MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM BỆNH VIÊM PHẾ QUẢN – DẤU HIỆU, CÁCH CHỮA Viêm phế quản gì? Viêm phế quản (VPQ) bệnh lý đường hô hấp niêm mạc phế quản phổi bị viêm Niêm mạc phế quản bị kích thích phồng dầy lên làm hẹp tắc nghẽn tiểu phế quản, gây ho kèm theo đờm (đàm) đặc Bệnh diễn tiến theo dạng: cấp tính (kéo dài ngắn tuần) mạn tính (tái phát thường xuyên vòng năm) Ngoài ra, bệnh nhân bị hen phế quản (hen suyễn) niêm mạc phế quản bị viêm gây nên tình trạng gọi viêm phế quản dạng hen - VPQ cấp tính bao gồm triệu chứng ho có đờm có kèm nhiễm trùng đường hô hấp Hầu hết nhiễm trùng có nguyên nhân ban đầu siêu vi (virus), vi khuẩn Nếu thể bạn tình trạng sức khỏe tốt niêm mạc đường hô hấp trở bình thường sau hồi phục từ nhiễm trùng hô hấp kéo dài vài ngày - VPQ mạn tính bệnh diễn tiến nặng kéo dài, thường phải điều trị đặn Nếu bạn người hút thuốc mắc VPQ cấp tính thể bạn khó hồi phục Thậm chí người hít ngắn thuốc đủ làm liệt tạm thời lông mao có tác dụng đẩy chất kích thích, bụi chất đờm nhầy đường hô hấp bên Nếu bạn tiếp tục hút thuốc, có nghĩa lông mao tiếp tục bị tổn thương thực nhiệm vụ chúng nữa, làm gia tăng nguy khởi phát bệnh VPQ mạn tính Ở người nghiện hút thuốc nặng, hàng loạt lông mao bị chức Phổi bị tắt nghẽn nhiều đờm MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM nhớt dễ bị nhiễm siêu vi nhiễm khuẩn, theo thời gian gây biến dạng tổn thương vĩnh viễn đường hô hấp phổi Hiện tượng tổn thương vĩnh viễn gọi Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Khi đó, bác sĩ tiến hành thử nghiệm để đánh giá chức hô hấp gọi phế dung kế VPQ cấp tính thường gặp người lớn trẻ em Bệnh điều trị hiệu mà không cần phải tiến hành chăm sóc y tế đặc biệt Tuy nhiên, bệnh nhân cần đưa đến bác sĩ để thăm khám điều trị có triệu chứng nặng nề, kéo dài, bệnh nhân bị ho máu Nếu bệnh nhân bị VPQ mạn tính có nguy khởi phát bệnh lý tim mạch bệnh lý nặng nề hô hấp nhiễm trùng Do bệnh nhân cần bác sĩ theo dõi chặt chẽ Các nguyên nhân gây nên bệnh viêm phế quản? - VPQ cấp tính: Thường viêm nhiễm phổi, 90% bắt nguồn từ siêu vi (virus), 10% từ vi khuẩn - VPQ mạn tính: Thường nhiều yếu tố Nhiều đợt VPQ cấp lặp lặp lại theo thời gian làm suy yếu gây kích thích phế quản, gây nên VPQ mạn tính Ô nhiễm công nghiệp thủ phạm VPQ mạn tính thường gặp người khai thác than, tiếp xúc thường xuyên với ngũ cốc, làm khuôn đúc kim loại, tiếp xúc liên tục với bụi Nhưng nguyên nhân nghiện thuốc nặng thời gian dài mà làm kích thích phế quản khiến chúng tiết nhiều chất đờm nhầy Các triệu chứng VPQ mạn tính bị nặng không khí có nhiều SO2 hay chất ô nhiễm khác Các triệu chứng VPQ gì? - Các triệu chứng gặp VPQ cấp tính là: MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM Ho liên tục Có đờm màu vàng, trắng xanh cây, thường xuất từ 24 48 sau ho Sốt cao, lạnh run Đau hay cảm giác thắt ngực Đau xương ức thở Thở ngắn - Các triệu chứng gặp VPQ mạn tính là: Ho kéo dài có đờm màu vàng, trắng xanh (kéo dài tháng năm liên tục năm) Hơi thở khò khè, ngừng thở Các dấu hiệu nặng VPQ cần phát sớm để đưa bệnh nhân đến bác sĩ ? Cần đưa bệnh nhân đến bác sĩ để thăm khám