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydroclorothiazid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Insulin: Tăng tác dụng giảm glucose máu, che lấp dấu hiệu giảmglucose máu run  Isosorbid dinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Ketamin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Levodopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Lidocain: Tăng nguy ức chế tim  Mefloquin: Tăng nguy nhịp tim chậm  Metformin: Che lấp dấu hiệu giảm glucose máu run  Methyldopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Natri nitroprusiat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Nifedipin: Giảm huyết áp trầm trọng suy tim  Nitơ oxyd: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Prazosin: Tăng tác dụng giảm huyết áp, tăng nguy giảm huyết áp ởliều prazosin  * Procainamid: Tăng nguy ức chế tim  * Quinidin: Tăng nguy ức chế tim  Reserpin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Rượu: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Spironolacton: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Theophylin: Tránh dùng đồng thời tác dụng dược lý lên co thắt (cothắt phế quản)  Thiopental: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Verapamil: Giảm huyết áp trầm trọng suy tim Thuốc  Theophylin: Hút thuốc làm tăng chuyển hóa theophylin (giảm nồngđộ theophylin huyết tương) Trimethoprim  * Azathioprin: Tăng nguy độc tính huyết học  * Ciclosporin: Tăng nguy độc cho thận; nồng độ ciclosporin tronghuyết tương bị giảm tiêm tĩnh mạch trimethoprim  Digoxin: Nồng độ digoxin huyết tương tăng  Lamivudin: Nồng độ lamivudin huyết tương tăng (tránh dùngđồng thời với liều cao trimethoprim)  * Mercaptopurin: Tăng nguy độc tính huyết học  * Methotrexat: Tác dụng kháng folat methotrexat tăng  * Phenytoin: Tăng tác dụng kháng folat tăng nồng độ phenytoin tronghuyết tương  Procainamid: Tăng nồng độ procainamid huyết tương  * Pyrimethamin: Tăng tác dụng kháng folat  * Sulfadoxin + pyrimethamin: Tăng tác dụng kháng folat  Warfarin: Có khả tăng tác dụng chống đông máu Vaccin BCG xem Vaccin sống Vaccin dại  Cloroquin: Dùng đồng thời cloroquin cản trở tạo kháng thể Vaccin Influenza  Phenytoin: Tăng tác dụng phenytoin  Theophylin: Nồng độ theophylin huyết tương tăng  Warfarin: Tác dụng warfarin tăng  Vaccin MMR (sởi + quai bị + rubella) xem thêm Vaccin sống  * Immunoglobulin kháng-D: Tránh dùng vaccin MMR vòng tuầntrước tháng sau tiêm immunoglobulin kháng-D Vaccin rubella xem Vaccin sống Vaccin sống  Asparaginase: Tránh dùng vaccin sống với asparaginase (suygiảm đáp ứng miễn dịch)  * Azathioprin: Tránh dùng vaccin sống với azathioprin (suy giảmđáp ứng miễn dịch)  Bleomycin: Tránh dùng vaccin sống với bleomycin (suy giảm đápứng miễn dịch)  Clorambucil: Tránh dùng vaccin sống với clorambucil (suy giảmđáp ứng miễn dịch)  Clormethin: Tránh dùng vaccin sống với clormethin (suy giảmđáp ứng miễn dịch)  * Ciclosporin: Tránh dùng vaccin sống với ciclosporin (suy giảmđáp ứng miễn dịch)  Cisplatin: Tránh dùng vaccin sống với cisplatin (suy giảm đáp ứngmiễn dịch)  Cyclophosphamid: Tránh dùng vaccin sống với cyclophosphamid(suy giảm đáp ứng miễn dịch)  Cytarabin: Tránh dùng vaccin sống với cytarabin (suy giảm đápứng miễn dịch)  Dacarbazin: Tránh dùng vaccin sống với dacarbazin (suy giảmđáp ứng miễn dịch)  Dactinomycin: Tránh dùng vaccin sống với dactinomycin (suygiảm đáp ứng miễn dịch)  Daunorubicin: Tránh dùng vaccin sống với daunorubicin (suygiảm đáp ứng miễn dịch)  Dexamethason: Liều cao dexamethason làm suy giảm đáp ứng miễndịch (tránh dùng đồng thời)  Doxorubicin: Tránh dùng vaccin sống với doxorubicin (suy giảmđáp ứng miễn dịch)  Etoposid: Tránh dùng vaccin sống với etoposid (suy giảm đáp ứngmiễn dịch)  Fludrocortison: Liều cao fludrocortison tác động xấu đến đáp ứng miễndịch, tránh dùng với vaccin sống  Fluorouracil: Tránh dùng vaccin sống với fluorouracil (suy giảmđáp ứng miễn dịch)  Hydrocortison: Liều cao hydrocortison làm suy giảm đáp ứng miễndịch (tránh dùng với vaccin sống)  * Immunoglobulin thường: Tránh dùng vaccin sống vòng tuầntrước tháng sau tiêm immunoglobulin thường (suy giảmđáp ứng miễn dịch)  Mercaptopurin: Tránh dùng vaccin sống với mercaptopurin (suygiảm đáp ứng miễn dịch)  Methotrexat: Tránh dùng vaccin sống với methotrexat (suy giảmđáp ứng miễn dịch)  Prednisolon: Liều cao prednisolon cản trở đáp ứng miễn dịch (tránhdùng với vaccin sống)  Procarbazin: Tránh dùng vaccin sống với procarbazin (suy giảmđáp