Cẩn trọng với tăng acid uric máu

Cẩn trọng với tăng acid uric máu Tăng acid uric máu cộng đồng phổ biến Nếu cách thập niên, tình trạng tăng acid uric người Việt Nam ước tính - 2% nay, tỷ lệ tăng lên nhiều Ngoài bệnh gút, chứng tăng acid uric máu thấy số bệnh khác mà đa số gặp người cao tuổi (NCT) Tăng acid uric máu cộng đồng phổ biến Nếu cách thập niên, tình trạng tăng acid uric người Việt Nam ước tính - 2% nay, tỷ lệ tăng lên nhiều Ngoài bệnh gút, chứng tăng acid uric máu thấy số bệnh khác mà đa số gặp người cao tuổi (NCT) NCT tăng acid uric máu đâu? Tăng axit uric máu rối loạn chuyển hóa purin, gặp chủ yếu người trưởng thành, NCT chiếm tỷ lệ cao Axit uric tạo trình chuyển hóa axit nhân tế bào thể đào thải chủ yếu qua nước tiểu Ở người bình thường, hai trình tạo đào thải acid uric luôn cân Vì lý đó, đặc biệt NCT, trình chuyển hóa nhân purine bị rối loạn gây tăng acid uric máu Hai tượng: tăng thu nhận purin giảm xuất acid uric hai xảy song song máu dẫn đến tăng acid uric Có yếu tố thuận lợi dẫn đến điều này: Một di truyền, đối tượng tạng dễ bị rối loạn chức phóng thích acid uric qua đường tiểu có bất thường enzym chuyển hóa (chiếm tỷ lệ khoảng 1%); Hai môi trường, phổ biến việc ăn, uống nhiều chất đạm có nhân purin có thể động vật (thịt thú rừng, da gà, lòng, giò heo, nạm bò, tim, gan, thận, não, xúc xích, lạp xường), hải, thủy sản (lươn, cá mòi, cá nục) uống nhiều bia, rượu (trừ rượu vang) Yếu tố chiếm tỷ lệ cao (khoảng 90%) Khởi phát thường uống nhiều rượu, ăn nhiều phủ tạng động vật thủy, hải sản Thực chất nhân purin có loại thực phẩm không trực tiếp gây hại mà trở thành độc chất chúng với mỡ động vật, chất béo làm cản trở xuất axít béo Hai yếu tố làm giảm xuất acid uric - uống nước (không đủ 1,5 lít/ngày) nhịn tiểu (với nhiều lý khác nhau) Hai yếu tố thường gặp NCT họ lười ngại uống nước lo sợ tiểu nhiều, ban đêm, gây ngủ vậy, họ thường nhịn tiểu Càng nhịn tiểu, uống nước acid uric máu tăng Do đó, số người dù không ăn loại thực phẩm chứa purin có chứng tăng acid uric máu Ngoài ra, số người có số acid uric máu tăng chưa rõ nguyên nhân người bị bệnh tăng huyết áp, bệnh cường chức tuyến cận giáp có số thuốc làm tăng acid uric máu (cyclosporin, pyrazinamid, ethambutol, liều thấp aspirin) người bị bệnh thận nhiễm độc chì Tăng acid uric máu gây bệnh gut Acid uric máu tăng cao gây tác hại gì? Ở thể người bình thường, chuyển hóa chất có nhân purin tạo lượng acid uric có tính chất định máu (nam giới từ 180 - 420mmol/l, nữ giới từ 150 360mmol/l) Khi số acid uric máu tăng cao bình thường gọi tăng acid uric máu Như vậy, chứng tăng acid uric máu rối loạn chuyển hóa gây Đứng hàng đầu chứng tăng acid uric máu người mắc bệnh gút Khi bị bệnh gút chắn có acid uric máu tăng Tuy vậy, xét nghiệm thấy acid uric máu tăng chưa mắc bệnh gút (tất nhiên acid uric tăng bệnh gút có triệu chứng khác, điển hình) Một số bệnh liên quan đến tăng acid uric máu bệnh sỏi thận, suy thận mạn, bệnh đa u tủy xương, thiếu máu tan máu, bệnh bạch cầu (leucemia), dùng hóa chất gây độc tế bào điều trị bệnh ung thư, số người tăng huyết áp bệnh đái tháo đường, béo phì, tăng mỡ máu Tăng acid uric máu gây bất lợi cho sức khỏe với NCT bất lợi hơn, tăng acid uric máu, chúng kết tủa lắng đọng tim, mạch gây viêm mạch máu, xơ vữa động mạch gây thiểu mạch vành, đột quỵ gây viêm màng tim Nếu kết tủa vùng đầu gây viêm kết mạc, viêm mống mắt, viêm tuyến mang tai, viêm màng não Nếu kết tủa vùng sinh dục, tinh thể uric gây viêm tinh hoàn, viêm tuyến tiền liệt Theo nghiên cứu Hà Lan, bệnh nhân bị gút tuổi trung niên thường dễ bị tăng huyết áp (43%), tăng cholesterol máu (5%) đái tháo đường (>50%) Vì thế, chuyên gia khớp có nhìn nhận mới: bệnh gút dấu hiệu sớm bệnh tim, mạch Phòng ngừa hiệu quả? Việc phòng chứng tăng acid uric máu đa số liên quan đến chế độ ăn, uống, thực phẩm giàu purin đáng quan tâm Vì vậy, người có chứng tăng acid uric máu, có bệnh gút, cần ăn uống kiêng khem mức Không ăn loại phủ tạng động vật tim, gan, thận (bầu dục), lòng Một số loại da gà, vịt, ngan, ngỗng nên hạn chế không ăn Các loại thực phẩm xúc xích, lạp sườn, thịt hun khói nên hạn chế Các loại hải, thủy sản nên cân nhắc điều lợi bất lợi sử dụng với người có chứng tăng acid uric máu Không nên uống rượu, bia (trừ rượu vang đỏ sử dụng để khai vị thấy cần thiết); Uống đủ nước (1,5 - lít/ngày), không nên nhịn tiểu Việc điều trị chứng tăng mỡ máu bệnh nhân có bệnh gút giảm đau dùng thuốc tăng cường đào thải acid uric máu ThS Mai Hương