điều trị thích hợp bệnh nhân có dấu hiệu sau: - Ho nhiều, kéo dài làm ảnh hưởng đến giấc ngủ sinh hoạt hàng ngày, có kèm đau ngực dai dẳng Có thể bệnh nhân bị tổn thương phế nang bên phổi - Các triệu chứng kéo dài tuần, đờm trở nên nhiều hơn, sậm màu hơn, đặc có máu - Bệnh nhân bị VPQ cấp tính mà có kèm vấn đề tim phổi mạn tính, bị nhiễm virus HIV, nhiễm trùng hô hấp mà làm cho bệnh nhân dễ mắc bệnh lý phổi nặng viêm phổi - Khó thở Đây triệu chứng thường bị hiểu lầm VPQ Nhưng dấu hiệu bệnh hen suyễn, khí phế thủng, lao phổi, bệnh tim, phản ứng dị ứng nặng ung thư MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM Điều trị bệnh VPQ nào? - Điều trị thông thường cho VPQ cấp tính bao gồm nghĩ ngơi, uống nhiều nước, ngưng hút thuốc, tránh bị xúc động, sử dụng thuốc hít để làm dãn phế quản kèm thuốc ho - Đối với trường hợp VPQ mạn tính nặng sử dụng thuốc nhóm steroid đường hít uống để làm giảm viêm cho bệnh nhân thở oxy cần thiết Ở người khỏe mạnh có phổi bình thường không mắc bệnh mạn tính việc sử dụng kháng sinh không cần thiết, chí bị nhiễm khuẩn Ho có đờm VPQ cấp tính hầu hết trường hợp phản xạ tốt Nó giúp tống đờm sản sinh nhiều đường hô hấp Tuy nhiên, triệu chứng ho thật gây cản trở bệnh nhân ngủ gây đau bác sĩ cho thêm thuốc ho Nhưng đa số trường hợp, bệnh nhân cần làm giống điều trị bệnh cảm cúm thông thường uống acetaminophen, uống nhiều nước không điều trị nhiễm trùng Trong trường hợp VPQ mạn tính, bệnh nhân thường dễ bị nhiễm trùng Nếu bác sĩ không ngăn cản bệnh nhân nên tiêm ngừa cúm viêm phổi hàng năm.Vắc-xin ngừa viêm phổi thường mũi Một mũi vắc-xin giúp bảo vệ bệnh nhân khỏi chủng vi khuẩn gây bệnh phổ biến Không nên tự ý mua thuốc ho quầy thuốc tây để điều trị VPQ mạn tính trừ bác sĩ hướng dẫn Cũng giống VPQ cấp tính, ho có đờm VPQ mạn tính điều có lợi giúp tống bớt chất đờm đường hô hấp bên Thực tế, bác sĩ kê đơn thuốc long đờm bệnh nhân có ho tương đối khan đờm đặc khạc Bệnh nhân cần theo dõi đờm màu sắc, số lượng, độ đặc để biết tình trạng nhiễm trùng hô hấp Khi đó, MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM bác sĩ cho dùng kháng sinh phổ rộng từ - 10 ngày để điều trị nhiễm trùng Trong trường hợp bạn cân, bác sĩ khuyên nên ăn kiêng để tránh tải cho tim Nếu bạn bị kèm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) xác định thông qua kết bất thường phế dung kế bác sĩ kê đơn thuốc dãn phế quản kháng hệ thống cholinergic Đây thuốc giúp làm dãn tạm thời phể quản bị hẹp phổi Các bác sĩ sử dụng thuốc nhóm steroid để làm giảm tượng viêm phế quản Tuy nhiên biện pháp điều trị quan trọng thành công cho bệnh VPQ mạn tính bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngưng hút thuốc Các công trình nghiên cứu cho thấy bạn ngưng hút thuốc, chí bệnh VPQ mạn tính viêm phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn tiến triển giúp làm giảm độ nặng triệu chứng mà giúp cải thiện tiên lượng sống Trong trường hợp VPQ mạn tính có kèm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nặng, thể bị suy giảm khả vận chuyển oxy từ phổi vào máu Do bác sĩ cho bạn thở oxy liên tục tùy theo nhu cầu Những thiết bị cung