ứng miễn dịch)  Vinblastin: Tránh dùng vaccin sống với vinblastin (suy giảm đápng miễn dịch)  Vincristin: Tránh dùng vaccin sống với vincristin (suy giảm đápứng miễn dịch)  Vaccin sốt vàng da xem Vaccin sống Vancomycin  Cisplatin: Tăng nguy độc cho thận tai  Ether, thuốc gây mê: Phản ứng giống mẫn xảy tiêmtĩnh mạch đồng thời vancomycin  * Furosemid: Tăng nguy độc cho tai  Gentamicin: Tăng nguy độc cho thận tai  Halothan: Phản ứng giống mẫn xảy tiêm tĩnh mạchđồng thời vancomycin  Ketamin: Phản ứng giống mẫn xảy tiêm tĩnh mạchđồng thời vancomycin  Nitơ oxyd: Phản ứng giống mẫn xảy tiêm tĩnh mạchđồng thời vancomycin  Streptomycin: Tăng nguy độc cho thận tai  Thiopental: Phản ứng giống mẫn xảy tiêm tĩnh mạchđồng thời vancomycin Vecuronium  Carbamazepin: Đối kháng với tác dụng giãn (tác dụng giãn hếtnhanh)  Clindamycin: Tăng tác dụng giãn  * Gentamicin: Tăng tác dụng giãn  Lithi: Tăng tác dụng giãn  Magnesi (tiêm): Tăng tác dụng giãn  Neostigmin: Đối kháng với tác dụng giãn  Nifedipin: Tăng tác dụng giãn  Phenytoin: Đối kháng với tác dụng giãn (tác dụng giãn hếtnhanh)  * Procainamid: Tăng tác dụng giãn  Propranolol: Tăng tác dụng giãn  Pyridostigmin: Đối kháng với tác dụng giãn  * Quinidin: Tăng tác dụng giãn  * Streptomycin: Tăng tác dụng giãn  Verapamil: Tăng tác dụng giãn Verapamil  Acetazolamid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Alcuronium: Tăng tác dụng giãn  Amilorid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Amitriptylin: Nồng độ amitriptylin huyết tương tăng  * Atenolol: Suy tâm thu, giảm huyết áp nặng suy tim  Captopril: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Carbamazepin: Tăng tác dụng carbamazepin  * Ciclosporin: Tăng nồng độ ciclosporin huyết tương  Cimetidin: Chuyển hóa verapamil bị ức chế (tăng nồng độ vera-pamil huyết tương)  Clomipramin: Có thể tăng nồng độ clomipramin huyết tương  Clonazepam: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Cloral hydrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Clorpromazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Dexamethason: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  Diazepam: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Digoxin: Tăng nồng độ digoxin huyết tương; tăng blốc nhĩ thấtvà chậm nhịp tim  * Ether, thuốc gây mê: Tăng tác dụng giảm huyết áp chậm dẫn truyềnnhĩ thất  Fludrocortison: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  Fluphenazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Furosemid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Glyceryl trinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Haloperidol: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Halothan: Tăng tác dụng giảm huyết áp chậm dẫn truyền nhĩ thất  Hydralazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydroclorothiazid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydrocortison: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  Ibuprofen: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  Isosorbid dinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Ketamin: Tăng tác dụng giảm huyết áp chậm dẫn truyền nhĩ thất  Levodopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Lithi: Độc tính thần kinh xảy mà không tăng nồng độ lithitrong huyết tương  Mefloquin: Có khả tăng nguy nhịp tim chậm  Methyldopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Natri nitroprusiat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Nitơ oxyd: Tăng tác dụng giảm huyết áp chậm dẫn truyền nhĩ thất  Nước ép bưởi: Tăng nồng độ verapamil huyết tương  * Phenobarbital: Tác dụng verapamil bị giảm  Phenytoin: Giảm tác dụng verapamil  * Prazosin: Tăng tác dụng giảm huyết áp; tăng nguy giảm huyết áp ởliều prazosin  Prednisolon: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  * Propranolol: Giảm huyết áp nặng suy tim  * Quinidin: Tăng nồng độ quinidin huyết tương (có thể xảy giảmhuyết áp nặng)  Reserpin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Rifampicin: Tăng nhanh chuyển hóa verapamil (nồng độ verapamiltrong huyết tương giảm nhiều)  * Ritonavir: Nồng độ verapamil huyết tương tăng doritonavir  Rượu: Tăng tác dụng giảm huyết áp; nồng độ rượu huyết tươngcó thể tăng verapamil  Spironolacton: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Theophylin: Tăng tác dụng theophylin (tăng nồng độ theophylintrong huyết tương)  * Thiopental: Tăng tác dụng giảm huyết áp chậm dẫn truyền nhĩ thất  Thuốc tránh thai dạng uống: Đối kháng