cấp oxy phổ biến cách rộng rãi Nếu bạn sử dụng bình oxy nhà phải đặc biệt ý không đặt thiết bị gần chất dễ cháy nổ rượu, xăng, loại bình xịt gần nguồn nhiệt bếp, máy sấy tóc, lò sưởi Chế độ điều trị nhà nào? - VPQ cấp tính: Khi bị sốt, thở nhanh, khò khè bạn nên nhà, giữ ấm, uống nhiều nước Không cần thiết phải nằm giường, không nên vận động nhiều Có thể sử dụng bình xịt cố gắng hít nước nóng từ bình chứa đầy nước nóng - VPQ mạn tính: Tránh tiếp xúc với nước sơn, xúc động mức, bụi người MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM bị cảm cúm Có thể sử dụng bình xịt cố gắng hít nước nóng từ bình chứa đầy nước nóng, mặc đồ ấm trời lạnh khô Cố gắng bỏ thuốc Các triệu chứng thường thấy viêm phế quản Cần đưa bệnh nhân đến bác sĩ để thăm khám điều trị thích hợp bệnh nhân có triệu chứng, dấu hiệu sau: - Các triệu chứng gặp VPQ cấp tính là: + Ho liên tục + Có đờm màu vàng, trắng xanh cây, thường xuất từ 24 - 48 sau ho… + Sốt cao, lạnh run + Đau hay cảm giác thắt ngực + Đau xương ức thở + Thở ngắn - Các triệu chứng gặp VPQ mạn tính là: + Ho kéo dài có đờm màu vàng, trắng xanh (kéo dài tháng năm liên tục năm) + Hơi thở khò khè, ngừng thở Các dấu hiệu nặng VPQ cần phát sớm để đưa bệnh nhân đến bác sĩ ? Cần đưa bệnh nhân đến bác sĩ để thăm khám điều trị thích hợp bệnh nhân có dấu hiệu sau: MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM - Ho nhiều, kéo dài làm ảnh hưởng đến giấc ngủ sinh hoạt hàng ngày, có kèm đau ngực dai dẳng Có thể bệnh nhân bị tổn thương phế nang bên phổi - Các triệu chứng kéo dài tuần, đờm trở nên nhiều hơn, sậm màu hơn, đặc có máu - Bệnh nhân bị VPQ cấp tính mà có kèm vấn đề tim phổi mạn tính, bị nhiễm virus HIV, nhiễm trùng hô hấp mà làm cho bệnh nhân dễ mắc bệnh lý phổi nặng viêm phổi - Khó thở Đây triệu chứng thường bị hiểu lầm VPQ Nhưng dấu hiệu bệnh hen suyễn, khí phế thủng, lao phổi, bệnh tim, phản ứng dị ứng nặng ung thư Chẩn đoán viêm phế quản cấp tính Giải phẫu bệnh lý: Tổn thương niêm mạc phế quản bao gồm: - Phù nề, xung huyết, bong biểu mô có chỗ loét, nhiều dịch nhầy mủ lòng phế quản Lâm sàng chẩn đoán - Viêm phế quản cấp thường xuất lúc sau viêm đường hô hấp trên: hắt hơi, sổ mũi, ho khan, rát họng - Hai giai đoạn viêm phế quản cấp: + Giai đoạn đầu ( - ngày ) ( gọi giai đoạn viêm khô ) Sốt 38 - 390C, tới 400, mệt mỏi, đau đầu, nhức mỏi xương khớp cảm giác nóng rát sau xương ức Khó thở nhẹ, có tiếng rít, ho khan, có ho thành MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM đêm Nghe phổi có ran rít, ran ngáy + Giai đoạn II: ( - ngày ) gọi giai đoạn xuất tiết Các triệu chứng toàn thân giảm, ho khạc đờm nhầy, đờm mủ ( bội nhiễm ) Nghe phổi có ran ẩm - Các xét nghiệm cận lâm sàng ( có giá trị chẩn đoán ) , bạch cầu bình thường, tăng có bội nhiễm, giảm ( vi rút ); xét nghiệm đờm: có nhiều xác bạch cầu đa nhân trung tính Cấy đờm thường có tạp khuẩn, loại vi khuẩn gây bệnh ³ 107 / ml Xquang phổi: bình thường rốn phổi đậm Các thể lâm sàng: 5.1 Viêm phế quản xuất huyết : thường ho máu số lượng lẫn đờm Cần chẩn đoán phân biệt với ung thư phổi người > 40 tuổi hút thuốc 5.2 Viêm phế quản cấp thể tái diễn: yếu tố thuận lợi: + Các yếu tố bên ngoài: hút thuốc lá, hít phải khí độc, NO2 , SO2 + Các yếu tố bên trong: Tắc nghẽn phế quản: dị vật đường thở trẻ em, ung thư phế quản người lớn, ổ nhiễm khuẩn miệng, tai mũi họng, suy tim trái, trào ngược dầy thực quản Hoặc bệnh hen phế quản, xơ phổi kén , suy giảm miễn dịch 5.3 Viêm phế quản cấp thể co thắt: trẻ em người trẻ 5.4 Viêm khí - phế quản cấp có giả mạc: bạch hầu 5.5 Viêm phế quản cấp cục bộ: chẩn đoán nội soi phế quản Chẩn đoán phân biệt 6.1 Viêm họng cấp: sốt, ho, nghe phổi bình thường Xquang phổi bình thường 6.2 Các bệnh phổi phế quản khác: hen phế quản, ung thư phế quản, phế quản phế viêm, viêm phổi vi rút MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM 6.3 Giãn phế quản: ho khạc đờm kéo dài mạn tính, có ngón tay dùi trống Chụp cắt lớp vi tính có ổ giãn phế quản 6.4 Viêm phế quản mạn: ho khạc đờm kéo dài mạn tính tháng / năm, năm liên tiếp, không bệnh phổi khác như: lao giãn phế quản 6.5 Viêm phổi vi khuẩn: có hội chứng nhiễm khuẩn, hội chứng đông đặc Xquang có tổn thương nhu mô phổi Viêm phế quản trẻ em có nguy hiểm không? Bệnh viêm phế quản trẻ nhỏ bệnh lây truyền cần biết vài động tác phòng ngừa đơn giản hạn chế Viêm phế quản cấp bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp có tính chất dịch tễ theo mùa thường xảy trẻ bú mẹ Bệnh loại virus có tràn lan môi trường, có tính lây truyền cao gây tổn thương phế quản nhỏ trẻ tháng tuổi Dịch viêm phế quản trể bú mẹ thường tháng 10, phát triển cao vào tháng 12 hết vào cuối mùa đông Virus lây truyền theo đường nước bọt, hắt hơi, ho, tay vật dụng nhiễm bẩn Như vậy, tình trạng cảm cúm trẻ lớn người lớn nguyên nhân gây bệnh viêm phế quản nhỏ trẻ nhũ nhi Khuyến cáo bậc cha mẹ: chăm sóc trẻ cần rửa tay xà phòng Khi bị cảm, nên tránh hôn hít lên mặt trẻ Mọi người nhà (anh chị) nên biết rõ điều này, cháu lại đến nhà trẻ hay trường học Không nên để trẻ nhà dùng lẫn lộn bình sữa, thìa, chén sau dùng cần rửa MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM Vào mùa thu mùa đông, cố gắng không để trẻ nhỏ lui tới nơi công cộng (đi xe buýt, siêu thị ), nơi dễ có người bị cảm Không để trẻ nơi có khói hút thuốc có nguy làm cho bệnh nặng lên Ở nhà giữ nhiệt độ ổn định, không 19 độ cần làm cho nhà thông thoáng hàng ngày Khi trẻ bị cảm ngạt mũi nên rỏ nước sinh lý vào mũi để trẻ không tắc mũi Làm trẻ bị bệnh? Khi bắt đầu biểu cảm ho, sau biến chuyển thành khó thở phối hợp với khó cho trẻ bú Trong trường hợp trẻ có triệu chứng cần thầy thuốc khám Bệnh viêm phế quản nhỏ thường lành tính nghiêm trọng với trẻ tháng Thầy thuốc thường làm cho trẻ bớt ứ động phế quản liệu pháp vận động cho đường hô hấp; thường khỏi sau 5-10 ngày (nhưng ho kéo dài thêm 2-3 tuần nữa) Trong trường hợp nặng cần phải nằm viện Để tránh bị viêm phế quản, có triệu chứng cần hỏi ý kiến thầy thuốc Khi chăm sóc trẻ bị bệnh: đặt trẻ nằm ngửa, đầu cao Cho trẻ uống nước đặn Làm thông mũi cho trẻ, trước cho bú Dùng khăn giấy vất bỏ sau dùng Phòng trẻ phải thông thoáng, không mặc nhiều đồ trì nhiệt độ phòng 19 độ Tránh để trẻ nơi có khói thuốc Chỉ trẻ hết triệu chứng quay lại nhà trẻ 10