với tác dụng giảm huyết áp  * Timolol: Suy tâm thu, giảm huyết áp nặng suy tim  Vecuronium: Tăng tác dụng giãn Vinblastin  Vaccin sống: Tránh dùng vaccin sống với vinblastin (suy giảmđáp ứng miễn dịch) Vincristin  Phenytoin: Giảm hấp thu phenytoin  Vaccin sống: Tránh dùng vaccin sống với vincristin (suy giảm đápứng miễn dịch) Vitamin D xem Ergocalciferol Warfarin  Ghi chú: Những thay đổi lớn chế độ ăn (đặc biệt chế độ ăn cónhiều rau xanh) uống rượu ảnh hưởng đến tác dụng chốngđông máu  * Acid acetylsalicylic: Tăng nguy chảy máu tác dụng chống kếtdính tiểu cầu aspirin  * Acid nalidixic: Tăng tác dụng đông máu  Acid valproic: Tác dụng chống đông máu tăng  Alopurinol: Có thể tăng tác dụng chống đông máu  Amoxicilin: Các nghiên cứu không chứng minh có tương tácnhưng kinh nghiệm phổ biến khoa lâm sàng chống đông máucho thấy số INR bị thay đổi trình điều trị bằngamoxicilin Ampicilin: Xem Amoxicilin  * Azathioprin: Tác dụng chống đông máu bị giảm  * Carbamazepin: Tăng nhanh chuyển hóa warfarin (giảm tác dụng chốngđông máu )  * Ceftazidim: Tác dụng chống đông máu tăng  * Ceftriaxon: Tác dụng chống đông máu tăng  * Cimetidin: Tăng tác dụng chống đông máu (ức chế chuyển hóa war-farin)  * Ciprofloxacin: Tăng tác dụng chống đông máu  Cloral hydrat: Có thể tăng thời tác dụng chống đông máu  * Cloramphenicol: Tăng tác dụng chống đông máu  * Dexamethason: Tác dụng chống đông máu thay đổi  * Doxycyclin: Tác dụng chống đông máu tăng  * Erythromycin: Tăng tác dụng chống đông máu  * Fluconazol: Tăng tác dụng chống đông máu  * Fludrocortison: Tác dụng chống đông máu thay đổi  * Glibenclamid: Tác dụng giảm glucose máu tăng thay đổi tácdụng chống đông máu  * Griseofulvin: Chuyển hóa warfarin tăng nhanh (giảm tác dụng chốngđông máu)  * Hydrocortison: Tác dụng chống đông máu thay đổi  * Ibuprofen: Tác dụng chống đông máu tăng  * Levonorgestrel: Đối kháng với tác dụng chống đông máu  * Levothyroxin: Tăng tác dụng chống đông máu  * Medroxyprogesteron: Đối kháng với tác dụng chống đông máu  * Metronidazol: Tăng tác dụng chống đông máu  * Minocyclin: Tác dụng chống đông máu tăng  * Norethisteron: Đối kháng với tác dụng chống đông máu  * Ofloxacin: Tăng tác dụng chống đông máu  Paracetamol: Dùng paracetamol thường xuyên kéo dài làm tăngtác dụng chống đông máu  * Phenobarbital: Chuyển hóa warfarin tăng nhanh (giảm tác dụng chốngđông máu)  * Phenytoin: Tănh nhanh chuyển hóa warfarin (gây giảm tác dụng chốngđông máu tăng tác dụng báo cáo)  * Phytomenadion: Đối kháng với tác dụng chống đông máu phytoenadion  * Prednisolon: Tác dụng chống đông máu bị thay đổi  * Proguanil: Tác dụng chống đông máu tăng  * Quinidin: Tác dụng chống đông máu tăng  * Rifampicin: Tăng nhanh chuyển hóa warfarin (giảm tác dụng chốngđông máu)  * Ritonavir: Nồng độ warfarin huyết tương tăng ritonavir  * Rượu: Tăng tác dụng chống đông máu uống rượu nhiều; uống rượulúc nhiều lúc tác động đến kiểm soát chống đông máu  * Sulfadiazin: Tăng tác dụng chống đông máu  * Sulfadoxin + pyrirmethamin: Tăng tác dụng chống đông máu  * Sulfamethoxazol + trimethoprim: Tăng tác dụng chống đông máu  * Tamoxifen: Tăng tác dụng chống đông máu  * Testosteron: Tăng tác dụng chống đông máu  * Thuốc tránh thai dạng uống: Đối kháng với tác dụng chống đông máu  Trimethoprim: Tác dụng chống đông máu tăng  Vaccin Influenza: Tác dụng chống đông máu tăng Zidovudin  Ghi chú: Tăng nguy độc tính với thuốc độc cho thận ức chếtủy xương  Acid valproic: Nồng độ zidovudin huyết tương tăng (nguycơ độc tính)  * Fluconazol: Tăng nồng độ zidovudin huyết tương (tăng nguy cơđộc tính)  Ibuprofen: Tăng nguy độc tính huyết học  Phenytoin: Nồng độ phenytoin huyết tương tăng hay giảm dozidovudin  * Stavudin: Tác dụng hoạt hóa nội bào stavudin bị ức chế(tránh dùng đồng thời).DANH MỤC CHÍNH [...]...  Codein: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Ether, thuốc gây mê: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Fluphenazin: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Furosemid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Glyceryl trinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Haloperidol: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Halothan: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Hydralazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydroclorothiazid: Tăng tác dụng giảm huyết... Isosorbid dinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Ketamin: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Levodopa: Đôi khi đối kháng với tác dụng của levodopa  Methyldopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Morphin: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Natri nitroprusiat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Nifedipin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Nitơ oxyd: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Pethidin: Tăng tác dụng an thần gây ngủ ... Tăng tác dụng giảm huyết áp  Glibenclamid: Có thể đối kháng với tác dụng giảm glucose - huyết  Glyceryl trinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Halothan: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydralazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydroclorothiazid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Isoprenalin: Đối kháng với tác dụng tăng huyết áp  Isosorbid dinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Ketamin: Tăng tác dụng. .. với tác dụng của levodopa  Lithi: Tăng nguy cơ tác dụng ngoại tháp và có khả năng nhiễm độc thần kinh  Methyldopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp, tăng nguy cơ tác dụng ngoại tháp  Metoclopramid: Tăng nguy cơ tác dụng ngoại tháp  Morphin: Tăng tác dụng an thần gây ngủ và giảm huyết áp  Natri nitroprusiat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Nifedipin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Nitơ oxyd: Tăng tác dụng. .. Fluphenazin: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Furosemid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Glyceryl trinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Haloperidol: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Halothan: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Hydralazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydroclorothiazid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Isosorbid dinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Ketamin: Tăng tác dụng an thần gây ngủ... Tăng tác dụng an thần gây ngủ và kháng muscarin  Atropin: Tăng tác dụng kháng muscarin  Biperiden: Tăng tác dụng kháng muscarin  Clomipramin: Tăng tác dụng an thần gây ngủ và kháng muscarin  Clonazepam: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Cloral hydrat: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Diazepam: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Rượu: Tăng tác dụng an thần gây ngủ Clorpromazin  Acetazolamid: Tăng tác dụng. .. tác dụng an thần gây ngủ  * Clorpromazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Diazepam: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  * Epinephrin: Nguy cơ loạn nhịp  * Fluphenazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Furosemid: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Glyceryl trinitrat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Haloperidol: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydralazin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Hydroclorothiazid: Tăng tác dụng. .. Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Levodopa: Nguy cơ loạn nhịp  Methyldopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Natri nitroprusiat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Nifedipin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Oxytocin: Tác dụng của oxytocin có thể bị giảm, tăng tác dụng giảmhuyết áp và nguy cơ loạn nhịp  * Prazosin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Propranolol: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Spironolacton: Tăng tác dụng. .. nhịp thất  Clonazepam: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Cloral hydrat: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Codein: Tăng tác dụng an thần gây ngủ và giảm huyết áp  Diazepam: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Dopamin: Đối kháng với tác dụng tăng huyết áp  Ephedrin: Đối kháng với tác dụng tăng huyết áp  Epinephrin: Đối kháng với tác dụng tăng huyết áp  * Ether, thuốc mê: Tăng tác dụng giảm huyết áp  * Ethosuximid:... thể xảy ra đối kháng với tác dụng của levodopa  Methyldopa: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Morphin: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Natri nitroprusiat: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Nifedipin: Tăng tác dụng giảm huyết áp  Nitơ oxyd: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  Pethidin: Tăng tác dụng an thần gây ngủ  * Phenobarbital: Độc tính có thể tăng mà không tăng tương đương tác dụng chống động kinh, nồng